Exame físico

1. ExameFísico
Cabeçae Pescoço
Docente: Danielle Duarte da Costa

2. SEGMENTOCEFÁLICO

3. • Observar:
• Formato, simetria eproporções
• MICROCEFALO MACROCEFALO E
HIDROCEFALO
• SIMETRIA
MESOCÉFALO
DOLICOCÉFALO
BRAQUICÉFALO

6. • Palpação
• Observar deformidades (hematomas, tumores, fontanelas e pontos
dolorosos)

7. Olhos
• Inspeção:
Sobrancelha -> Madarose, blefarite, logftalmo, ptose, edema.
Olhos-> icterícia, exoftálmica, enoftalmia, hiperemia, pupilas
anisocoricas, pupilas isocoricas, midríase, miose, xantelasma,
diplopia, fotofobia, prurido, pterígio.
Cílios-> Triquíase
Checardeformidades e assimetrias
- Microftalmia, exoftalmia

8. Madarose

9. Triquíase

10. Exoftalmia

11. • Pálpebras
• Edemaunilateral: Sinal de Romaña
• Edemabipalpebral (Síndrome nefrótica, hipotireoidismo)
• Lagoftalmia – pálpebra inferior não consegue cobrir o globoocular
• Blefaroptose – por paralisia do elevador da pálpebrasuperior
• Xantelasmas – placas de depósitos de lipídeos
• Hordéolos

12. Sinalde Chagas-Romaña

13. EdemaBipalpebral

14. Blefaroptose

15. Hordéolo

16. Xantelasma

17. Olhos
• Sinaise sintomas
• Sensaçãode corpo estranho
• Olho seco
• Dor ocular
• Fotofobia
• Diplopia
• Escotomas
• Baixa acuidade visual
• Nistagmo

18. Olhos
• Alterações sistêmicas
• Coloração da esclera (icterícia)
• Anemia
• Alterações locais
• Hemorragias
• Inflamação
• Ulcerações
• Halo senil

19. Icterícia

20. Halo senil

21. Conjuntivite

22. Miose
• Pupila contraída
• Causas:Intoxicação alcoólica, opióides e sedação, uremia,
pilocarpina

23. Midríase
• Pupila dilatada
• Causas:Atropina, traumatismos cranioencefálicos graves,cocaína

24. Anisocoria
• Pupilas com diâmetros diferentes
• Causas:Fisiológica (20%),AVC,Trauma, meningite, síndrome de
Horner

25. Reflexospupilares
• Fotomotor – feixe luminoso produz contração dapupila
• Consensual – contração da pupila do olho oposto aoestímulo

26. Nariz
• Sinaise sintomas
• Obstrução nasal
• Rinorréia
• Epistaxe
• Espirros
• Alterações deolfato
•
•
•
Hiposmia/anosmia
Hiperosmia
Cacosmia

27. Nariz
• Deformidades – nariz em sela
• Coloração – azulada (cianose), hiperemia (etilismo)
• Rinoscopia

28. Nariz em sela

29. Boca
• Principais queixas
• Dor (dentes)
• Halitose
•
•
•
•
Higiene
Doençasgengivais
Gastrointestinal
Causasmetabolic (Uremia)

30. Boca
• Lábios– lábio leporino, cianose, aumento devolume
• Língua
•
•
•
•
•
•
Macroglossia
Saburrosa
Línguacareca (anemia carencial – B12)
Línguaem framboesa
Candidíase
Tumores
• Gengiva e dentes
• Hiperplasia gengival - medicações
• Mucosa bucal –Aftas, tumores, perfuração de palatomole

