Cárie precoce

ISSN - 1519-0501 Artigo Original

Prevalência da Cárie Precoce na Infância em Crianças de 6 a 36
Meses em Creches Públicas de Caruaru/PE
Prevalence of Early Childhood Caries in Children Aged 6 to 36 Months Attending
Public Day Care Centers in Caruaru, PE, Brazil

Shirley Suely Veras Vieira MACIELI
Renata Lúcia Cruz Cabral de OLIVEIRAII
Ana Carolina Alencar FERNANDESIII
Henrique Caballero STEINHAUSERIII
Maria Jucileide Silva TORRESIII
Maradulce Neves de Britto FREIREIII
Marcela Sales FRANCAIII

I
Mestre e Doutora em Saúde Bucal e Professora Assistente da Faculdade de Odontologia de Caruaru - Associação Caruaruense de Ensino Superior (ASCES),
Caruaru/PE, Brasil.
II
Especialista em Odontopediatria e Professora Assistente da Faculdade de Odontologia de Caruaru - Associação Caruaruense de Ensino Superior (ASCES),
Caruaru/PE, Brasil.
III
Cirurgião-Dentista. Associação Caruaruense de Ensino Superior (ASCES), Caruaru/PE, Brasil.

RESUMO ABSTRACT
Objetivo: Descrever a prevalência da cárie precoce na infância Purpose: To describe the prevalence early childhood caries in
em crianças de 6 a 36 meses em creches públicas de Caruaru-PE children aged 6 to 36 months attending public day care centers in
e a sua associação com características da criança, bem como the city of Caruaru/PE and its association with the children’s
analisar o conhecimento dos pais ou responsáveis sobre saúde characteristics, as well as to assess the knowledge of parents/
bucal. guardians of oral health.
Método: O desenho de estudo foi do tipo transversal. Foram Method: A transversal study design was established. Information
coletadas informações sobre conhecimentos relacionados à saúde regarding oral health was collected and the dental conditions of the
bucal, bem como foram examinados às condições dentárias das children were examined. Information regarding the gestational
crianças e através do Sinasc foram coletadas as características characteristics and the child weight at birth was gathered by means
da gestação e do peso ao nascer da criança. Para os testes de of Sinasc (System of Information about Liveborn Infants). For the
associação pelo Qui-quadrado (x2) para avaliar o relacionamento association tests by the chi-square statistical test to evaluate the
entre as variáveis dependentes (ceo-d) e as variáveis relationship between the dependent variables (deft) and independent
independentes, usou-se o Programa Epi-info versão 6.04. variables, the Epi-info software version 6.04 was used.
Resultados: Do total de 168 crianças estudadas, examinou-se Results: Out of 168 children enrolled in this study, 14.65 teeth per
em média 14,65 dentes por criança. Destes 62,3% estavam hígidos children were evaluated on average. Out of these, 62.3% were
e apenas 3,3% cariados; 92,9% dos pais tinham conhecimento de sound and only 3.3% were decayed. 92.9% of the parents/
que os dentes de seus filhos eram de leite e sabiam da sua guardians were aware that their children had primary teeth and
importância; 78,6% já escovavam os dentes dos filhos; 74,4% knew their importance. 78.6% used to brush their children’s teeth;
sabiam como estavam os dentes dos filhos, apesar de apenas 74.4% knew how their children’s teeth were, although only 16.2%
16,2% identificarem cárie dentária e 6,0% relatarem que o filho identified dental caries and 6% reported that their child had toothache.
teve dor de dente. Apenas 12,5% foram ao dentista, sendo 27,3% Only 12.5% had been to the dentist, being 27.3% for routine clinical
para revisão e controle. Das 22,6% das crianças que tinham cárie, visit and control. Of the 22.6% children that had dental caries,
79,4% delas consumiam mamadeira noturna, sendo que 40,7% 79.4% were bottle-fed at night; 40.7% of them consumed sugared
delas a adoçavam; 30,4% consumiam doces entre as refeições nursing bottle and 30.4% consumed sweets between meals, this
aumentando esse consumo aos 25 meses de idade. consumption being increased at 25 months of age.
Conclusão: A cárie dentária aumenta em função da idade, em Conclusions: The incidence of dental caries increases with age,
conseqüência do aumento do número de dentes erupcionados e as a consequence of the increase of the number of erupted teeth
do consumo de açúcar na dieta. and the consumption of sugar in the diet.

