O documento aborda o adoecimento dos trabalhadores, enfatizando a relação entre doenças ocupacionais e as condições de trabalho. Identifica quatro grupos de causas de doenças relacionadas ao trabalho: doenças comuns, doenças comuns modificadas pelo trabalho, doenças com etiologia ampliada pelo trabalho e agravos específicos como acidentes. Também discute a definição de risco, fatores de risco para a saúde e segurança, e a importância de intervenções para prevenir doenças ocupacionais.

1. DOENÇAS
OCUPACIONAIS
Professor: Daniel Moura

2. O Adoecimento dos Trabalhadores e suaO Adoecimento dos Trabalhadores e sua
Relação com o TrabalhoRelação com o Trabalho
Os trabalhadores compartilham os perfis de
adoecimento e morte da população em geral, em função:
idade, gênero, grupo social ou inserção em um grupo
específico de risco.
Além disso, os trabalhadores podem adoecer ou
morrer por:
• Por causas relacionadas ao trabalho;
• Como conseqüência da profissão que exercem ou exerceram;
• Pelas condições adversas em que seu trabalho é ou foi
realizado.

3. O Adoecimento dos Trabalhadores e suaO Adoecimento dos Trabalhadores e sua
Relação com o TrabalhoRelação com o Trabalho
Assim, o perfil de adoecimento e morte dos
trabalhadores resultará da separação desses fatores que
podem ser sintetizados em quatro grupos de causas:
1. Doenças comuns, aparentemente sem qualquer relação com
o trabalho;
2. Doenças comuns (crônico-degenerativas, infecciosas,
neoplásicas, traumáticas etc.) eventualmente modificada no
aumento da frequência de sua ocorrência ou na precocidade
de seu surgimento em trabalhadores, sob determinadas
condições de trabalho. A hipertensão arterial em motoristas de
ônibus urbanos, nas grandes cidades exemplifica esta
possibilidade.

4. O Adoecimento dos Trabalhadores e suaO Adoecimento dos Trabalhadores e sua
Relação com o TrabalhoRelação com o Trabalho
3. Doenças comuns que tem o espectro de sua etiologia
ampliado ou tomado mais complexo pelo trabalho. A asma
brônquica, a dermatite de contato alérgica, a perda auditiva
induzida pelo ruído (ocupacional), doenças músculo-
esquelético e alguns transtornos mentais exemplificam esta
possibilidade, na qual, em decorrência do trabalho, somam-se
(efeito aditivo) ou multiplicam-se (efeito sinérgico) às condições
provocadoras ou desencadeadoras destes quadros
nosológicos.

5. O Adoecimento dos Trabalhadores e suaO Adoecimento dos Trabalhadores e sua
Relação com o TrabalhoRelação com o Trabalho
4. Agravos à saúde específicos, tipificados pelos acidentes do
trabalho e pelas doenças profissionais. A silicose e a
asbestose exemplificam este grupo de agravos específicos.
Os grupos 2, 3 e 4, constituem a família dasOs grupos 2, 3 e 4, constituem a família das
Doenças Relacionadas ao Trabalho (DRT)Doenças Relacionadas ao Trabalho (DRT)

6. O QUE É DOENÇA?

7. DOENÇA
“Condição física ou mental adversa, originária de e/ou
piorada por uma atividade de trabalho e/ou situação
relacionada ao trabalho.”
(OHSAS 18001:2007)

8. SAÚDE/DOENÇA
“As condições de saúde ou doença são as expressões
dos sucessos ou falhas experimentadas pelo
organismo nos seus esforços para responder
adaptativamente aos desafios ambientais”.
Dubos, 1965

9. O QUE A LEGISLAÇÃO
BRASILEIRA DIZ A
RESPEITO?

10. LEGISLAÇÃO
Doença Ocupacional
X
Doença Profissional
X
Doença do Trabalho

11. LEGISLAÇÃO
Doença Ocupacional:
 Lei acidentária de1919 – “moléstia contraída
exclusivamente pelo exercício do trabalho”.
 1967 – “doenças do trabalho”
 Lei 8231/91 >>

12. LEGISLAÇÃO
Lei 8231/91:
Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos
termos do artigo anterior, as seguintes entidades
mórbidas:
I - doença profissional (...);
II - doença do trabalho (...).

