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Métodos Contraceptivos
Naturais
Baseiam-se no cálculo do
Período Fértil da mulher e,
durante esse período, evitam-se
as relações sexuais
(Abstinência)
Não Naturais
Permitem a atividade sexual
mas impedem a fecundação ou a
nidação do embrião
Método do
Calendário
ou Rítmico
Método da
Temperatura
Método do
Muco Cervical
ou Billing
Através da
colocação de
dispositivos
Através da
aplicação de
produtos
químicos
Métodos
Mecânicos
Métodos
Químicos
Preservativos
(masculinos e
femininos)
Diafragma
Dispositivo
Intra-uterino
Espermicidas
Pílulas
Anel Vaginal
Pílula do dia seguinte

Um pouco de História …
♂
Sugere-se que foi num papiro egípcio que surgiu, pela primeira vez, uma receita contraceptiva:
Uma mistura à base de excrementos de crocodilo que as mulheres
deviam colocar no fundo da vagina antes de qualquer relação sexual!!!
♀
E para os homens… Os primeiros preservativos eram feitos de tripas de animais! (intestinos
de cabras ou carneiros)
♀ Por vezes eram usados vários tipos de produtos que se acreditavam ter a capacidade de
destruir os espermatozóides…
Vinagre
Ácido cítrico
(existente no sumo de frutos
como o limão, limas, etc)
Tudo colocado
no fundo da
vagina !!!
♂ No início do séc. XX a contracepção era um assunto tabu nos Estados Unidos e Europa.
♀ Em 1920 foi votada uma lei em França que proibia todo o tipo de publicidade a favor da
contracepção…
Contudo esse tempo passou…

O estrogênio e a progesterona secretados pelo
corpo lúteo inibem novamente a hipófise
anterior, diminuindo a taxa de secreção dos
hormônios folículo-estimulante e luteinizante.
Sem esses hormônios para estimulá-lo, o corpo
lúteo involui, de modo que a secreção de
estrogênio e progesterona cai para níveis muito
baixos. É nesse momento que a menstruação se
inicia, provocada por esse súbito declínio na
secreção de ambos os hormônios.
Relembrando…

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
TIPOS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS:
Combinados (estrogênio + progestogênio)
Apenas de progestogênio
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS INJETÁVEIS:
Mensais (estrogênio + progestogênio)
Trimestrais (apenas de progestogênio)

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS (OUTROS):
TIPOS
PROGESTERONA:
Implante subdérmico
DIU-LVN
COMBINADOS:
Anel vaginal
Adesivo

ORAIS COMBINADOS

ORAIS COMBINADOS
TIPOS E COMPOSIÇÃO
Dependendo da quantidade de etinilestradiol:
De baixa dosagem: 35 microgramas (0,035mg) ou menos de
etinilestradiol.
De média dosagem: 50 microgramas (0,05mg) de
etinilestradiol.

É recomendável como 1ª opção
o uso de pílulas combinadas
de baixa dosagem (0,035 mg de
etinilestradiol ou menos).
ORAIS COMBINADOS

ORAIS COMBINADOS
TIPOS E COMPOSIÇÃO
Monofásicos: A dose dos esteroides
é constante nos 21, 22, ou 24
comprimidos da cartela.
Trifásicos: Contêm 3 tipos de
comprimidos ativos de diferentes
cores, com os mesmos hormônios
em proporções diferentes.

ORAIS COMBINADOS
Gestodeno 0,075 mg + etinilestradiol 0,02 mg
Desogestrel 0,15 mg + etinilestradiol 0,03 mg
Levonorgestrel 0,15 mg + etinilestradiol 0,03 mg

ORAIS COMBINADOS
Inibem a ovulação;
Tornam o muco cervical espesso;
MECANISMOS DE AÇÃO

ORAIS COMBINADOS
PONTOS-CHAVE
 Muito eficazes quando em uso correto (98-99%);
 Promovem ciclos menstruais regulares;
 Diminuem o fluxo menstrual;
 “Melhoram” a dismenorreia e a tensão pré-menstrual;

ORAIS COMBINADOS
PONTOS-CHAVE
Não há necessidade de pausas para “descanso”;
Podem ser usados desde a adolescência até a
menopausa;
A fertilidade retorna logo após a interrupção de seu
uso;

ORAIS COMBINADOS
EFEITOS COLATERAIS
Náuseas, vômitos e mal-estar gástrico;
Mastalgia;
Cefaleia leve;

