Alterações pulpares durante a movimentação ortodontica

2.224 visualizações

Publicada em

Seminário sobre as alterações que acontecem a nível pulpar e radicular e como evitá-las durante a movimentação ortodôntica . Seminário básico e introdutório do assunto.

Publicada em: Saúde e medicina
  • Seja o primeiro a comentar

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Alterações pulpares durante a movimentação ortodontica

  1. 1. Universidade Federal de Uberlândia Programa de Pós Graduação em Odontologia Bases Científicas da Reabilitação em Dentes Tratados Endodonticamente. Prof. Dr. João Carlos Gabrielli Biff Aluno: Adalberto Caldeira Brant Filho Abril /2012
  2. 2. Alterações Pulpares frente amovimentações ortodônticas
  3. 3. Objetivos Buscar na literatura dados que comprovem que a movimentação ortodôntica pode ocassionar injurias na polpa dentária e estruturas anexas.Otimizar possiveis soluções para diminuir ou evitar as injurias de natureza ortodôntica na polpa dentária e estruturas anexas.
  4. 4. Movimentação Ortodôntica Vellini – Ortodontia Diagnóstico e planejamento clínico 5 edFundamental Principles of the Biology of ToothMovement(Semin Orthod 2000;6:139-144.) Vellini – Ortodontia Diagnóstic e planejamento clínico 5 ed Vellini – Ortodontia Diagnóstico e planejamento clínico 5 ed
  5. 5. Tipos básicos de movimentação Ortodôntica. Intrusão Translação Rotação BraqueteExtrusão Ortodontia Robert Moyers 1991
  6. 6. Tipos de Reabsorções DentáriasBioprogressiva & Reabilitação Neuro-Oclusal – A.J.I. Garbin 2009
  7. 7. Classificações das Reabsorções Dentárias Apicais Bioprogressiva & Reabilitação Neuro-Oclusal – A.J.I. Garbin 2009
  8. 8. A Polpa Dentária➲ Conjutivo frouxo vascularizado.➲ Rica em células➲ Odontoblastos,Fibroblastos,macrófagos, linfócitos,plasmócitos, eosinófilos, mastócitos, células ectomessenquimais➲ Nutrição e reparação da dentina➲ Possui sensibilidade a dor devido a sua innervação. http://www.loc.fmvz.usp.br/endodontia.htm
  9. 9. Alterações Pulpares devido a procedimentos Ortodônticos.Frente a um movimento ortodôntico a polpasempre responderá ao estímulo dentáriovariando a sua intensidade de acordo com aquantidade de força aplicada.
  10. 10. A Polpa Dentária x movimento de intrusão dentária controlada.➲ Após 7 dias de força intrusiva ortodôntica já é possível perceber alterações a nível pulpar.➲ Quantidade de Aminotransferase Aspartato(AST) é aumentada é liberada na corrente sanguínea pulpar.➲ AST enzima liberada da parede celular quando da morte da mesma.➲ Dosagem de AST =espectrofotmetria Rita et al 2009 Angle Orthod. 2009;79:1114–1118
  11. 11. Resposta Pulpar Frente ao Tracionamento de Canino InclusoIdade do paciente 40 anosTracionamento do canino incluso aos 18 anosResposta pulpar - calor e + frio .Notada alteração de cor , devido a hiperemiapulpar.Tratamento proposto foi o acompanhamento docaso visto não haver maiores sinais radiográficos acada 6 meses.Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.
  12. 12. CompareFuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.
  13. 13. Necrose Pulpar Ortodôntica ? Mulher 19 anos Após 1 ano do tratamento Dor ortodôntica contínua. Endodôntico. Indicação de exodontia por parte do ortodontistaFuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.
  14. 14. O que o ligamento periodontal tem em comum com a polpa dentária?Ratos Sprague-Dawley A ausência de estímulo oclusal (EO)pode afetar o ligamento periodontal e polpa e assim causar reabsorções durante a movimentação ortodôntica.EO pode induzir mudanças na pressão intra pulpar que pode ocassionar efeitodireto nos vasos sanguíneos pulpares. Influence of Occlusal Stimuli on the Microvasculature in Rat Dental Pulp. Angle Orthod 2010;80:316–321.
  15. 15. Lig Periodontal esta em íntima ligaçãodevido ao fator sanguíneo nutricionalalém dos canais pulpares acessórios Lumén menor Influence of Occlusal Stimuli on the Microvasculature in Rat Dental Pulp. Angle Orthod 2010;80:316–321.
  16. 16. Expansão Rápida da Maxila A.C.Brant Filho 2007
  17. 17. Expansão Rápida da Maxila x Polpa➲ A expansão rápida da maxila (ERM) a força aplicada varia de 7,5 kgf a 15kgf.➲ Fluxometria a laser dopler indica aumento da vascularização pulpar nos incisivosPulpal blood flow changes due to rapid maxillary expansion.Angle Orthod. 2010;80:1136–1140
  18. 18. Fatos Comprovados➲ Pacientes que já tiveram tratamento ortodôntico são mais susceptíveis a encurtamento radicular. Killiany DM 1999.➲ Tempo de duração do tratamento ortodôntico contribui de forma significante para a perda de estrutura radicular. Segal G, Schiffman P, Tuncay O 2007➲ Forças pesadas provocam maiores perdas radiculares. Weltman et al 2010.