DESCRITORES DESCRIPTORS
Cárie dentária; Açúcar; Criança. Dental caries; Sugar; Children.

Pesq Bras Odontoped Clin Integr, João Pessoa, v. 7, n. 1, p. 59-65, jan./abr. 2007 59

MACIEL et al. - Prevalência da Cárie Precoce na Infância em Crianças de 6 a 36 Meses

INTRODUÇÃO conhecimento dos pais ou responsáveis relacionados
à saúde bucal, em todas creches públicas de Caruaru-
PE, tendo em vista que a cárie precoce acomete mais
A cárie dentária ainda se constitui em um
os grupos de baixo nível sócio-econômico, conforme
grande problema de saúde pública nos países
citação de Brandão et al. (2006).
subdesenvolvidos (RIBEIRO; OLIVEIRA;
ROSEMBLAT, 2005) e no Brasil (MACIEL, 1998),
podendo trazer conseqüências a diferentes funções METODOLOGIA
vitais do indivíduo (GUEDES-PINTO, 2003) e causar
impacto na qualidade de vida das crianças, por provocar Este estudo teve seu projeto aprovado pelo
dor e sofrimento às mesmas (GOES; KASSOUF; Comitê de Ética em Pesquisa da Associação
SHEIHAM, 2000). Caruaruense de Ensino Superior – ASCES, sob o
A dor e o sofrimento da criança podem ser Parecer Nº 017/04. O desenho de investigação
evitados pelos cirurgiões-dentistas e/ou pelos pais e/ epidemiológica foi o transversal, sobre prevalência de
ou responsáveis, desde que esses conheçam mais os cárie dentária em crianças de 6 a 36 meses de idade
fatores determinantes dessa doença e passem a matriculadas nas sete creches públicas existentes na
compreender cárie dentária como uma doença crônico- cidade. Ressalta-se que no estado de Pernambuco
degenerativa. Pois a etiologia da cárie precoce é mais apenas cinco municípios possuem flúor nas suas águas
bem compreendida quando se observa o envolvimento de abastecimento, o que não é o caso de Caruaru/– PE.
de três fatores primários predisponentes da doença em Inicialmente, um estudo piloto foi realizado para
um determinado momento da vida da criança, ou seja, obter a concordância interexaminadores nos exames
(1) o tempo demasiado de líquidos fermentáveis na clínicos bucais, por meio do qual dois examinadores
boca da criança – exposição prolongada, (2) sendo foram previamente calibrados (teste Kappa), sendo a
oferecidos várias vezes ao dia, entre as refeições concordância entre o avaliador A e o padrão-ouro de
principais, incluindo durante a noite e (3) a ausência 0,8 e o avaliador B e o padrão-ouro também igual a
de higiene bucal adequada (CÔRREA, 2005). Além 0,8. Todavia estes dados não foram inseridos na
destes, Fadel e Kozlowski (1999) citam que raça, sexo, pesquisa final.
idade, nível de instrução, nível de renda e outros têm A coleta dos dados para a pesquisa se deu em
sido fatores significantes no desenvolvimento da três etapas: (1) aplicação de questionário aos pais ou
doença. responsáveis, (2) exame clínico bucal das crianças e
Ainda, de acordo com Peres (2002), os (3) obtenção de informações sobre as crianças e suas
mecanismos que levam crianças de baixo nível mães através do Sistema de Informações sobre
socioeconômico a apresentarem maior prevalência e Nascidos Vivos-Sinasc. O questionário continha
severidade de cáries dentárias podem ser associados informações relativas ao conhecimento dos pais ou
a eventos mórbidos ocorridos no período perinatal e responsáveis sobre a situação de saúde bucal das
na primeira infância, como o baixo peso ao nascer, crianças; acesso a serviço odontológico, tipo de serviço
episódios de desnutrição, ocorrência de doenças e razão principal que motivou a consulta; consumo de
sistêmicas e a utilização de medicamentos como alimentos ou bebidas adoçadas; uso de mamadeiras;
conseqüência de doenças. Entretanto, a evidência acesso a atividades educativas e preventivas de saúde
científica acumulada até o presente momento tem (variáveis independentes). Foram realizados exames
demonstrado que o efeito local pós-eruptivo da dieta é odontológicos em 168 crianças nas dependências de
muito mais importante do que o efeito pré-eruptivo e suas creches, objetivando a obtenção do índice ceo-d
que o açúcar é o componente mais cariogênico da dieta (cariados, extraídos e obturados – dentes decíduos),
atuando como substrato para a produção de ácidos conforme os critérios propostos pela Organização
pelas bactérias cariogênicas e subseqüente Mundial de Saúde (WHO, 1999). Para os exames
desmineralização do esmalte dentário (NEWBRUN, clínicos as crianças foram posicionadas de acordo com
1982 apud BUISCHI, 2000). o sistema perna-perna ou joelho-joelho, relatado por
Diante do exposto acima, o presente estudo Matthewson et al. (1982) apud Brandão et al. (2006),
teve como objetivo descrever a prevalência da cárie utilizando-se espelho bucal plano, espátulas de
precoce na infância e a sua associação com madeira, compressas de gazes e lanternas para
características da criança, bem como analisar o melhorar a visualização. Foram acrescidas ao

