O documento discute possíveis alterações no processamento auditivo central e sua relação com perturbações do desenvolvimento como dislexia, perturbação do espectro do autismo e perturbação do défice de atenção. Aborda temas como aquisição de linguagem, leitura, memória de trabalho e plasticidade cerebral.

1. sinais de alterações do processamento
auditivo central
(ou neurobiologia das perturbações da comunicação?)
Pedro Cabral
lisboa 23 maio 2011

2. perturbações do desenvolvimento

3. perturbações globais
(inespecíficas? pervasivas?)
perturbações específicas

4. linguagem
atenção
leitura/escrita
cálculo
coordenação motora
competências sociais
...

5. perturbações específicas do desenvolvimento
dificuldades na aquisição de capacidades
complexas
não devidas a lesão focal ou estrutural do cérebro
não devidas a défice cognitivo ou sensorial
não devidas a falta de oportunidade ou de
motivação para as adquirir

6. perturbações específicas do
desenvolvimento
peso genético
mais frequentes/aparentes no sexo masculino
“imaturidades” ?
relação com a idade de aparecimento
relação com o “normal”

7. plasticidades

9. linguagem
atenção
leitura/escrita
cálculo
coordenação motora
competências sociais
...

10. a variação do normal no
desenvolvimento
andar
falar
...

11. a dislexia…

12. (um problema de linguagem, não de visão
nem de postura...)
um defeito genético na “consciência fonológica”
um problema envolvendo o mapeamento
cortical a nível do processamento grafema-
-fonema

13. 2 sistemas:
parieto-temporal, com necessidade de atenção,
lento, incidindo no fonema
occipito-temporal, sem necessidade de atenção,
rápido, incidindo na palavra

16. Área temporo-occipital inferior
esquerda
Objectos
Palavras escritas
Faces
Casas e paisagens

17. Hierarquia neuronal do
reconhecimento das palavras
Sulco occipito- morfemas
temporal bigramas
esquerdo abstração
crescente
V8 identidade
abstracta das
letras
V4 formas de letras
V2 contornos
V1 barras orientadas
Corpo geniculado contraste
externo ao longo do sulco
Faixa occipito-
temporal esq com subdivisões
funcionais de abstração crescente de
trás para a frente

18. Activações a jusante
• 100 ms – polo occipital
bilateral
• 170 ms – região
temporo-occipital inferior
esq
• 250 ms – extensa porção
300-340 300-340
lobos temporais
• 300 ms – polo temporal,
390-450 390-450 insula e àrea de Broca
• 420 ms – regiões frontais
550-620 550-620 e occipitais

19. disléxicos:
com predominante necessidade de utilização
de circuitos mais anteriores do hemisfério
esquerdo (para aumentar a consciência
fonológica) e de regiões homólogas do
hemisfério direito

20. Plasticidade
Modulação da
activação cortical
após treino da
consciência fonológica
Temple, 2003

21. um problema envolvendo o mapeamento
cortical

22. a perturbação de “hiperactividade com
défice de atenção”

23. hiperactividade
ou controlo da actividade ?

24. se não pára quieto, como pode estar
atento ?

29. escala de Connor´s, DSM IV...
surpreendido/a pela realidade (antecipar ?)
perguntar muitas vezes a mesma coisa
(audição ?)
esquecer o que se sabia (“bloqueio”, situação
de avaliação)
só trabalhar bem acompanhado (2 é companhia)
só sossegado diante da TV ou do computador
(“atento” aos jogos e “play-station”)

30. habituação fácil a estímulos
(ralhar…”novelty seeking”...)
facilidade em fazer amigos,
dificuldade em manter...
geral/ a acertar “ao lado” , mas por
vezes o único a acertar na “mouche”
“ticklish”…
cópia mais difícil que ditado(=
mais difícil começar tarefa que continuar...)

31. bem em consulta ou avaliação,
mas não no “dia a dia”
birras ? o que é a irritabilidade?
como funciona com emoções “negativas”?
“freeze”?
e como consegue estar
tão concentrado/a em...
quem não dorme bem ?(como adormece?
quanto dorme? Como dorme?)

32. noradrenalina
acetilcolina

34. “link” entre ciclo vigília-sono e
défice de atenção:
função inibitória do cortex prefrontal

35. um problema de tónus catecolaminérgico
(predominantemente nor-adrenérgico) com
ponto de partida no tronco cerebral e afectando
o grau de activação do cortex pre-frontal
e, nessa circunstância, a vulnerabilidade à
“contaminação” por circuitos estranhos a uma
determinada tarefa

36. ?

