Aula de prótese

1. Goiânia -
2020
Disciplina de
Prótese Parcial Fixa
Equipe de Prótese FASAM

2. ü “Elemento capaz de substituir um ou mais
dentes ausente, sendo unida ou não aos dentes
remanescentes.”
ü “É um tipo de aparelho que não pode ser
removido pelo paciente e nem pelo profissional,
sem muitas vezes levá-lo à destruição.”
REVISÃO

3. ü Unitárias ou Múltiplas;
REVISÃO

4. ü Elementos biológicos:
Dentes suportes;
Espaço protético;
ü Elementos mecânicos:
Retentor;
Pôntico;
Conector;
REVISÃO

5. REVISÃO
ü Exame clínico (anamneses, exame físico – extra e
intra bucal) e Exames complementares em PPF;
- Tecidos mole
- Dentes:
§ Perda de estrutura dental: cárie, erosão, abrasão,
atrição, abfração, fratura dental;
§ Dentes: número, disposição, inclinação, tamanho
da coroa clínica, vitalidade pulpar, avaliação das
PPFs existentes,estética;
§ Análise oclusal;
§ Análise periodontal;

6. ü Fracassos em PPF;
“O sucesso dos trabalhos de prótese
parcial fixa (PPF) está diretamente
associado a um correto e criterioso
planejamento, que deve ser executado
de modo a atender às necessidades de
cada paciente (individualizado)”
REVISÃO

7. Planejamento em
Prótese Parcial Fixa
Profa.
Caroline
Cantieri
de
Mello

8. Ao final desta aula o aluno deverá
compreender as particularidades para um bom
planejamento clínico em Prótese Parcial Fixa.
Conhecer adequadamente quais são os dentes de
suporte e qual a melhor forma de seleciona-los.
O b j e t i v o s G e r a i s:

9. O b j e t i v o s E s p e c í f i c o s:
1. Compreender a importância de um planejamento
executado corretamente;
2. Conhecer os dentes suporte e como eles afetam o
planejamento em Prótese Parcial Fixa;
3. Identificar e compreender os principais fatores que
influenciam a seleção dos dentes de suporte;
4. Conhecer a “Lei de Ante” e “Lei de Vest”;

10. Ø Honrar as leis biológicas.
Ø Preservar a saúde do órgão dentário.
Ø Recuperar o órgão dentário.
Ø Reparar anomalias.
Ø Atender as leis mecânicas.
Ø Atender os princípios esté?cos.
Fundamentos da ppf:

11. Ø Estabilidade oclusal;
Ø Assentamento correto nos pilares preparados;
Ø Dar proteção aos tecidos adjacentes;
Ø Proteger os dentes que servem de suporte;
Ø Deve ser de fácil higienização e não apresentar superfície retentiva;
Ø Deve ser suficientemente sólida para não torcer ou se romper;
Ø Deve satisfazer os princípios de funcionalidade, conforto e estética.
princípios da ppf:

12. RESTABELECIMENTO CORRETO
DAS FUNÇÕES MASTIGATÓRIAS,
FONÉTICA E ESTÉTICA.
Objetivo principal da PPF:

13. q É a sequencia de procedimentos para o
tratamento proposto, após a determinação
do diagnóstico realizado a partir dos dados
obtidos na anamneses, nos exames extra e
intrabucais, na avaliação radiográfica e nos
modelos de estudo;

14. ü Ser o mais simples e conservativo possível;
ü Ser realista com o que pode ser obtido clinicamente;
ü Os princípios de oclusão devem minimizar o efeito de
cargas adversas ao periodonto;
ü Respeitar a biologia dos tecidos;
ü A prótese deve possibilitar higiene efetiva;
ü A prótese deve permanecer em função pelo maior tempo
possível.