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componente cariado, as lesões incipientes de cáries ou prestarem, também, para a realização de inferências
manchas brancas, para a obtenção do índice ceo-d etiológicas, além de serem particularmente apropriados
modificado e permitir o diagnóstico da atividade cariosa, para subsidiar planejamento dos serviços de saúde
conforme sugerido por Bönecker (1996) apud Davidoff, (COSTA; NADANOVSKY, 2005), inclusive na
Abdo e Silva (2005). implantação ou implementação de programas de
Após a obtenção dos dados dos exames prevenção ou serviços assistenciais odontológicos as
clínicos, uma relação nominal das mães das crianças crianças de 6 a 36 meses de idade, conforme se propõe
examinadas com as datas de nascimento foi neste estudo.
confeccionada para levantar mais duas variáveis A Tabela 1 mostra a distribuição das crianças
independentes, duração gestacional (d”36 semanas = segundo a faixa etária e o sexo.
prematuraridade e >36 semanas = normal) e peso ao
nascer da criança (<2.500g = baixo peso e de 2.500g e
Tabela 1. Distribuição das crianças estudadas segundo
mais = normal), disponibilizadas no Sinasc do faixa etária e sexo Caruaru/PE, 2006.
Departamento de Vigilância à Saúde da Secretaria Sexo
Municipal. Este sistema de informação é alimentado Faixa Etária Feminino Masculino Total
por Declarações de Nascidos Vivos – DNs fornecidas (em meses) n % n %
no local do nascimento por médicos atestantes ou
6 a 12 13 72,2 5 27,8 18
parteiras e que nela não consta o nome da criança e
13 a 24 32 50,0 32 50,0 64
sim o da mãe, o que justificou o uso da relação acima
25 a 36 33 38,4 53 61,6 86
citada.
Após a coleta dos dados, as informações foram Total 78 46,4 90 53,6 168
armazenadas num banco de dados construído com a
utilização do Programa Epi-info versão 6.04 (Center
Observa-se que o menor número de crianças
for Disease Control and Prevention, Atlanta, Estados
examinadas nesse estudo se encontra na faixa etária
Unidos). Na apresentação descritiva dos dados se
de 6 a 12 meses de idade, estando de acordo com a
calculou as freqüências absolutas e relativas, média e
literatura (CERQUEIRA et al., 1998; DAVIDOFF; ABDO;
desvio padrão. Utilizou-se o índice de Knoutson (ceo-d
SILVA, 2005). E que foi encontrada uma distribuição
e” 1, experiência de cárie e ceo-d = 0, sem experiência
relativamente homogênea em relação ao sexo, embora
de cárie; salienta-se que não está incluída a mancha
tenha ocorrido uma discreta representatividade para o
branca para permitir comparações entre os dados
sexo masculino, o que está de acordo com os estudos
epidemiológicos em nível mundial, conforme é descrito
de Cerqueira et al. (1998), Vasconcelos, Melo e Gavinha
no próprio índice) para avaliar a prevalência de cárie
(2004) e Ribeiro, Oliveira e Rosemblat (2005). Mas que
dentária e o teste qui-quadrado ou o teste Exato de
também pode ser explicado pelo fato de que no
Fisher para medir associação entre variáveis
município nascem mais crianças do sexo masculino
independentes acima citadas e a variável dependente
do que do feminino.
(presença de cárie), considerando-se o nível de
Na Tabela 2 se encontram distribuídos os
significância menor que 5%.
componentes do índice ceo-d. Verifica-se que dos 2.461
dentes examinados apenas 4,6% (n=112) deles se
RESULTADOS E DISCUSSÃO encontravam cariados e 87,7% (n=2.158) hígidos,
todavia, dos dentes hígidos 7,7% (n=190)
Ao apresentar os resultados deste estudo e suas apresentavam cárie incipiente ou mancha branca.
implicações é necessário entender possíveis limitações Ressalta-se também que não foi encontrado nenhum
do mesmo. Nos estudos de prevalência não é possível dente extraído ou ausente quer seja por cárie dentária,
determinar a precedência do suposto fator de risco em traumatismo ou esfoliação natural e que apenas um
relação ao problema de saúde em questão, condição dente se encontrava restaurado e sem cárie,
necessária para a caracterização de uma relação de evidenciando-se que nenhuma criança examinada
causa e feito. Todavia, ressalta-se que estudos havia recebido tratamento restaurador, resultados estes
transversais são freqüentemente conduzidos para compatíveis com os observados no estudo realizado
prover estimativas de problemas de saúde e de se na cidade de Cascavel/PR por Davidoff, Abdo e Silva
(2005).