ORAIS COMBINADOS
EFEITOS COLATERAIS
Ganho de peso;
Cloasma;
Alterações do ciclo menstrual: manchas ou
sangramento intermenstrual e amenorreia;
Alteração do humor;

ORAIS COMBINADOS
COMPLICAÇÕES
AVC;
Infarto do Miocárdio;
Trombose Venosa Profunda;
Todas estas complicações acontecem com maior
frequência em fumantes de qualquer faixa etária

MEDICAMENTOS QUE PODEM
INTERAGIR COM A PÍLULA
A - diminuição do
efeito hormonal
B - Diminuição do
efeito terapêutico
GRUPOS EFEITOS
Rifampicina A
Ritonavir A
Anticonvulsivantes A, B
Tranquilizantes B
Anti-hipertensivos B
Hipoglicemiantes B
Anticoagulantes B

ALIMENTOS QUE PODEM
INTERAGIR COM A PÍLULA
Ácido ascórbico em altas
doses (vitamina C)

No 1º mês de uso, ingerir o 1º comprimido no 1º dia do
ciclo menstrual;
Cartela de 21 pílulas: ao final da cartela, fazer uma pausa
de 7 dias e iniciar nova cartela no 8º dia.
Cartela de 22 pílulas: ao final da cartela, fazer pausa de 6
dias e iniciar nova cartela no 7º dia.
Cartela de 24 pílulas: ao final da cartela, fazer pausa de 4
dias e reiniciar nova cartela no 5º dia.
MODO DE USO – INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
ORAIS COMBINADOS

ORAIS COMBINADOS
 A usuária deve iniciar uma nova cartela
e procurar o serviço de saúde para
descartar a hipótese de gravidez.
CASO NÃO OCORRA A MENSTRUAÇÃO NO
INTERVALO ENTRE AS CARTELAS

ORAIS COMBINADOS
EM CASO DE ESQUECIMENTO
Se esquecer de tomar 1 pílula: tomar a pílula esquecida
imediatamente e a pílula regular no horário habitual.

ORAIS COMBINADOS
EM CASO DE ESQUECIMENTO
Se esquecer de tomar 2 ou mais pílulas:
Usar método de barreira ou evitar relações sexuais durante 7 dias;
Tomar uma pílula imediatamente;
Se restam 7 ou mais pílulas: tomar o restante como de costume;
Se restam menos que 7 pílulas: tomar o restante como de costume e
iniciar uma nova cartela no dia seguinte após a última pílula da cartela;

ORAIS COMBINADOS
EM CASOS DE VÔMITOS E/OU DIARRÉIA
Nos casos de vômitos e/ou
diarreia com duração de 2
ou mais dias, as relações
sexuais devem ser evitadas
ou o uso de métodos de
barreira deve ser instituído.

ORAIS COMBINADOS
EM CASO DE OCORRÊNCIA DE COITO
DESPROTEGIDO NAS SITUAÇÕES DESCRITAS
Orientar quanto a possibilidade
da contracepção de emergência.

ORAIS COMBINADOS
CONTRAINDICAÇÕES
 Lactantes nos primeiros 6 meses pós-parto;
 Não lactantes com menos de 21 dias pós-parto;
 Neoplasias hormônio-dependentes;
 Câncer de mama;
 Idade maior ou igual a 35 anos e fumante;
 Hipertensão arterial;
 Cardiopatia isquêmica;
 Doença cardíaca valvular complicada;
 Doença tromboembólica em atividade ou no passado;
 Antecedente de AVC;

ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO

Alternativa para as pacientes que querem usar
anticoncepcionais, mas não podem usar estrogênio:
Lactantes;
Fumantes;
Hipertensas;
Enxaqueca;
Doença cardiovascular;
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS
APENAS DE PROGESTOGÊNIO

MINIPÍLULA
 Espessamento do muco cervical
Alteração do endométrio
 Inibição da ovulação em aproximadamente 50%
dos ciclos
MECANISMO DE AÇÃO

MÉDIA DOSE
 Espessamento do muco
 Alteração do endométrio
 Inibição da ovulação em aproximadamente 97%
dos ciclos
MECANISMO DE AÇÃO

Não lactantes: iniciar imediatamente após o
parto;
Lactantes: O uso deve ser iniciado após 6
semanas do parto;
Durante a menstruação normal: iniciar no
primeiro dia da menstruação;

O uso é contínuo, sem interrupção entre uma cartela e
outra;
Deve ser tomada SEMPRE no mesmo horário;

ATRASO NA INGESTÃO DA PÍLULA DE MAIS
DE 3 HORAS OU ESQUECIMENTO
Tomar a pílula esquecida assim que
possível e continuar tomando 1 pílula
por dia. Entretanto, deve-se usar algum
método de barreira ou evitar relações
sexuais, pelo menos durante dois dias.

