O documento descreve os procedimentos de exame físico neonatal, incluindo a avaliação do perímetro cefálico, peso, comprimento e exames dos sistemas cardiovascular, respiratório, neurológico e dos reflexos. É importante realizar o exame completo ao nascer e na UTI para identificar possíveis anormalidades.

2. Exame Físico
• Sala de Parto
• Sexo
• Apgar
• Sala de Reanimação

3. Perímetro Cefálico
• Lactente a termo o perímetro
cefálico situa-se entre 33 e 35,5
cm. Pode ocorrer o processo de
acavalgamento dos ossos do
crânio que ocorre durante o parto
vaginal voltando ao normal após
2 a 3 dias.

4. Perímetro Cefálico
• Deve se medido por fita métrica
passando a fita pela
protuberância occipital e pela
região mais proeminente da
fronte investigando a presença de
macro e microcefalia

6. Perímetro Torácico
• É em torno de 30,5 a 33 cm,
sendo o perímetro cefálico de 2 a
3 cm maior que o perímetro
torácico devido a moldagem do
crânio durante o parto. Deve-se
passar a fita na linha dos
mamilos.

7. Perímetro Abdominal
• Pode ser medido bem acima do
nível umbilical. Não deve ser
medido abaixo do umbigo.

8. Estatura
• O comprimento cabeça-calcanhar
também é medido. Deve-se
estender a perna completamente
para a mensuração da estatura
corporal que é de 48 a 53 cm.

10. Peso Corporal
• Deve ser pesado logo após o
nascimento pela perda de peso
que ocorre em torno de 3 a 4 dias
(10%), por causa da perda de
líquido extracelular e mecônio. O
peso varia de 2.500 g a 4.000 g
com média de 3.400 gramas.

11. Importante!
• O peso corporal e comprimento
são importantes por fornecer uma
linha de crescimento e
desenvolvimento para avaliações
futuras.

12. Exame Físico
• Tem como objetivo identificar a
presença de anormalidades devendo
ser iniciado ao nascer e também ao
chegar na UTIN.
• Iniciar primeiro pela observação do
RN em repouso para então seguir
com uma avaliação geral no sentido
céfalo-caudal, devendo ser feito com
o RN despido.

13. Sequência do Exame Físico
• Observação Geral: cor, pele, postura,
força muscular e tônus.
• Região da cabeça e pescoço: face, nariz,
boca, olhos e ouvidos.
• Tronco/Tórax: sistema cardiorrespiratório,
abdome, costas, genitália e reto.
• Extremidades.
• Exame neurológico. (REFLEXOS)

14. Pele
• Coloração dos RNs de cor branca
são rosados e os de cor preta tendem
para o avermelhado.
• Textura, lanugem, vêrnix caseoso,
lesões, manchas ou marcas, turgor,
temperatura, equimoses, petéquias,
eritemas, edemas, palidez, icterícia.

15. Pele
• Milium Sebáceo: consiste em
pequenos pontos brancos-amarelados
localizados principalmente em asas de
nariz, bochecha e queixo.
• Hemangioma capilar: são frequentes
na fronte, nuca e pálpebra superior
desaparecendo em alguns meses.

16. Hemangioma capilar

17. Hemangioma Capilar

18. Pele
• Miliaria ou Sudâminas: glândulas
sudoríparas (Écrino) que
aparecem como pequenas
vesículas especialmente na face.

19. Sinais Vitais
• Temperatura: em torno 36,5 °C a
37,6°C
• Frequência Cardíaca: de 120 a 140
bpm, deve ser auscultada nível apical
com um estetoscópio e as artérias
femorais são palpadas p igualdade
de força e volume.
• Frequência respiratória: 30 a 60
incursões/min.

20. Sinais Vitais
• Pressão Arterial: a média de PA
sistólica e diastólica é de 65/41
mmhg.

21. Postura
• Normal: Posição Fetal, movimentos
espontâneos e simétricos.
• Anormal: Tremores, sem
movimentos, irregulares.
• Força e Tônus muscular: Normal
(Tônus e força iguais e fortes,
preensão palmar forte e igual).
Anormal (força muscular fraca,
flácidos, hipotonia muscular, ausência
de reflexos primitivos).

22. Cabeça
• Pode apresentar deformidades
dependendo da apresentação
cefálica e do próprio parto. O
crânio deve ser palpado em
busca de todas as suturas e
fontanelas, observando o
tamanho, forma e moldagem.

23. Bossa Serossanguíneas
• É uma massa mole mal limitada,
edemaciada e equimótica,
localizando-se ao nível da
apresentação.

24. Céfalohematoma
• É um hematoma subperióstico
que se distingue da bossa pelo
ser rebordo periférico palpável.
Regressão espontânea por
calcificação em algumas
semanas. Pode ser bilateral ou
volumoso.

25. Fontanelas
• Fontanela anterior e posterior devem
ser planas, macias e firmes, ficam
abertas até 1 ano e 6 meses.
• Suturas: após o parto, o afastamento
das suturas pode estar diminuído
devido ao cavalgamento dos ossos
do crânio.