Tabela 2. Componentes do índice ceo-d de crianças nas diferentes faixas etárias, Caruaru/PE, 2006.
Faixa Etária (em meses) Componentes do índice ceo-d Total
Hígidos Cariados Obturados Mancha branca
6 a 12 155 (91,2) 2 (1,2) - 13 (7,7) 170 (100,0)
13 a 24 703 (92,9) 13 (1,7) 1 (0,1) 40 (5,3) 757 (100,0)
25 a 36 1300 (84,8) 97 (6,3) - 137 (8,9) 1534 (100,0)
Total 2158 (87,7) 112 (4,6) 1 (0,0) 190 (7,7) 2461 (100,0)
Os valores entre parênteses indicam os percentuais por faixa etária.

A Tabela 3 demonstra a experiência de cárie Verifica-se que os dentes incisivos superiores
segundo o Índice de Knutson. foram os dentes mais acometidos pela doença cárie
Tabela 3. Experiência de cárie em crianças por faixa concordando com os resultados de Côrrea (1999),
etária. Caruaru/PE, 2006. Barros et al. (2001), Davidoff, Abdo e Silva (2005),
Faixa Etária Experiência de Cárie Total Ribeiro, Oliveira e Rosemblat (2005) e Brandão et al.
(em meses) Sem Com (2006). Salienta-se, no entanto, que o primeiro molar
6 a 12 17 01 18 inferior direito e o segundo molar inferior esquerdo
13 a 24 42 22 64 também apresentam um alto número de lesões
25 a 36 27 59 86 cariosas.
Na Tabela 4, apresentam-se média e desvio
TOTAL 86 82 168
padrão do ceo-d e ceo-d modificado por faixa etária.

