Odonto

1. ELEMENTOS CONSTITUINTES
DAS PPR´S

2.  As PPR são aparelhos protéticos que visam a substituir os
elementos perdidos, como o osso alveolar, a gengiva e os dentes, de
modo a reabilitar o indivíduo de forma global, devolvendo função,
estética e fonética.
Essas próteses são conhecidas como pontes móveis, próteses
removíveis ou dentaduras parciais, mas a terminologia mais
adequada é prótese parcial removível (PPR).
Tal denominação é indicada porque essas próteses podem ser
removidas da boca, sendo passíveis de higienização, e,
posteriormente, reposicionadas, sem ocasionar danos aos dentes
remanescentes.

4. CONSTITUENTES MECÂNICOS E
BIOLÓGICOS DAS PPR´S
 Os elementos mecânicos de suporte da prótese, responsáveis por
receber e transmitir as forças mastigatórias, são constituídos por
apoios, grampos de retenção, grampos de oposição, conectores
maiores, conectores menores, selas e dentes artificiais e, por fim,
retentores indiretos
 Os elementos biológicos têm a capacidade de transmitir as forças
mastigatórias e são caracterizados pela fibromucosa, pelos dentes
pilares e pelo rebordo residual da área desdentada, denominado
espaço protético.

5. ELEMENTOS CONSTITUINTES DE
UMA PPR
 Quando a biomecânica de uma PPR não é respeitada, quebra-se a
homeostasia do sistema estomatognático, o que pode resultar em
danos aos tecidos moles e duros. Assim, a qualidade final de todo
trabalho reabilitador depende diretamente do conhecimento dos
princípios biomecânicos e do domínio do profissional sobre o correto
planejamento de todos os elementos constituintes de uma PPR.

6. APOIOS
 Os apoios são elementos rígidos da PPR que têm as funções de
transmitir as forças mastigatórias ao longo eixo do dente pilar e
impedir o deslocamento da prótese no sentido ocluso-cervical. Esses
componentes se localizam nas superfícies oclusais dos dentes
posteriores e nas incisais ou em cíngulos dos dentes anteriores. No
entanto, os apoios incisais são pouco utilizados, visto que o material
metálico permanece visível sobre os elementos dentais e apresenta
uma estética desfavorável.

8. RETENTORES DIRETOS/GRAMPOS
 Os grampos, elementos de retenção e estabilização da PPR, são
compostos por um braço de retenção e um de oposição, sendo que
ambos têm funções específicas e importantes dentro do
planejamento de uma PPR.
 Exercem a função de retenção direta


10. CONECTORES MAIORES
 É o elemento constituinte da PPR, que tem como função unir os
componentes localizados dos dois lados do arco. É a parte da PPR, a
qual, direta ou indiretamente, esta ligada as outras partes.
Deve ser rígido resistente a torção, além de respeitar os tecidos
moles e ósseos subjascentes ( tecido gengival, periodontal e tórus)
A rigidez do conector faz com que os esforços aplicados em
qualquer parte da prótese possam ser eficientemente distribuídos
por toda a área de sustentação, incluindo os dentes de suporte e as
áreas de tecido fibromucoso. Sendo rígido, o conector pode resistir
ao torque, que de outra forma seria transmitida aos dentes suporte
como ação de alavancas

12. CONECTORES MENORES
 É o elemento que serve de união entre o conector maior e os
demais elementos que constituem a PPR

14. SELA
 É o elemento da PPR que suporta os dentes artificiais á grade
metálica e reestabelece o volume de osso alveolar reabsorvido
 Nos casos de prótese dentomucosuportada a sela transmite a força
mastigatória a mucosa e ao osso alveolar. Nas próteses
dentosuportada a força oclusal é transmitida exclusivamente aos
dentes de suporte e esses ao osso alveolar
 As selas podem ser metálicas, onde o contato com a fibromucosa é
realizado por uma base metálica; metaloplásticas, quando o contato
com a fibromucosa é dado pela resina acrílica, fixada a prótese por
retenções na armação metálica; ou plásticas, utilizadas em PPR

