A pneumonia adquirida na comunidade é comum em emergências e requer avaliação da gravidade para determinar o tratamento. O artigo discute escores como PSI, CURB-65 e CRB-65 que avaliam a mortalidade e local apropriado de tratamento, sendo o CRB-65 o mais simples para a atenção primária. Além dos escores, o julgamento clínico é importante para tratar cada paciente de forma individualizada.
O documento discute a investigação epidemiológica, que tem como objetivo identificar a fonte e modo de transmissão de doenças, grupos de risco e fatores de risco para orientar medidas de controle. A investigação envolve coleta de dados sobre casos, busca de pistas e causas, e busca ativa de novos casos para determinar a extensão do problema e tomar ações para prevenção.
1) O documento discute o sistema de informações sobre mortalidade e nascidos vivos no Brasil, a cobertura desses sistemas, e a importância da alimentação regular dos dados.
2) Aborda também a dengue, incluindo sua epidemiologia, espectro clínico, sinais de alarme, diagnóstico diferencial e protocolo de investigação de óbitos suspeitos.
3) Destaca que a letalidade pela dengue no Brasil permanece elevada devido a falhas no manejo clínico adequado dos casos, conforme diretrizes
Análise comparativa da adesão ao tratamento anti-hipertensivo e qualidade de ...REBRATSoficial
Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
Este documento fornece diretrizes sobre o diagnóstico e manejo clínico de pacientes com dengue, incluindo adultos e crianças. Ele discute o espectro clínico da dengue, abordagem ao paciente suspeito, classificação de risco, condutas diagnósticas e terapêuticas de acordo com o estágio clínico, e confirmação laboratorial. O objetivo é orientar profissionais de saúde a identificar precocemente casos graves e evitar óbitos por dengue.
Este documento resume uma dissertação de mestrado sobre hipertensão arterial. Analisou fatores relacionados ao controle pressórico e qualidade de vida de pacientes hipertensos, como variáveis sócio-demográficas, clínicas, conhecimento sobre a doença, complexidade do tratamento e adesão. A taxa de controle da pressão foi de 30,4% e depressão teve maior influência negativa na qualidade de vida. Maior complexidade do tratamento esteve ligada a piores resultados de pressão.
1) O documento discute diretrizes para o tratamento de episódios reacionais na hanseníase, especificamente reações reversas e eritema nodoso hansênico.
2) Essas reações refletem processos inflamatórios mediados por mecanismos de hipersensibilidade diferentes e podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento para hanseníase.
3) As diretrizes visam estabelecer terapêutica adequada para minimizar danos neurológicos e efeitos colaterais dos medicamentos usados
O documento descreve as diretrizes para o diagnóstico e tratamento da Doença de Crohn, incluindo a metodologia de busca da literatura médica, critérios de diagnóstico, classificação, critérios de inclusão e exclusão de pacientes, e considerações sobre casos especiais como pacientes pediátricos e gestantes.
1. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Doença de Crohn no Brasil, definindo parâmetros para diagnóstico, tratamento e acompanhamento.
2. O protocolo estabelece critérios de inclusão e exclusão de pacientes, além de diretrizes específicas para casos pediátricos e gestantes.
3. O objetivo é uniformizar as abordagens no SUS, garantindo acesso aos tratamentos previstos no protocolo.
O documento discute a investigação epidemiológica, que tem como objetivo identificar a fonte e modo de transmissão de doenças, grupos de risco e fatores de risco para orientar medidas de controle. A investigação envolve coleta de dados sobre casos, busca de pistas e causas, e busca ativa de novos casos para determinar a extensão do problema e tomar ações para prevenção.
1) O documento discute o sistema de informações sobre mortalidade e nascidos vivos no Brasil, a cobertura desses sistemas, e a importância da alimentação regular dos dados.
2) Aborda também a dengue, incluindo sua epidemiologia, espectro clínico, sinais de alarme, diagnóstico diferencial e protocolo de investigação de óbitos suspeitos.
3) Destaca que a letalidade pela dengue no Brasil permanece elevada devido a falhas no manejo clínico adequado dos casos, conforme diretrizes
Análise comparativa da adesão ao tratamento anti-hipertensivo e qualidade de ...REBRATSoficial
Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
Este documento fornece diretrizes sobre o diagnóstico e manejo clínico de pacientes com dengue, incluindo adultos e crianças. Ele discute o espectro clínico da dengue, abordagem ao paciente suspeito, classificação de risco, condutas diagnósticas e terapêuticas de acordo com o estágio clínico, e confirmação laboratorial. O objetivo é orientar profissionais de saúde a identificar precocemente casos graves e evitar óbitos por dengue.
Este documento resume uma dissertação de mestrado sobre hipertensão arterial. Analisou fatores relacionados ao controle pressórico e qualidade de vida de pacientes hipertensos, como variáveis sócio-demográficas, clínicas, conhecimento sobre a doença, complexidade do tratamento e adesão. A taxa de controle da pressão foi de 30,4% e depressão teve maior influência negativa na qualidade de vida. Maior complexidade do tratamento esteve ligada a piores resultados de pressão.
1) O documento discute diretrizes para o tratamento de episódios reacionais na hanseníase, especificamente reações reversas e eritema nodoso hansênico.