A Figura 1 apresenta a distribuição percentual
Tabela 4. Índices ceo-d médios de crianças nas
de dentes com lesões cariosas. diferentes faixas etárias.
Faixa Etária
(em meses) ceo-d ceo-d modificado
n média dp média dp
(A) (A)
6 a 12 23 0,09 0,42 0,65 1,67
(A) (A)
13 24 60 0,23 0,74 0,90 1,75
(B) (B)
25 a 36 80 1,21 2,04 2,93 3,26
(2)
Total 163 0,69 1,59 1,86 2,79
(1)
Valor de p p = 0,0001* p (1) < 0,0001*
(*) – Significante a 5,0%.
(1) – Através do teste F(ANOVA) com variâncias iguais.
(2) – 5 crianças não tinham dentes irrompidos, portanto, não foram incluídas.

As médias do ceo-d e do ceo-d modificado
aumentaram com a faixa etária e se comprovam
diferenças significantes entre as faixas etárias ao nível
de 5,0% (p < 0,05) e pelos testes de comparações
pareadas comprovam-se diferenças significantes entre
os que tinham de 25 a 36 meses com cada uma das
outras duas faixas etárias. Concordando com os
resultados obtidos no estudo realizado por Medeiros;
Souza; Fonseca (1998).
Na Tabela 5 se encontra a distribuição de
Figura 1. Percentual da ocorrência de cárie dentária + crianças com cárie dentária segundo o consumo de
Mancha Branca em relação aos elementos dentários
mamadeira noturna com leite adoçado.
acometidos. Caruaru/PE, 2006.



Tabela 5. Distribuição absoluta e percentual de crianças com cárie dentária segundo o consumo de mamadeira
noturna e o uso de leite adoçado, Caruaru/PE.
Consumo de Mamadeira Noturna
Leite Adoçado Sim Não Às vezes Total
n % n % n % n %
Com açúcar 36 97,3 1 2,7 ... ... 37 100,0
Sem açúcar 7 87,5 ... ... 1 12,5 8 100,0
Não tomava 18 90,0 1 5,0 1 5,0 20 100,0
Total 61 93,8 2 3,1 2 3,1 65 100,0

Observa-se que o percentual de crianças que relacionada com a introdução do açúcar mais cedo na
tinha cárie dentária e utilizava o leite adoçado na dieta das crianças estudadas, conforme também
mamadeira noturna foi de 97,3%, o que concorda com demonstrado nos estudos de Ramos e Maia (1999),
os achados de Nelson-Filho, Queiroz e Mussolino Saito, Deccico e Santos (1999), Vasconcelos, Melo e
(2001) que ao avaliarem os hábitos alimentares de Gavinha (2004) e Moraes et al. (2005).
crianças portadoras de cárie de mamadeira, A Tabela 6 mostra a presença de cárie e a
observaram que 90,7% das mães adicionavam açúcar prematuridade e baixo peso da criança ao nascer como
ao leite, visto que a prevalência de cárie dentária estava fatores etiológicos pré-eruptivos da cárie dentária.

Tabela 6. Distribuição absoluta e percentual de crianças examinadas* com e sem cárie precoce de acordo com variáveis
do Sinasc. Caruaru/PE, 2006.
Cárie Precoce
Variáveis do Sinasc Sim Não Total
n % n % n % x2 p
Duração gestacional
<36 2 2,8 1 1,3 3 2,0 p(1) = 0,6101
>36 70 97,2 76 98,7 146 98,0
Peso ao nascer
<2.500g 5 6,9 7 9,1 12 8,1 x2 = 0,2315 p(2) = 0,6304
>2.500g 67 93,1 70 90,9 137 91,9
(1) – Através do teste Exato de Fisher; (2) – Através do Qui-quadrado de Pearson; *14 crianças deixaram de ser analisadas por não terem sido
localizadas no banco Sinasc.