15. q Deve ser correto e criterioso;
q Interdisciplinar e/ou Trans-disciplinar;
q Endodontia, Periodontia, Ortodontia, Cirurgia,
Oclusão, Materiais Dentários, Radiologia,
Implantodontia

16. q Vários aspectos devem ser
analisados para escolher o tipo de
prótese mais apropriado para
cada situação clínica;

17. A indicação de uma PPF dependerá de:
ü Condição financeira;
ü Disponibilidade de tempo do paciente;
ü Dificuldade do tratamento;
ü Grau de desconforto causado pelo tratamento;
ü Previsibilidade estética;
ü Qualidade do periodonto de inserção dos dentes;
ü Presença de parafunção;
ü Estado geral de saúde;
ü Interesse do paciente;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

18. Ø Condição financeira;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

19. Ø Disponibilidade de tempo do paciente;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

20. Ø Dificuldade do tratamento;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

21. Ø Grau de desconforto causado pelo tratamento;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

22. Ø Previsibilidade estética;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

23. Ø Qualidade do periodonto de inserção;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

24. Ø Presença de Parafunção;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

25. Ø Esta geral de saúde do paciente;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

26. Ø Interesse do paciente;
Planejamento em Prótese Parcial Fixa

27. Montagem em articulador
Após a moldagem inicial e
confecção dos modelos de estudo,
devemos orientar os modelos em
articulador semi-ajustável para
uma melhor análise individualizada
da situação clínica.

28. Montagem em articulador
Montar em:
• RC (Relação Centrica)
• MIH (Máxima Intercuspidação Habitual);

29. Montagem em articulador
Analisar:
• Inclinação dos dentes pilares;
• Tamanho das coroas clínicas;
• Necessidade futura de aumento de coroa;

30. Montagem em articulador
Analisar:
• Presença de contatos dentários nas movimentações
excursivas da mandíbula (lateralidade e protrusão);
• Avaliação das curvas de Spee e de Wilson;
• Alterações no plano oclusal;

31. v Começa no vértice do canino inferior seguindo o vértice
das cúspides vestibulares inferiores dos premolares e
molares.
Curva de Spee

32. vDeterminada pela inclinação mesio distal dos dentes
póstero inferiores. Durante o exame oclusal é importante
verificar sua regularidade.
Curva de Spee

33. vFunção: Evitar contatos posteriores em
movimentos protusivos (anteriores) da
mandíbula
Curva de Spee

34. Curva de
Wilson
vA curva imaginária traçada no plano frontal que
passa pelo vértice das cúspides vestibulares e
linguais dos molares de cada lado.

35. vFunção: Essa curva transversal tem função nos
movimentos laterais da ATM, do lado em que o
côndilo mandibular desce na lateralidade (lado de
balanceio), há separação dos dentes das duas
arcadas.
Curva de
Wilson

36. Montagem em articulador
Analisar:
• Eliminação de interferências oclusais
entre as posições de RC e MIH;
• Extensão do espaço protético

37. Enceramento diagnóstico
ü Avaliar a extensão do desgaste
em dentes extruídos e a possível
necessidade de tratamento
endodôntico prévio em função da
grande quantidade de desgaste
necessária para corrigir o plano
oclusal;

38. Enceramento diagnóstico
ü Avaliar o plano oclusal, as curvas de
Spee e de Wilson e o guia anterior;
ü Estudar aspectos relacionados com a
estética;
ü Apresentar possíveis alternativas de
tratamentos ao paciente;
ü Confeccionar as coroas provisórias.

39. q Após a realização dos exames clínicos e
radiográficos, e a montagem dos modelos
de estudo em articulador, podemos realizar
o planejamento da prótese, não
esquecendo de considerar os fatores
citados anteriormente;

40. q Verificando a necessidade do
enceramento, o mesmo deve ser solicitado
a partir dos modelos de estudo, para
auxiliar no diagnóstico e planejamento
para cada situação clínica.

41. q Se para repor os elementos perdidos, e após a
análise de todos os pontos anteriormente
citados, a decisão foi pela confecção de uma
PPF, a partir deste momento torna-se
imprescindível a análise minuciosa dos
elementos pilares ou dentes de suporte.

