Experiências em Gestão Autônoma de Medicação

DIREITOSHUMANOS,SAÚDEMENTALE
PRÁTICASPARTICIPATIVASDECUIDADO
Experiências em Gestão Autônoma de
Medicação
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
CCHLA - Departamento de Psicologia
Programa de Pós-Graduação em Psicologia

Campo
problemático
 O aumento do uso de drogas é considerado um grave
problema de saúde pública no mundo contemporâneo. No
campo da saúde mental, esta preocupação está associada
com os efeitos de seu uso crônico de drogas “prescritas” e
“proscritas” e com a falta de participação da população no
planejamento ou tomada de decisões sobre o tratamento
que lhes convém;
 Outros achados apontam para a uper medicação de
pacientes; falta de informações sobre medicamentos
prescritos; nenhuma discussão de seus efeitos
indesejáveis; pouca comunicação entre profissionais de
saúde e usuários sobre o tratamento (SANTOS, 2009); falta
de compreensão da equipe interdisciplinar sobre
medicamentos em geral (SANTOS, 2009; OTANARI ET AL,
2011; ONOCKO-CAMPOS ET AL, 2013; CALIMAN ET. AL,
2016).
 Muitos usuários se automedicam e, na maioria dos casos, a
redução ou retirada total ou abrupta da medicação, leva a
consequente piora e aumento das doses anteriormente
utilizadas (ONOCKO-CAMPOS, 2008; CASTRO et al, 2013).

Campo
problemático
 Tendência a centralização da oferta de cuidados
no uso de medicamentos psicotrópicos, em
detrimento de outras ofertas que produzam
atenção integral e inserção social com
conquistas na cidadania dos usuários. Para isso,
o tema da participação precisa estar na agenda
da atenção psicossocial de modo que efetivos
processos cidadãos sejam empreendidos
(VASCONCELOS, 2008).
 Pouca promoção de autonomia, protagonismo e
ampliação da participação social por usuários e
familiares.
 Estratégias de Suporte social, Controle social no
SUS e metodologias participativas (tenda do
conto, grupos colaborativos, etc) tem pouco
investimento e são pontuais.

AEstratégiada
GAM
 A GAM é uma proposta para a gestão do uso de drogas
psicoativas que começou em Quebec - Canadá na década
de 1990. Emergiu da problematização realizada pelos
movimentos sociais sobre o uso de drogas psicotrópicas, a
dependência a essas drogas e seus impactos na qualidade
de vida de pessoas com transtornos mentais.
 "Regroupement des ressources alternatives en santé
mentale du Québec - RRASMQ" (Associação de recursos
alternativos em saúde mental de Quebec)
 A Gestão Autônoma da Medicação (GAM) foi considerada
como uma metodologia de cuidados emancipatória,
orientada para lidar com a questão do uso de
medicamentos e seu uso em diferentes serviços de saúde
mental.
 O objetivo da estratégia GAM é, criar espaços para
conversar sobre medicação e refletir sobre seu uso, a fim
de alcançar uma qualidade de vida mais satisfatória.
(RODRIGUEZ; PERRON 2008).
 No contexto AD, esta metodologia ainda está em
experimentação em alguns contextos.

 Reforma psiquiátrica e expansão dos CAPS;
 Falta de informação dos usuários sobre os remédios;
 Alterações nas doses da medicação sem indicação
médica;
 Reconhecer a experiência dos usuários no uso da
medicação.
Fonte: Grupo de Pesquisa Saúde Mental e Saúde Coletiva: Interfaces (DMPS/UNICAMP), 2010.
CONTEXTO
HISTÓRICO DO
GAM NO BRASIL

Início da
prática...
Canadá – No Quebec, nos últimos 20 anos
criaram GGAM;
Brasil – Grupo de Pesquisa Saúde Mental
e Saúde Coletiva: Interfaces
(DMPS/UNICAMP) – Profa. Dra. Rosana
Onoko e pesquisadores da UFRJ, UFRGS,
UFF com financiamento do CNPq, entre
2008 e 2010.

