O documento aborda o uso da fitoterapia em idosos, destacando a alta prevalência de polifarmácia nesta faixa etária e os potenciais riscos de interações medicamentosas. São apresentadas várias plantas medicinais e suas indicações terapêuticas, além de enfatizar a necessidade de cuidados na prescrição de medicamentos fitoterápicos para essa população. O texto também discute as alterações farmacológicas relacionadas ao envelhecimento e recomendações para uma prescrição adequada.

1. Mesa
redonda:
Envelhecimento
Fitoterapia
no
idoso
Prof.
Leandro
Medeiros,
M.Sc.
!
Farmacêutico
e
doutorando
em
Inovação
Terapêutica
|
UFPE
Coordenação
do
Núcleo
de
Pesquisa
em
Saúde
e
Educação
|
Faculdade
dos
Guararapes/PE
Coordenação
de
pós-­‐graduação
em
Fitoterapia:
prescrição
e
aplicabilidade
clínica|
iPGS/RS
Coordenação
de
pós-­‐graduação
em
Fitoterapia
na
prática
multidisciplinar
|
IDE
Cursos/PE
Membro
do
Grupo
de
Trabalho
em
Fitoterapia
|
CRN6
Centro
Acadêmico
de
Vitória
Ciclo
de
Palestras
em
Nutrição

2. PLANTAS
MEDICINAIS
(Lei
5991/1973)
DROGAS
VEGETAIS
DERIVADO
VEGETAL
(EXTRATOS)
FITOTERÁPICO
MANIPULADO INDUSTRIALIZADO
MEDICAMENTO
FITOTERÁPICO
(REGISTRO
COMUM
OU
SIMPLIFICADO)
(RDC
26/2014)
PRODUTO
TRADICIONAL
FITOTERÁPICO
(REGISTRO
SIMPLIFICADO
OU
NOTIFICADO)
(RDC
26/2014
e
IN
02/2014)
FARMÁCIAS
DE
MANIPULACÃO
(RDC
67/2007
/
87/2008)
FARMÁCIAS
VIVAS
(RDC
18/2013)
Uso
medicinal
Chás
alimentícios
(RDC
27/2010;
RDC
219/2006;
RDC
267/2005;
RDC
277/2005
Uso
não
medicinal
Chás
medicinais
(RDC
26/2014)
Uso
medicinal

3. • 4
em
cada
5
idosos
utilizam,
pelo
menos,
um
medicamento
por
dia
• 1
em
cada
3
idoso
consome
cinco
ou
mais
medicamentos,
simultaneamente
• Escassez
dos
aspectos
farmacocinéticos
e
farmacodinâmicos
de
medicamentos
em
idosos,
pela
sua
exclusão
em
grande
parte
dos
estudos
clínicos
de
medicamentos
• 10
a
20%
das
causas
de
interações
hospitalares
agudas
se
dão
por
reações
adversas
a
medicamentos
Reflexões
iniciais
Geriatrics
and
Gerontology.
2008;3(2):126-­‐131.

4. Alterações
farmacológicas
decorrentes
da
senescência
• Aumento
da
biodisponibilidade
de
fármacos
hidrossolúveis
no
organismo
(menor
quantidade
de
água
no
corpo)
• Redução
da
biodisponibilidade
de
fármacos
lipossolúveis
(armazenamento)
• Redução
do
metabolismo
de
primeira
passagem
hepática
• Menor
redução
à
ao
fármaco
na
forma
conjugada
a
proteínas
plasmáticas
(albumina)
• Eliminação
renal
reduzida
Ciência
e
Saúde
Coletiva,
10(2):
309-­‐313,
2005

5. Prescrição
adequada
ao
idoso
• Considerar
estado
clínico
do
paciente
• Minimizar,
dentro
do
possível,
o
número
de
drogas
• Iniciar
em
pequenas
doses
e
ajustar,
se
necessário
• Evitar
uso
de
medicamentos
impróprios
para
idosos
relatados
na
literatura
• Em
situações
em
que
não
podem
ser
evitados,
utilizar
com
cautela
e
monitoramento
constante
Ciência
e
Saúde
Coletiva,
10(2):
309-­‐313,
2005

6. Aspectos
epidemiológicos
quanto
ao
uso
de
fitoterápicos
Brazilian
Journal
of
Pharmacognosy
18
(Supl.):
754-­‐760,
Dez.
2008

7. Aspectos
epidemiológicos
quanto
ao
uso
de
fitoterápicos
• EUA
• 27,7%
de
idosos
(≥
65
anos)
• Asiáticos
(48,6%)
• Hispânicos
(31,6%)
• Brancos
(27,7%)
• Negros
(20,5%)
J
Gerontol
B
Psychol
Sci
Sco
Sci
(2007)
62,
S142-­‐9

