Baixar para ler offline
Mais conteúdo relacionado
Telessaude videoconferência
- 1. Planejamento FamiliarAntônio AleixoNeto Faculdade de Medicina da UFMGMestre em Ginecologia e Obstetrícia pela UFMGMestre em Saúde Pública pela Universidade Harvard18/11/2009Aleixo Neto, A
- 2. Aspectos ético-legaisLEI No.9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996Normatizou e inseriu na Constituição Federal o Planejamento FamiliarArt. 1. O planejamento familiar é direito de todo o cidadão, observado o disposto nesta leiArt. 3. O planejamento familiar é parte integrante do conjunto de ações de atenção à mulher, ao homem ou ao casal, dentro de uma visão de atendimento global e integral à saúde 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 3. Lei N° 9.263Parágrafoúnico: As instâncias gestoras do Sistema Único de Saúde, em todos os seus níveis, na prestação das ações previstas no caput, obrigam-se a garantir, em toda sua rede de serviços, no que respeita a atenção à mulher, ao homem ou ao casal, programa de atenção integral à saúde, em todos os seus ciclos vitais, que inclua, como atividades básicas, entre outras:18/11/2009Aleixo Neto, A
- 4.
- 5. Situação atual doPlanejamento Familiar no Brasil18/11/2009Aleixo Neto, A
- 6. Prevalência de usode anticoncepcionais no Brasil – PNDS 200618/11/2009Aleixo Neto, A
- 7. Prevalência de usode métodos contraceptivos no Brasil - 200618/11/2009Aleixo Neto, A
- 8. Motivos da distribuiçãodesigual de uso de métodos contraceptivos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 9. Aspectos legais dacontracepção cirúrgicaPortaria 048 M. Saúde (fevereiro 1999)18/11/2009Aleixo Neto, A
- 10.
- 11.
- 12.
- 13. Impacto do PlanejamentoFamiliar na saúdePrevenção da gravidez em idades inadequadas (menos de 18 anos e mais de 35 )Prevenção da paridade excessiva (4 ou mais filhos) Promoção de intervalos mais adequados entre as gestações Prevenção do aborto clandestinoPrevenção da gravidez de alto riscoPromoção do bem estar familiarBenefícios não contraceptivos de vários métodos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 14. Contracepção hormonalAnticoncepcionais oraisAnticoncepcionaisinjetáveisContracepção de emergênciaImplanteAnel vaginalContraceptivo transdérmico18/11/2009Aleixo Neto, A
- 15. Importância do desenvolvimentoda pílulaFoi um marco na história da ciência com profundas implicações sociais18/11/2009Aleixo Neto, A
- 16.
- 17. EvoluçãoMenores dosagens docomponente estrogênico150mcg 15mcgDesenvolvimento de novos progestágenos, mais fisiológicosDesenvolvimento de novas vias de administração18/11/2009Aleixo Neto, A
- 18. Anticoncepcionais oraiscombinados:doishormônios: estrógeno+ progestágenoEstrógeno = etinilestradiol18/11/2009Aleixo Neto, A
- 19. Anticoncepcionais orais combinadosProgestágenosDerivadosda 19-nortestosteronaEstranos(derivados da noretindrona):Acetato de noretindrona
- 20.
- 21.
- 22. Diacetato de etinodiolGonanos(derivadosdo norgestrel):LevonorgestrelProgestínicos de 3ª. Geração:Desogestrel
- 23.
- 24.
- 25. Anticoncepcionais orais combinadosProgestágenosDerivadosda 17 hidroxiprogesteronaAcetato de medroxiprogesteronaAcetato de clormadinonaAcetato de ciproteronaAcetato de megestrolDerivado da 17 alfa espironolactonaDrospirenona18/11/2009Aleixo Neto, A
- 26.
- 27.
- 28. Anticoncepcionais orais combinadosMecanismode açãoInibição da ovulaçãoAções periféricasEficáciaTeórica: 0,1 gravidezes/100 mulheres/ano (Índice de Pearl)Prática: 3 – 6 gravidezes18/11/2009Aleixo Neto, A
- 29.