GAM
GUIA PARA O CUIDADO COMPARTILHADO
DE MEDICAMENTOS PSIQUIÁTRICOS
Objetivo: possibilitar que as pessoas tenham
autonomia para negociar ativamente a medicação
que lhes faça bem.
PODE-SE AMPLIAR PARA A GESTÃO DO
CUIDADO??

PASSOS DO
GUIA
 PARTE UM: SUA QUALIDADE DEVIDA
 Primeiro passo: conhecendo um pouco sobre você
 Segundo passo: observando a si mesmo
 Terceiro passo: ampliando a sua autonomia – direitos e RD
 Quarto passo: conversando sobre os medicamentos mais
usados em psiquiatria

 PARTE DOIS: UM CAMINHO PARA MUDANÇAS
 Quinto passo: por onde andamos
 Sexto passo: planejando nossas ações
 Anexo 1: Informações sobre alguns medicamentos
psiquiátricos
 Anexo 2: Informações sobre interações medicamentosas
 Anexo 3: Informações sobre algumas plantas medicinais
GAM AD

A quem se
destina a GAM?
• Usuários, familiares, pesquisadores e trabalhadores
dos serviços de saúde;
• Ajudar as pessoas a refletir sobre seu uso de
medicamentos, para a melhoria da qualidade de
vida.
ALGUNS CONCEITOS RELACIONADOS:
- GAM
- Autonomia
- Qualidade de vida
- Compartilhar experiências

Autonomia?
“construída na relação com o outro, em um
exercício de compartilhamento de diferentes
pontos de vista, numa experiência de co-
gestão.”
“Pensar em gestão autônoma da medicação
implica em considerar os usuários como
protagonistas e co-responsáveis no processo de
gestão dos medicamentos, participando da
decisão de usar e do modo como usar.”

Redes de apoio
Atividade lúdica, texto sobre redes de apoio
• O que você precisa para viver?
• Das coisas que você precisa para viver, quais são as mais
difíceis de conseguir?
• Caso você tenha receio de procurar alguém ou alguma
instituição (às vezes é feriado, ou está muito tarde), ou
mesmo se você tiver alguma dúvida mais simples, pode
tentar encontrar respostas em um livro, uma revista,
jornal, folheto ou página na internet. Estes materiais
pode ser bastante úteis. Que tal listá-los?

Redes de apoio
Introdução sobre os direitos dos usuários de saúde
1. O que você conhece sobre seus direitos?
2. O que você conhece sobre seus direitos no uso da medicação?
3. O que você conhece sobre o direito de conseguir a sua
medicação?
4. Em sua opinião, quais são os seus compromissos em relação ao
seu tratamento medicamentoso?
5. Você sabia que pode escolher seguir ou não o tratamento
medicamentoso que lhe é prescrito? Como foi no seu caso?
Introdução sobre laudos e atestados

Os
medicamentos e
seus efeitos
• Introdução sobre a sua medicação, dose, aparência do remédio,
tipo, para que servem.
• Tipos de receita, bula, efeitos etc.
• Perguntas freqüentes.
• Interações farmacológicas
• Atividades práticas no guia.
Que substâncias você tem o costume de utilizar que podem interagir
com as suas medicações?
• Contra-indicações.
• Onde conseguir informações (profissionais, serviços e livros).

Retomando o caminho: co-gestão
• O que fazemos com o que aprendemos?
• O que mais podemos fazer juntos?
• Como foi para você aprender sobre os remédios?
• Depois do que já conversamos nos encontros
anteriores, quais as dúvidas você ainda tem sobre a
medicação?
• Você tem conversado sobre suas dúvidas em relação à
medicação com quem?
• Que coisas você acha importante repensar junto à
equipe do seu tratamento?
Planejando
nossas ações

• Outras formas de tratamento diferente da
medicação
1. Quais os tratamentos diferente do uso
de remédios fazem parte do seu
projeto terapêutico?
2. Que outras formas de tratamento você
gostaria de experimentar?
3. Que outras atividades diferentes de
tratamento podem ajudá-lo?
Outras
Terapêuticas