2) Essas reações refletem processos inflamatórios mediados por mecanismos de hipersensibilidade diferentes e podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento para hanseníase.
3) As diretrizes visam estabelecer terapêutica adequada para minimizar danos neurológicos e efeitos colaterais dos medicamentos usados
O documento descreve as diretrizes para o diagnóstico e tratamento da Doença de Crohn, incluindo a metodologia de busca da literatura médica, critérios de diagnóstico, classificação, critérios de inclusão e exclusão de pacientes, e considerações sobre casos especiais como pacientes pediátricos e gestantes.
1. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Doença de Crohn no Brasil, definindo parâmetros para diagnóstico, tratamento e acompanhamento.
2. O protocolo estabelece critérios de inclusão e exclusão de pacientes, além de diretrizes específicas para casos pediátricos e gestantes.
3. O objetivo é uniformizar as abordagens no SUS, garantindo acesso aos tratamentos previstos no protocolo.
O documento descreve as etapas da investigação de um surto, incluindo notificação do evento, preparação para o trabalho de campo, confirmação da ocorrência de um surto, identificação e contagem dos casos, organização das informações por tempo, local e pessoa, e implementação de medidas de controle.
Este documento discute requisitos para estudos epidemiológicos de sepse e apresenta dados de estudos nos EUA e Europa. Estudos são heterogêneos em definições, critérios e desfechos. De um quarto a um terço de pacientes em UTI desenvolvem sepse. A mortalidade relacionada à sepse grave é de cerca de 30%.
Perfil dos pacientes com hipertireoidismo submetidos a radiodoterapia com dos...adrianomedico
Este documento descreve um estudo sobre o perfil de pacientes com hipertireoidismo submetidos a tratamento com radioiodoterapia em uma clínica em Teresina, Piauí. A maioria dos pacientes eram mulheres jovens que já haviam recebido tratamento prévio, principalmente com drogas antitireoideanas. Os pacientes apresentavam sintomas clássicos de hipertireoidismo e receberam doses fixas de radioiodo de acordo com protocolos estabelecidos.
O documento discute conceitos fundamentais de epidemiologia como risco, fator de risco, prognóstico, validade de testes diagnósticos e medidas de ocorrência de doenças. Explica termos como incidência, prevalência, sensibilidade e especificidade em relação à avaliação de testes diagnósticos.
Apresentação Oral - Trabalho 45 (19/09/2012 - Tarde)Anais IV CBED
Este estudo avaliou como a assistência à saúde influencia na qualidade de vida de pessoas com úlcera venosa crônica. Os resultados mostraram que pacientes com características positivas de assistência à saúde, como planejamento contínuo e multiprofissional, tiveram melhor capacidade funcional, menos dor e melhor saúde física. A conclusão é que uma assistência integral e de qualidade pode melhorar a qualidade de vida dessas pessoas.
O documento descreve um estudo epidemiológico e de resultados de tratamento de pacientes com câncer de pulmão metastático em uma instituição no Sul do Brasil. Os principais achados foram: 1) A incidência foi semelhante entre homens e mulheres, com adenocarcinoma sendo o subtipo mais comum; 2) Mais de 80% eram tabagistas atuais ou prévios, com alta carga tabágica; 3) A sobrevida mediana após quimioterapia foi de 5,5 meses e a sobrevida global mediana
O documento descreve um estudo de caso clínico sobre uma paciente de 18 anos diagnosticada com hanseníase paucibacilar no município de Coroatá, Maranhão. A paciente iniciou tratamento com rifampicina e dapsona e apresentou boa evolução após 3 meses sem sinais da doença ou efeitos colaterais da medicação. Seu plano de alta prevê a conclusão do tratamento de 6 a 9 meses para cura total.
O documento descreve os conceitos e procedimentos de uma investigação epidemiológica, incluindo sua definição, objetivos, quando é realizada e os passos a serem seguidos, como confirmar o surto, caracterizar a epidemia, gerar e avaliar hipóteses, refinar as hipóteses com estudos adicionais, analisar os dados, fazer recomendações de controle e produzir um relatório final.
Este documento discute conceitos de prevenção, chance e causalidade em saúde. Aborda os conceitos de prevenção primária, secundária e terciária e tipos de prevenção como imunização, rastreamento, mudança de estilo de vida e quimioprevenção. Também explora os conceitos de chance, abordagens para avaliar a causalidade como os critérios de Hill e os modelos de causalidade de Rothman.
Métodos empregados em epidemiologia 2013 20130302000453Wilson Guedes
O documento descreve os principais métodos empregados em epidemiologia, incluindo estudos observacionais descritivos e analíticos e estudos experimentais como ensaios clínicos randomizados, de campo e comunitários. Estudos observacionais como estudos de coorte, casos e controles e transversais são discutidos.
09 03 principais delineamentos aplicados em estudos epidemiológicosRaquel Guerra
Este documento descreve os principais delineamentos aplicados em estudos epidemiológicos, incluindo:
1) Epidemiologia descritiva, que descreve características de doenças em populações; 2) Epidemiologia analítica, que testa hipóteses sobre associações entre exposições e doenças; 3) Epidemiologia experimental, que avalia intervenções por meio de estudos prospectivos controlados.
