Parte 1- Insuficiência Cardíaca; Tipos; Causas; Sintomas; Parte 2- Bases celulares e moleculares; Acoplamento excitação-contração; Regulação da contratilidade cardíaca por receptores beta-adrenérgicos; Regulação do fluxo de Ca+2 no miócito cardíaco; Proteínas contráteis cardíacas e o ciclo de contração. Parte 3- Fisiopatologia da ICC; Homeostasia do cálcio; Contração; Sinalização de adenilato ciclase; Fisiopatologia. Parte 4- Tratamento da Insuficiência cardíaca; Drogas anti-sintomáticas; Digitálicos; Diuréticos de alça; Drogas que aumentam expectativa de vida; Agonistas β adrenérgicos; Beta bloqueadores; IECA e BRA; Inibidores da fosfodiesterase (PDE).
Parte 1- Insuficiência Cardíaca; Tipos; Causas; Sintomas; Parte 2- Bases celulares e moleculares; Acoplamento excitação-contração; Regulação da contratilidade cardíaca por receptores beta-adrenérgicos; Regulação do fluxo de Ca+2 no miócito cardíaco; Proteínas contráteis cardíacas e o ciclo de contração. Parte 3- Fisiopatologia da ICC; Homeostasia do cálcio; Contração; Sinalização de adenilato ciclase; Fisiopatologia. Parte 4- Tratamento da Insuficiência cardíaca; Drogas anti-sintomáticas; Digitálicos; Diuréticos de alça; Drogas que aumentam expectativa de vida; Agonistas β adrenérgicos; Beta bloqueadores; IECA e BRA; Inibidores da fosfodiesterase (PDE).
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35 Receitas Saudáveis Para Emagrecer Em Casa E Perder Peso Com Saúde.rafapr7799
Neste artigo abrangente e inspirador, oferecemos um guia completo para mulheres que desejam emagrecer de maneira saudável e sustentável, focando em receitas deliciosas e nutritivas para preparar no conforto de casa. Com 42 receitas detalhadas que atendem a todos os gostos e necessidades, desde saladas e sopas até smoothies e refeições completas, cada prato é fácil de preparar e vem com informações calóricas precisas. As receitas são práticas, utilizando ingredientes acessíveis e técnicas simples, tornando possível seguir uma dieta saudável sem complicações. Além disso, destacamos a importância da reeducação alimentar, mostrando como pequenas mudanças nos hábitos alimentares podem resultar em grandes melhorias na saúde e no controle de peso. A reeducação envolve aprender a escolher alimentos mais nutritivos e balancear as refeições, promovendo uma relação saudável com a comida. A disciplina e a incorporação de exercícios físicos simples, mas eficazes, também são enfatizadas como fundamentais para acelerar o metabolismo, queimar calorias e fortalecer o corpo. Nosso artigo vai além de uma simples coleção de receitas; ele é um guia motivador e prático para transformar sua alimentação e estilo de vida. Ao adotar hábitos alimentares saudáveis e incorporar exercícios físicos regulares, você estará no caminho certo para alcançar a perda de peso de maneira eficaz. E para maximizar seus resultados, apresentamos nosso produto exclusivo e completo para emagrecimento, que oferece planos personalizados e suporte contínuo, adaptados às suas necessidades específicas. Com nosso programa, você terá todas as ferramentas necessárias para alcançar e manter uma vida saudável e equilibrada, garantindo que sua jornada de emagrecimento seja bem-sucedida e sustentável. Este artigo é sua oportunidade de começar uma nova etapa de bem-estar e autoconfiança, proporcionando-lhe receitas saborosas, dicas práticas e um plano eficaz para atingir seus objetivos de perda de peso de forma saudável e duradoura.
2. NA IC OCORRE UMA DIMINUIÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO CORAÇÃO
SE TORNA INCAPAZ DE IMPULSIONAR A QUANTIDADE SE SANGUE
ADEQUADA ÀS NECESSIDADES METABÓLICAS DOS ORGÃOS.