42. Planejamento
em
PPF
Componentes de uma PPF:
- Pilares
- Retentores
- Pôn+cos
- Conectores

43. Planejamento
em
PPF
Componentes de uma PPF:
Retentores: Reabilitam o dente de suporte;
Retentor Retentor
Pôntico
Conector
Conector

44. Planejamento
em
PPF
Componentes de uma PPF:
Pônticos: Reabilitam o elemento faltante;
Retentor Retentor
Pôntico
Conector
Conector

45. Planejamento
em
PPF
Componentes de uma PPF:
PÔNTICOS
O desenho gengival do pôn(co é de importância
fundamental e depende da morfologia do rebordo,
de sua largura e da localização da junção
mucogengival.

46. Planejamento
em
PPF
Componentes de uma PPF:
Tipos de PÔNTICOS:
1) Plano inclinado:
* Um pônHco com essa anatomia não tem como impedir que o bolo
alimentar se prenda nele;
• Higiênico;
* Em um primeiro momento incomoda, mas a anatomia permite uma
limpeza relaHvamente fácil;
• Alguns pacientes reclamam, pois quando passam a língua sentem o
espaço. Se por esse espaço os pacientes reclamarem, muda para o
oval.
• Menor estéHca;

47. Planejamento
em
PPF
Componentes de uma PPF:
Tipos de PÔNTICOS:
2) Oval:
• Mais usado;
• Mais estéHco;
• Comprime o tecido gengival e cria área côncava;
• Acúmulo de biofilme é menor;
• Relação mais agradável entre a PPF e o tecido mole;
• É assentado em um leito protéHco criado pelo denHsta que dá um
assentamento com uma ligeira pressão, que dá uma sensação de
conforto ao toque com a língua;

48. Planejamento
em
PPF
Componentes de uma PPF:
Tipos de PÔNTICOS:
3) Sela:
• Contra-indicado;
• Di-cil higienização;
• Trauma9za os tecidos adjacentes;
4) Higiênico:
• Muito espaço;
• Sem esté9ca;
• Acumula alimento;
5) Cônico:
• Maior acúmulo de alimentos;

49. Planejamento
em
PPF
Componentes de uma PPF:
Retentor Retentor
Pôn2co
Conector
Conector
Conectores: Une os pônticos aos retentores;

50. Planejamento
em
PPF
Componentes de uma PPF:
ü Rígidos (soldados e está(cos);
ü Semi-rígidos (encaixe de semi-precisão
– auxilia no eixo de inserção da PPF);
Conectores:

51. Para a correta seleção dos dentes pilares, é importante avaliar
os seguintes aspectos gerais:
Ø Extensão do espaço edêntulo/área proté<ca;
Ø Vitalidade dos dentes pilares (vitalidade);
Ø Anatomia radicular;
Ø Coroa clínica com largura e altura suficientes para manter a
prótese cimentada ao longo do tempo;
Ø Posição do dente no arco;

52. Para a correta seleção dos dentes pilares, é importante avaliar
os seguintes aspectos gerais:
Ø Arco antagonista;
Ø Nível de inserção óssea;
ØPeriodonto de sustentação: grau de mobilidade;
ØPerfil muscular do paciente;
ØGrau de higienização;
ØPresença de parafunção;
ØMaterial restaurador selecionado;

53. • A lei de Ante considera que a
área total da raiz em osso do
dente pilar deve ser igual ou
maior do que a área da raiz
correspondente ao dente que
será reposto pelo pôn?co.
Planejamento
em
PPF
Lei de Ante

54. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
Área= Base X Altura

55. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
20 mm 40mm 25mm
Área total = 20+40+25
Área total= 85

56. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
20 mm 40mm 25mm
Área total = 20+25
Área total= 45
45>40

57. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
10 mm 40mm 15mm
Área total = 10+40+15
Área total= 65

58. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
10 mm 40mm 15mm
Área total = 10+15
Área total= 25
25<40

59. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante

60. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
Portanto, será avaliada a força (F) que
incide na região do pôntico em
relação à resistência (R) oferecida
pelo dente pilar (R).

61. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
Exemplo:
1) Ausência do incisivo central superior:
Pilares: ICS e ILS
R: 204 + 179 = 383
Pôn@co: ICS
F = 204
Portanto, temos R>F e neste caso pode ser indicada com
segurança uma PPF para resolução deste caso.

62. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
2) Ausência do 1º molar superior esquerdo:
Pilares: 2PMS + 2MS
R: 220 + 431 = 651
Pôn8co: 1MS
F = 433
Portanto, temos R>F e neste caso pode ser
indicada com segurança uma PPF para
resolução deste caso.

63. • Caso o valor de inserção
periodontal dos pôn?cos seja
maior do que o valor de
inserção dos dentes suporte, a
prótese não poderá ser feita.
Planejamento
em
PPF
Lei de Ante

64. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
Exemplo:
1) Ausência dos incisivos centrais e laterais superiores:
Pilares: C + C
R: 273 + 273 = 546
Pôn@co: ILS + ICS + ICS + ILS
F = 179 + 204 + 204 + 179 = 766
Portanto, temos R<F e neste caso não pode ser indicada
uma PPF para resolução deste caso.

65. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante
2) Ausência lado esquerdo - 34, 35, 36:
Pilares: CI + 2MI
R: 268 + 426 = 694
Pôn8co: 1PMI + 2PM + 1MI
F = 268 + 180 + 431 = 879
Portanto, temos R<F e neste caso não pode
ser indicada uma PPF para resolução deste
caso.

66. • A lei de Vest considera que
um dente pilar é capaz de
suportar uma carga oclusal
correspondente ao dobro do
seu valor (F=2R).
Lei de Vest
Planejamento
em
PPF
Força (F)

67. “Cada unidade dentária em
condições normais está apto
a suportar o dobro de seu
valor de carga.”
Lei de Vest
Planejamento
em
PPF
Força (F)

68. • F = dente pilar + pôn.co + dente pilar:
u<lizada para calcular a força que incide
sobre os dentes pilares e pôn<cos;
• F = Pi + Po + Pi
• R = 2 (dente pilar + dente pilar): u<lizada
para calcular a resistência dos dentes pilares;
• R = 2 x (Pi + Pi)
Lei de Vest
Planejamento
em
PPF
Força (F)

69. 5
2 4
F= 2+5+4
F=11
Lei de Vest
Planejamento
em
PPF

70. 5
2 4
F= 2+5+4
F=11
R= 2 x (2+4)
R= 12
R > F
Lei de Vest
Planejamento
em
PPF

71. 9
5 3
F= 5+9+3
F= 17
Lei de Vest
Planejamento
em
PPF

72. 9
5 3
F= 5+ 9 +3
F= 17
R= 2 x (5+3)
R= 16
R < F
Lei de Vest
Planejamento
em
PPF

73. Lei de Vest
Planejamento
em
PPF
Os dentes recebem valores numéricos em
função do tamanho de suas raízes e
inserção óssea quando comparados com
incisivo central inferior.

74. Lei de Vest
Planejamento
em
PPF
Exemplo:
1) Ausência do incisivo central superior:
F = Pi + Po + Pi
Pilares: ICS e ILS
Pôn@co: ICS
F: 4 + 4 + 3 = 11
R = 2 x (Pi + Pi)
R = 2 x (4 + 3) = 14
Portanto, temos R>F e neste caso pode ser indicada com
segurança uma PPF para resolução deste caso.

75. Planejamento
em
PPF
2) Ausência do 1º molar superior esquerdo:
F = Pi + Po + Pi
Pilares: 2PMS e 2MS
Pôn8co: 1MS
F: 4 + 6 + 6 = 16
R = 2 x (Pi + Pi)
R = 2 x (4 + 6) = 20
Portanto, temos R>F e neste caso pode ser
indicada com segurança uma PPF para
resolução deste caso.
Lei de Vest

76. Lei de Vest
Planejamento
em
PPF
Exemplo:
1) Ausência dos incisivos superiores:
F = Pi + Po + Pi
Pilares: CS + CS
Pôn@co: ILS + ICS+ ICS + ILS
F: 5+ 3 + 4 + 4 + 3 + 5 = 24
R = 2 x (Pi + Pi)
R = 2 x (5 + 5) = 20
Portanto, temos R<F e neste caso não pode ser indicada
uma PPF para resolução deste caso.

