Este documento fornece instruções para a realização de um levantamento epidemiológico odontológico utilizando os índices CPO-D e ceo em crianças de 5 e 12 anos. Detalha a amostragem, metodologia, critérios de diagnóstico e notação a serem utilizados no exame clínico dos dentes das crianças. A calibração do único examinador é recomendada para garantir a consistência dos achados.

1. ITPAC PORTO NACIONAL E ITPAC PALMAS
ODONTOLOGIASOCIAL E PREVENTIVA/ ESTÁGIO SUPERVISIONADO
FICHA PARA LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO
ÍNDICES CPO -D e ceo:
Nome__________________________________________________________
Idade_______________ Data: ____/______/_________
Escola__________________________________________________________
Sexo ( ) Fem. ( ) Masc.
Data nasc_____/______/_______ Turma___________________________
Zona: ( ) Rural ( ) Urbana
CÓDIGO UTILIZADO:
0- ESPAÇO VAZIO
1-DENTE PERMANENTE CARIADO
2-DENTE PERMANENTE OBTURADO
3-DENTE PERMANENTE EXTRAÍDO
4-DENTE PERMANENTE C/ EXTRAÇÃO INDICADA
5-DENTE PERMANENTE HÍGIDO
6-DENTE DECÍDUO CARIADO
7-DENTE DECÍDUO OBTURADO
8-DENTE DEC. C/ EXTRAÇÃO INDICADA
9-DENTE DECÍDUO HÍGIDO

2. Exemplo:
300 cariados+100 perdidos+350 obturados
150 crianças de 12 anos avaliadas
CPOD= 5,0 para 12 anos.
Classificacao do ataque de carie dentaria com base nos valores do CPO
aos 12 anos de idade. (Fonte: OMS, 1994).
Levantamento Epidemiológico CPO-D Passo a Passo.
I- Definição:
Levantamento epidemiológico é uma pesquisa de campo feita em uma determinada área para identificar os problemas
de saúde da população. Atravésdeste estudo é possível propor um plano de tratamentoadequado e eficaz diretamente
voltado para resolver os problemas diagnosticados neste levantamento. Enfim, o problema de uma comunidade é
identificado e as ações de saúde podem ser desenvolvidas diretamente naquele foco de deficiência encontrado, sendo
assim um trabalho de extrema importância. Em saúde bucal, o índice mais utilizado para um levantamento
epidemiológico é o CPO-D,que é o índice de ataque de cárie, formulado originalmente por Klein e Palmer em 1937.
CPO-D: Realizado em dentes permanentes, onde C significa cariados, P para perdidos e O para obturados.
ceo: Realizado em dentes decíduos, onde C para cariados, E para extração indicada e O para obturados.
(observação: Só anotar no item “e” os decíduos com extração indicada, devido às dificuldades em separar os que o
foram por causa de cárie dos perdidos pelo processo natural de esfoliação dentária).
Pela notação sempre se deve usar letras maiúsculas para CPO -D e letras minúsculas para ceo. (PINTO, 2000).
II- Amostra:
As idades selecionadas para este levantamento epidemiológico ser ão de 05 anos e 12 anos. A idade de 5 anos é de
interesse em relação aos níveis de doenças bucais na dentição decídua, uma vez que podem exibir mudanças em um
período de tempo menor que a dentição permanente. Já a idade de 12 anos é especialmente importante, pois foi
escolhida como a idade de monitoramento global da cárie para comparações internacionais e o acompanhamento das
tendências da doença. (Min. Saúde, 2003)
ATENÇÃO
Participarão do levantamento as crianças que se encontrarem dentro da seguinte condição:
– crianças que na data do exame tenham de 5 anos e 0 dias a 5 anos 11 meses e 29 dias
- crianças que na data do exame tenham de 12 anos e 0 dias a 12 anos 11 meses e 29 dias

