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ESTRUTURA DO
SETOR DE SAÚDE
BRASILEIRO
Laís Caroline Rodrigues
Economista Residente – Gestão Hospitalar
residecoadm.hu@ufjf.edu.br

ECONOMIA E GESTÃO DA SAÚDE
Organizações de Saúde
São Unidades de diferentes densidades tecnológicas, prestadoras de ações e
serviços de saúde que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de
gestão, buscam garantir a integralidade da assistência à saúde da população.

Organizações de Saúde
NÍVEL PRIMÁRIO NÍVEL SECUNDÁRIO NÍVEL TERCIÁRIO
UBS UPA HOSPITAIS

Unidade Básica de Saúde - UBS

Unidade Básica de Saúde
As Unidades Básicas de Saúde (UBS) são a porta de entrada preferencial do
Sistema Único de Saúde (SUS). Uma característica da RAS é ter a Atenção Primária à
Saúde como centro de comunicação de toda a rede
• Nível de atenção: PRIMÁRIA
• Objetivo: atender até 80% dos problemas de saúde da população, sem que haja a
necessidade de encaminhamento para hospitais (desafogar hospitais = + vagas)
• Resolubilidade: 80% (opera em custos baixos)
• Custos UBS: Pessoal; Materiais diversos; Serviços diversos; Medicamentos; etc.
• Acesso: grande quantidade; geograficamente estratégicas; proximidade com as
residências

ACOMPANHAMENTO / EDUCAÇÃO -> PSF
É recomendável que a equipe de uma unidade de Saúde da Família seja composta,
no mínimo, por um médico de família ou generalista, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e
Agentes Comunitários de Saúde (ACS).
Outros profissionais de saúde poderão ser incorporados a estas unidades básicas, de
acordo com as demandas e características da organização dos serviços de saúde locais,
devendo estar identificados com uma proposta de trabalho

Cada equipe do programa é capacitada para conhecer a realidade das famílias pelas
quais é responsável, por meio de cadastramento e diagnóstico de suas características
sociais, demográficas e epidemiológicas; identificar os principais problemas de saúde e
situações de risco aos quais a população que ela atende está exposta; elaborar, com a
participação da comunidade, um plano local para enfrentar os determinantes do processo
saúde/doença; prestar assistência integral, respondendo de forma contínua e racionalizada à
demanda, etc.

São quatro portes de UBS:
• UBS I abriga, no mínimo, uma equipe de Saúde da Família.
• UBS II abriga, no mínimo, duas equipes de Saúde da Família.
• UBS III abriga, no mínimo, três equipes de Saúde da Família.
• UBS IV abriga, no mínimo, quatro equipes de Saúde da Família

• Vacinação;
• Consultas;
• Curativos;
• Medicação básica;
• Procedimentos de enfermagem;
• Coleta de exames laboratoriais;
• Entrega de exames;
• Saúde bucal
• Marcação de consultas com especialistas, se necessário;
• Encaminhamento para outros níveis de atenção à saúde, se necessário

Nível Secundário
Unidade de Pronto Atendimento, hospitais e outras unidades de atendimento
especializado ou de média complexidade.

Unidade de Pronto Atendimento - UPA
ATENDIMENTO:
• Pressão;
• FebreAlta;
• Infarto
• Fraturas;
• Cortes;
• Derrame;
• Etc.

• Funcionam 24h por dia, 7 dias na semana
• Diminuem as filas em prontos socorros nos hospitais
• Resolubilidade: 97% dos casos encaminhados
• Porte I: tem o mínimo de 7 leitos de observação. Capacidade de atendimento médio de
150 pacientes por dia. População na área de abrangência de 50 mil a 100 mil habitantes
• Porte II: tem o mínimo de 11 leitos de observação. Capacidade de atendimento médio
de 250 pacientes por dia. População na área de abrangência de 100 mil a 200 mil
habitantes
• Porte III: tem o mínimo de 15 leitos de observação. Capacidade de atendimento médio
de 350 pacientes por dia. População na área de abrangência de 200 mil a 300 mil
habitantes

ORGANIZAÇÃO DO FLUXO → TRIAGEM
PROTOCOLO DE MANCHESTER
• Vermelho – Imediato
• Laranja – 10 minutos
• Amarelo – 60 minutos
• Verde – 2 horas
• Azul – 4 horas

Nível Terciário

Nível Terciário
A atenção à saúde de nível terciário é integrada pelos serviços ambulatoriais e
hospitalares especializados. Ela é constituída por grandes hospitais gerais e
especializados que concentram tecnologia de complexidade e devem oferecer à
população atendimento de excelência, servindo de referência para outros serviços,
sistemas e programas em saúde.
• ESPECIALIDADES DIVERSAS
• EQUIP
AMENTOS
• TECNOLOGIA
AL
TOCUSTO

Nível Terciário
SERVIÇOS OFERECIDOS:
• Cardiologia;
• Oncologia;
• Medicina Nuclear;
• Transplantes;
• Parto de alto risco;
• Terapias renais substitutivas;
• Cirurgia bariátrica;
• Cirurgia reparadora;
• Cirurgia reprodutiva;
• Medicamentos; excepcionais;
• Etc.

