Este documento apresenta um estudo clínico sobre anemia megaloblástica realizado por alunos de enfermagem. Inclui conceitos sobre a doença, histórico do paciente, exame físico, diagnósticos de enfermagem e prescrições para o cuidado da paciente.

1. Faculdade de Educação de Bacabal – FEBAC
Curso de Enfermagem – 6º Período
Estudo Clínico Integrado
Bacabal- MA
2012

2. Claudia Suellen Cavalcante Serra
Clenilce Shirlle de Brito Cardoso
Isa Emilly Cardoso Costa
Nayderlanne Almeida
Rosally Aires Vieira
Vivianne Cristina
Anemia Megaloblástica
Bacabal- MA
2012

3. CONCEITO
O termo "Megaloblastose" não se refere a
uma alteração do tamanho das hemácias
circulantes, mas sim a uma anormalidade
morfológica dos núcleos de seus
progenitores no interior da medula óssea.
Os eritroblastos que desenvolvem esta
alteração nuclear são reconhecidos como
megaloblastos.

4. Os megaloblastos são reconhecidos como células
defeituosas pelos macrófagos da medula óssea,
sendo destruídos no interior da própria medula
A formação dos mesmos é chamado de
Eritropoiese ineficaz.
Até se prove o contrário, uma anemia
megaloblástica é causada pela carência de ácido
fólico (folato) e/ou vitamina B12
(cianocobalamina), importantes cofatores da
síntese de DNA.

7. HISTÓRICO
DE ENFERMAGEM

8. Identificação: G.H.M, 35 anos, sexo feminino, gestante 10 semanas,
parda, solteira, católica, ensino médio incompleto, lavradora, natural e
residente do município de Monção –MA há mais de 15 anos.
Queixa principal: Pct refere sentir “dor na barriga” acompanhado de
“ânsia e diarréia e pressa para ir ao banheiro, fraqueza, falta de apetite,
tonturas e febre.”
HDA: Refere que há +/- 1 semana vem sentindo dor abdominal repentina,
acompanhado de náuseas e diarreia e urgência para evacuar, febre,
inapetência, astenia, e tonturas. Diz ainda que tomou “chá de boldo” mas
não obteve melhoras. Não realizou nenhum tipo de exame.

9. AMP:Nasceu de parto distócico, teve viroses na infância (sarampo,
caxumba), a mesma é alergia a medicação (dipirona). Refere ainda
já ter sido submetida a uma Herniorrafia inguinal há 2 anos. Nega
outras patologias.
AMF: Nega diabetes, cardiopatias na família entre outros. Refere HAS
(mãe) e que a mesma faz uso da medicação para controle.
Hábitos de vida e condições sócio - econômicas: Reside em casa
de taipa, sem rede de esgoto. Faz uso de bebida alcoólica nos finais
de semana e fuma há mais de 5 anos. Refere ainda não praticar
atividade física regular. Padrão alimentar inadequado.

10. AO EXAME FÍSICO
Apresenta alterações dos cabelos e pêlos (Alopécia), sem
alterações dos movimentos da cabeça e pescoço, acuidade auditiva
normal, mucosas hipocoradas, escleróticas ictéricas, língua
despapilada e eritematosa, presença de halitose. alterações tróficas
da pele (pelagra), sem alterações no tórax e abdômen e sem
alterações neurológicas.

11. DIAGNÓSTICO
DE
ENFERMAGEM

12. DIAGNÓSTICOS REAIS
 Dor aguda relacionada por agentes lesivos
biológicos evidenciado por relato verbal.
 Náuseas relacionadas ao processo fisiológico
gestacional caracterizado pela sensação de vômito.
 Padrão de eliminações intestinais alterado
relacionado à hábitos alimentares inadequados
evidenciado por cinco episódios de evacuações em
24 horas e com urgência.
 Integridade tissular prejudicada relacionada
disturbios bioquímicos caracterizado pelas mucosas
ictéricas

13.  Padrão de atividade/repouso prejudicado
relacionado ao processo fisiopatológico da anemia
caracterizado pela necessidade percebida de energia
adicional para realizar tarefas de rotina.
 Déficit no padrão alimentar relacionado à
inapetência evidenciado por relato verbal.
 Temperatura corporal alterada relacionada ao
processo infeccioso evidenciado pela 38,9°C TAX.
 Integridade da pele prejudicada relacionado ao nível
nutricional desequilibrado caracterizado pela
presença de pelagra.

14. DIAGNÓSTICOS POTENCIAIS
 Risco de deficiência nutricional relacionado à
capacidade prejudicada de absorção de alimentos.
 Risco para baixa autoestima/autoimagem
relacionado ao distúrbio na imagem corporal.
 Risco para padrão de sono/repouso perturbado
relacionado a dor aguda, náuseas e diarreia.

15.  Risco para deglutição prejudicada relacionado ao
processo fisiopatológico da língua geográfica.
 Risco de díade mãe/filho perturbada relacionado à
abuso de substancias químicas e transporte de
oxigênio comprometido.
 Risco para padrão de atividade prejudicada
relacionado a ausência de atividades físicas.

16. PRESCRIÇÕES
DE ENFERMAGEM

17.  Orientar o paciente e acompanhante quanto a
importância de TRO, incentivando ou ofertando a
ingestão de liquido. (Enfermeiro)
 Atender à prescrição médica administrando
medicamentos para alivio da dor quando
necessário. (Técnico de enfermagem)
 Orientar quanto a importância de não escorvar os
dentes imediatamente após acordar, para reduzir
as náuseas matinais. (Enfermeiro)

18.  Orientar o paciente e acompanhante da
importância da alimentação adequada, rica em
nutrientes, dando ênfase ao ácido fólico e vitamina
B12. (Enfermeiro)
 Realizar técnicas de resfriamento para abaixar a
temperatura corporal, quando a mesma estiver
elevada. (Enfermeiro)
 Incentivar o uso de óleo mineral para hidratação da
pele, de preferencia, logo após o banho.
(Enfermeiro)

19.  Esclarecer ao paciente, que a alopecia é resultante do
processo fisiopatológico da anemia megaloblástica,
entretanto pode ser revertido. (Enfermeiro)
 Estimular a realização de atividades física leves.
(Enfermeiro)
 Orientar quanto a não utilização de álcool e tabaco,
pois os mesmos comprometem a sua gestação.
(Enfermeiro)
 Monitorar a saturação de oxigênio com o oximetro de
pulso e anotar valores reais de 8/8 horas e comunicar
valores abaixo do normal ao enfermeiro de plantão.
(Técnico de enfermagem)