3. Extratos da Amostra Populacional:
Municípios até 10.000 habitantes - 75% das crianças de 5 e 12 anos.
Municípios até 30.000 habitantes - 60% das crianças de 5 e 12 anos.
Municípios até 100.000 habitantes - 40% das crianças de 5 e 12 anos.
Municípios acima de 100.000 habitantes - 25% das crianças de 5 e 12 anos.
Obs: Deverão participar do exame as crianças das zonas urbanas e rurais.
ATENÇÃO: Os participantes da amostra deve rão ser escolhidos de forma aleatória para que não haja
comprometimento da veracidade do exame. Nunca deverão ser escolhidos por algum motivo em particular.
III- Metodologia
Solicitamos que o índice CPO-D seja realizado através da metodologia preconizada pela OMS, examinando com luz
natural e uma espátula de madeira descartável,comumente utilizada para diagnóstico de orofaringe, ou ainda a escova
dental do próprio paciente. Não realizamos o exame com a sonda exploradora, pois essa sondagem não é confiável
para diagnosticar lesões de superfícies oclusais de esmalte (PENNING e colab., 1992).
A não utilização da sonda convencional evita ainda a transferência de microorganismos de uma superfície para a
outra, assim como a possibilidade de danificar a integridade da superfície desmineralizada do esmalte,
favorecendo desse modo o aparecimento de lesões (MALTZ, 1994).
Os critérios utilizados na realização do diagnóstico do CPO-D encontram-se em conformidade com o preconizado
pelo Ministério da Saúde (Min. Saúde, 1986), os quais são os seguintes:
Dente cariado: com cavidade, opacidade ao longo das faces, ou mancha indicando a presença de cárie subjacente;
Dente perdido: dente extraído;
Dente obturado:dente com restauração de amálgama,resina composta ou similar, ou ainda com restauraçãometálica
fundida;
Dente ausente: dente não erupcionado ou anodontia;
Dente com cárie crônica de fissura : dente com sulco pigmentado , de marrom claro a negro. Nesse caso
consideramos que o processo carioso deva estar paralisado ou em lenta progressão, devido aos efeitos preventivos da
fluorterapia mensal;
Dente com cárie crônica aberta: dente com cavidade pigmentada de marrom claro a negro. Consideramos que o
processo de evolução de cárie deva estar paralisado ou em lenta progressão.
Consideramos a possibilidade de inativação de lesões de cárie em dentina na superfície oclusal, desde que não haja
presença de esmalte socavado impossibilitando a remoção de acúmulos de microorganismos (Maltz e colab, 1994).
Durante o levantamento epidemiológico, as manchas brancas ativas e inativas não são registradas quando
eventualmente diagnosticadas, uma vez que os elementos dentários examinados não são devidamente isolados da
saliva, o que não permitiria assegurar a fidedignidade do exame.
IV- Calibração dos examinadores:
Apenas um examinador realiza o exame clínico para a execução do levantamento epidemiológico. Dessa forma
evitamos os problemas relativos à calibração entre examinadores diferentes, salvaguardando a integridade dos
exames realizados (DAMLE e PATEL - 1994).
Quando um levantamento epidemiológico é realizado por uma equipe, é necessário que os examinadores sejam
treinados para apresentar consistência nos julgamentos clínicos. A isso se denomina calibração.
Os objetivos da calibração são:
interpretação, compreensão e aplicação dos critérios para as várias doenças e
condições a serem observadas e registradas;
aminar de maneira uniformemente padronizada; e
minadores.

4. V- Notação utilizada:
A notação segue a seguinte classificação:
0-Espaço vazio
Ausência de dente devido a:
aído;
1-Permanente cariado
Cavidade evidente em nível de dentina, cárie secundária, ambas sem envolvimento pulpar.
Dentes com lesão de mancha branca sem cavidade não são considerados cariados.
2-Permanente restaurado
Dente restauradode forma aceitável, sem levar em conta o tipo de ma terial restaurador; considera-se inaceitável uma
restauração quando a mesma apresentar,na interface dente/material restaurador, espaço suficiente para a penetração
de sonda exploradora ou evidência clínica de cárie sob a mesma; estão considerados também d entes restaurados
por outras causas que não a cárie dental, como, por exemplo, indicações protéticas, fraturas, etc.
3-Permanente extraído
De acordo com a idade do paciente, o dente deveria estar presente e foi extraído devido à cárie.
4-Permanente com extração indicada
O dente apresenta somente raízes ou coroa parcialmente destruída; haverá sempre evidência que a câmara pulpar foi
atingida.
5-Permanente hígido
Dente que não apresenta cárie,restaurações,jaquetas ou coroas; outros defeitos, como hipoplasia, fluorose, defeitos
de esmalte podem ou não estar presentes.
6-Decíduo cariado
Mesmos critérios que permanentes cariados.
7-Decíduo restaurado
Mesmos critérios que permanentes restaurados.
8-Decíduo com extração indicada
Mesmos critérios que permanente s com extração indicada.
9-Decíduo hígido
Mesmos critérios que permanentes hígidos.
Observações:

5. Dentes fraturados sem não houver cárie, serão considerados hígidos.
Dentes com mancha branca sem cavidade são considerados hígidos.
Dentes com lesão de cárie crônica sem cavidade serão considerados hígidos.