8. Aspectos
epidemiológicos
quanto
ao
uso
de
fitoterápicos
• Interações
potencialmente
perigosas
observadas
no
Cardiovascular
Health
Study
(n
=
5.052)
• Uso
concomitante
entre
medicamentos
e
fitoterápicos:
14,4%
• Combinações
potencialmente
perigosas:
• 379
(com
risco
potencialmente
perigoso)
• Observadas
em
291
indivíduos
• Uso
concomitante
de
alho,
ginkgo,
ginseng
e
ácido
acetilsalicílico,
varfarina,
ticlopidina
e
pentoxifilina
• 786
(risco
teórico/não
comprovado)
• Diversas
classes
J
Gerontol
B
Psychol
Sci
Sco
Sci
(2007)
62,
S142-­‐9

9. Nomenclatura
botânica
Aesculus
hippocastanum
L.
Nome
popular
Castanha
da
Índia
Parte
usada
Sementes
Padronização/Marcador
Glicosídeos
triterpênicos
expressos
em
escina
anidra
Derivado
de
droga
vegetal
Extratos
Indicações/Ações
terapêuticas
Fragilidade
capilar,
insuficiência
venosa
Dose
Diária
32
a
120
mg
de
glicosídeos
triterpênicos
expressos
em
escina
anidra
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

10. Nomenclatura
botânica
Allium
sativum
L.
Nome
popular
Alho
Parte
usada
Bulbo
Padronização/Marcador
Alicina
Derivado
de
droga
vegetal
Extratos/óleos
Indicações/Ações
terapêuticas
Coadjuvante
no
tratamento
da
hiperlipidemia
e
hipertensão
arterial
leve,
auxiliar
na
prevenção
da
aterosclerose
Dose
Diária
3
a
5
mg
de
alicina
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

11. Nomenclatura
botânica
Cynara
scolymus
L.
Nome
popular
Alcachofra
Parte
usada
Folhas
Padronização/Marcador
Derivados
do
ácido
cafeoilquínico
expressos
em
ácido
clorogênico
Derivado
de
droga
vegetal
Extrato
Indicações/Ações
terapêuticas
Colagogo
e
colerético.
Tratamento
dos
sintomas
de
dispepsia
funcional
e
de
hipercolesterolemia
leve
a
moderada
Dose
Diária
24
a
48
mg
de
derivados
de
ácido
cafeoilquínico
expressos
em
ácido
clorogênico
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

12. Nomenclatura
botânica
Glycine
max
(L.)
Merr.
Nome
popular
Soja
Parte
usada
Sementes
Padronização/Marcador
Isoflavonas
Derivado
de
droga
vegetal
Derivado
vegetal
Indicações/Ações
terapêuticas
Coadjuvante
no
alívio
dos
sintomas
do
climatério
Dose
Diária
50
a
120
mg
de
isoflavonas
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

13. Nomenclatura
botânica
Mentha
piperita
L.
Nome
popular
Hortelã-­‐pimenta
Parte
usada
Folhas
Padronização/Marcador
30%
a
55%
de
mentol
e
14%
a
32%
de
mentona
Derivado
de
droga
vegetal
Óleo
essencial
Indicações/Ações
terapêuticas
Expectorante,
carminativo
e
antiespasmódico.
Tratamento
da
síndrome
do
cólon
irritável.
Dose
Diária
60
a
440
mg
de
mentol
e
28
a
256
mg
de
mentona
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica:
expectorante,
carminativo
e
antiespasmódico.
Venda
sob
prescrição
médica:
tratamento
da
síndrome
do
cólon
irritável.
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

14. Nomenclatura
botânica
Panax
ginseng
C.
A.
Mey.
Nome
popular
Ginseng
Parte
usada
Raiz
Padronização/Marcador
Ginsenosídeos
Rb1,
Re,
Rb1,
Rc,
Rb2,
Rd,
Rf
e
Rg2
(Rf
e
Rg2
apenas
para
identificação)
Derivado
de
droga
vegetal
Extratos
Indicações/Ações
terapêuticas
Estado
de
fadiga
física
e
mental,
adaptógeno
Dose
Diária
8
a
16
mg
de
ginsenosídeos
Rb1,
Re,
Rb1,
Rc,
Rb2
e
Rd
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica.
Utilizar
por
no
máximo
três
meses.
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

15. Nomenclatura
botânica
Plantago
ovata
Forssk.
Nome
popular
Plantago
Parte
usada
Casca
da
semente
Padronização/Marcador
Índice
de
entumescência
Derivado
de
droga
vegetal
Droga
vegetal
pulverizada
(pó)
Indicações/Ações
terapêuticas
Coadjuvante
nos
casos
de
obstipação
intestinal.
Tratamento
da
síndrome
do
cólon
irritável.
Dose
Diária
3
a
30
g
do
pó
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica:
Coadjuvante
nos
casos
de
obstipação
intestinal.
Venda
sob
prescrição
médica:
Tratamento
da
síndrome
do
cólon
irritável.
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

