1. Aula de Ortopedia funcional dos maxilares 5 maio – prof. Guilherme Janson

2. Histórico 1879 – Kingsley – placa para avançar a mandíbula; problemas de contenção; elásticos intermaxilares; 1902 – Robin – monobloco - corrigir a glossoptosis; liberar a garganta ( considerado o primeiro aparelho ortopédico funcional ).

3. 1908 – Andresen - Ativador Não é derivado do monobloco de Robin; Servir de contenção funcional em classe II, divisão 1; Evitar a respiração bucal; Não foi bem aceito na época( aparelho removível) Derivado da placa de kingsley – adicionou extensões laterais para cobrir a superfície lingual dos dentes inferiores.

4. 1908 – Andresen - Ativador Diferente de qualquer outro aparelho removível da época; Andresen admitia extrações – conceito de estética individual; Angle; 1927 – Andresen e Haupl - Ortopedia funcional dos maxilares – Haupl baseava – se nos princípios de Roux; Radicalismo de Haupl; Ativador – desencadeou o desenvolvimento de outros aparelhos.

5. 1918 – Rogers – Exercícios Musculares Estudo realizado há 40 anos – poucos resultados foram obtidos sem o uso simultâneo de aparelhos; 1970 – John Cleall – possibilidades limitadas de se alterar a forma apenas pela função muscular; Importância dos exercícios labiais e dos músculos para o crescimento, desenvolvimento e forma do sistema estomatognático.

7. ativador modificado ;ativador para a classe III

9. arco vestibular ( fio 0.8) ;

11. Posicionamento mandibular Anteroposterior – relação molar e relação canino ; avanço máximo de 7mm. Transversalmente Vertical – tipo de má oclusão e tipo de ativador

12. Mordida construtiva para a classe II, 1ª divisão com sobremordida profunda Região anterior – 3mm ( restringir o crescimento vertical dos incisivos); e na região posterior de 6 a 8 mm ( desenvolvimento vertical e movimento para mesial dos molares.)

13. Finalidades do acrílico sobre os incisivos inferiores e superioresno tratamento de classe II com sobremordida profunda Restringir o desenvolvimento vertical dos incisivos inferiores e superiores; Servir de referencia para a protusão mandibular quando do desgaste do acrílico na região posterior; Diminuir a tendência a protusão dos incisivos inferiores.

14. Finalidades do desgaste do acrílico na região posterior inferior ( principio da erupção diferencial de Harvold ) Permitir a erupção dos dentes póstero-inferiores para – corrigir a sobremordida; corrigir a curva de Spee e ajudar a corrigir a classe II

15. Mordida construtiva para a classe II, divisão 1 com mordida aberta Região posterior – 1 mm de acrílico (Bite-Block) sem desgaste ; e região anterior sem acrílico nos incisivos , apenas escudo para impedir a língua.

16. Sentido transversal Linha média em RC – Coincidentes – fazer a mordida construtiva com a linha média coincidente; linha média desviada dentária – mordida construtiva mantém o desvio; linha média desviada subdivisão – a mordida construtiva corrige o desvio.

17. Mecanismo de ação dos aparelhos funcionais Correção da classe II remodelação do côndilo ( 1mm); redirecionamento do crescimento maxilar; rotação para baixo da porção anterior da maxila; rotação mandibular; alterações anteroposteriores dos arcos dentários; alteração da erupção dentária nos segmentos posteriores; inclinação dos incisivos; remodelação da fossa glenóide.

18. Indicações do Ativador Indivíduos em fase de crescimento ativo; Casos com os dentes superiores e inferiores bem alinhados e os incisivos inferiores bem posicionados; Indivíduos com falta de desenvolvimento vertical; Como tratamento preliminar ao tratamento com aparelhos fixos; Como contenção em casos de sobremordida devido a overclosure.

19. Anotações ... Tratamento de classe II em época ideal – na dentição mista tardia ( em média 9 anos ). Expandir o arco antes , e depois usar o aparelho funcional.

20. Contraindicações do Ativador Caos de classe I com discrepância de modelo; Casos de AFAI excessiva e crescimento mandibular extremamente vertical – mordida aberta; Casos com incisivos inferiores protuídos; Pacientes com estenose nasal; Aplicação limitada em pacientes sem potencial de crescimento.

21. Possibilidades do ativador Obter alterações na estética facial; Obter alterações oclusais no sentido mesiodistal, vertical e transverso e para remodelar a forma do arco; Obter alterações moderadas das displasias das bases apicais; Aumentar a dimensão vertical.

22. Limitações do ativador Pode causar mesialização dos dentes inferiores; A intrusão ativa dos dentes é difícil; Não corrige o apinhamento; Deve ser usado a preferencia em indivíduos em crescimento; Tende a causar rotação mandibular e aumentar a altura facial.

23. Manipulação do aparelho Instalação Intervalo – 8h no inicio, depois chegando até 15h de uso. Desgastes – começar da região posterior a anterior , dente a dente. Medir overjet e overbite. ANALISAR EM RC e não em habitual.

24. ATIVADOR Tempo de tratamento – 2 anos; Tempo de contenção ativa – 1 ano.

25. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA GRABER E NEUMANN – APARELHOS ORTODONTICOS REMOVÍVEIS.