- 30. Modo de usoNoprimeiromês de uso, iniciar a pílula, de preferência entre o primeiro e o quintodia do ciclo. Istogarantirásuaeficáciajá no primeiromês de uso. Curtis KM et al, Contraception 200618/11/2009Aleixo Neto, A
- 31. Modo de usoA maior parte das pílulasdevem ser tomadasdiariamentepor 21 dias, com pausade setedias. Existemoutras, de micro-dosagemquesãotomadasdurante24 dias, com pausade quatrodias.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 32. Modo de uso– outras opçõesUso contínuo: conveniência pessoal, viagens, competições esportivasPós-partoPós-aborto18/11/2009Aleixo Neto, A
- 33. Esquecimento do usoda pílulaO pior esquecimento é o atraso no início de uma nova cartela de pílulas . 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 34. Mitos a sedesfazer18/11/2009Aleixo Neto, A
- 35. .Muitos dos efeitoscolaterais são subjetivos e dependem mais da parte emotiva da mulher, do que a um real efeito metabólico (efeito placebo)18/11/2009Aleixo Neto, A
- 36.
- 37. Efeitos colaterais maisfrequentesNauseasIrritabilidadeCefaléiaCloasmaMastalgiaDiminuição do fluxoAumento de pesoVarizesDepressãoDisfunção sexual18/11/2009Aleixo Neto, A
- 38. Contraindicações** Critérios médicosde elegibilidade para uso de métodos anticoncepcionais - OMS18/11/2009Aleixo Neto, A
- 39. 18/11/2009Aleixo Neto, AClassificaçãodas categorias da OMS
- 40. Interações medicamentosasDrogas quediminuem efeito dos hormônios Drogas que têm efeito diminuído pelos hormôniosRifampicinaGriseofulvinaDifenil-hidantoína,fenobarbital, carbamazepina, primidona, hypericumperfuratumAnti-hipertensivosAnti-diabéticosAnticoagulantesAntidepressivosAnsiolíticos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 41. Benefícios não contraceptivosdas pílulas combinadasControle do cicloDiminuição do fluxoMelhorada dismenorréiaDiminuição naincidência de DIP porgonococosDiminuição das AFBMDiminuição naincidência de cistosovarianosfuncionantesTratamentopaliativo das síndromesanovulatóriasDiminuição daincidência de câncer do endométrio e do ovário18/11/2009Aleixo Neto, A
- 42. Pílula progestínicaSão aquelasque contem apenas um progestágeno, em dose baixa, na sua composição.(Mini-pílula)Cartelas com 28 ou 35 comprimidos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 43.
- 44. Mecanismo de açãoAmaioria atua apenas perifericamente, ou seja, no muco cervical e no endométrio, inibindo a ovulação apenas eventualmente, com exceção da pílula com desogestrel, que age como pílula anovulatória.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 45. EficáciaEm decorrência deseu mecanismo de ação, a maioria das pílulas progestínicas têm uma eficácia menor do que as combinadas, no entanto, melhor do que a maioria dos métodos de barreira ou comportamentais.Teórica: 0,5 gravidezes/100 mulheres/ano18/11/2009Aleixo Neto, A
- 46.
- 47.
- 48.
- 49. Injetáveis combinadosContém emsua formulação um tipo de progesterona eum tipo de estrogênio.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 50.
- 51.
- 52.
- 53. Mesigyna e Cyclofemina:modo de uso18/11/2009Aleixo Neto, A
- 54. Mesigyna e Cyclofemina:modo de usoCom a continuação do tratamento, as menstruações ocorrerão em geral em intervalos de 30 dias.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 55. Perlutan e similares:modo de usoA 1ª. ampola e as subsequentes, devem ser administradas sempre no 8° dia do ciclo.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 56. Injetáveis combinados (mensais)EficáciaEfeitoscolaterais0,3 gravidezes/100 mulheres/ano Cefaléia Aumento de peso Tonturas – vertigens Mastalgia Alterações no padrão menstrual 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 57. Injetáveis combinados (mensais)Contraindicações:mais atenuadas do que nas usuárias de AOC18/11/2009Aleixo Neto, A
- 58. Injetável progestínico (trimestral)Contémapenas o progestágeno acetato de medroxiprogesterona depósito, (AMPD) 150 mg18/11/2009Aleixo Neto, A
- 59. Injetável progestínicoModo deusoEficáciaPrimeira dose: entre o 1° e 7° dia do ciclo, IM profunda, repetindo a cada 90 dias ± 7.Pós-parto: iniciar na 6ª. semana (± 42 dias)0,3 gravidezes/ 100 mulheres/ ano18/11/2009Aleixo Neto, A
- 60. Injetável progestínicoEfeitos colateraisContraindicaçõesAlteraçãodo padrão menstrualAmenorréiaDemora do retorno à fertilidadeAumento de pesoDepressãoCefaléiaDiminuição da densidade ósseaMais atenuadas devido à ausência do componente estrogênicoSimilares às da pílula progestínica18/11/2009Aleixo Neto, A
- 61. Injetável progestínicoBenefícios nãocontraceptivos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 62.