16. Nomenclatura
botânica
Frangula
purshiana
(DC.)
Nome
popular
Cáscara
Sagrada
Parte
usada
Casca
Padronização/Marcador
Derivado
hidroxiantracênico
expressos
em
cascarosídeo
A
Derivado
de
droga
vegetal
Extratos
Indicações/Ações
terapêuticas
Constipação
ocasional
Dose
Diária
20
a
30
mg
de
derivado
hidroxiantracênico
expressos
em
cascarosídeo
A
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica.
Não
utilizar
continuamente
por
mais
de
uma
semana.
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

17. Nomenclatura
botânica
Senna
alexandrina
Mill.
Nome
popular
Sene
Parte
usada
Folhas
e
frutos
Padronização/Marcador
Derivados
hidroxiantracênicos
expressos
em
senosídeo
B
Derivado
de
droga
vegetal
Extratos/tintura
Indicações/Ações
terapêuticas
Laxativo
Dose
Diária
10
a
30
mg
de
derivados
hidroxiantracênicos
expressos
em
senosídeo
B
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica.
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

18. Nomenclatura
botânica
Zingiber
officinale
Roscoe
Nome
popular
Gengibre
Parte
usada
Rizomas
Padronização/Marcador
Gingeróis
(6-­‐gingerol,
8-­‐gingerol,
10-­‐gingerol,
6-­‐shogaol)
Derivado
de
droga
vegetal
Extrato
Indicações/Ações
terapêuticas
Profilaxia
de
náuseas
causadas
por
movimento
(cinetose)
e
pós-­‐cirúrgicas
Dose
Diária
Crianças
acima
de
6
anos:
4
a
16
mg
de
gingerois;
adulto:
16
a
32
mg
de
gingerois.
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica.
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

19. Nomenclatura
botânica
Arnica
montana
L.
Nome
popular
Arnica
Parte
usada
Capítulo
floral
Padronização/Marcador
Lactonas
sesquiterpênicas
totais
expressas
em
tiglato
de
diidrohelenalina
Derivado
de
droga
vegetal
Extratos
Alegação
de
uso Equimoses,
hematomas
e
contusões
Concentração
da
forma
farmacêutica
0,16
a
0,20
mg
de
lactonas
sesquiterpênicas
totais
expressas
em
tiglato
de
diidrohelenalina
por
grama
ou
0,08
mg
de
lactonas
sesquiterpênicas
totais
expressas
em
tiglato
de
diidrohelenalina
por
mL.
Via
de
Administração
Tópica
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica.
Não
usar
em
ferimentos
abertos
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso

20. Nomenclatura
botânica
Calendula
officinalis
L.
Nome
popular
Calêndula
Parte
usada
Flores
Padronização/Marcador
Flavonóides
totais
expressos
em
hiperosídeos;
Derivado
de
droga
vegetal
Extratos
Alegação
de
uso Cicatrizante,
anti-­‐inflamatório
Concentração
da
forma
farmacêutica
1,6
a
5,0
mg
de
flavonóides
totais
expressos
em
hiperosídeos
por
100
g
ou
0,8
a
1,0
mg
de
flavonóides
totais
expressos
em
hiperosídeos
por
mL
Via
de
Administração
Tópica
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica.
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

21. Nomenclatura
botânica
Matricaria
recutita
L..
Nome
popular
Camomila
Parte
usada
Capítulos
florais
Padronização/Marcador
Apigenina
-­‐7-­‐
glicosídeo
e
derivados
bisabolônicos
calculados
como
levomenol
Derivado
de
droga
vegetal
Extratos/tinturas
Alegação
de
uso Uso
oral:
antiespasmódico
intestinal,
dispepsias
funcionais.
Uso
tópico:
antiinflamatório
Dose
diária Uso
oral:
4
a
24
mg
de
apigenina
-­‐7-­‐
glicosídeo
Concentração
da
forma
farmacêutica
Uso
tópico:
0,005
a
0,05
mg
de
apigenina
7-­‐glicosídeo
por
100
g
ou
10
0mL
e
0,004
a
0,07
mg
de
derivados
bisabolônicos
calculados
como
levomenol
por
100
g
ou
100
mL.
Via
de
Administração
Oral
e
tópica,
tintura
apenas
tópica
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

22. Nomenclatura
botânica
Maytenus
ilicifolia
Mart.
ex
Reiss.
Nome
popular
Espinheira-­‐santa
Parte
usada
Folhas
Padronização/Marcador
Taninos
totais
expressos
em
pirogalol
Derivado
de
droga
vegetal
Extratos/tinturas
Alegação
de
uso Dispepsias,
coadjuvante
no
tratamento
de
gastrite
e
úlcera
gastroduodenal
Dose
diária 60
a
90
mg
taninos
totais
expressos
em
pirogalol
Via
de
Administração
Oral
Restrição
de
uso
Venda
sem
prescrição
médica.
Fitoterápicos
de
interesse
ao
idoso
Brasil,
2014

23. Considerações
finais
Qualidade
SegurançaEficácia
OMS,
2011

24. Obrigado
!
Email:
leandro.a.medeiros@gmail.com
Facabook:
leandro.a.medeiros
Twitter:
@PharmD_Leandro
Instagram:
@leandro_a_medeiros
www.idecursos.com.br