O documento descreve a Escala de Fugulin, um instrumento de avaliação da dependência de pacientes em nove domínios: estado mental, oxigenação, sinais vitais, motilidade, deambulação, alimentação, cuidados corporais, eliminação e terapêutica. Cada domínio é pontuado de 1 a 4 e a soma total classifica o paciente em níveis de cuidados necessários, como cuidados mínimos, intermediários ou intensivos.
2. Escala de Fugulin
O estado mental;
O oxigenação;
O sinais vitais;
O motilidade;
O deambulação;
O alimentação;
O cuidado corporal;
O eliminação;
O terapêutica.
3. Pontuação
O Nota 1 – Independente;
O Nota 2 – Necessita de auxílio;
O Nota 3 – Dependente parcialmente;
O Nota 4 – Totalmente dependente.
4. Primeira avaliação: Estado
Mental
O Veja qual pontuação o seu paciente
apresenta:
O 1 Ponto = O paciente está orientado no
tempo e espaço (informa data e hora
precisa);
2 Pontos = Apresenta períodos de
desorientações no tempo e espaço;
3 Pontos = Apresenta períodos de
inconsciência;
4 Pontos = O paciente está totalmente
inconsciente.
5. Segunda avaliação:
Oxigenação
O Veja qual pontuação o seu paciente
apresenta:
O 1 Ponto = O paciente não depende de
oxigênio;
2 Pontos = Necessita de máscara ou
cateter de oxigênio;
3 Pontos = Precisa de uso contínuo de
máscara ou cateter de oxigênio;
4 Pontos = Dependente de ventilação
mecânica.
6. Terceira Avaliação: Sinais
Vitais
O Veja qual pontuação o seu paciente
apresenta:
O 1 Ponto = Você precisa aferir sinais vitais
de rotina de 8 em 8 horas;
2 Pontos = Necessita de aferir sinais
vitais de de 6 em 6 horas;
3 Pontos = Controle dos sinais vitais de 4
em 4 horas;
4 Pontos = Controle dos sinais vitais de 2
em 2 horas.
7. Quarta Avaliação: Motilidade
O Veja qual pontuação o seu paciente
apresenta:
O 1 Ponto = O paciente consegue movimentar
todos os segmentos do corpo;
2 Pontos = Apresenta limitação do
movimento;
3 Pontos = Dificuldade para movimentar os
seguimentos do corpo, precisa de mudança
de decúbito e movimentação passiva
realizada com auxílio da enfermagem;
4 Pontos = Incapacidade de movimentos os
segmentos do corpo, precisa de mudança de
decúbito programada e movimentação
passiva realizada pela enfermagem.
8. Quinta avaliação:
deambulação
O Veja qual pontuação o seu paciente
apresenta:
O 1 Ponto = O paciente está deambulando
sem auxílio;
2 Pontos = Necessita de auxílio para
deambular;
3 Pontos = Utiliza cadeira de rodas;
4 Pontos = Está restrito ao leito.
9. Sexta avaliação: Alimentação
O Veja qual pontuação o seu paciente
apresenta:
O 1 Ponto = Consegue alimentar-se
sozinho;
2 Pontos = Precisa de auxílio para levar o
alimento até à boca;
3 Pontos = Somente consegue se
alimentar por sonda nasogástrica;
4 Pontos = Necessita de cateter central
(alimentação parenteral).
10. Sétima avaliação: Cuidado
corporal
O Veja qual pontuação o seu paciente
apresenta:
O 1 Ponto = Consegue realizar o autocuidado
sem nenhum auxílio;
2 Pontos = Necessita de auxílio durante o
banho de chuveiro ou durante a higiene oral;
3 Pontos = A enfermagem precisa de dar o
banho de chuveiro e realizar a higiene oral;
4 Pontos = Necessita de realizar banho no
leito e higiente oral pela enfermagem.
11. Oitava avaliação: Eliminação
O Veja qual pontuação o seu paciente
apresenta:
O 1 Ponto = O paciente consegue usar o
vaso sanitário sem auxílio;
2 Pontos = Necessita de auxílio para usar
o vaso sanitário;
3 Pontos = Precisa de usar comadre ou
realiza as evacuações em fraldas;
4 Pontos = Evacuação em fraldas e uso
de sonda vesical para controle da diurese.
12. Nona Avaliação: Tipo de
terapias de administração de
medicamentos
O Veja qual pontuação o seu paciente
apresenta:
O 1 Ponto = Administração de medicamentos
por via intramuscular ou via oral;
2 Pontos = Administração de medicamentos
por via endovenosa intermitente;
3 Pontos = Administração de medicamentos
por via endovenosa contínua ou através de
sonda nasogástrica;
4 Pontos = Uso de medicamentos vasoativos
para a manutenção da pressão arterial.
13. Ao final - Classificação
O Após terminar de realizar todas as avaliações
através da Escala de Fugulin, chegou a hora
de realizar a classificação.
O Se o paciente tiver entre:
O 9 a 14 pontos – Cuidados mínimos;
O 15 a 20 pontos – Cuidados intermediários;
O 21 a 26 pontos – Cuidados de alta
dependência;
O 27 a 31 pontos – Cuidados semi-
intensivos;
O Acima de 31 pontos – Cuidados
intensivos.
14. Classificações de dependência
Cuidados Intensivos
O Cuidados de alta complexidade e especializados
que deverão ser realizados de forma permanente
em pacientes graves e recuperáveis, que
apresentem risco iminente de vida e que estão
sujeito à instabilidade de funções vitais.
Cuidados Semi-Intensivos
O Assistência de enfermagem e médica permanente
e especializada que é direcionada a pacientes
recuperáveis, sem risco iminente de vida, que
podem apresentar instabilidade de funções vitais.
15. Classificações de dependência
Cuidados Alta Dependência
O Cuidados de enfermagem e médica direcionados
a pacientes crônicos que estável do vista clínico e
de enfermagem, no entanto, com total
dependência da assistência de enfermagem
quando se fala em necessidades humanas
básicas.
Cuidados Intermediários
O Assistência de enfermagem e médica destinada a
pacientes estáveis do ponto de vista clínico e de
enfermagem, com dependência parcial de
enfermagem para o atendimento das
necessidades humanas básicas.
16. Classificações de dependência
O Cuidados Mínimos
O Cuidados de enfermagem e médica
destinada a pacientes estáveis sob o
ponto de vista clínico e de enfermagem,
no entanto, fisicamente são
autossuficientes quanto ao atendimento
das necessidades humanas básicas.
