Ca de boca uerj
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O documento discute fatores de risco, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento do câncer de cavidade oral. Ele destaca tabaco, álcool e HPV como principais fatores de risco, e recomenda exames regulares da boca como forma de diagnóstico precoce. O documento também descreve os estágios da doença, opções cirúrgicas e não-cirúrgicas de tratamento.
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- 1. Câncer de Cavidade Oral Dr. Leonardo Rangel Cirurgião de Cabeça e Pescoço
- 2. Fatores de Risco •Tabaco •Álcool •Medicamentos •Radiações -Exames radiológicos -Radioterapia -Acidentes nucleares •Agentes infeccioso e parasitários •Dieta •Hereditários, familiares e étnicos •Ocupacionais •Poluição ambiental
- 4. Prevenção e Diagnóstico precoce incidência elevada alto índice de morbidade e mortalidade região de fácil acesso fácil diagnóstico grupo de risco sexo masculino idade acima de 40 anos tabagista etilista Justificativa
- 5. Lesões Precursoras úlceras que ñ cicatrizam Leucoplasias Eritroplasias
- 6. Leucoplasias Classificação Clinica Lesão pré- cancerígena +comum Fatores Associados Diagnóstico ≠ Tratamento
- 8. Leucoplasias 49% leucoplasias = displasia ou Ca in situ (Waldron e Safer Cancer,1975) Assoalho (alto Risco) + alterações genéticas (Zang et al,Cancer,2001)
- 9. Leucoplasias Ñ homogênas são piores Marcadores Moleculares P53 perda heterozito em genes suressores Conteúdo de DNA
- 11. Campo de Cancerização snd da Mucosa Condenada Slaughter (1953) Sítios Correlatos : Laringe-Pulmão Orofaringe-Esôfago Boca-Boca
- 12. Carcinoma de Boca 40% dos Carcinomas de Cabeça e Pescoço 6° CÂNCER MAIS COMUM NO HOMEM NO BRASIL LÁBIOS E LÍNGUA - 50% FATORES ETIOLÓGICOS TABAGISMO - MASCAR TABACO ETILISMO HIGIENE ORAL TRAUMAS REPETIDOS - PRÓTESES
- 13. Carcinoma de Boca Sítios Comuns Língua Assoalho Sha, 1998
- 14. Carcinoma de Boca Diagnóstico Inicial QP: Lesão na cavidade oral c/ ou s/ Linf+ tempo Fatores de Risco
- 15. Carcinoma de Boca Lesões Avançadas Sialorréia Sangramento Trismo Odor fétido Linfonodos Desnutrição
- 16. Carcinoma de Boca Diagnóstico Inspeção Palpação Ex do pescoço Biópsia PAAF
- 17. Carcinoma de Boca Exames Laboratoriais Bacterioscopia Pesquisa de Fungos Pesquisa de BAAR Sorologias para Sífilis Sorologias para HIV
- 19. Estadiamento UICC - 2004 TX- O tumor primário não pode ser avaliado T0 -Não há evidência de tumor primário Tis -Carcinoma in situ T1-Tumor com 2 cm ou menos em sua maior dimensão T2 -Tumor com mais de 2 cm e até 4 cm em sua maior dimensão T3 - Tumor com mais de 4 cm em sua maior dimensão T4a - (Lábio) Tumor que invade estruturas adjacentes T4a - (Cavidade oral) Tumor que invade estruturas adjacentes T4b -(Lábio e cavidade oral): espaço mastigador, lâminas pterigóides ou base do crânio ou artéria carótida interna Nota: A erosão superficial isolada do osso/alvéolo dentário por um tumor primário de gengiva não é suficiente para classificá- lo como T4. Inicial Avançado
- 20. Estadiamento UICC - 2004 NX-Os linfonodos regionais não podem ser avaliados N0 - Ausência de metástase em linfonodos regionais N1 -um único linfonodo homolateral, com 3 cm ou menos em sua maior dimensão N2 N2a -um único linfonodo homolateral, com mais de 3 cm e até 6 cm em sua maior dimensão N2b -linfonodos homolaterais múltiplos, nenhum com mais de 6 cm em sua maior dimensão N2c -linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum com mais de 6 cm em sua maior dimensão N3 -mais de 6 cm em sua maior dimensão Nota: Os linfonodos de linha média são considerados linfonodos homolaterais.
- 21. Estadiamento UICC - 2004 MX -A presença de metástase à distância não pode ser avaliada M0 -Ausência de metástase à distância M1 -Metástase à distância
- 22. Estadiamento UICC - 2004 Estádio 0 Tis N0 M0 Estádio I T1 N0 M0 Estádio II T2 N0 M0 Estádio III T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N0, N1 M0 Estádio IVA T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 T4a NO, N1, N2 M0 Estádio IVB Qualquer T N3 M0 T4b Qualquer N M0 Estádio IVC Qualquer T Qualquer N M1 Inicial Avançado Curativo
- 23. Tratamento Objetivos Ressecção do Tumor Primário e das Metástases ganglionares Reconstrução Preservação da função Preservação da Estética
- 26. Esvaziamento Cervical Referências T1 T2 Spiro e Strong 28/95(29%) 33/77 (43%) Whitehusrt et al 20/82(24%) 16/28 (57%) Teichgraeber et al 6/18 (33%) 11/30 (37%) bradfield e Scruggs 9/62 (15%) 11/36 (31%) O’brien et al 14/67(21%) 6/30 (39%)
- 28. Prognóstico Estadiamento Localização Estado Nutricional Espessura Inv Vascular Inv Neural Curativo Paliativo
- 29. Outros Tópicos Radioterapia Quimioterapia Quimioprevenção Tipos de Reconstrução