27. Olhos
• Observar o alinhamento dos olhos em
relação à implantação dos ouvidos,
distância entre eles, edema palpebral,
pupilas reagentes à luz e simetria,
presença de oftalmia neonatal
(conjuntivite gonocócica e secreções
purulentas), formato, cor da esclera,
pálpebras, habilidade de abrir e fechar.

28. Nariz e Orelhas
• Nariz: formato, secreção nasal,
obstrução nasal, espirros.
• Orelhas: pavilhão auricular
flexível, cartilagem presente. Uma
anomalia do pavilhão pode estar
associado alterações
cromossômicas.

29. Boca e Garganta
• Observar a presença de Fenda
Palatina, fissura labial (Lábio
Leporino), salivação profusa ou
baba, reflexo de sucção, reflexo
de busca, choro vigoroso, freio da
língua.

30. Lábio Leporino

31. Lábio Leporino

32. Pescoço e Tórax
• PESCOÇO: Resistência à flexão,
palpar ambas as clavículas para
descartar a presença de fraturas.
• TÓRAX: Normal: leve retração
externa evidente durante inspirações,
processo xifóide evidente. Anormais:
Tórax em funil, tórax de pombo,
secreção leitosa das mamas (Leite de
Bruxa), retração do tórax e dos
espaços intercostais na expiração.

33. Pulmões
• A respiração é abdominal e
quando predominantemente
torácica e com retração indica
dificuldade respiratória. A
Frequência respiratória é de 40
incursões p/ minuto para o RN a
termo a até 60 no prematuro.

34. Pulmões
• Estertores úmidos logo após o
nascimento normalmente são
transitórios e desaparecem na
primeira hora de vida. Sua
persistência obrigará a verificar a
ausência de patologia pulmonar.

35. Coração
• O ponto de maior intensidade na
ausculta encontra-se no quarto
espaço intercostal. A Frequência
cardíaca varia entre 120 a 160 bpm.
Deve-se observar o ritmo (regular ou
arrítimico), som dos batimentos forte
ou fraco. Pulsos femorais, pediais,
braquiais e radiais, checar simetria,
força e amplitute.

36. Abdome
• Forma cilíndrica, fígado palpável 2-3 cm
abaixo da borda costal direita, rins
palpáveis 1-2 cm acima do umbigo.
• Cordão Umbilical: branco-azulado ao
nascimento com duas artérias e uma veia.
• Observar distensão abdominal, ascite,
abdome escafóide ou côncavo, resíduo
gástrico bilioso, presença de fezes
(mecônio), hérnia umbilical.

37. Genitália Feminina
• Lábios e clitóris edemaciado,
verniz caseoso entre os lábios,
micção em 24 horas. Observar:
pseudomenstruação, mecônio na
abertura vaginal, ausência de
micção dentro de 24 horas.

38. Genitália Masculina
• Observar abertura uretral (FIMOSE) na
extremidade do pênis, testículos palpáveis
em cada lado da bolsa escrotal, hidrocele
(líquido na bolsa escrotal).
• Hipospádia: abertura do meato uretral na
superfície ventral do pênis.
• Epispádias: abertura do meato uretral na
superfície dorsal do pênis.

39. Avaliação dos Reflexos do RN
• REFLEXO DE SUCÇÃO: O Lactente inicia
fortes movimentos de sucção dá área
perioral em resposta à estimulação.
• REFLEXO DE PREENSÃO: Tocar a
região palmar ou plantar próximo à base
dos dedos, provoca a flexão das mãos e
dos pés.

42. Reflexo de Babinski
• Ao tocar ou acariciar do
calcanhar e através do arco do
pé, os dedos sofrem
hiperextensão e dorsiflexão do
dedão do pé desaparecendo
depois de 1 ano de idade.

43. Reflexo de Babinski

44. Reflexo de Moro
• A mudança súbita no equilíbrio
provoca súbita extensão e abdução
dos membros e a abertura dos dedos
em leque com o polegar e o indicador
formando um C, seguido pela flexão
e abdução dos membros, as pernas
podem flexionar-se levemente.

47. Flexão Tônica do pescoço
• Quando a cabeça do lactente é
virada para um lado, o braço e
perna daquele lado sofrem
extensão, e o braço e a perna
opostos flexionam-se.

48. Flexão Tônica do Pescoço

49. Reflexo de Dança ou Marcha
• Quando o Lactente é segurado
de modo que a sola dos pés
toquem uma superfície rígida,
ocorrem flexão e extensão
recíprocas das pernas simulando
a deambulação.

50. Reflexo de Marcha

52. Reflexo de Engatinhar
• Quando colocado em decúbito
ventral, o lactente faz
movimentos com os braços e as
pernas para se arrastar.

53. “ Jamais considere seus estudos como
uma obrigação, mas como uma
oportunidade invejável para aprender a
conhecer a influência libertadora da
beleza do reino do espírito, para seu
próprio prazer pessoal e para proveito da
comunidade à qual seu futuro trabalho
pertencer”
(Albert Einstein)

54. Obrigada!