Nível Terciário
HOSPITAIS DE ENSINO
Sãoestabelecimentos destinados ao diagnóstico e tratamento de doenças, onde
sãopraticados também ainvestigação e o ensino.
• ENSINO
• PESQUISA
• ASSISTÊNCIA

Decreto Nº 7.508/11
Art. 3º
O SUS é constituído pela conjugação das ações e serviços de promoção, proteção
e recuperação da saúde executados pelos entes federativos, de forma direta ou indireta,
mediante a participação complementar da iniciativa privada, sendo organizado de forma
regionalizada e hierarquizada.

Organização do SUS
Art. 2º
I - Região de Saúde: espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de
Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e
de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade
de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde.
Art. 5º
Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de:
I - atenção primária;
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial;
IV - atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.

Art. 2º
V - Mapa da Saúde - descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e
serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a
capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos
indicadores de saúde do sistema;

As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviços
de saúde, de diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de
apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado (Ministério
da Saúde, 2010 – portaria nº 4.279, de 30/12/2010).
Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços de saúde articulados em
níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde. (Ministério da Saúde, 2010 – Decreto nº 7.508, de 28/06/2011).

A implementação das RAS aponta para uma maior eficácia na produção de saúde,
melhoria na eficiência da gestão do sistema de saúde no espaço regional, e contribui para o
avanço do processo de efetivação do SUS.
Para assegurar resolutividade na rede de atenção, alguns fundamentos precisam
ser considerados: economia de escala, qualidade, suficiência, acesso e disponibilidade de
recursos.
As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no âmbito de uma Região de
Saúde, ou de várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas Comissões
Intergestores (Ministério da Saúde, 2010 – Decreto nº 7.508, de 28/06/2011).

Art 2º
III - Portas de Entrada: serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS
(Ministério da Saúde, 2010 – Decreto nº 7.508, de 28/06/2011).
Art. 9º
São Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os
serviços:
I - de atenção primária;
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.

Art 2º
VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto: serviços de saúde específicos para o
atendimento da pessoa que, em razão de agravo ou de situação laboral, necessita de
atendimento especial (Ministério da Saúde, 2010 – Decreto nº 7.508, de 28/06/2011).

Art 2º
VIII - Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica: documento que estabelece: critérios para o
diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os
medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias
recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.

Art. 21.
A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde - RENASES compreende todas as ações
e serviços que o SUS oferece ao usuário para atendimento da integralidade da assistência à
saúde.
Art. 25.
A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME compreende a seleção e a
padronização de medicamentos indicados para atendimento de doenças ou de agravos no
âmbito do SUS.

Cenário da Saúde no Brasil
Sistema de saúde pluralista (híbrido) em termos institucionais, de fontes de financiamento e
de modalidades de atenção à saúde. Neste sistema, existem basicamente quatro vias de
acesso:
1. Sistema Único de Saúde (SUS): de acesso universal, gratuito e financiado
exclusivamente com recursos públicos (impostos e contribuições sociais);
2. Planos e seguros privados de saúde: de vinculação eletiva, financiado com recursos
das famílias e/ou dos empregadores, composto por 745 operadoras de planos de
assistência médico- hospitalar com beneficiários e 289 de planos exclusivamente
odontológicos com beneficiários (BRASIL, ANS, 2019);
3. Segmento de atenção aos servidores públicos: civis, militares e seus dependentes, de
acesso restrito a essa clientela, financiado com recursos públicos e dos próprios
beneficiários, em geral atendidos na rede privada;
4. Segmento de provedores privados autônomos de saúde: de acesso direto mediante
pagamento no ato (RIBEIRO et al, 2005)

Cenário da Saúde no Brasil

REFERÊNCIAS
BRASIL. Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de
setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o
planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras
providências.
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Saúde Suplementar. Dados do setor.
Brasília, 2019. Disponível em: http://www.ans.gov.br/perfil-do-setor/dados-gerais
. Acesso em: 30 mar 2019.
PIOLA, Sérgio Francisco, VIANNA, Solon Magalhães (orgs.) Economia da Saúde:
Conceitos e contribuição para a gestão da saúde. Brasília: IPEA, 1995
NUNES, André. O envelhecimento populacional e as despesas do Sistema Único de Saúde.
Os novos idosos brasileiros: muito além dos, v. 60, n. 2, p. 427-49, 2004.
KUSCHNIR, Rosana; CHORNY, Adolfo Horácio. Redes de atenção à saúde:
contextualizando o debate. Ciência & Saúde Coletiva, v. 15, p. 2307-2316, 2010.

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