- 63. Contracepção por viasalternativas -aspectos geraisEmbora a pílula combinada seja o método reversível mais utilizado no Brasil, milhares de gravidezes não desejadas podem ser atribuídas à falha deste método, seja por uso incorreto ou inconsistente, seja por interrupção de seu uso devido a efeitos colaterais. 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 64. Falhas das pílulasanticoncepcionais*Blumental, P. 2004.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 65. Racional para odesenvolvimento de novos contraceptivos hormonais18/11/2009Aleixo Neto, A
- 66. Contraceptivo transdérmicoO contraceptivotransdérmico (Evra ®) consiste num sistema adesivo de liberação diária de 150 mg de norelgestromina (progestágeno) e 20 mg de etinil-estradiol (estrógeno), que são absorvidos pela pele. 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 67. Contraceptivo transdérmicoCada adesivode contraceptivo transdérmico de 20 cm2 contém um total de 6 mg de norelgestromina e 0,60 mg de etinilestradiol. São destinados a serem utilizados por períodos de sete dias cada. A norelgestromina é o metabólito principal do norgestimato. 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 68.
- 69. Modo de uso18/11/2009AleixoNeto, A
- 70. Adesivo x AOC:curvas farmacocinéticas18/11/2009Aleixo Neto, A
- 71. Efeitos colateraisAlergia localDescolamentodo adesivoSpotting18/11/2009Aleixo Neto, A
- 72. Adesivo - eficáciaFalhatotal: 0,8 gravidezes/ 100 mulheres/ anoFalha do método: 0,6 gravidezes/ 100 mulheres/ ano18/11/2009Aleixo Neto, A
- 73. Anel vaginalConsiste numanel flexível de evatane que libera 15µg de etinil-estradiol e 120µg de etonogestrel por dia, para absorção intra-vaginal. O etonogestrel é o metabólito ativo do desogestrel, utilizado em anticoncepcionais orais. Nuvaring ®18/11/2009Aleixo Neto, A
- 74. Anel vaginal: modode uso18/11/2009Aleixo Neto, A
- 75.
- 76.
- 77.
- 78.
- 79.
- 80. EficáciaÍndice de Pearl0,65gravidezes/100 mulheres / ano18/11/2009Aleixo Neto, A
- 81. ImplanteO implante disponívelno Brasil é denominado Implanon ® e consiste num bastonete não-biodegradável de 4 cm de comprimento por 2 mm de espessura, contendo no seu interior 68 mg de etonogestrel disperso numa matriz de etileno-vinil-acetato (EVA).18/11/2009Aleixo Neto, A
- 82. ImplanteO perfil dataxa de liberação "in vitro" deste implante é de aproximadamente 60-70 µg/dia de etonogestrel durante a semana 5-6, diminuindo para aproximadamente 35-45 µg/dia no final do primeiro ano, 30-40 µg/dia no final do segundo ano e 25-30 µg/dia no final do terceiro ano.Duração: 3 anos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 83.
- 84.