Este documento é uma tese de doutorado que avalia prospectivamente a segurança e eficácia da vacina contra hepatite B em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico inativo. A autora selecionou 28 pacientes com LES inativo e sem sorologia prévia para o vírus da hepatite B, e avaliou marcadores de atividade da doença e produção de anticorpos após cada dose da vacina. Os resultados mostraram que a vacina foi segura, sem aumento significativo na atividade da doença, e eficaz na produ
O documento discute estudos epidemiológicos e envelhecimento. Apresenta conceitos básicos de epidemiologia e tipos de estudos observacionais como descritivos e analíticos. Estudos descritivos fornecem informações sobre distribuição de doenças por tempo, local e características individuais. Estudos epidemiológicos são importantes para subsidiar políticas de saúde para idosos no Brasil.
Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia 2010Arquivo-FClinico
1. O documento apresenta um consenso brasileiro sobre o tratamento da fibromialgia elaborado por especialistas de diferentes áreas médicas.
2. É descrita a metodologia utilizada no processo de elaboração do consenso, que incluiu revisão sistemática da literatura e avaliação por um grupo de especialistas.
3. As recomendações do consenso abrangem o diagnóstico da fibromialgia, tratamento medicamentoso e modalidades terapêuticas não medicamentosas.
Adesão ao tratamento anti hipertensivo uma análise conceitualadrianomedico
O documento analisa o conceito de "Adesão ao tratamento anti-hipertensivo" identificando seus fatores antecedentes, atributos críticos e consequências. Os fatores antecedentes incluem aspectos relacionados ao paciente, tratamento e sistema de saúde. Os dois atributos identificados foram participação ativa no tratamento e realização de mudanças no estilo de vida. As consequências foram pressão arterial controlada, redução de complicações e melhoria da qualidade de vida.
Este documento resume o estudo clínico de pacientes com tuberculose pulmonar tratados no Hospital Geral de Marrere entre agosto de 2014 e maio de 2015. Mais da metade dos pacientes tinham coinfecção por HIV e a maioria eram casos novos. Embora a maioria dos pacientes tenha se convertido ao BK negativo após a fase intensiva, as taxas de cura não atingiram as metas do programa nacional, sugerindo que a evolução clínica poderia ser melhorada.
1. A disciplina aborda conceitos de saúde pública, epidemiologia e vigilância epidemiológica, com foco em doenças transmissíveis e não transmissíveis.
2. Os alunos estudarão padrões de doenças em populações, métodos de pesquisa epidemiológica e intervenções de saúde pública.
3. As aulas incluem temas como história natural de doenças, estudos epidemiológicos e reforma do sistema de saúde.
Aula 9 ferramentas da epidemiologia clínica para um diagnósticoRicardo Alexandre
O documento discute o raciocínio clínico e epidemiologia clínica, destacando que o raciocínio clínico é essencial para a prática médica e depende de habilidades analíticas. A epidemiologia clínica pode ser útil para a prática centrada na pessoa e para criticar o modelo biomédico excessivo. O documento também descreve estratégias de raciocínio clínico como reconhecimento de padrões, arborização e exaustão.
O documento descreve um estudo que analisou diagnósticos de enfermagem em 406 vítimas de trauma no período de 6 meses em um hospital terciário em São Paulo. 44 pacientes (10,7%) evoluíram para óbito. A análise multivariada identificou padrão respiratório ineficaz, ventilação espontânea prejudicada, risco de sangramento e risco de perfusão gastrointestinal ineficaz como fatores de risco para óbito, e desobstrução ineficaz de vias aéreas, conforto
Este documento estabelece normas para o diagnóstico da fibromialgia em Portugal, incluindo:
1) Os critérios clínicos para o diagnóstico, incluindo a duração dos sintomas e os pontos mínimos no instrumento de avaliação.
2) A realização de exames complementares para diagnóstico diferencial.
3) A utilização do Questionário de Impacto da Fibromialgia Revisto para avaliação inicial.
Campanha sobrevivendo à sepse 2012 mais atualizadoDaniel Valente
1) O documento apresenta informações sobre a Campanha Sobrevivendo à Sepse de 2008, que tem como objetivo reduzir a mortalidade por sepse grave e choque séptico através de capacitação de equipes médicas.
2) A campanha propõe dois pacotes de atendimento - o primeiro nas primeiras 6 horas após o diagnóstico e o segundo nas 24 horas seguintes, com metas e decisões terapêuticas baseadas em evidências científicas.
3) Antes de definir um paciente como em choque séptico
01 princípios de epidemiologia clínica aplicada à cardiologia 1998gisa_legal
O documento apresenta os principais conceitos da epidemiologia clínica, como o uso de probabilidades e estatística para avaliar riscos e resultados de pesquisas clínicas. Destaca a importância de se basear evidências científicas sólidas para a prática médica, evitando viés, e de priorizar desfechos clinicamente relevantes nos estudos. A epidemiologia clínica auxilia médicos a tomarem decisões com base na melhor evidência disponível.
O documento descreve as etapas da investigação de um surto, incluindo notificação do evento, preparação para o trabalho de campo, confirmação da ocorrência de um surto, identificação e contagem dos casos, organização das informações por tempo, local e pessoa, e implementação de medidas de controle.
