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CISTOS DA CAVIDADE ORAL Disciplina de Cirurgia e Traumatologia  Buco-Maxilo-Facial  Dr. Luís Antônio Ferreira da Rocha
CONCEITO DE CISTOS Cisto são definidos como sendo uma Cavidade patológica, frequentemente revestida por epitelio e que apresenta no seu interior conteudo Fluido ou Semi-sólido. Ocorrem em todas as idades, sendo mais freqüentes nos adultos, não havendo diferença quanto a gênero e raça.
ETIOLOGIA DOS CISTOS O surgimento dos cistos provavelmente está ligado aos resíduos epiteliais que permanecem na região durante o processo da formação dentária e ao longo das linhas de fusão dos ossos maxilares na embriogênese, podendo estar associado ou não a processos patológicos inflamatórios.
ETIOLOGIA DOS CISTOS Os remanescentes epiteliais, por estímulos desconhecidos, proliferam formando ilhotas celulares que, por terem nutrição insuficiente, causada pela distância do tecido conjuntivo adjacente, favorecem a degeneração das celulas centrais, que por ação enzimática se liquefazem. Neste líquido, encontramos alta concentração protéica, como também cristais de colesterol, o que gera alta pressão osmótica.
ETIOLOGIA DOS CISTOS A cápsula cística funciona como uma membrana semipermeável, trazendo líquido dos espaços teciduais para dentro da lesão, até se estabelecer o equilíbrio hidrostático. Isto faz com que a lesão cística apresente um crescimento lento e contínuo, passando por quatro fases evolutivas bem marcadas, a saber:
FASES DOS CISTOS ,[object Object]
DEFORMAÇÃO : Abaulamento das corticais ósseas decorrente do crescimento da lesão. É mais facilmente perceptível na maxila que na mandíbula, devido à menor espessura das corticais maxilares, oferecendo menos resistência à expansão.,[object Object]
INFECÇÃO : Por comunicação com a cavidade bucal, através do periodonto ou eventualmente por via hematogênica, o cisto sofre um processo infeccioso agudo de grande repercussão e evolução rápida, que exige intervenção imediata com medicação antibiótica e drenagem.,[object Object]
DIAGNÓSTICO DOS CISTOS ,[object Object],) ANAMNESE ) OBSERVAÇÕES CLÍNICAS ) EXAMES IMAGEOLÓGICOS
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Cistos ,[object Object]
 Não-OdontogênicosInflamatórios Desenvolvimento
Classificação dos Cistos Odontogênicos A. INFLAMATÓRIO ,[object Object]
 Cisto Periapical Residual
 Cisto Paradental,[object Object]
Granuloma Dentário
Cisto Radicular Granuloma  Periapical
Cisto Radicular
Cisto Radicular
Cisto Radicular
CISTOS PERIAPICAIS Não apresentam sintomatologia dolorosa, ao menos que estejam infectados. Cistos grandes periapicais podem envolver todo um quadrante, promovendo MOBILIDADE DENTAL
CISTO PERIAPICAL RESIDUAL Surge em decorrência da manutenção de um processo patológico apical após a exodontia, ou seja, os remanescentes do epitélio ou a presença de um cisto propriamente dito que permaneçam dão origem ao cisto residual
CISTO PERIAPICAL RESIDUAL
CISTO PERIAPICAL PARADENTAL É o cisto inflamatório mais comum associado à região distal do terceiro molar inferior retido. Representa de 0,5 a 0,4% de todos os casos de cistos maxilo-mandibulares. Esta lesão é resultante do processo inflamatório ao redor do tecido gengival que recobre parcial ou totalmente o terceiro molar. Radiograficamente, apresenta-se como uma área radiolúcida na porção apical da raiz.
CISTO PERIAPICAL PARADENTAL
CISTO RADICULAR PARADENTAL
Classificação dos Cistos Odontogênicos B. DESENVOLVIMENTO ,[object Object]
 Cisto de Erupção
 Cisto Gengival do Recém Nascido
 Cisto Gengival do Adulto
 Cisto Periodontal Lateral
 Cisto Odontogênico Glandular,[object Object]
Cisto Dentígero(Características Clínicas) 20% dos cistos  entre 2-4 décadas de vida  terceiros molares  pode ocorrer em dentes supra numerários pequenos - assintomáticos, descobertos ao acaso  grandes - sintomático, expansão óssea
Cisto Dentígero(Características Radiográficas)  área radiolúcida   geralmente unilocular  associado à coroa dente não erupcionado  bordo esclerótico  50% causam reabsorção dentária  pode deslocar elementos dentários
Cisto Dentígero(Diagnóstico Diferencial) pequeno - difícil (cisto X folículo pericoronário)  3 a 4 mm de diâmetro  queratocisto ameloblastoma
CISTO DENTÍGERO
CISTO DENTÍGERO
CISTO DE ERUPÇÃO
CISTO DE ERUPÇÃO
CISTO DE ERUPÇÃO
Tumor odontogênico  queratocisto(Características Clínicas) infância até adultos  pico na 2-3 ; 5 décadas  mais frequente em homens  10-12% de todos os cistos de desenvolvimento  60-80% região posterior mandíbula
Tumor odontogênico  queratocisto (Características Clínicas)  pequenos: assintomáticos, descobertos ao acaso  grandes:  dor , aumento de volume,  drenagem de secreção Crescimento: sentido antero-posterior (sem expansão corticais V e L) Mútiplos Queratocistos : Síndrome de Gorlin ou Síndrome Carcinoma Basocelular
Tumor odontogênico  queratocisto (Características Radiográficas) lesão radiolúcida uni ou multilocular  margens lisas ou corrugadas  25 a 40% casos associada com dentes não irrompidos.  reabsorção dentária menos comum que Periapical e Dentígero
Cistos Não-Odontogênicos Antigos fissurais  Patogênese exata desconhecida
Cistos Não-Odontogênicos  Ducto Nasopalatino ou Canal Incisivo  Cisto Nasolabial
Cisto Ducto Nasopalatino ou do Canal Incisivo patogêneseduvidosa  trauma, infecção do ducto, retenção de muco de gl. Salivaresmenores aumentovolumétrico região anterior do palato, drenagem e dor assintomático
Cisto Ducto Nasopalatino ou do Canal Incisivo Lesão radiolúcida, bem delimitada, próximo linha média da região anterior maxila e próximo aos ápices dos IC.  Aredondada, ovalada, coração, pêra invertida  Pequenos diâmetros: difícil diferenciar do forame   Tecido mole= cisto papila incisiva  Enucleação
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