Verifica-se que não houve diferença fundamentalmente mais tardios, sociais e
estatisticamente significante entre crianças prematuras comportamentais, confirmando ser a cárie um
e presença de cárie (p=0,6101) e nem o baixo peso e fenômeno basicamente social, nutricional e dietético.
presença de cárie (p=0,6304), estando de acordo com Na Tabela 7 se encontram as respostas dadas
o estudo de Peres et al. (2003) que diz que o peso ao pelos pais ou responsáveis sobre o conhecimento da
nascer não foi fator de risco para a cárie, o que sugere saúde bucal das suas crianças.
fortemente que os fenômenos relacionados á cárie são

Tabela 7. Distribuição absoluta e percentual de respostas dadas pelos pais ou responsáveis. Caruaru/PE, 2006.
Conhecimento sobre saúde bucal Sim Não Total
n % n % n %
Já escovou os dentes do seu filho? 132 78,6 36 21,4 168 100,0
Os dentes do seu filho são de leite? 156 92,9 12 7,1 168 100,0
Os dentes de leite são importantes? 148 88,1 20 11,9 168 100,0
Você sabe como estão os dentes do seu filho? 125 74,4 43 25,6 168 100,0
Seu filho já teve dor de dente? 10 6,0 158 94,0 168 100,0
Você levou seu filho alguma vez ao dentista? 21 12,5 147 87,5 168 100,0



Observa-se que 78,6% dos pais ou odontológicos de atendimentos a bebês dentro de sua
responsáveis já haviam escovado os dentes das suas própria filosofia.
crianças, 97,8% com creme dental na própria escova
da criança, mas apenas 14,2% usavam o fio dental.
CONCLUSÃO
Vale a pena ressaltar que apesar de não ter sido objeto
deste estudo, observou-se que alguns pais ou A cárie dentária aumenta em função da idade
responsáveis relataram que “não escovam os dentes em conseqüência do aumento do número de dentes
das suas crianças porque elas não deixavam”, o que erupcionados e do consumo de açúcar na dieta. Não se
se sugere uma investigação mais profunda. observou diferença estatística significante entre a
Apesar de cerca de 93,0% deles saberem que presença de cárie dentária em crianças prematuras ou
suas crianças tinham dentes de leite e que esses eram de baixo peso, o que sugere a necessidade de mais
importantes (88,1%), bem como pelo fato de afirmarem estudos sobre o tema.
que conheciam as condições dentárias das suas
crianças (74,4%), 6,0% delas já sentiram dor de dente. REFERÊNCIAS
De acordo com Feitosa, Colares e Pinkham (2005) a
BARROS, S. G.; CASTRO ALVES, A.; PUGLIESE, L. S.;
maioria das crianças que apresenta cárie severa
REIS, S. R. A. Contribuição ao estudo da cárie dentária em
reclama de dor de dente, da dificuldade de comer certos crianças de 0-30 meses. Pesqui Odontol Bras, São Paulo,
alimentos e 26,0% já haviam faltado aula por causa da v. 15, n. 3, p. 215-222, jul./set. 2001.
dor de dente.
BEZERRA, R. T. P. A. Percepção de um grupo de mães em
Verifica-se que apenas 12,5% das crianças relação à atenção odontológica precoce no município de
foram ao dentista, sendo que 40,9% foram porque os Caruaru/PE, 2003. Monografia (Curso de Graduação),
dentes estavam tortos. Ressalta-se entretanto que Faculdade de Odontologia de Caruaru, Caruaru, 2003.
87,65% das mães caruaruenses desconhecem a BÖNECKER, M. J. S. Estudo epidemiológico da prevalência,
existência de serviços odontológicos de atendimentos distribuição e grau de afecção cárie dentária em crianças
a bebês, conforme estudo de Bezerra (2003). E que de 0 a 36 meses de idade no município de Diadema - São
Paulo – Brasil. In: DAVIDOFF, D. C. O.; ABDO, R. C. C.;
segundo Peres (2002) a maioria das crianças
SILVA, S. M. B. Prevalência de cárie precoce da infância.
examinadas no seu estudo (72,3%) jamais havia Pesq Bras Odontoped Clín Integr, João Pessoa, v. 5, n.
consultado um cirurgião dentista até o sexto ano de 3, p. 215-221, set./dez. 2005.
vida, enquanto que aos seis anos de idade, 2/3 das
BRANDÃO, I. M. G.; ARCIERI, R. M.; SUNDEFELD, M. L.
crianças não tiveram se quer uma consulta nos 12 M.; MOIMAZ, S. A. S. Cárie precoce: influência de variáveis
meses anteriores à entrevista indicando uma baixa sócio-comportamentais e do locus de controle da saúde em
assistência odontológica. E, cita também que o principal um grupo de crianças de Araraquara, São Paulo, Brasil.
Cad Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 22, n. 6, p. 1247-
motivo das consultas foi à revisão ou controle, seguidas
1256, jun. 2006.
pela cárie e queixa de dor. Pode-se observar no
presente estudo que o serviço odontológico mais BUISCHI, I. P. Promoção de saúde bucal na clínica
procurado foi o Posto de Saúde (68,2%), assim odontológica. São Paulo: Artes médicas, 2000. 360p.