Este documento discute requisitos para estudos epidemiológicos de sepse e apresenta dados de estudos nos EUA e Europa. Estudos são heterogêneos em definições, critérios e desfechos. De um quarto a um terço de pacientes em UTI desenvolvem sepse. A mortalidade relacionada à sepse grave é de cerca de 30%.
Perfil dos pacientes com hipertireoidismo submetidos a radiodoterapia com dos...adrianomedico
Este documento descreve um estudo sobre o perfil de pacientes com hipertireoidismo submetidos a tratamento com radioiodoterapia em uma clínica em Teresina, Piauí. A maioria dos pacientes eram mulheres jovens que já haviam recebido tratamento prévio, principalmente com drogas antitireoideanas. Os pacientes apresentavam sintomas clássicos de hipertireoidismo e receberam doses fixas de radioiodo de acordo com protocolos estabelecidos.
O documento discute conceitos fundamentais de epidemiologia como risco, fator de risco, prognóstico, validade de testes diagnósticos e medidas de ocorrência de doenças. Explica termos como incidência, prevalência, sensibilidade e especificidade em relação à avaliação de testes diagnósticos.
Apresentação Oral - Trabalho 45 (19/09/2012 - Tarde)Anais IV CBED
Este estudo avaliou como a assistência à saúde influencia na qualidade de vida de pessoas com úlcera venosa crônica. Os resultados mostraram que pacientes com características positivas de assistência à saúde, como planejamento contínuo e multiprofissional, tiveram melhor capacidade funcional, menos dor e melhor saúde física. A conclusão é que uma assistência integral e de qualidade pode melhorar a qualidade de vida dessas pessoas.
O documento descreve um estudo epidemiológico e de resultados de tratamento de pacientes com câncer de pulmão metastático em uma instituição no Sul do Brasil. Os principais achados foram: 1) A incidência foi semelhante entre homens e mulheres, com adenocarcinoma sendo o subtipo mais comum; 2) Mais de 80% eram tabagistas atuais ou prévios, com alta carga tabágica; 3) A sobrevida mediana após quimioterapia foi de 5,5 meses e a sobrevida global mediana
O documento descreve um estudo de caso clínico sobre uma paciente de 18 anos diagnosticada com hanseníase paucibacilar no município de Coroatá, Maranhão. A paciente iniciou tratamento com rifampicina e dapsona e apresentou boa evolução após 3 meses sem sinais da doença ou efeitos colaterais da medicação. Seu plano de alta prevê a conclusão do tratamento de 6 a 9 meses para cura total.
O documento descreve os conceitos e procedimentos de uma investigação epidemiológica, incluindo sua definição, objetivos, quando é realizada e os passos a serem seguidos, como confirmar o surto, caracterizar a epidemia, gerar e avaliar hipóteses, refinar as hipóteses com estudos adicionais, analisar os dados, fazer recomendações de controle e produzir um relatório final.
Este documento discute conceitos de prevenção, chance e causalidade em saúde. Aborda os conceitos de prevenção primária, secundária e terciária e tipos de prevenção como imunização, rastreamento, mudança de estilo de vida e quimioprevenção. Também explora os conceitos de chance, abordagens para avaliar a causalidade como os critérios de Hill e os modelos de causalidade de Rothman.
Métodos empregados em epidemiologia 2013 20130302000453Wilson Guedes
O documento descreve os principais métodos empregados em epidemiologia, incluindo estudos observacionais descritivos e analíticos e estudos experimentais como ensaios clínicos randomizados, de campo e comunitários. Estudos observacionais como estudos de coorte, casos e controles e transversais são discutidos.
09 03 principais delineamentos aplicados em estudos epidemiológicosRaquel Guerra
Este documento descreve os principais delineamentos aplicados em estudos epidemiológicos, incluindo:
1) Epidemiologia descritiva, que descreve características de doenças em populações; 2) Epidemiologia analítica, que testa hipóteses sobre associações entre exposições e doenças; 3) Epidemiologia experimental, que avalia intervenções por meio de estudos prospectivos controlados.
Este documento é uma tese de doutorado que avalia prospectivamente a segurança e eficácia da vacina contra hepatite B em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico inativo. A autora selecionou 28 pacientes com LES inativo e sem sorologia prévia para o vírus da hepatite B, e avaliou marcadores de atividade da doença e produção de anticorpos após cada dose da vacina. Os resultados mostraram que a vacina foi segura, sem aumento significativo na atividade da doença, e eficaz na produ
O documento discute estudos epidemiológicos e envelhecimento. Apresenta conceitos básicos de epidemiologia e tipos de estudos observacionais como descritivos e analíticos. Estudos descritivos fornecem informações sobre distribuição de doenças por tempo, local e características individuais. Estudos epidemiológicos são importantes para subsidiar políticas de saúde para idosos no Brasil.
Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia 2010Arquivo-FClinico
1. O documento apresenta um consenso brasileiro sobre o tratamento da fibromialgia elaborado por especialistas de diferentes áreas médicas.
2. É descrita a metodologia utilizada no processo de elaboração do consenso, que incluiu revisão sistemática da literatura e avaliação por um grupo de especialistas.
3. As recomendações do consenso abrangem o diagnóstico da fibromialgia, tratamento medicamentoso e modalidades terapêuticas não medicamentosas.