31. Macroglossia

32. Línguaem framboesa

33. Candidíase

34. Faringe
• Sinaise sintomas
• Dor de garganta
• Dispnéia (pouco comum)
• Disfagia
• T
osse

35. Faringe
• Faringoscopia
• Hiperemia
• Exsudato
• Secreção branco acinzentada com formação de membranas - Difteria

37. Orelhas
• Sinaise sintomas
• Otalgia
• Otorréia
• Otorragia
• Disacusias– transmissão x neurossensorial
• Zumbidos

38. Orelha
• Implantação baixa –cromossomopatias
• Deformidades
• Observação de acuidade
• Otoscopia

40. Seiosda face
• Completalmente formados aos21 anos
• Seiofrontais, maxilares, etmoidais eesfenoidais
• Seiosfrontais e maxilares podem ser palpados e percutidos

41. PESC
OÇO

42. • Observar:
• Musculatura einclinações
• Cadeias ganglionares
• Veias Jugulares
• Artérias Carótidas
• Glândulas Salivares
• Laringe/Traquéia
• Tireóide

43. CadeiasGanglionares
• Adenomegalias podem ocorrer por:
• Infecção, inflamação, neoplasias, metástases
• Observar:
• Localização
• Tamanho
• Consistência
• Aderência aplanos profundos
• Temperatura
• Dor

44. CadeiasGanglionares

45. CadeiasGanglionares
- Submandibulares e submentonianos
- Assoalho da boca, língua e garganta
- Pré-auriculares
- Processosinfecciosos da orelha externa
- Retro auriculares
- Mono-like
- Occipitais
- Couro cabeludo

46. CadeiasGanglionares
• Cervicais anteriores eposteriores
• Delimitados pelo esternocleidomastóideo
• Supraclaviculares
• Cavidade torácica e abdominal
• Supraclavicular esquerdo – Gânglio de Virchow

47. VeiasJugulares
• Paciente deitado ou a45o
•
•
Normalmente visíveis em posição supina e desaparecem com elevação
Distensão pode ser constitucional ou representar hipertensãovenosa
• Geralmente apenasjugular externa évisível
• Mandíbula até parte média daclavícula

49. Sinalde Kussmaul
• Inspiração causaelevação da altura da pulsação jugular
• Indica restrição diastólica do átrio direito

50. Artérias Carótidas
• Pulsaçãopode ser visível
• Magros
• Hipertireoidismo
• Insuficiência aórtica

51. Laringe/Traquéia
• Palpável abaixo da mandíbula
• Mobilizável
• Podeestar deslocada em processos tumorais do pescoço e
mediastino e em doenças pulmonares (pneumotórax, derrames
pleurais, atelectasias)

53. Tireóide
• Normalmente não é visível (exceção – indivíduos magros)
• Aumento da glândula -> Bócio (difuso ou nodular)
• Formato de “H”, centralizada no pescoço, abaixo dacartilagem
cricóide

55. • Sinaise sintomas
• Locais
•
•
•
•
Dor – tireoidites
Dispnéia –compressões
Disfonia – Compressãodo nervo laríngeo recorrente
Disfagia
•
•

56. Hipertireoidismo
• Hipersensibilidade ao calor
• Sudorese
• Perda de peso
• Nervosismo, ansiedade, insônia
• Taquicardia
• Fraqueza muscular
• Exoftalmia
• Pelefina, quente eúmida

57. Hipotireoidismo
• Fácies mixedematosa
• Peleseca,unhas fracas e quebradiças
• Edemade membros inferiores – não depressível
• Voxrouca e arrastada
• Obesidade
• Constipação

59. Tireóide
• Palpação
• Tamanho
• Consistência (fibroelástica)
• Temperatura
• Mobilidade

60. Tireóide
-Examinador atrás do paciente
-Polegares fixos nanuca
-Dedos da mão ipsilateral afastam
esternocleidomastóideo
-Lobo palpado com mãocontra-lateral

61. Tireóide
-Examinador àfrente
-Polegares palpam glândula
-Outros dedos apoiados naregião
supraclavicular

62. Tireóide
-Examinador àfrente
-Palpação com uma mão que
percorre atireóide

63. OBRIGADA