- 85. Contracepção de emergênciaOsanticoncepcionais de emergência são métodos que podem ser usados após a relação sexual para prevenir uma gravidez indesejada. São aprovados pela FEBRASGO, pelo Ministério da Saúde e pelo CFM, para uso esporádicoem situações de emergência, tais como: violência sexual (estupro), relação sexual desprotegida, uso inadequado de método anticoncepcional, nos casos de possível falha de um método.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 86. RESOLUÇÃO No1.811,DE 14 DE DEZEMBRO DE 2006 (publicada no Diário Oficial da União dia 17 de janeiro de 2007) O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou em janeiro de 2007 no Diário Oficial da União a resolução n° 1.811 estabelecendo normas éticas para o uso da contracepção de emergência, aprovando como método alternativo para a prevenção da gravidez.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 87. Resolução 1811- CFM2007CONSIDERANDO que o objetivo da Anticoncepção de Emergência é evitar a gravidez e que mesmo nos raros casos de falha do método não provoca danos à evolução da gestação; CONSIDERANDO que a Anticoncepção de Emergência poderá contribuir para a diminuição da gravidez indesejada e do aborto provocado; 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 88.
- 89.
- 90.
- 91.
- 92. Pílula de emergência– efeitos colaterais mais frequentes18/11/2009Aleixo Neto, A
- 93. Pílula de emergênciaContra-indicaçõesDevido sua ação por curto período de tempo, não existem riscos sistêmicos associados ao uso esporádico da pílula de emergência. Segundo a OMS*, a única contra-indicação para a contracepção hormonal de emergência é uma gravidez já estabelecida.*Critérios Médicos de Elegibilidade do Uso de Métodos Contraceptivos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 94.
- 95. Dius de cobreTde cobre 380 AÉ o DIU de cobre mais utilizado no mundoComprimento: 36mmLargura: 32mmDois fios brancosTubo insertor + emboloMelhor custo/benefícioDuração 10 anosEficácia: 99,3%18/11/2009Aleixo Neto, A
- 96. T de cobre380 AMarcasCepeó – fabricado nos EUAOptima – fabricado no BrasilPregna – fabricado na ÍndiaData de validadeA data de validade indicada na embalagem mostra até quando o dispositivo pode ser inserido. É o prazo de duração da esterilização. A duração de uso é contada à partir da inserção.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 97. Multiload 375Fabricado naChina e distribuído pela Organon.Cinco anos de duraçãoA haste vertical já vem acondicionada dentro do tubo de inserção. Não tem embolo.Fios pretos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 98. Multiload 375TamanhosSL (small)-pequenoST (standard) - normalDimensões: haste de 30mmIndicado para nuligestas e mulheres com útero entre 5 e 8 cm.Dimensões: haste de 35mmIndicado para úteros medindo entre 6 e 9 cm.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 99. Safe Cu 300Dimensões:30mm comprimento x 23 mm envergaduraNão tem emboloUm fio incolorFabricado na HolandaCinco anos de duraçãoEspecialmente indicado para nuligestas e úteros pequenos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 100. Principais características dosDIUs de cobreAltamente eficazes Melhor custo benefícioNão interferem com a atividade sexualPraticidadeLonga duraçãoRetorno rápido à fertilidadeSem efeitos sistêmicosAltas taxas de continuidade18/11/2009Aleixo Neto, A
- 101. Inserção do DIUObedecercriteriosamente os procedimentos de prevenção de infecçãoÉpocas de inserçãoMenstruação
- 102.
- 103. Puerpério tardio (30– 42 dias)
- 104.
- 105.
- 106. Etapas da inserçãoSeguiras instruções de cada modeloToque bi-manual
- 107.
- 108. Pinçamento do colouterino (lábio anterior)
- 109.
- 110. A distância obtidado orifício externo do colo até o fundo do útero será utilizada para regular a guia ou anel do tubo insertor.
- 111.
- 112. Inserção – aspectospráticos80 a 90% dos casos – inserções fáceis (mulheres com filhos, até 40 anos, colo pérvio, puerpério tardio);10-20% - inserções difíceis (nuligestas, cesariadas, climatério).Uso prévio de analgésicosAnestesia paracervical e endocervicalLamináriaEmla®(lidocaína + prilocaína) – A própria paciente pode aplicar (usar aplicadores de cremes vaginais) uma hora antes da inserçãoMisoprostolAnalgesia18/11/2009Aleixo Neto, A
- 113.