Adesão ao tratamento anti hipertensivo uma análise conceitualadrianomedico
O documento analisa o conceito de "Adesão ao tratamento anti-hipertensivo" identificando seus fatores antecedentes, atributos críticos e consequências. Os fatores antecedentes incluem aspectos relacionados ao paciente, tratamento e sistema de saúde. Os dois atributos identificados foram participação ativa no tratamento e realização de mudanças no estilo de vida. As consequências foram pressão arterial controlada, redução de complicações e melhoria da qualidade de vida.
Este documento resume o estudo clínico de pacientes com tuberculose pulmonar tratados no Hospital Geral de Marrere entre agosto de 2014 e maio de 2015. Mais da metade dos pacientes tinham coinfecção por HIV e a maioria eram casos novos. Embora a maioria dos pacientes tenha se convertido ao BK negativo após a fase intensiva, as taxas de cura não atingiram as metas do programa nacional, sugerindo que a evolução clínica poderia ser melhorada.
1. A disciplina aborda conceitos de saúde pública, epidemiologia e vigilância epidemiológica, com foco em doenças transmissíveis e não transmissíveis.
2. Os alunos estudarão padrões de doenças em populações, métodos de pesquisa epidemiológica e intervenções de saúde pública.
3. As aulas incluem temas como história natural de doenças, estudos epidemiológicos e reforma do sistema de saúde.
Aula 9 ferramentas da epidemiologia clínica para um diagnósticoRicardo Alexandre
O documento discute o raciocínio clínico e epidemiologia clínica, destacando que o raciocínio clínico é essencial para a prática médica e depende de habilidades analíticas. A epidemiologia clínica pode ser útil para a prática centrada na pessoa e para criticar o modelo biomédico excessivo. O documento também descreve estratégias de raciocínio clínico como reconhecimento de padrões, arborização e exaustão.
O documento descreve um estudo que analisou diagnósticos de enfermagem em 406 vítimas de trauma no período de 6 meses em um hospital terciário em São Paulo. 44 pacientes (10,7%) evoluíram para óbito. A análise multivariada identificou padrão respiratório ineficaz, ventilação espontânea prejudicada, risco de sangramento e risco de perfusão gastrointestinal ineficaz como fatores de risco para óbito, e desobstrução ineficaz de vias aéreas, conforto
Este documento estabelece normas para o diagnóstico da fibromialgia em Portugal, incluindo:
1) Os critérios clínicos para o diagnóstico, incluindo a duração dos sintomas e os pontos mínimos no instrumento de avaliação.
2) A realização de exames complementares para diagnóstico diferencial.
3) A utilização do Questionário de Impacto da Fibromialgia Revisto para avaliação inicial.
Campanha sobrevivendo à sepse 2012 mais atualizadoDaniel Valente
1) O documento apresenta informações sobre a Campanha Sobrevivendo à Sepse de 2008, que tem como objetivo reduzir a mortalidade por sepse grave e choque séptico através de capacitação de equipes médicas.
2) A campanha propõe dois pacotes de atendimento - o primeiro nas primeiras 6 horas após o diagnóstico e o segundo nas 24 horas seguintes, com metas e decisões terapêuticas baseadas em evidências científicas.
3) Antes de definir um paciente como em choque séptico
01 princípios de epidemiologia clínica aplicada à cardiologia 1998gisa_legal
O documento apresenta os principais conceitos da epidemiologia clínica, como o uso de probabilidades e estatística para avaliar riscos e resultados de pesquisas clínicas. Destaca a importância de se basear evidências científicas sólidas para a prática médica, evitando viés, e de priorizar desfechos clinicamente relevantes nos estudos. A epidemiologia clínica auxilia médicos a tomarem decisões com base na melhor evidência disponível.
1. O documento apresenta diretrizes sobre doenças pulmonares intersticiais para a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.
2. O diagnóstico e tratamento de DPI é um desafio devido à grande variedade de causas, necessidade de abordagem multidisciplinar e visão ainda limitada por parte de alguns médicos.
3. O documento recomenda fortemente que pacientes com diagnóstico incerto de DPI sejam encaminhados para centros de referência para discussão do caso com especialistas em clínica
Este documento resume as principais alterações nas diretrizes para o tratamento de TCE grave em crianças e adolescentes, incluindo novas evidências sobre a monitorização da pressão intracraniana e o limiar para tratamento da hipertensão intracraniana.
O documento discute os fundamentos e princípios dos cuidados paliativos, incluindo a definição da OMS, indicações e avaliação de pacientes, sinais e sintomas comuns, e abordagem da dor. Ele fornece detalhes sobre a hidratação subcutânea, escalas de avaliação da dor, e condutas recomendadas para diferentes níveis de dor.
1) O documento apresenta diretrizes brasileiras para o diagnóstico e tratamento da pneumonia adquirida na comunidade em adultos imunocompetentes.
2) A pneumonia adquirida na comunidade continua sendo a doença infecciosa aguda de maior impacto no Brasil em termos de morbidade e custos de tratamento.
3) As diretrizes foram desenvolvidas por meio de revisão sistemática da literatura e discussão entre especialistas e visam orientar de forma racional a prática clínica no manejo da pneumonia adquir
Diretrizes Brasileiras para PAC em Adultos Imunocompetentes - 2009arbarretto
1) O documento apresenta diretrizes brasileiras para o diagnóstico e tratamento da pneumonia adquirida na comunidade em adultos imunocompetentes.