77. Lei de Vest
Planejamento
em
PPF
2) Ausência lado esquerdo - 34, 35, 36:
F = Pi + Po + Pi
Pilares: CI + 2MI
Pôn8co: 1PMI + 2PMI + 1MI
F: 5 + 4 + 4 + 6 + 6 = 25
R = 2 x (Pi + Pi)
R = 2 x (5 + 6) = 22
Portanto, temos R<F e neste caso não pode
ser indicada uma PPF para resolução deste
caso.

78. Lei de Vest
Planejamento
em
PPF
Não cumprindo pode ocorrer:
Falha mecânica como descimentação de um ou
mais retentores comprometendo a longevidade
da prótese.

79. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante e Lei de Vest:
Importante observar:
ü Estas teorias devem ser u2lizadas com cautela;
ü Duas teorias baseadas em valores numéricos dados
aos dentes naturais que não apresentam perda de
inserção óssea ou mobilidade (que aumentam as
contraindicações de muitos casos clínicos);

80. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante e Lei de Vest:
Importante observar:
ü Levar em consideração os planos de movimentação
(polígono de Roy) e a posição dos dentes pilares no arco;

81. Planejamento
em
PPF
Lei de Ante e Lei de Vest:
Importante observar:
“Quanto maior o número de
planos envolvido pela prótese,
maior a estabilidade e ação
ferulizante da prótese.”
Os incisivos movimentam-
se no sentido anteroposterior
(plano frontal), os caninos no
sentido lateral (plano lateral) e
os posteriores no sentido
sagital (plano sagital).

82. ü A disposição é mais importante que o número de dentes;
ü É necessário ter um dente em cada sequencia do arco;
(incisivos, canino e posteriores)
ü Ferulização é importante quando existe mobilidade e
perda óssea;
Número e disposição dos dentes pilares

83. ü Um grau de rigidez e uma melhor distribuição de
forças oclusais às estruturas periodontais;
ü “A contenção de dois ou mais dentes móveis em
linha reta, geralmente produz uma fileira de
dentes móveis unidos”.
Número e disposição dos dentes pilares

84. ü Ausência de grande número de dentes em um
seguimento pode se pensar em um implante;
Número e disposição dos dentes pilares

86. Princípios mecânicos
1. Retenção
2. Resistencia ou estabilidade
3. Rigidez estrutural
4. Integridade marginal
5. Localização do término cervical
6. Tipos de término cervical

87. • Retenção é a qualidade que uma prótese
apresenta de atuar contra as forças de
deslocamento ao longo da sua via de inserção;

88. • Obtida pelo contato das paredes internas da coroa
com a superfície do dente preparado;
• Retenção friccional: impedir o deslocamento da
prótese no sentido gengivo-oclusal quando
submetido à tração.

89. • Quanto mais paralelas forem as paredes axiais
do dente preparado à maior será a retenção
friccional;
• Quanto maior for a coroa clínica de um dente
preparado à maior superNcie de contato à
maior retenção final.

90. • Paralelismo: dificultam a cimentação e assentamento
da prótese à desajuste oclusal e cervical
Paredes axiais: inclinação
entre 5° a 10°
Inclinação maior que 10°:
diminui a retenção

91. • Anatomia do dente: 2 inclinações

92. • Coroas longas: mais próximo ou maior que 10°
• Coroas curtas: mais paralelas à máximo 5°
– Sulcos e canaletas à aumentar a área de superWcie

93. • Análise do paralelismo

94. • A forma de resistência ou estabilidade conferida ao
preparo previne o deslocamento da prótese quando
esta é submetida a forças oblíquas, que podem
provocar sua rotação.

95. A. Altura do preparo: igual ou superior à
sua largura;
B. Angulação das paredes do preparo:
menor a angulação à maior a
estabilidade.