designado por eles. CERQUEIRA, L. M.; ALVES, M. S. C. S.; BÖNECKER, M.
Todavia, os resultados do presente estudo J.; PINHO, A . L. S. Estudo da prevalência de cárie e da
podem levantar várias hipóteses, dentre elas: que as dieta em crianças de 0 a 36 meses na cidade de Natal-RN.
J Bras Odontol Odontoped Bebê, Curitiba, v. 2, n. 9, p.
crianças das creches municipais de Caruaru/PE não 351-356, set./out. 1998.
têm acesso aos serviços odontológicos, quer seja
porque seus pais ou responsáveis ao deixarem suas CÔRREA, M. S. N. Odontopediatria na 1ª infância. São
Paulo: Santos, 1998. 850p.
crianças nas creches não têm tempo de levá-los ao
dentista; ou pelo próprio desconhecimento da CÔRREA, M. S. N. Odontopediatria na 1ª infância. 2. ed.
necessidade de tratamento da dentição decídua; ou São Paulo: Santos, 2005, 230p.
pela deficiência na prestação de serviços odontológicos
COSTA, A. J. L.; NADANOVSKY; P. Epidemiologia e
públicos; ou pela não atuação preventiva ou assistencial Bioestatística na pesquisa odontológica: desenhos de
dos cirurgiões-dentistas das Equipes de Saúde da estudo epidemiológicos. São Paulo: Ateneu, 2005.
Família nas quais se encontram localizadas as creches
DAVIDOFF, D. C. O.; ABDO, R. C. C.; SILVA, S. M. B.
ou ainda pela necessidade de oferta de serviços Prevalência de cárie precoce da infância. Pesq Bras



Odontoped Clín Integr, João Pessoa, v. 5, n. 3, p. 215-221, Determinantes sociais e biológicos da cárie dentária em
set./dez. 2005. crianças de 6 anos de idade: um estudo transversal alinhado
numa coorte de nascidos vivos no sul do Brasil. Rev Bras
FADEL, C. B.; KOZLOWSKI JR, V. A. Dieta e higienização Epidemiol, São Paulo, v. 6, n.4, p. 296-306, dez. 2003.
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UFES Rev Odontol, Vitória, v. 1, n. 2, p. 66-77, jul./dez. RAMOS, B. C.; MAIA, L. C. Cárie tipo mamadeira e a
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a 4 anos. Rev Odontol Univ São Paulo, São Paulo, v. 3, n.
FEITOSA, S.; COLARES, V.; PIKHAM, J. The psychosocial 3, p. 303-311, jul./set. 1999.
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