2) A pneumonia adquirida na comunidade continua sendo a doença infecciosa aguda de maior impacto no Brasil em termos de morbidade e custos de tratamento.
3) As diretrizes foram desenvolvidas por meio de revisão sistemática da literatura e discussão entre especialistas e visam otimizar a assistência aos pacientes.
Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na comunidade em adultos imun...Arquivo-FClinico
1) O documento apresenta diretrizes brasileiras para o diagnóstico e tratamento da pneumonia adquirida na comunidade em adultos imunocompetentes.
2) A pneumonia adquirida na comunidade continua sendo a doença infecciosa aguda de maior impacto no Brasil em termos de morbidade e custos de tratamento.
3) As diretrizes foram desenvolvidas por meio de revisão sistemática da literatura e discussão entre especialistas e visam orientar de forma racional a prática clínica no manejo da pneumonia adquir
1) O documento apresenta novas recomendações para o início do tratamento antirretroviral em adultos infectados pelo HIV.
2) Estudos recentes mostram que o tratamento precoce pode beneficiar pacientes assintomáticos, reduzindo riscos de doenças não relacionadas à AIDS.
3) Um grande estudo observacional (NA-ACCORD) encontrou aumento de 69-94% na taxa de mortalidade quando o tratamento foi iniciado tardiamente, apoiando o tratamento precoce.
1) A sepse é uma síndrome com alta mortalidade que requer reconhecimento e tratamento precoces. Protocolos clínicos padronizados podem ajudar nisso, melhorando os resultados.
2) O documento fornece definições atualizadas de termos como infecção, sepse e choque séptico e orientações sobre triagem, diagnóstico e tratamento inicial de pacientes com suspeita de sepse.
3) O tratamento inicial ("pacote de 1 hora") inclui exames, coleta de culturas, antimicrobianos de amp
1) O documento discute os conceitos e objetivos básicos da epidemiologia, que estuda a distribuição e fatores de doenças em populações.
2) A epidemiologia tem objetivos como descrever problemas de saúde em populações, fornecer dados para planejamento de ações de saúde, e identificar fatores de risco de doenças.
3) A epidemiologia é útil para profissionais de saúde, por exemplo, para analisar situações de saúde e identificar perfis de risco em populações.
Este documento resume os critérios propostos pelo Comitê Brasileiro de Consenso sobre Sepse para sepse, sepse grave e choque séptico. Ele revisa as definições da Conferência de Consenso de 1991 da ACCP/SCCM e as definições mais recentes de 2001, e recomenda que, apesar de limitações, os critérios propostos em 1991 permanecem úteis na prática clínica.
Este documento apresenta um protocolo para prevenção de úlcera por pressão (UPP) com seis etapas essenciais: 1) avaliação de risco na admissão, 2) reavaliação diária de risco, 3) inspeção diária da pele, 4) manejo da umidade da pele, 5) alívio da pressão e 6) educação do paciente e familiares. O protocolo destaca a importância da identificação precoce de pacientes em risco e da adoção de medidas preventivas simples para evitar lesões
Este documento compara a acuidade prognóstica de quatro métodos (estimativa clínica, PPS, PaP e PPI) em doentes oncológicos terminais. O estudo avaliou 341 doentes e comparou as previsões de sobrevivência feitas por cada método com os resultados reais. Todos os métodos mostraram boa capacidade de discriminação, mas as estimativas clínicas apresentaram a correlação mais forte com a sobrevivência real. No entanto, apenas 40% das previsões clínicas estavam corretas quanto à
1) O documento apresenta um protocolo para prevenção de úlcera por pressão com o objetivo de promover a prevenção de lesões de pele em pacientes.
2) Ele descreve seis etapas essenciais para uma estratégia de prevenção, incluindo avaliação de risco, inspeção diária da pele, manejo da umidade, nutrição e hidratação adequada, alívio da pressão e cuidados com feridas.
3) O protocolo destaca a importância da identificação precoce de pacientes em r
1) O documento apresenta um protocolo para prevenção de úlcera por pressão com o objetivo de promover a prevenção de lesões de pele em pacientes.
2) Ele descreve seis etapas essenciais para uma estratégia de prevenção, incluindo avaliação de risco, inspeção diária da pele, manejo da umidade, nutrição e hidratação adequada, alívio da pressão e cuidados com feridas.
3) O protocolo destaca a importância da identificação precoce de pacientes em r
Sistema de informações hospitalares como ajuste de risco em índices de desemp...brunopatcheco
O documento analisa o uso do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) para ajustar taxas de mortalidade hospitalar levando em conta a gravidade dos casos. Foram selecionadas 40.299 internações no Rio de Janeiro entre 1994-1996. Aplicou-se o Índice de Comorbidade de Charlson que atribui pesos a 17 condições clínicas nos diagnósticos secundários. Apesar de comorbidades serem preditoras de risco, o índice discriminou pouco a gravidade nos dados do SIH/SUS
Sistema de informações hospitalares como ajuste de risco em índices de desemp...brunopatcheco
Este estudo analisou o uso do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) para ajustar taxas de mortalidade hospitalar considerando a gravidade dos casos. O Índice de Comorbidade de Charlson (ICC) foi aplicado em 40.299 internações no Rio de Janeiro para medir a carga de morbidade independente do diagnóstico principal. O ICC identificou comorbidades em apenas 5,7% dos casos, mas aumentou quando combinado com a idade. Contudo, os modelos tiveram baixa sensibilidade, sugerindo que o
1) O documento discute as medidas de frequência de doença mais utilizadas em epidemiologia, que são a prevalência e a incidência.