OBJETIVOS
 Conhecer intervindo sobre o processo de implantação de
práticas GAM no RN,
 Sistematizar o conhecimento produzido a partir das
experiências em implantação com GAM nas RAPS;
 Caracterizar a população beneficiada pelo GAM e os
serviços envolvidos;
 Conhecer os efeitos nas experiências dos usuários a
partir da participação em grupos GAM;
 Identificar as peculiaridades do uso do GAM nos
contextos locais;
 Estruturar e desenvolver processos de treinamento para
profissionais, usuários de serviços e familiares, para
expansão das práticas GAM;
 Colaborar com o banco de dados da Rede Internacional
de Cooperação e Observatório Internacional de práticas
GAM no Brasil, no Canadá e na Espanha;

Métodoe
Desenhoda
Pesquisa
 Pesquisa-Intervenção que se desdobra em pequenas
experiências de pesquisa cartográfica a partir das
experiência dos pesquisadores envolvidos
Ciclo 1 –
Apresentação da
proposta GAM e
Pactuação para
Implantação dos
grupos GAM e
realização da pesquisa
Ciclo 2 –
Processo
formativo e
sensibilização
para
realização de
Grupos GAM
Ciclo 3 –
Uso da Metodologia
GAM e Caracterização
dos Participantes e
Serviços
Ciclo 4 –
Análise de
implicações e
avaliação da
experiência a
partir de
grupos focais
e grupos
narrativo-
analíticos

Pesquisaem
andamento
Estamos no ultimo passo
Faremos uma avaliação
Há várias peculiaridades no contexto
AD e no NE brasileiro que precisam
ser consideradas
Necessidade de ampliação do
GGAMBr?

Referencias
 CALIMAN L, PASSOS E, MACHADO AM. A medicação nas práticas de saúde pública:
estratégias para a construção de um plano comum In: Movimentos micropolíticos em
saúde,formação e reabilitação.1 ed.Curitiba : CRV, 2016, v.1, p. 19-39.
 CASTRO GLG, MENDES CMM, CRONEMBERGER A, PEDRINI R, GASPAR DSM,
SOUSA FCF. O uso de benzodiazepínicos como automedicação:consequências do
uso abusivo,dependência e famarcovigilância e farmacoepidemiologia.Revista
Interdisciplinar,2013, 6 (1): 112-123.
 ONOCKO-CAMPOS R, FURTADO JP. Participação, produção de conhecimento e
pesquisa avaliativa: a inserção de diferentes atores em uma investigação em saúde
mental. Cad.Saúde Pública, Nov 2008, vol.24, no.11, p.2671-2680.
 ONOCKO-CAMPOS R, FURTADO JP. A participação de diferentes grupos de
interesse na geração de conhecimentos sobre a rede de serviços avaliada. In:
ONOCKO CAMPOS, R., FURTADO JP, PASSOS E, BENEVIDES R. (Orgs). Pesquisa
Avaliativa em Saúde Mental: desenho participativo e efeitos de narratividade. São
Paulo: Aderaldo & Rothschild, 2008b. p. 231-248.
 ONOCKO-CAMPOS RT, ET AL. A Gestão Autônoma da Medicação: uma intervenção
analisadora de serviços em saúde mental. Ciências & Saúde Coletiva, 18 (10): 2889-
2898, 2013.
 RODRIGUEZ LMB; PERRON JN. Psicotrópicos e saúde mental: escutar ou regular o
sofrimento? In: Onocko Campos RT, Furtado JP, Passos E, Benevides R (Orgs.).
Pesquisa Avaliativa em Saúde Mental: desenho participativo e efeitos de
narratividade. São Paulo: Aderaldo & Rothschild; 2008. p125-151.
 VASCONCELOS EM. Reinvenção da Cidadania no Campo da Saúde Mental e
Estratégia Política no Movimento de Usuários. In: SANTOS, L. C., PEREIRA, I. C. G.,
BISNETO, J. A.,VASCONCELOS EM. (Org.). Saúde Mental e Serviço Social – O desafio
da subjetividade e da interdisciplinaridade. São Paulo: Cortez, 2008, p. 69-95.

Agradecimentos Contato: akarraes@gmail.com

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