IC
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC)
SISTÓLICA → CONTRATILIDADE E DA FRAÇÃO DE EJEÇÃO
DIASTÓLICA → RELAXAMENTO DA PAREDE CARDÍACA (RIGIDEZ)
A DISFUNÇÃO SISTÓLICA É TAMBÉM CHAMADA DE IC CLÁSSICA E
GERALEMTE RESULTA DE INFARTO DO MIOCÁRDIO
7. CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CLASSE I: NÃO ESTÁ ASSOCIADA AQUALQUER LIMITAÇÃO NAS
ATIVIDADE S HABITUAIS , SINTOMAS SÓ APARECEM COM
ESFORÇO FÍSICO MAIS ACENTUADO
CLASSE II: LIGEIRA LIMITAÇÃO DAS ATIVIDADES HABITUAIS
COM FADIGA E TAQUICARDIA
CLASSE III: DISPNÉIA AOS PEQUENOS ESFORÇOS
CLASSE IV: DISPNÉIA EM REPOUSO
8. SINTOMAS: TAQUICARDIA, FADIGA
EDEMA PERIFÉRICO E
PULMONAR, TOLERÂNCIA AO
EXERCÍCIO, DISPNÉIA, TOSSE
(NOTURNA), CARDIOMEGALIA.
ALGUNS DESSES SINTOMAS SÃO
UMA CONSEQUÊNCIA DIRETA DE
DIMINUIÇÃO DO DC (
TOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO),
OUTROS DECORREM DA
TENTATIVA DO ORGANISMO DE
COMPENSAR A DO DC.
9. PROBLEMAS DECORENTES DA ATIVAÇÃO DE SISTEMAS
COMPENSATÓRIOS:
- AUMENTO DA ATIVIDADE SIMPÁTICA
- MAIOR ATIVAÇÃO DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
- REMODELAGEM CARDÍACA (HIPERTROFIA, PERDA DE TECIDO
CONTRÁTIL, FIBROSE)
TODOS ESSE FATORES CONTRIBUEM PARA UM AUMENTO DA
→ SOBRECARGA CARDÍACA E DIMINUINDO AINDA MAIS A
FUNCIONALIDADE CARDÍCA
10. DC
FLUXO SANGUINEO RENAL
LIB DE RENINA
ANGIOTENSINA II
ALDOSTERONA
RETENÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA
AUMENTO DA ATIVAÇÃO SIMPÁTICA
NORADRENALINA A E ADRENALINA
VASOCONSTRIÇÃO
PRESSÃO VENOCAPILAR
EDEMA
VC
PRODUÇÃO
DE COLÁGENO
FIBROSE
REMODELAMENTO CARDÍACO
11. ANGIOTENSINA II INDUZ:
- LIBERAÇÃO DE ENDOTELINA-1 (VASOCNSTRITORA)
- A SECREÇÃO DE COLÁGENO → FIBROSE
- A HIPERTROFIA DO MIOCÁRDIO
- LIBERAÇÃO DE VASOPRESSINA (VASOCONSTRITORA)
A ALDOSTERONA INDUZ:
- AUMENTO DA PRODUÇÃO DE COLÁGENO → FIBROSE
ALÉM DISSO A DC → ACÚMULO DE SANGUE NO VE → RETORNA PARA
A VASCULATURA PULMONAR → EDEMA PULMONAR E DISPINÉIA
O CONHECIMENTO DOS MECANISMOS COMPENSATÓRIOS É
IMPORTANTE PARA ENTENDERMOS AS INDICAÇÕES DAS DROGAS
UTILIZADAS NO TRATAMENTO DA IC.