13. LEGISLAÇÃO
I – Doença Profissional, assim entendida a
produzida ou desencadeada pelo exercício do
trabalho peculiar a determinada atividade e
constante da respectiva relação elaborada pelo
Ministério do Trabalho e da Previdência Social;
Sinonímia: ergopatias, tecnopatias, doenças
profissionais típicas.
FATORES INERENTES À ATIVIDADE LABORAL

14. LEGISLAÇÃO
II - Doença do Trabalho, assim entendida a adquirida ou
desencadeada em função de condições especiais em que o
trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente,
constante da relação mencionada no inciso I.
Sinonímia: mesopatias, doenças profissionais atípicas.
CAUSADAS PELAS CIRCUNSTÂNCIAS DO TRABALHO

15. LEGISLAÇÃO
ANEXO II - Agentes Patogênicos Causadores de
Doenças Profissionais ou do Trabalho.
LISTA A - Agentes ou Fatores de Riscos de
Natureza Ocupacional Relacionados com a
Etiologia de Doenças profissionais e de outras
Doenças Relacionadas com o Trabalho.
LISTA B - Doenças Relacionadas com o Trabalho.
LISTA C - Intervalos de CID-10 em que se
reconhece Nexo Técnico Epidemiológico, na forma
do § 3º do art. 337, entre a entidade mórbida e as
classes de CNAE indicadas.

16. LEGISLAÇÃO
(ainda no Art. 20. da Lei 8231/91)
§ 1º Não são consideradas como doença do trabalho:
a) a doença degenerativa;
b) a inerente a grupo etário;
c) a que não produza incapacidade laborativa;
d) a doença endêmica >>

17. LEGISLAÇÃO
d) a doença endêmica adquirida por segurado habitante
de região em que ela se desenvolva, salvo comprovação
de que é resultante de exposição ou contato direto
determinado pela natureza do trabalho.

18. RISCO DE FEBRE AMARELA

19. DOENÇAS OCUPACIONAIS MAIS
COMUNS
 Doenças das vias aéreas:
Alguns exemplos são as pneumoconioses causadas
pela poeira da sílica (silicose) e do asbesto (asbestose),
além da asma ocupacional. Substâncias agressivas
inaladas no ambiente de trabalho se depositam nos
pulmões, provocando falta de ar, tosse, chiadeira no
peito, espirros e lacrimejamento.

20. Ex: sílica, asbesto, carvão mineral.
Conseqüências: silicose (quartzo),
asbestose (amianto), pneumoconiose
dos minérios de carvão (mineral).
Depois de inaladas. as fibras de amianto
fixam-se profundamente nos pulmões,
causando cicatrizes. A inalação de amianto
pode também produzir o espessamento
dos dois folhetos da membrana que
reveste os pulmões (a pleura).

21.  Perda auditiva relacionada ao trabalho (PAIR)
Diminuição gradual da audição decorrente da exposição
contínua a níveis elevados de ruídos. Além da perda
auditiva, outra alterações importantes podem prejudicar a
qualidade de vida do trabalhador.
 A perda auditiva típica observada com as pessoas que
possuem uma longa história de exposição a ruído no
trabalho é caracterizada por perda de audição na faixa
entre 3000 e 6000 Hz . Na fase precoce à exposição uma
perda de audição temporária é observada ao fim de um
período de trabalho, mas desaparece após várias horas. A
exposição contínua ao ruído resultará em perda auditiva
permanente que será de natureza progressiva e se tornará
notável subjetivamente ao trabalhador no decorrer do
tempo.

23. INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
- Agrotóxicos: os pesticidas (defensivos agrícolas) provocam
grandes danos à saúde e ao meio ambiente;
- - Chumbo (saturnismo): a exposição contínua ao chumbo, presente
em fundições e refinarias, provoca, a longo prazo, um tipo de
intoxicação que varia de intensidade de acordo com as condições
do ambiente (umidade e ventilação), tempo de exposição e fatores
individuais (idade e condições físicas).

24. - Mercúrio (hidrargirismo): o contato com a substância se dá
por meio da inalação, absorção cutânea ou via oral da
substância; ocorre com trabalhadores que lidam com
extração do mineral ou fabricação de tintas
- Solventes orgânicos (benzenismo): por serem tóxicos e
agressivos, podem contaminar trabalhadores de refinarias
de petróleo e indústrias de transformação

25. LER E DORT
 Conjunto de doenças que atingem principalmente
os músculos, tendões e nervos. O problema é
decorrente do trabalho com movimentos
repetitivos, esforço excessivo, má postura e
estresse, entre outros.

26. DERMATOSES OCUPACIONAIS
 São alterações da pele e das mucosas causadas,
mantidas ou agravadas, direta ou indiretamente,
por determinadas atividades profissionais. São
provocadas por agentes químicos e podem
ocasionar irritação ou até mesmo alergia.
 Ex: Indústria de corantes, cimenteiras,
indústrias que processam aços inoxidáveis e
outras ligas metálicas.
Alergia provocada pelo uso de luvas de
látex

28. O QUE É RISCO?

29. RISCO
“Risco pode ser definido como a variação relativa dos
resultados reais em relação aos resultados esperados.”
(Bernstein, 1996 e Philips, 1998)

30. FATORES DE RISCO PARA A SAÚDE E
SEGURANÇA DOS TRABALHADORES
 Físicos
Ruído contínuo
Ruído de impacto
Calor
Radiações Ionizantes
Trabalho sob condições hiperbáricas
Radiações não-ionizantes (microondas, laser e ultra
violetas)
Vibrações
Frio
Umidade

31. FATORES DE RISCO PARA A SAÚDE E
SEGURANÇA DOS TRABALHADORES
 Químicos
Poeiras
Neblinas (é a condensação que ocorre junto à superfície)
Névoas (quando há a condensação de vapor d`água, porém
em associação com a poeira, fumaça e outros poluentes)
Fumos metálicos
Vapor
Produtos químicos em geral

32. FATORES DE RISCO PARA A SAÚDE E
SEGURANÇA DOS TRABALHADORES
 Biológicos
Vírus, bactérias, parasitas, geralmente associados ao
trabalho em hospitais, laboratórios e na agricultura e
pecuária.