  19. 19. Contornando➲ O que fazer para impedir ou diminuir o sacríficio pulpar frente a movimentação Ortodôntica?
  20. 20. Laser Terapia ➲ A utilização de laser de baixa intensidade tem o efeito de amenizar os efeitos colaterais ortodônticos na polpa dentária. ➲ Aumento da vascularização. ➲ Melhora no tempo de reparo .Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
  21. 21. Laser Terapia Estudos em ratos demonstraram que na aplicação de uma força constante o tempo de reparo pulpar foi mais intenso e melhor nos sujeitos onde foram aplicados o laser de baixa intensidade. Grupo I – Aplicação de força Grupo II – força + laser Grupo III - Controle Força na mola de 0,4 N a- camada de odontoblastos b- zona de weil c- zona rica em células D-núcleo da polpaEffects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
  22. 22. Laser TerapiaEffects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
  23. 23. Laser terapiaEffects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
  24. 24. Laser terapiaEffects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
  25. 25. Laser terapiaEffects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
  26. 26. Terapia com Ultra Som Whistar 100g incisivo a molar 10 dias 4 grupos Controle - Controle + Controle ultra som 100mw Controle ultra som 150mw 1,5 mhz de frequenciaUltrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.
  27. 27. Terapia com Ultra Som SEM images of control and LIPUS-treated rats. (A) Negative control group showing smooth root surfaces (triangulo branco ) and few root resorption pits. (B) Positive control group showing widespread resorption lacunae with clear-cut yet irregular rims ( seta branca). (C) 100 MW/cm2 LIPUS-treated group and (D) 150 MW/cm2 LIPUS-treated group showing increased deposition of new cementum evidently (seta escura ).Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.
  28. 28. Terapia com Ultra Som Histologic examination of compressed surfaces (A) Negative control group showing smooth root surfaces. (B) Positive control group showing widespread resorption lacunae. (C) 100 MW/cm2 LIPUS-treated group and (D) 150 MW/cm2 LIPUS-treated group showing small isolated resorption pits (HE staining stain, magnification 4003)Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.
  29. 29. Terapia com Ultra Som ➲ Lipus ➲ Possibilidad es ➲ Generação óssea e cementária.Design and Implementation of Therapeutic Ultrasound Generating Circuit for Dental TissueFormation and Tooth-Root Healing.2009 IEEE
  30. 30. Terapia com Ultra SomDesign and Implementation of Therapeutic Ultrasound Generating Circuit for Dental Tissue Formation and Tooth-RootHealing.2009 IEEE
  31. 31. Conclusões➲ As mudanças pulpares frente ao tratamento ortodôntico correto são passíveis de resolução própria, entretanto caso não sejam observados os cuidados relevantes da técnica ortodôntica , ocorreram diversos problemas tanto a nível pulpar como radicular , podendo levar a perda do elemento dentário ou a sua diminuição de tamanho.
  32. 32. BIbliografiaKilliany DM. Root resorption caused by orthodontic treatment: an evidence-based review of literature. Semin Orthod 1999;5: 128-33.Segal G, Schiffman P, Tuncay O. Meta analysis of the treatment related factors of external apical root resorption. Orthod Craniofac Res 2004;7:71-8.Belinda Weltman, Katherine W. L. Vig, Henry W. Fields, Shiva Shanker, and Eloise E. Kaizar.Root resorption associated with orthodontic tooth movement: A systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;137:462-76Rita Veberienea; Dalia Smailieneb; Jovita Danielyted; Adolfas Toleikise; Arvydas Dagysc; Vita Machiulskienef. Effects of Intrusive Force on Selected Determinants of Pulp Vitality. Angle Orthod. 2009;79:1114–1118FONSECA, G. M. & GUZMÁN, A. E. Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.Naoki Shibutani; Jun Hosomichi; Yuji Ishida; Kunimichi Soma .Influence of Occlusal Stimuli on the Microvasculature in Rat Dental Pulp. Angle Orthod 2010;80:316– 321.Hasan Babacan; Cenk Doruk; A. Altug Bicakci. Pulpal blood flow changes due to rapid maxillary expansion.Angle Orthod. 2010;80:1136–1140
  33. 33. BibliografiaLuciana Baptista Pereira Abi-Ramiaa; Andrea Sasso Stuanib; Adriana Sasso Stuanic; Maria Bernadete Sasso Stuanid; Alvaro de Moraes Mendese Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122Woon Tiong Ang, Cristian Scurtescu, Wing Hoy, Tarek El-Bialy, Ying Yin Tsui, and Jie Chen.Design and Implementation of Therapeutic Ultrasound Generating Circuit for Dental Tissue Formation and Tooth-Root Healing.2009 IEEEZhifeng Liu; Juan Xu; Lingling E; Dongsheng Wang. Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.
  34. 34. VALEU !!!➲ Muito obrigado pela atenção .

×