2) A prevalência mede a proporção de indivíduos com a doença em um momento, enquanto a incidência prediz o risco de desenvolver a doença em um período de tempo.
3) É importante escolher corretamente os denominadores das medidas, incluindo apenas aqueles que estejam em risco de contrair a doença.
Semelhante a Avaliacao de-gravidade-de-pneumonia-da-comunidade-em-sala-de-em y-th9req (20)
Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...Lenilson Souza
Resumo: Você já tentou de tudo para emagrecer, mas nada parece funcionar? Você
não está sozinho. Perder peso pode ser uma jornada frustrante e desafiadora,
especialmente com tantas informações conflitantes por aí. Talvez você esteja se
perguntando se existe um método realmente eficaz e sustentável para alcançar
seus objetivos de saúde. A boa notícia é que, sim, há! Neste artigo, vamos explorar
estratégias comprovadas que realmente funcionam. Desde a importância de uma
alimentação balanceada e exercícios físicos eficazes, até a relação entre sono,
hidratação e controle do estresse com o emagrecimento, vamos desmistificar os
mitos e fornecer dicas práticas que você pode começar a aplicar hoje mesmo.
Então, se prepare para transformar sua abordagem e finalmente ver os resultados
que você merece!
1. AVALIAÇÃO DE GRAVIDADE DE PNEUMONIA DA COMUNIDADE EM SALA
DE EMERGÊNCIA
PNEUMONIA GRAVITY ASSESSMENT OF COMMUNITY EMERGENCY
ROOM
Luciana Otero Felix
Gustavo Chatkin
UNITERMOS
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE; ESCORE DE GRAVIDADE EM PNEUMONIA; CURB-65
KEYWORDS
COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA ; PNEUMONIA SEVERITY INDEX (PSI); CURB-65
SUMÁRIO
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma patologia frequente
em salas de emergências. A avaliação da gravidade da doença e a escolha do
local de tratamento - ambulatorial ou hospitalar - é de extrema importância na
prática clínica. O objetivo deste artigo é abordar os principais escores existentes
para avaliação de mortalidade e de definição do local mais adequado para o
tratamento.
SUMMARY
The Community-acquired pneumonia (CAP) is a common condition in
emergency rooms. The assessment of disease severity and the siting of
treatment - outpatient or hospital - is extremely important in clinical practice.
The aim of this article is to address the main scores to evaluate mortality and
determining the most appropriate place for treatment.
INTRODUÇÃO
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é causa frequente de
internações hospitalares, e está associada à alta morbi-mortalidade,
constituindo a principal causa de óbito entre as doenças infecciosas. A
incidência varia de 5 a 11 casos por 1000 indivíduos por ano. 3
2. Diferentes estudos mostram que entre 22 e 51% dos pacientes com PAC
são internados, números elevados e heterogêneos, provavelmente relacionados
a não adoção de critérios objetivos no momento da decisão. 3
Sabe-se que um grande percentual dessas internações poderiam ser
evitadas, pois além de proporcionar custos sociais elevados, aumentam o risco
de contaminação com germes multirresistentes nosocomiais. Por outro lado, a
escolha de tratamento ambulatorial para pacientes graves pode ser fatal.
Em virtude disso, diversos escores preditivos de gravidade da doença
foram propostos para analisar a necessidade de internação hospitalar no
momento do diagnóstico. Os mais utilizados são o Pneumonia Severity Index
(PSI), CURB-65 e o CRB-65. 4 e 5
ESCORES DE AVALIAÇÃO DE PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE
Escore de Gravidade de Pneumonia- PSI (Pneumonia Severity Index)
Descrito por Fine e colaboradores7
, possui foco principal na identificação
de pacientes de baixo risco, no qual o tratamento ambulatorial seria a escolha.
Constitui-se de duas etapas, em que a primeira foca características
demográficas, história e exame físico. Caso nesta etapa nenhum dos dados for
confirmado o paciente é definido como risco baixo e o tratamento poderá ser
feito ambulatorialmente.
Entretanto, se na primeira etapa algum dado for positivo, passa-se para a
segunda, que mais complexa, considera dados laboratoriais e radiológicos. Cada
uma destas informações, bem como as avaliadas na primeira etapa, recebe
pontuação especifica sendo então o paciente classificado em cinco classes, cada
uma com o risco aproximado de mortalidade.
3. Quadro 1 - Variáveis Analisadas no PSI((Pneumonia Severity Index) 3
(PAS:Pressão Arterial Sistólica; FC: Frequência Cardíaca;PaO2: Pressão parcial de oxigênio no sangue)
Quadro 2 - Interpretação PSI(Pneumonia Severity Index) 1
Tendo em vista que são muitos aspectos a serem analisados no PSI, a sua
aplicabilidade no dia-a-dia é pouco prática, principalmente em atendimento
primário (postos de saúde). Além disso, pode subestimar a gravidade em
pacientes jovens e sem comorbidades.