Minipílula
noretisterona 0,35 mg
Média dose
desogestrel 0,75 mg

EFEITOS COLATERAIS
Quando usados fora da amamentação,
são comuns alterações no padrão
menstrual – ciclo menstrual irregular;
Cefaleia;
Mastalgia;

CONTRAINDICAÇÕES
 Lactantes nos primeiros 6 semanas pós-parto;
 Doença cardíaca isquêmica ;
 AVC;
 Cefaleia grave, recorrente;
 Sangramento vaginal inexplicado;
 Câncer de mama atual ou no passado;
 Câncer hepático;
 Cirrose hepática;

ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL
MENSAL

Contém um éster de estrogênio
natural, o estradiol, e um
progestogênio sintético.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL

25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5 mg de
cipionato de estradiol – cyclofemina®;
50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de valerato de
estradiol – mesigyna®;
150 mg de acetofenido de algestona + 10 mg de enantato
de estradiol – perlutan®;

PONTOS-CHAVE
Alta eficácia;
Absorção independe do trato gastrointestinal;
“Melhora” dismenorreia e TPM;
Menor frequência de alterações menstruais quando
comparado ao trimestral;
Fertilidade retorna em tempo mais curto do que com o
injetável trimestral;

A primeira opção deve recair
sobre as formulações que
contenham 5 mg de estrogênio

MODO DE USO
MESIGYNA
1ª injeção: primeiro dia do início
da menstruação;
Aplicações subsequentes: a cada
30 dias mais ou menos 3 dias,
independente da menstruação;

MODO DE USO
PERLUTAN
Aplicar 1 ampola IM profundo preferencialmente no
OITAVO dia de cada ciclo (7 ao 10 dia).

IMPORTANTE
Deve-se aplicar por via IM
profunda, sem massagem ou
aplicação de calor local.

EFEITOS COLATERAIS
Alterações menstruais;
Cefaleia;
Náuseas e/ou vômitos;
Mastalgia;
Aumento de peso;

CONTRAINDICAÇÕES
 Menos de 21 dias pós-parto;
 Idade maior ou igual a 35 anos e fumantes;
 Diabetes + 20 anos de duração ou com doença vascular;
 Câncer de mama no passado ou atual;
 Cirrose grave e descompensada;

ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL
TRIMESTRAL

Contém apenas progestogênio –
150 mg de Acetato de medroxiprogesterona.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL

PONTOS-CHAVE
Pode ser usado por lactantes após 6 semanas de parto;
Não provoca complicações relacionadas ao uso do
estrogênio;
Ajuda a reduzir os sintomas de endometriose uterina;
Diminui a incidência de câncer de ovário e endométrio;

EFEITOS COLATERAIS
Amenorreia: bastante comum, ocorre em mais de 50% dos
casos, ao final do 1º ano de uso;
Sangramento irregular;
Aumento de peso: em média 1 a 2 kg/ano;
Cefaleia;
Alterações de humor;
Diminuição da libido;
Depressão;

Os distúrbios menstruais, a amenorreia e o ganho de
peso, são as principais causas da descontinuação de
uso deste método.

RISCOS
Redução da densidade mineral óssea, não recomendado
antes dos 16 anos;
Alteração do metabolismo lipídico;
Atraso no retorno da fertilidade: em média, o retorno da
fertilidade pode levar 4 meses após o término do efeito. No
entanto, 25% das usuárias por tempo prolongado não
engravidam até 2 anos após a última injeção;

MODO DE USO
1ª injeção: nos primeiros 5 do ciclo
menstrual;
Aplicações subsequentes: a cada
3 meses, até no máximo 15 dias
após a data estipulada;

MODO DE USO
IMPORTANTE
Lactantes: iniciar 6 semanas após o parto;
Não lactantes: pode ser iniciado
imediatamente após o parto;
Pós aborto: imediatamente;
Interrupção de outro método hormonal:
imediatamente;

CONTRAINDICAÇÕES
 Menos de 21 dias pós-parto;
 Idade maior ou igual a 35 anos e fumantes;
 Diabetes + 20 anos de duração ou com doença
vascular;
 Câncer de mama no passado ou atual;
 Cirrose grave e descompensada;

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