15. AS SELAS METALOPLÁSTICAS
APRESENTAM AS SEGUINTES
VANTAGENS:
 São leves
 Possuem a coloração natural da gengiva e podem ser caracterizadas
 Reestabelecem o osso alveolar reabsorvido
 Permitem fácil concerto e reembasamento
 São de confecção simples e baixo custo

16. AS SELAS METÁLICAS
APRESENTAM AS SEGUINTES
VANTAGENS:
 Condutibilidade térmica favorecida pelo metal
 Estética favorável em casos dentosuportados anteriores com
pequena reabsorção de osso alveolar
 Irritam pouco a mucosa gengival
 São inalteráveis pelos fluidos bucais

18.  Próteses mucosuportadas: Próteses apoiadas exclusivamente em
rebordo e fibromucosa
 Próteses dentomucosuportadas: Próteses apoiadas em dentes e
fibromucosas
 Próteses dentosuportadas: Próteses apoiadas exclusivamente em
dentes

19. DENTES ARTIFICIAIS
 São os elementos da PPR que substituem estética e funcionalmente
os dentes naturais perdidos
 Podem ser confeccionadas em porcelana ou resina acrílica
 Os dentes artificiais devem devolver as arcadas a normalização de
curvas funcionais, e estabilizar essas condições pelo maior tempo
possível
 As superfícies dentais dos dentes artificiais devem ser executadas
com materiais que não se alterem ou se desgastem facilmente

21. PREVENÇÃO
 Desde muito cedo nós cirurgiões dentistas somos acostumados a
lidar com as consequências das doenças, reparando os danos
causados e em seguida dando alta ao paciente
 O cirurgião dentista é o principal responsável na influencia de um
comportamento preventivo em seus pacientes
 É de nossa responsabilidade o diagnostico precoce , evitando-se
assim periodontopatias. A melhor solução é a prevenção
 Afirma-se que 60 a 70 % removidos após os 40 anos de idade
foram por problemas periodontais


22.  A situação para pacientes portadores de PPR é critica, pois
popularmente é conhecida como a prótese ‘’ que estraga os dentes’’.
Os pacientes não recebem motivação para a remoção da placa
bacteriana alojada principalmente nos elementos suporte que
mantem contato com as estruturas dentárias, retentores, selas e
conectores. É necessário que os pacientes sejam profundamente
conscientizados do problema e de suas soluções.


24. INSUCESSOS
 Muitos profissionais tem o conceito de que a PPR aumento o
potencial de lesões iatrogênicas
 A maioria dos insucessos se deve ao fato de atribuirmos nossas
funções aos nossos técnicos de laboratório
 Os tecidos de suporte devem ser preparados antes do recebimento
de uma prótese, caso contrario os princípios biomecânicos nunca
serão atingidos
 Próteses parciais se não bem executadas e orientadas podem se
tornar instrumento de destruição e culminar com a prótese total
 os insucessos se devem quando a prótese altera o funcionamento
mastigatório, levando em alguns casos seus componentes a
destruírem seus dentes suporte
 As causas principais dos insucessos são:

25. CÁRIE DENTÁRIA
 A incidência de cárie dentária e o acúmulo de placa bacteriana nos
dentes suporte aumentam após a instalação das PPR´s
 Há um aumento do Streptococcus mutans o que ajuda a explicar o
aumento do numero de caries em pacientes portadores de PPR´s
 Os grampos os apoios e a sela da prótese interferem na limpeza
fisiólogica da cavidade bucal e introduzem novas áreas de impacção
de placa bacteriana

27. PERIODONTOPATIAS
 Durante o planejamento das nossas próteses, devemos buscar um
desenho que protegerá os tecidos periodontais
 Durante as provas funcionais, deve-se observar se não há
compressão tecidual indevida e se há adaptação adequada

29. MOBILIDADE DENTAL
 A mobilidade dental dos dentes suporte é considerada como sendo
uma das consequências do uso das PPR´s
 Muitas são as causas que originam a mobilidade dental a curto e
longo prazo
 As causas mais comuns e mais negligenciadas são:
 Falta de planejamento biomecânico correto
Falta de preparo da boca para receber a prótese
Qualidade técnica insatisfatória da prótese