O documento aborda a sepse neonatal, suas definições, classificações, microrganismos comuns, fisiopatologia e tratamento, destacando principalmente o estreptococo do grupo B como um agente importante. Apresenta também as causas de sepse, manifestações clínicas, diagnóstico e cuidados de enfermagem necessários. Além disso, enfatiza a importância da identificação e tratamento precoce para reduzir riscos e complicações em recém-nascidos.

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Sepse Neonatal

2. Agenda de Aula
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• Introdução
• Sepse neonatal
• Classificação
• Microrganismos mais comuns
• Fisiopatologia
• Tratamento – Streptococcus B
• Causas maternas, neonatais e ambientais
• Manifestações clínicas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Cuidados de enfermagem
• Referências

3. Introdução
Definição de Risco Infeccioso
• A probabilidade de ocorrência de infecção bacteriana no recém-nascido,
adquirida no período periparto e dependente de condições maternas.
Definição de Sepse
• A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na presença de infecção
suspeita ou comprovada constitui sepse.
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4. Sepse Neonatal
É uma síndrome clínica caracterizada por sinais e
sintomas de infecção sistêmica com ou sem bacteremia
no primeiro mês de vida.
Pode ocorrer antes do parto, durante ou após o parto.
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5. Classificação
Sepse Precoce (menos de 48 horas de vida):
• É adquirida no período perinatal, e está relacionada diretamente a
fatores gestacionais e / ou do período do parto.
Sepse Tardia (após 48 horas de vida):
• É adquirida no ambiente hospitalar .
A invasão bacteriana pode ocorrer através de regiões como o coto umbilical a
pele, bem como órgãos internos como os sistemas respiratório, nervoso ,
urinário e gastrointestinal.
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6. Microrganismos Mais Comuns
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7. 7

8. Fisiopatologia
O RN é suscetível a infecções devido sistema imunológico
imaturo e reage lentamente.
Os anticorpos recebidos pela mãe ajudam a protegê-lo da
invasão de microrganismos.
É preciso tempo para que estes anticorpos atinjam níveis de
competência e a demora da elevação destes níveis afetam a
proteção fornecida.
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9. Fisiopatologia
Microorganismos patogênicos podem:
Atravessar a placenta e chegam a circulação fetal
Migrar pela vagina e iniciar processo de multiplicação
O RN é exposto a microrganismos do canal de parto infectado durante o processo do
nascimento e estes microrganismos superam as defesas do RN e desencadeiam infecção
e ocasionando a sepse.
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10. Streptococos beta hemolítico
Streptococcus agalactiae ou Streptococos do grupo B (EGB)
 É uma bactéria comumente encontrada no intestino, vagina e região anal
de adultos.
 Pode causar infecções graves em mulheres grávidas e recém-nascidos.
 Não há risco para adultos homens e mulheres não grávidas!
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11. Streptococos beta hemolítico
 Mulheres grávidas que estão infectadas com o strepto correm mais risco de
entrar em parto prematuro, infecção do líquido amniótico e, após o parto,
infecção do útero.
Exame de detecção: Coleta de swab das secreções “vaginal e anal”.
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12. Streptococos beta hemolítico
Período de coleta: é necessário realizar a coleta de cultura de
Streptococos B entre 35-37 semanas, porque esse é o período no
qual há melhor sensibilidade e especificidade para detecção de
gestantes colonizadas e que consequentemente irão estar
infectadas durante o parto.
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13. Streptococos beta hemolítico
Tratamento
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Streptococo do Grupo B é universalmente susceptível à penicilina e à
ampicilina.
 Durante a gestação: Não há tratamento que elimine o estreptococos.
Muitas mulheres são portadoras, porém não desenvolvem nenhuma
reação à bactéria e, nesses casos, ela não precisará de nenhum tratamento
para evitar complicações durante a gestação.

14. Streptococos beta hemolítico
Tratamento
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Em casos de alguma infecção urinária na gravidez
e for causada pelo Streptococo do grupo B, você
tomará antibióticos de via oral para tratar, porém
o exame deverá ser realizado de qualquer forma
entre a 34ª e 37ª semana de gestação.

15. Streptococos beta hemolítico
Tratamento
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Durante o parto: O tratamento com antibióticos
por via venosa logo no início do trabalho de parto
– o ideal é que o tratamento se inicie 4 horas
antes do parto – que diminuem substancialmente
as chances de desenvolver alguma complicação.

16. Streptococos beta hemolítico
Tratamento
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Quando o tratamento é realizado até 4 horas antes do parto o risco de
contaminação do recém-nascido é de 1,2%, porém quando o antibiótico
foi administrado a menos de 1 hora o risco sobre para 42%.
Quando será parto cesárea fica a critério da maternidade administrar o
antibiótico como prevenção ou não.

