[1] O documento discute os determinantes sociais da saúde, incluindo fatores como classe social, estilo de vida, ambiente e políticas que influenciam os resultados de saúde. [2] Os determinantes sociais podem ser modificados por decisões políticas, enquanto fatores como idade e genética não podem. [3] Intervenções em níveis mais altos, como mudanças culturais e de acesso, são necessárias para promover mudanças de comportamento de saúde populacional.

1. Instituto Superior de Ciências e Tecnologia de Moçambique.
Curso: Medicina Geral.
Disciplina: Introdução à saúde Comunitária.
Apresentador(a): Dra. Adianez Alfonso Garcia. McS.
Especialista em Medicina Familiar
Professor Assistente.

2. Temas:
• Os determinantes sociais de saúde

4. Hoje, na sociedade atual e com as novas tecnologias para a
assistência em saúde, as definições de saúde e doença
deverão ser mais flexíveis e amplas, contemplando vários
fatores.
Você pode estar se perguntando, que fatores serão estes?
Podemos citar os fatores psicológicos, sociais e biológicos.

5. Determinantes de Saúde

7. Que se entende por determinantes sociais da saúde?
• Factores sociais, económicos, culturais, étnicos/raciais,
psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência
de problemas de saúde e seus factores de risco na população
• Condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham.
• Factores e mecanismos através dos quais as condições sociais
afeitam a saúde.
• Características sociais dentro das quais a vida transcorre

8. Os determinantes sociais de saúde se classificam em diferentes
grupos:
1. Fatores Biológicos e hereditários: Genética recebida dos pais e a
constituição pessoal.
2. Sexo e idade
3. Fatores sociai: Classe social
4. Estilos de vida.
5. Fatores ambientais: Cuidado da natureza e meio ambiente,
Limpeza e higiene, Poluição, Contaminação.
6. Fatores alimentares: Hábitos alimentários.
7. Sistema legislativo: Legislação em matéria de higiene, saúde
ambiental, laboral, etc.

9. O modelo de Dahlgren inclui os DSS dispostos em diferentes
camadas, desde uma camada mais próxima dos determinantes
individuais até uma camada distal, onde se situam os
macrodeterminantes.

10. Para facilitar a compreensão dos determinantes da saúde tem sido
frequente agrupálos nas seguintes niveis
Nível 1. Determinantes biológicos, físicos e psíquicos.
Nível 2. Determinantes de estilo de vida.
Nível 3. Determinantes ambientais comunitários: família, escola,
vizinhança, emprego, instituições locais, etc.
Nível 4. Determinantes do ambiente físico, climático e contaminação
ambiental.
Nível 5. Determinantes da estrutura macrossocial, política e
perceções populacionais.

12. Os indivíduos estão na base do
modelo, com suas características
individuais de idade, sexo e fatores
genéticos que, evidentemente,
exercem influência sobre seu
potencial e suas condições de
saúde
NIVEL 1

13. Na camada imediatamente externa
aparecem o comportamento e os
estilos de vida individuais, já que
os comportamentos, de
responsabilidade individual,
dependentes de opções feitas pelo
livre arbítrio das pessoas - como
informações, propaganda, pressão
dos pares, possibilidades de acesso
a alimentos saudáveis e espaços de
lazer etc
NIVEL 2

14. A camada seguinte destaca a
influência das redes comunitárias e
de apoio, expressa o nível de
coesão social que, como vimos, é
de fundamental importância para a
saúde da sociedade como um todo.
NIVEL 3

15. No próximo nível estão representados os fatores relacionados a
condições de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos e
acesso a ambientes e serviços essenciais, como saúde e educação,
indicando que as pessoas em desvantagem social correm um risco
diferenciado, criado por condições habitacionais mais humildes,
exposição a condições mais perigosas ou estressantes de trabalho e
acesso menor aos serviços
NIVEL 4

16. Finalmente, no último nível estão
situados os macrodeterminantes
relacionados às condições
econômicas, culturais e ambientais
da sociedade e que possuem
grande influência sobre as demais
camadas.
NIVEL 5

17. OS DETERMINANTES
SOCIAIS DE SAÚDE
PODEM SER
MODIFICÁVEIS OU
NÃO?

18. Os fatores sociais, econômicos ou comportamentais, podem ser
modificados por decisões políticas ou individuais
A idade, sexo e fatores genéticos, que também influenciam a
saúde, mas não são modificáveis por essas decisões.

19. O modelo de Dahlgren e Whitehead permite identificar pontos
para intervenções de políticas, no sentido de minimizar os
diferenciais de DSS originados pela posição social dos indivíduos
e grupos.
É muito difícil mudar comportamentos de risco sem mudar as
normas culturais que os influenciam. Atuando-se exclusivamente
sobre os indivíduos, às vezes se consegue que alguns deles
mudem de comportamento, mas logo eles serão substituídos por
outros.

20. Para atuar nesse nível de maneira eficaz, são necessárias políticas
de abrangência populacional que promovam mudanças de
comportamento, através de programas educativos, comunicação
social, acesso facilitado a alimentos saudáveis, criação de espaços
públicos para a prática de esportes e exercícios físicos, bem como
proibição à propaganda do tabaco e do álcool em todas as suas
formas.
Promoção
Prevenção

21. Sem esquecer o conceito de saúde dado pela Organização Mundial
da Saúde, só é possível ter saúde quando há completo bem-estar
físico, mental e social.
Diversos fatores podem colocar em risco a saúde física e mental dos
indivíduos; entre eles, rápidas mudanças sociais, condições de
trabalho estressantes, discriminação de gênero, exclusão social,
estilo de vida não saudável, violência e violação dos direitos
humanos.

22. A exposição a quase todos os fatores de risco está inversamente
relacionada com a posição social, ou seja,
• quanto mais baixa a posição social, maior a exposição a riscos
para a saúde.
• e quanto maior o acesso a recursos, menores são us riscos e
doenças.

23. Determinantes relacionados com estilos de vida. exemplo:
1. Condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais
As condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais
formam o contexto sociopolítico responsável pela estratificação
dos grupos segundo os níveis de renda, escolaridade, profissão,
sexo, gênero, local de moradia e outros fatores.

24. 2. Condições de vida e de trabalho
Influencia a situação de saúde de indivíduos ou grupos, bem como
as desigualdades existentes entre eles. As condições de vida e de
trabalho abarcam, entre outros, a educação, a disponibilidade de
alimentos e o padrão alimentar, as condições de habitação e
saneamento e o próprio sistema de saúde.

25. Tarefa: você como profissional da saúde, desenvolva as seguintes
abordagens,
• Exemplifique como incidem positivo ou negativamente os
determinantes de saude no estilo de vida de um individuo, familia
ou comunidade.
• Em quê medida estos problemas afetam o desenvolvimento
económico de um país, tendo em conta a esperança de vida