- 114. T Cu 380A - inserção18/11/2009Aleixo Neto, A
- 115. Multiload 375 -inserção18/11/2009Aleixo Neto, A
- 116. Dispositivos intra-uterinosMitos adesfazer - pacientesNão são abortivos
- 117.
- 118. Não causam desconfortoao parceiro
- 119. Não migram paraoutras partes do corpo
- 120. Não causam má-formaçãoem caso de gravidez
- 121.
- 122. Na prática, sãomais eficazes que a pílula18/11/2009Aleixo Neto, A
- 123. Efeitos colateraisAumento dofluxo menstrualCólicas (principalmente na inserção)Dores pélvicasTratamentoAINEs (cetoprofeno, naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco, etc)Anti-fibrinolíticos (ácido tranexâmico)18/11/2009Aleixo Neto, A
- 124.
- 125. Investigar possibilidade demiomas, adenomiose, DIP
- 126. Gravidez – retiraro DIU se os fios estiverem visíveis, antes da 10ª. semana
- 127.
- 128.
- 129.
- 130.
- 131.
- 132.
- 134. Procedimento para retirarDIU com fios perdidos18/11/2009Aleixo Neto, APinça de “Jacaré” (Mathieu)
- 135. Mecanismo de açãoAçãoespermaticida, afetando a capacitação e interferindo na motilidade dos espermatozóides18/11/2009Aleixo Neto, A
- 136. Barreiras médicas parao uso de contraceptivosSão práticas derivadas pelo menos em parte, de uma lógica médica, sem evidência científica, que resultam num impedimento para o uso – temporário ou permanente -- de determinado método de contracepção por uma paciente. Estas barreiras incluem: desconhecimento dos critérios de elegibilidade, preconceitos médicos, limitações pessoais, contra-indicações inexistentes, exigências descabidas, etc.18/11/2009Aleixo Neto, A
- 137. Barreiras médicas parao uso de contraceptivos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 138. Dispositivos intra-uterinosMitos adesfazer - médicosExceto no primeiro mês, não aumenta a incidência de DIP
- 139. A nuliparidade nãoé contra-indicação ao uso do DIU - OMS
- 140. Não há necessidadede US de rotina após a inserção do DIU* - **
- 141. Não há necessidadede seguimento constante***
- 142. * Petta CA,Faundes D, Pimentel E & Diaz J - 1996
- 143. ** Aleixo Neto– 1994
- 144. *** Neuteboom K,deKroon CD, Roorda MD & Jansen FW - 200318/11/2009Aleixo Neto, A
- 145. Contraindicações*Gravidez Sangramento vaginalsuspeitoHipermenorréiaCâncer do colo e endométrioEstenose cervical DIP aguda ou crônicaCervicite purulenta*OMSMulher com alto risco de contrair DSTAIDSMiomatose sintomáticaTuberculose pélvicaDismenorréia acentuada EndometrioseGravidez ectópica prévia18/11/2009Aleixo Neto, A
- 146.
- 147. EndoceptivoEstrutura plástica emforma de "T" de 32 mm de comprimento com um cilindro contendo uma mistura de polidimetilsiloxano e 52 mg de levonorgestrel. Este cilindro é revestido por uma mebrana de polidimetilsiloxano que regula a liberação do hormônio. A estrutura do "T" está impregnada com sulfato de bário, tornando o endoceptivo visível ao RX. Dois fios pretosDuração: 5 anos18/11/2009Aleixo Neto, A
- 148. EndoceptivoApós sua inserção,o progestágeno (levonorgestrel), é liberado em doses de 20 µg por dia. Difere dos outros DIUs medicados com cobre pelo fato da ação hormonal local inibir a proliferação endometrial e espessar o muco cervical. Como conseqüência dessa ação endometrial, o endoceptivo tende a diminuir o fluxo menstrual e a dismenorréia. 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 149. Mecanismo de açãoForteinfluência local do progestágeno:Muco cervical: espesso e viscoso, dificultando a migração espermática
- 150.
- 151. Atrofia e reaçãodecidual do estroma
- 152. Causa um afinamentodas paredes arteriais
- 153. Supressão das arteríolasespirais
- 154.