17. Causas Maternas
Diabetes
gestacional
Infecção do trato
urinário
Baixo nível
socioeconômico
Ruptura
prolongada das
membranas
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18. Causas Neonatais
Prematuridade
Gemelaridade
Asfixia perinatal
Sofrimento fetal
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19. Causas Ambientais
Procedimentos invasivos
Ausência de técnicas assépticas
Tempo de internação
Falta de contato materno íntimo
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20. Sistema Gastrointestinal
Hepatomegalia
Distensão Abdominal
Diarréia ou Constipação
Vômitos
Inapetência
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21. Sistema Circulatório
Palidez, cianose ou manchas
Pele fria, pegajosa
Hipotensão
Edema
Frequência cardíaca irregular (bradicardia/ taquicardia)
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22. Sistema Respiratório
Ventilação irregular, apnéia ou taquipnéia
Cianose
Roncos
Dispnéia
Retrações
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23. Sistema Nervoso
Fontanelas
abauladas
Tônus
aumentado ou
diminuído
Irritabilidade/
tremores/
convulsões
Letargia/
hiporreflexia/
coma
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24. Sistema Hemotopoiético
Icterícia
Palidez
Petéquias, equimoses
Esplenomegalia
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25. Diagnóstico da Sepse
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26. Diagnóstico
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A sepse é confundida com outros
distúrbios neonatais, o diagnóstico
definitivo é estabelecido por avaliação
laboratorial e radiográfica.
É necessário isolar o microrganismo por
meio de culturas de sangue, urina e
líquor.

27. Diagnóstico
 Hemocultura ( positiva para microrganismos).
 Exame de líquor.
 Urocultura.
 Cultura de aspirado traqueal.
Exames hematológicos.
Exames imunológicos.
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28. Choque Séptico
Síndrome clínica caracterizada pela presença
na corrente sanguínea ,de microrganismos,
ou de seus produtos e que envolve
insuficiência circulatória e perfusão tissular
inadequada.
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29. Fisiopatologia
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Microorganismos tecidos
corporais
Resposta imune
Aumento da permeabilidade capilar
Diminuição da
volemia
Liberação de mediadores
químicos
Queda do débito
cardíaco e
perfusão tissular

30. Tratamento
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Oxigenoterapia (se houver incidência de angústia respiratória ou hipóxia);
Correção de desequilíbrios hidroeletrolíticos ou ácido básico;
Drogas vasoativas (choque séptico);
A terapia antibiótica é iniciada antes da confirmação e identificação dos microrganismo exato por exames laboratoriais;
O tratamento consite em suporte circulatório e respiratório, administração agressiva de antibióticos e imunoterapia;
Suporte Hemodinâmico;
Reposição volêmica;
Suporte nutricional;
Terapias antifúngicas e /ou antivirais quando apropriado;
Oxigenoterapia.

31. Complicações
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Insuficiência
respiratória.
Hipertensão
pulmonar.
Disfunção cardíaca. Falência renal.
Edema cerebral.
Disfunção de medula
óssea (neutropenia,
trombocitopenia,
anemia) .
Coagulação
intravascular
disseminada.

32. Cuidados de Enfermagem
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 Realizar monitorização dos sinais vitais ( PAM, PVC, oximetria de pulso).
 Agrupar todos os cuidados no RN/ manter o RN aquecido;
 Realizar coleta de exames (amostras) para identificação do microrganismo.
 Administrar oxigenoterapia conforme prescrição médica;
 Manter vigilância no padrão respiratório;
 Realizar balanço hídrico;

33. Cuidados de Enfermagem
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 Observar e anotar eliminações intestinais e vesicais;
 Observar, atentar e comunicar hipoatividade, debilidade de sucção,
recusa alimentar;
 Realizar peso em jejum;
 Prevenção de Lesão por Pressão;
 Manter a limpeza e higiene do ambiente;

34. Cuidados de Enfermagem
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 Realizar os procedimentos utilizando técnicas assépticas;
 Atenta-se para a validade e trocas dos dispositivos , conforme
protocolo institucional;
 Observar, anotar e comunicar sinas flogísticos, em inserção de
cateteres venosos, cateteres vesicais.

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Dúvidas/ Perguntas

36. ATIVIDADE
Não esqueça de preencher o formulário de atividade da aula.
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37. SUGESTÕES DE VÍDEO
https://www.youtube.com/watch?v=9ZUKmHqRmXU-
Sepse Neonatal
https://www.youtube.com/watch?v=c3owbJOeZY- Exame
do Swab/cotonete.
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38. 38
GUARIENTO, Antonio [et.al]- Manual de Condutas em Patologias Obstétricas 2.ed. São Paulo –
HSJ,2003
CARVALHO, Geraldo Mota de- Enfermagem em obstetrícia. 3.ed. rev.e ampl. São Paulo: E.P.U. 2007
CAMANO, Luiz[et.al] Guias de medicina ambulatorial e hospitalar. Barueri: Manole, 2005
Ministério da Saúde – Gestação de Alto Risco . 3ª ed- Brasília 2000
SILVA, João Luiz de carvalho Pinto e – Protocolos de Obstetrícia – descrições, diagnósticos,
tratamentos – HSL.
Referências