12. Tratamento da Insuficiência Cardíaca
OBJETIVOS
Melhora
Hemodinâmica
Melhora
Sintomática
Qualidade vida
Hospitalização
Remodelamento
Diminuição de
Mortalidade
Aumento
Sobrevida com
qualidade
Arritmias
PA
13. ETAPAS NO TRATAMENTO DA IC
- REDUÇÃO DO TRABALHO CARDÍACO (LIMITAÇÃO DA ATIVIDADE,
REDUÇÃO DO PESO, CONTROLE DA HIPERTENSÃO)
- RESTRIÇÃO DE SÓDIO
USO DE INIBIDORES DA ECA + DIURÉTICOS (DROGAS DE 1ª LINHA)
- TROCA DO INIBIDOR DA ECA (I-ECA) PELO ANTAGONISTA DO
RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II - EM CASO DE
INTOLERÂNCIA AO I-ECA (TOSSE SECA)
- EM CASO DE INEFICÁCIA DAS DROGA DE 1ª LINHA PODE SER
ASSOCIADO UM DIGITÁLICO ( + VASODILATADOR)
- O USO DE -BLOQUEADORES PODE SER CONSIDERADO EM
PACIENTES COM IC ESTÁVEL -CARVEDILOL
E É A DROGA DE ESCOLHA NO TRATAMENTO DA IC DIASTÓLICA
14. INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA:
ESSES FÁRMACOS SÃO PREFERIDOS EM RELAÇÃO A OUTROS
VASODILATADORES E AOS DIGITÁLICOS DEVIDO À
COMPROVADA REDUÇÃO DOS SINTOMAS, DA TAXA DE
MORTALIDADE, CONTROLE DA H.A. , CONVENIÊNCIA DA
POSOLOGIA E MENOS EFEITOS COLATERIAS.
EX: CAPTOPRIL, ENALAPRIL, LISINOPRIL, RAMIPRIL
MECANISMO DE AÇÃO:
REAÇÕES ADVERSAS: TOSSE SECA, HIPOTENSÃO,
HIPERCALEMIA, ALTERAÇÃO DO PALADAR, DIMINUIÇÃO DA
FUNÇÃO RENAL (MONITORAR: CONC. SÉRICAS DE ÚREIA,
CREATININA E POTÁSSIO)
CONTRA-INDICAÇÕES: HISTÓRIA FAMILIAR DE ANGIOEDEMA,
GRAVIDEZ
15. ANTAGONISTAS DO RECEPTOR AT1 DA ANGIOTENSINA II:
O SEU USO DEVE SER RESERVADO PARA PACIENTES QUE NÃO
TOLERAM OS I-ECA
EX: LOSARTAN, VALSARTAN, CANDESARTAN
MECANISMO DE AÇÃO:
REAÇÕES ADVERSAS: SEMELHANTES AOS I-ECA
CONTRA-INDICAÇÕES: HISTÓRIA DE ANGIOEDEMA, GRAVIDEZ
16. DIURÉTICOS: SÃO MUITO EFICAZES NO CONTROLE DOS
SINTOMAS DA IC, SÃO ROTINEIRAMENTE EMPREGADOS,
PRINCIPALEMTE QUANDO HÁ EDEMA.
DIRÉTICOS DISPÓNIVEIS PARA USO CLÍNICO NO TRATAMENTO DA
IC:
-TIAZIDÍCOS: HIDROCLOROTIAZIDA, CLOROTIAZIDA,
CLORTALIDONA
-DIURÉTICOS DE ALÇA: FUROSEMIDA, BUMETANIDA, ÁC.
ETACRÍNICO
-DIRÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO: AMILORIDA,
ESPIRONOLACTONA.
MONITORAR: CONCENTRAÇÃO SÉRICA DE POTÁSSIO
17. DIGITÁLICOS
SÃO COMPOSTOS ESTERÓIDES DE ORIGEM NATURAL, QUE SÃO
CAPAZES DE A CONTRATILIDADE CARDÍACA E O DC (AÇÃO
INOTRÓPICA POSITIVA)
DIGITÁLICOS OU GLICOSÍDEOS CARDÍACOS: SÃO UTILIZADOS HÁ
MAIS DE 200 ANOS.