98. • A quan(dade de desgaste do preparo deve ser
suficiente para acomodar adequadamente a
espessura do material restaurador selecionado;
• Depende do (po de material restaurador;
• Desgastes reduzidos à comprometem esté(ca e
longevidade da prótese;
• Desgastes acentuados à comprometem a saúde
pulpar

99. • O preparo deve permi2r uma adequada adaptação da
coroa no dente pilar;
Término gengival ní)do
Moldagem
Melhor adaptação
Menor acúmulo de placa

100. A. Supragengival:
2 mm acima da margem
gengival
– Menos estético;
– Melhor visualização do término
na moldagem;
– Interface prótese-dente à
controle da higiene;

101. A. Supragengival:
2 mm acima da margem
gengival
– Menos esté^co;
– Melhor visualização do término
na moldagem;
– Interface prótese-dente à
controle da higiene;

102. B. Ao nível
– Região que mais acumula placa
– Recidiva de cárie;
– Inflamação
C. Subgengival: 0,5mm no interior do sulco gengival
– Mais estéHco;
– Não visualiza a interface restauração/dente;
– Aumenta a retenção em coroa curta à maior área de contato
– Dificulta higienização

103. • O término cervical dos preparos pode
apresentar diferentes configurações à
material a ser empregado para a
confecção , esté>ca da coroa, e outros.

104. CHANFRADO CHANFRETE
OMBRO
ARREDONDADO
Coroa
metalocerâmica
Coroa total metálica
(2º e 3º molares)
Coroa cerâmica
Segmento de círculo
(1/4 de círculo)
Segmento de círculo
(menor que chanfrado)
Ângulo interno
arredondado entre a
parede axial e a
gengival

105. A. Chanfrado • Junção entre a parede
axial e a gengival é feita
por um segmento de
círculo;
• Boa adaptação da
margem;
• Menor concentração de
estresse na região;
• Melhor escoamento do
cimento;

106. B. Chanferete
• Segmento de círculo
(menor que o chanfrado);
• Tem as mesmas vantagens
do chanfrado;
• Coroas metálicas e como
término cervical nas faces
lingual e linguoproximal
das coroas metaloplás(cas
e metalocerâmicas.

107. C. Ombro arredondado
Ângulo interno
arredondado entre a
parede axial e
gengival para evitar a
formação de tensões
na cerâmica nessa
área ;

108. C. Ombro arredondado
• Permite espessura adequada à cerâmica na
região cervical garan+ndo resistência;
• Maior dificuldade de escoamento do
cimento;
• Necessita maior desgaste nas faces axiais,
incisal e oclusal.

109. Princípios biológicos
1. Preservação da estrutura dentária;
2. Proteção do complexo den>no-pulpar;
3. Manutenção da saúde periodontal.

110. • Desgaste adequado
–Suficiente e sem comprometer a polpa;
–Proteger os dentes vizinhos.
• Colocação das margens
–Nível do término cervical

111. • Irrigação constante;
• Velocidade da broca;
• Qualidade da broca;
• Espessura da den+na;
• Técnica de confecção dos provisórios;
• Cimentos adequados – sensibilidade.

112. –Distâncias biológicas;
–Margem gengival;
–Término cervical;
–Perfil de emergência e contorno.

113. Vamos pensar !!!
Coroa clinica curta (altura menor que a largura)
Problema:
Solução:

114. Vamos pensar !!!
Ausência de canino
Guia canina e
função em
grupo

115. Vamos pensar !!!
Can:lever Lateral
Pré molar
Molar
Deve haver contato
oclusal leve, sem
contato algum em
movimentos
excursivos.

116. Vamos pensar !!!
Dentes com mobilidade
(CompromeGmento de suporte ósseo)
Problema: Aumento da mobilidade dos pilares;
Solução: Incluir um pilar em outro plano de força;

117. • Fundamentos, Princípios e Objetivos de uma PPF;
• O que é o planejamento em PPF;
• Quais os principais aspectos devem ser considerados na
indicação de uma PPF;
• A importância da montage dos modelos de estudo em
articulador e do enceramento diagnóstico em PPF;
• Componentes de uma PPF;
• O que são os dentes pilares ou dentes suporte;
• Como realizar a correta seleção dos dentes pilares;
• Lei de Ante e Lei de Vest;
• Número e disposição dos dentes pilares;
• Aspectos biológicos e mecânicos dos dentes suporte;
Tópicos abordados em aula:

118. Obrigada!!