33. FATORES DE RISCO PARA A SAÚDE E
SEGURANÇA DOS TRABALHADORES
 Ergonômicos e Psicossociais
Decorrem da organização e gestão do trabalho, como,
por exemplo: da utilização de equipamentos, maquinas
e mobiliários inadequados, levando a posturas e
posições incorretas; locais adaptados com más
condições de iluminações, ventilação e de conforto para
os trabalhadores; trabalho em turnos e noturnos;
monotonia ou ritmo de trabalho excessivo, exigências
de produtividade, relações de trabalho autoritárias,
falhas no treinamento e supervisão dos trabalhadores.

34. FATORES DE RISCO PARA A SAÚDE E
SEGURANÇA DOS TRABALHADORES
 Mecânicos e de Acidentes
Ligados à proteção das máquinas, arranjo físico,
ordem e limpeza do ambiente de trabalho, sinalização,
rotulagem de produtos e outros que podem levar a
acidente de trabalho

35.  Uma doença ocupacional normalmente é adquirida
quando um trabalhador é exposto acima do limite de
tolerância permitido por lei aos riscos ambientais em
proteção compatível com o agente envolvido. Essa
proteção pode ser na forma de
equipamento de proteção coletiva (EPC) ou
equipamento de proteção individual (EPI). Existem
também medidas administrativas/organizacionais
capazes de reduzir os riscos. As principais vias de
absorção de agentes nocivos são a pele e os pulmões.

36. INSTRUMENTOS DE INVESTIGAÇÃO DAS RELAÇÕES
SAÚDE-TRABALHO-DOENÇA
Natureza Nível de Aplicação Abordagem / Instrumentos
Dano ou Doença
Individual
Clínica
História clínica / Anamnese
Ocupacional
Complementar:
Laboratoriais
Toxicológicos
provas funcionais
Exames laboratoriais, provas
funcionais
Coletivo Estudos epidemiológicos
• Estudos descritivos de
morbidade e mortalidade;
• Estudos analíticos, tipo caso-
controle, de “coorte”
prospectivos e retrospectivos
Fatores ou
Condição de
Risco
Individual
•Estudo do posto ou estação de trabalho, por meio da
análise ergonômica do atividade;
• Avaliação ambiental qualitativa ou quantitativa, de
acordo com as ferramentas da Higiene do Trabalho
Coletivo
• Estudo do posto ou estação de trabalho, por meio da
análise ergonômica da atividade;
• Avaliação ambiental quantitativa e qualitativa;
• Elaboração do mapa risco da atividade;
• Inquéritos coletivos

37. CONTROLE DAS
CAUSAS
CONTROLE DOS
RI SCOS
DETERMINANTESSOCIO-
AMBIENTAIS
NECESSIDADES
Riscos Exposição
Indícios
Exposição
Indícios
Danos
Casos Seqüela
Intervenção Social
Organizada
PROMOÇÃO DE
SAÚDE
PROTEÇÃO DA
SAÚDE, "Screening"
/Mapeamento de
Saúde
DIAGNÓSTICO E
TRATAMENTO
PRECOCES
LIMITAÇÃO DO
DANO
REABILITAÇÃO
SEQÜELAS
I NESPECÍ FI CA ESPECÍ FI CA PRECOCE AVANÇADA
Condições gerais do
indivíduo ou do
ambiente que
predispôe a uma ou
várias doenças.
A presença de uma
constelação de fatores
causais num instante
dado, favorece o
aparecimento de uma
dada doença.
Da situação anterior
resultou uma
doença cujos
primeiros sinais e
sintomas se
tornaram aparentes.
A doença segue sua
evolução própria,
terminando com a
morte, com a cura
completa ou deixando
sequelas.
As sequelas ou
consequencias da doença
podem ser reparadas, com
maior ou menor eficiência,
permitindo a reabilitação
do indivíduo.
PREVENÇÃO
TERCI ÁRI A
PREVENÇÃO PRI MÁRI A PREVENÇÃO SECUNDÁRI A
CONTROLE DE DANOS
Ações de Saúde Organizada
PRE PATOGÊNESE FASE CLÍ NI CA
Grupos de
Risco
Pessoas
Expostas Suspeitos
Cura
Assintomáticos
Obito