EXTRAÍDOS: DIGITALIS PURPUREA, DIGITALIS LANATA
AS DROGAS MAIS UTILIZADAS SÃO A DIGITOXINA E PRINCIPALMETE A
DIGOXINA
MECANISMO DE AÇÃO:
INIBIÇÃO DA ENZIMA Na+/K+ATPase BOMBA DE SÓDIO:
CONCENTRAÇÃO INTRACELULAR DE SÓDIO
REDUÇÃO DA EXPULSÃO DE CÁLCIO DA CÉLULA
FACILITAÇÃO DA ENTRADA DE CÁLCIO (PELOS CANAIS)
LIBERAÇÃO DE CÁLCIO DO RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO
CONTRATILIDADE CARDÍACA
DÉBITO CARDÍACO
18. EFEITOS ADVERSOS:
INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA:
- ARRITMIAS, BLOQUEIO DA CONDUÇÃO AV, REDUÇÃO DA
FREQUÊNCIA CARDÍACA (ESTÍMULO VAGAL DIRETO)
- SINTOMAS:NAÚSEAS, VÔMITO, DOR ABDOMINAL, DIARRÉIA,
ANOREXIA, DISTÚRBIO DA VISÃO DE CORES, HALOS, DELÍRIO,
FADIGA, CONFUSÃO, LETARGIA, TONTURA, SONHOS ANORMAIS
PODE SER REDUZIDA ATRAVÉS :
- CONHECIMENTO DA FARMACOCINÉTICA DOS GLICOSÍDEOS
- CONHECIMENTO DAS INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS
- MONITORAMENTO DAS CONCENTRÇÕES SÉRICAS
19. DROGA MECANISMO [ ] SÉRICA DA
DIGOXINA
INTERAÇÕES FARMACOCINÉTICAS
COLESTIRAMINA E
NEOMICINA
DIMINUI ABSORÇÃO DIMINUI EM 25%
ANTIÁCIDOS ? DIMINUI EM 25%
VERAPAMIL DIMINUI EXCREÇÃO AUMENTA EM 70-100%
LEVOTIROXINA AUMENTA EXCREÇÃO DIMINUI
ERITROMICINA
TETRACILCINA
AUMENTA A ABSORÇÃO AUMENTA EM 40-100%
CAPTOPRIL, DILTIAZEM,
NIFEDIPINA, NITRENDIPINA
DIMINUI EXCREÇÃO AUMENTA
CICLOSPORINA DIMINUI EXCREÇÃO AUMENTA
INTERAÇÕES FARMACODINÂMICAS
ANTAGONISTAS BETA
VERAPAMIL
DIMINUIÇÃO DA FORÇA DE CONTRAÇÃO DO CORAÇÃO
DIURÉTICOS
ESFOLIADORES DE K
AUMENTO DO RISCO DE INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA
SIMPATICOMIMÉTICOS AUMENTO DA TAQUICARDIA
20. TRATEMENTO DA INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA:
SUSPENDER O DIGITAL
ADMINISTRAR POTÁSSIO (10-40 mEq/h) E SE NECESÁRIO MAGNÉSIO
ATROPINA
ANTIARRÍTMICOS
NOS CASOS GRAVES ANTICORPOS ESPECÍFICOS ANTI-DIGOXINA.
21. INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE TIPO 4:
EX: ANRINONA, MILRINONA
- INIBEM A DEGRADAÇÃO DO AMPC, O QUE LEVA A UM AUMENTO
NA CONCENTRAÇÃO DE ÍONS CÁLCIO INTRACELULAR,
AUMENTANDO A CONTRATILIDADE
- VASODILATAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR
- AFETAM POUCO A FC E O CONSUMO DE O2.
SENSIBILIZADORES AO CÁLCIO
EX: LEVOSIMEDAM
- AUMENTA A SENSIBILIDADE DAS MIOFIBRILAS A QUALQUER
CONCENTRAÇÃO INTRACELULAR DE CÁLCIO
- USADO PRINCIPALMENTE EM PACIENTES PRÉ-TRANSPLANTE