O documento descreve o aparelho lacrimal, a dacriosistografia e como é realizado o exame de dacriosistografia. A dacriosistografia é um exame radiológico que usa contraste para diagnosticar problemas nas vias lacrimais, como cálculos ou estenose dos ductos. O exame envolve a injeção de contraste nas vias lacrimais para visualizar o fluxo através de imagens de raio-x.

1. Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Unidade de Ensino Profissional de Enfermagem da Santa Casa
Técnico de Radiologia e Diagnóstico por Imagem em Saúde
Dacriosistografia
Sialografia
Exames Radiológicos Especializados
David Ramos Rezende nº 06
Edevaldo de Jesus Fonseca nº 08
João Evangelista Pereira nº 17
Profº Augusto

2. São Paulo - SP
Setembro de 2010
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3. Aparelho Lacrimal
O aparelho lacrimal incluí a glândula lacrimal, que secreta as lágrimas, as
lágrimas chegam até o nariz através do saco lacrimal e os duetos lacrimais.
A glândula lacrimal está localizada na região superior externa da órbita e libera
lágrimas que lavam os olhos, as quais são ordenadas para o saco lacrimal através de
pequenos canais chamados de ponto lacrimal.
O saco lacrimal drena para o nariz, através do dueto naso-lacrimal,
desembocando na concha nasal inferior.
Anatomia normal das vias lacrimais. Observam-se os canalículos lacrimais, o saco lacrimal e o
ducto nasolacrimal
Dacriosistografia
Dacriosistografia (DCG) é um exame radiológico contrastado das vias
lacrimais para o diagnostico de pacientes que apresentam lacrimejamento excessivo e
persistente. Sendo realizado por médico oftalmológico com conhecimento clínico e
cirúrgico.
É uma técnica clinica que submete o paciente a um mínimo de complicações,
fornecendo informações que não podem ser obtidas com outros métodos diagnósticos.
O exame DCG representa a imaginologia da via lacrimal por injeção de contraste no
interior, podendo usar contraste hidrossolúvel ou lipossolúvel. O lipossolúvel é de
eliminação mais lenta, pois não se mistura à lágrima, porém delimita muito contorno
das estruturas.
INDICAÇÕES:
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4. • Cálculos nos ductos
• Estenose dos ductos
Descrição do exame:
Tira-se uma radiografia simples em AP do Crânio, sem contraste, depois é feita
aplicação do contraste da seguinte maneira;
Dilatação do ponto lacrimal superior ou inferior usando dilatador de ponto
lacrimal, seguida da cateterização do ducto lacrimal com agulha butterfly nº 25, com
bisel cortado, acoplada a seringa descartável de 3 ml. Introdução de 2 a 3 ml do
contraste iodado diluído em água (60% - contraste para 40% - água), com paciente
sentado na posição de mento-naso-placa.
Neste momento, ao injetar o contraste, realizam-se as incidências:
1 - Crânio A.P. localizada
2 - Crânio tangencial (15 graus) localizada
3 - Face Wather's (invertido), utilizada para estudo do saco lacrimal
4 - Perfil Face localizado.
Injetado o contraste, observa o refluxo do mesmo pelos canalículos inferiores.
Posições
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5. Preparo para Dacriocistografia
Injeção do contraste nas vias lacrimais
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6. Rx simples em PA
DCG com 1 min, injetado pelos canalículos inferiores o contraste apresenta resistência à passagem e
não chega ao saco lacrimal. Não há retorno de contraste pelo canalículos superiores
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7. DCG injetando o contraste. Observa-se refluxo do contraste pelos canalículos inferiores chegando a
correr pela face, mas não chega ao saco lacrimal.
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8. DCG Injetando o contraste pelos canalículos superiores. Ao injetarmos o contraste pelos canalículos
superiores o mesmo passa livremente até a cavidade nasal em AO
Conclusão
A DCG permite diagnosticar o local da obstrução, o grau de dilatação das vias
lacrimais, assim como as alterações de estruturas vizinhas, sendo parte importante da
semiologia das vias lacrimais excretoras, possibilitando uma programação cirúrgica
adequada e previsão do prognostico pós-operatório.
Referência Bibliográfica
Site: http://sites.google.com/site/raiosxbr/slides/sialografia-e-dacriocistografia
Site: http://www.levimadeira.com.br/dacriocistografia-total.html
Site: http://www.scielo.br/pdf/abo/v68n1/23265.pdf
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