Escore CURB - 65
Escore, criado pela British Thoracic Society, de fácil memorização e
aplicabilidade, já que aborda dados quase que exclusivamente do exame físico. 3
Assim como PSI, também é útil para predizer mortalidade em pneumonias
adquiridas na comunidade.
A ênfase principal é na identificação de pacientes graves, embora sua
maior limitação seja a não inclusão de dados que possam acrescentar mais
risco, como a avaliação da saturação de oxigênio e da presença eventual de
comorbidades que o paciente apresente.
Abaixo segue o significado da sigla CURB-65:
4. C - Confusion - Confusão Mental
U - Uremia - Uréia plasmática acima de 50mg/dl
R - Respiratory Rate - Frequência Respiratória maior ou igual a 30mrpm
B - Blood Pressure - Pressão Arterial Sistólica < 90mmHg ou
Pressão Arterial Diastólica menor ou igual a 60mmHg
65 - Idade maior ou igual a 65 anos
Para cada item do anagrama que seja positivo se considera 1 ponto. De
acordo com o resultado obtido, se classifica o risco de acordo com as categorias
apresentadas na figura 1.
Figura 1 - Estratificação de Risco e Tipo Tratamento, segundo CURB-652
Escore CRB - 65
O CRB-65 é a simplificação do CURB-65 para o CRB- 65, ou seja, não está
incluído o item de avaliação da Uremia. 4
Isso facilita a tomada de decisões,
caso o médico não possua acesso fácil a exames laboratoriais, podendo definir a
conduta somente com a pontuação referente aos dados da anmnese e do
exame físico, conforme a Figura 2.
Figura 2- Estratificação de Risco e Tipo Tratamento, segundo CRB-652
5. JULGAMENTO CLÍNICO
Os escores trabalham com fatores objetivos, que auxiliam a classificação
do risco de mortalidade e indicam o local do tratamento que deve ser escolhido.
Além desses dados é de fundamental importância que o médico pondere outros
quesitos para ajustar a avaliação e, principalmente, o tratamento proposto às
necessidades especiais de cada paciente. 1
As condições específicas de cada pessoa devem ser levadas em
consideração tanto na hora da definição de gravidade, quanto na escolha do
tipo e regime de tratamento. Pacientes com situação sócioeconômicas
vulneráveis, que dificultem a sua compreensão da doença ou de tomar os
devidos cuidados e medicações de forma correta em regime ambulatorial
devem ser internados para terem o tratamento adequado da sua doença. Assim
como os que, por determinado motivo, não consigam tomar medicações por via
oral e necessitem a via parenteral, também precisem ter o seu tratamento
individualizado, como mostra a Figura 3.
Figura 3 - Julgamento clínico1
6. CONCLUSÃO
Os escores propostos para avaliação de risco da pneumonia adquirida na
comunidade são extremamente úteis e necessários para diminuir internações
hospitalares desnecessárias ou tratamento ambulatorial para pacientes graves.
O PSI é um escore bastante abrangente, e por isso acaba não sendo a
escolha na atenção primária.
O Escore CRB-65 é o mais simples de ser utilizado, e deve sempre ser
associado ao julgamento clínico, individualizando a necessidade de cada
paciente. A Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) sugere uma
abordagem, que além do CRB-65, se inclua uma avaliação das comorbidades e
fatores socioeconômicos, psicossociais e impossibilidade de uso de via oral.
Também devem ser considerados sinais de gravidade radiológica como derrame
pleural ou acometimento de mais de um lobo pulmonar.
REFERÊNCIAS
1. Schwartzmann PV, Volpe GP, Vilar CV, et al. Pneumonia comunitária e pneumonia hospitalar em
Adultos. Medicina (Ribeirão Preto) 2010;43(3):238-48.
2. Corrêa RA, Lundgren FLC, Pereira-Silva JL, et al. Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida
na comunidade em adultos imunocompetentes - 2009. J Bras Pneumol. 2009;35(6):574-601
3. Apps L, Hutchinson S, Leary T, et al. Can laboratory blood tests be used to risk stratify patients
admitted with pneumonia? Crit Care. 2014;18(Suppl 1):P253.
4. Dwyer R, Hedlund J, Henriques-Normark B, et al. Improvement of CRB-65 as a prognostic tool in
adult patients with community- acquired pneumonia. BMJ Open Respir Res. 2014 Jul
8;1(1):e000038
5. Alici IO, Çapan N, Ertürk A, et al. Comparison of severity scoring systems in community-acquired
pneumonia. Eurasian J Pulmonol. 2015;17:15-21. DOI:
10.5152/ejp.2014.68077 www.eurasianjpulmonol.com
6. Aujesky D, McCausland JB, Whittle J, et al. Reasons why emergency department providers do not
rely on the pneumonia severity index to determine the initial site of treatment for patients with
pneumonia. Clin Infect Dis. 2009; 49(10):e100-8. DOI: 10.1086/644741
7. Jones BE, Jones J, Bewick T, et al. CURB-65 pneumonia severity assessment adapted for electronic
decision support. Chest. 2011; 140(1):156-63. DOI: 10.1378/chest.10-1296.