37. aquisição de linguagem
são as crianças que aprendem, não os
adultos
automática, se não houver problemas
(vocalizações, no bebé que não ouve
gestos, sorriso e mímica, na criança
que não vê)

38. aquisição de morfologia
crianças representam o “tronco”, não as
terminações
erros das crianças (formas incompletas)
são diferentes das dos adultos (formas
“congeladas”, por défice de análise)
morfologia é melhor no cérebro imaturo
(“less is more”)

39. aquisição de sintaxe
bébés detectam “regularidades”
inglês = italiano! aquisição de sintaxe é
paralela à do vocabulário
redução da memória de trabalho aumenta
a relação sinal/ruído e diminui os erros de
sintaxe
(menor capacidade de processamento aumenta a
possibilidade de detectar correlações em situações complexas,
melhorando a compreensão de categorias lexicais)

40. leitura
vários fonemas condensados num único
“pulso” de som: co-articulação
consciência fonológica (4-6 a): capacidade
de contar o número de sons/fonemas em
palavras pequenas

41. janelas de oportunidade
memória de trabalho
dominância hemisférica
acesso à gramática – (variedade! relação
constante entre gramática e vocabulário!)

42. perturbações específicas da linguagem
défices expressão (compreensão relativa/ perservada)
dispraxia verbal
pert do défice de programação da fala
défice misto receptivo/expressivo (compreensão >,
pert variável na fonologia, sintaxe, semântica)
défice fonológico-sintático (~deficit audição! tipo de
erros fonológicos e relação com vocabulário no dd)
agnósia audtitiva verbal (~afasia adquirida!)
pert processamento
défice semântico-pragmático
défice lexical

43. deficits sintático-fonológico e lexical com igual
prevalência na pel e na pea
pea: predominância de agnósia auditivo-verbal
e de déf semântico-pragmático

45. e a linguagem
pel
ou
p “e” l ?

46. + perturbação da
leitura
socialização
cálculo
coordenação motora
...

47. + perturbação da
leitura
socialização
+ atenção
cálculo
coordenação motora
...

48. + perturbação da
leitura
socialização
+ atenção
cálculo
coordenação motora
...

49. + perturbação da
leitura
socialização
+ atenção
cálculo
coordenação motora
...

50. + perturbação da
leitura
socialização
+ atenção
cálculo
coordenação motora
...

51. + perturbação da
leitura
socialização
+ atenção
cálculo
coordenação motora
...

52. + perturbação da
leitura
socialização
+ atenção
cálculo
coordenação motora
... ? …

53. processamento
atenção auditivo
central

54. pel:
7.5%
definição: dissociação linguagem e restantes áreas
verbal vs não-verbal
genética:
FOXP2? Gémeos mono e dizigóticos, familiares
(genes diferentes para repetição de não palavras
e morfologia dos tempos verbais: pert. do processº auditivo?)

55. pel:
défices visuo-espaciais
possível quebra do quociente não verbal
crescimento
atraso na aquisição das diferentes etapas,
frequência aumentada de erros, erros de
tipo diferente

56. pel:
todas as diferentes áreas da linguagem, mas
sobretudo:
morfologia (inflecções), sintaxe,
fonologia (receptiva, expressiva)
pragmática (pea)
heterogeneidade!
perfis deficitários instáveis ao longo do
crescimento!

57. pel:
dificuldades motricidade (fina, grosseira)
(relação entre motricidade e comunicação!)
dislexia: défice fonológico!
défice na memória de trabalho fonológica
(repetição de não palavras)
tb processamento auditivo (sobretudo
estímulos auditivos de curta duração,
discriminação de frequências)
50% PEL – dislexia; 50% dislexia - PEL

58. pel:
memória de trabalho fonológica (comprome-
tendo gramática, semântica, prosódia)
memória de procedimentos (vs memória
declarativa na aplicação de regras em situações
novas)
alterações electroencefalográficas,
epilepsia ?

59. a perturbação do espectro
do autismo

60. ...o cheiro do bibe!

61. 657 x 982 = ?

62. 657 x 982 = 645174 !

63. estereotipias
tipo de marcha
escolha de gestos
rotinas, circunstâncias
ecolália (e valor comunicativo)
estereotipia das respostas
…
…

65. tolerância à
frustração
jogo, “como se” espectro de
estereotipias interesses
rigidez,
ritual
o todo
e as partes autismo
estímulos
sensoriais
empatia
linguagem,
motricidades comunicação

66. um problema de plasticidade (refazer os
mapas ?)
perturbação na interacção social e
reciprocidade
perturbação na comunicação, verbal e
não verbal
perturbação na variedade de comportamentos
e esfera de interesses

67. refazer mapas ?

68. alterações do processamento auditivo
central
na base de dificuldades de utilização da
linguagem, mas não todas
contribuindo para dificuldades de aquisição de
leitura (dislexia)
com relação clara com a capacidade de focar
a atenção (causa – efeito)

69. alterações do processamento
modificar os circuitos é condição para
estar adequado numa paisagem em
mudança (“é preciso que alguma coisa mude para
que tudo fique na mesma”)
modificação a nível de circuitos que
processam conceitos, memórias, gestos,
fonemas e grafemas: toda a hierarquia
que a linguagem integra