- 155. Mudanças afetam aviabilidade e transporte espermático18/11/2009Aleixo Neto, A
- 156. Benefícios não-contraceptivos doendoceptivoPacientes com distúrbios catameniaisMenorragia idiopática*Redução acentuada da perda sangüínea (+ de 80%). Muitas usuárias entram em amenorréiaAINE: redução de 20-50%Anti-fibrinolíticos: redução de 45-55%Ablação endometrialHisterectomiaDismenorréia e TPM18/11/2009Aleixo Neto, A* Sturridge & Guillebaud, DrugSafety, 1996;
- 157. Redução do sangramentomenstrual em mulheres com menorragia após 3 e 12 meses do uso do Mirena®*18/11/2009Aleixo Neto, A
- 158. Benefícios não-contraceptivos doendoceptivoDiminuição da incidência e crescimento de miomasDiminuição no sangramento menstrual
- 159. Redução no volumeuterino
- 160. Aumento na concentraçãode hemoglobina
- 161. Obs: segundo aOMS, o endoceptivo é contra-indicado em miomas que distorçam a cavidade uterinaSoysal, 2004; Grigorieva, 2003; Fong e Singh, 199918/11/2009Aleixo Neto, A
- 162. Benefícios não-contraceptivos doendoceptivoMelhora da dor pélvica crônica na endometriose, em mulheres que não desejam conceber***Gardner, Lancet 2000; 356:1711-17** Petta, HumanReproduction 2005Tratamento de menorragias em mulheres com distúrbios hemostáticos28 pacientes43% melhora acentuada após a inserção do 1º SIUSchaedel, AJOG 200518/11/2009Aleixo Neto, A
- 163. DiafragmaConsiste numa membranade látex ou silicone, em forma de uma cúpula, circundado por um anel mais rígido, que, colocado na cavidade vaginal, forma uma barreira mecânica que impede a passagem dos espermatozóides para o interior do útero. 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 164. DiafragmaO diafragma deveser inserido na hora da relação sexual ou até uma hora antes. Primeiramente deve ser colocado espermaticida nas bordas e no lado côncavo do diafragma. 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 165. DiafragmaInserir na vagina– de acordo com a técnica apropriada – e conferir se está cobrindo o colo do útero. Deixá-lo, no mínimo, por seis horas após o coito. No caso de outra relação sexual, deve ser colocada outra dose do espermaticida, sem retirar o diafragma. 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 166. DiafragmaVantagensDesvantagensPermite à própriamulher o controle da sua fertilidade Diminui parcialmente o contágio das DST Dura muito anos, se bem cuidadoA sua colocação demanda certo tempo, podendo prejudicar o prelúdio do ato sexual Eficácia muito variável, dependendo do uso correto por parte da mulher Exige instruções adequadas por parte do profissional de saúde e a capacidade de entendimento por parte da mulher Aumenta a incidência de infecções do trato urinário18/11/2009Aleixo Neto, A
- 167. ContraindicaçõesAlergia ao látexou silicone (muito raro) Prolapso genital avantajado Retocistocele acentuada Infecção urinária ativa ou recorrente18/11/2009Aleixo Neto, A
- 168. Preservativo femininoConsiste numabolsa de poliuretano com dois anéis de plástico em cada ponta. O anel interno é usado para inserir o condom dentro da vagina e mantê-lo no lugar. O anel externo cobre parcialmente a área vulvar e mantém o condom aberto. 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 169.
- 170. Preservativo feminino -inserção18/11/2009Aleixo Neto, A
- 171. Preservativo masculinoVantagensDesvantagensDisponível semprescrição médica Oferece proteção contra as Infecções Sexualmente Transmissíveis Fácil de ser usado Recomendado em casos de ejaculação precoce Permite a participação do homem na contracepçãoCusto moderado/elevado, em caso de uso freqüente Necessita de manipulação durante o ato sexual Pode diminuir a sensibilidade do pênis18/11/2009Aleixo Neto, A
- 172. Preservativo masculinoImportanteNas situaçõesem que o preservativo é o único método anticoncepcional utilizado, orientar o/a paciente da possibilidade de uso da contracepção de emergência como opção eficaz para o caso de ruptura ou deslocamento do mesmo. 18/11/2009Aleixo Neto, A
- 173.
- 174.
- 175.