1) As convulsões no recém-nascido representam uma emergência neurológica que pode refletir lesão cerebral grave e ocorrem com maior frequência em prematuros. 2) As principais causas incluem encefalopatia hipóxico-isquêmica, hemorragia intracraniana e distúrbios metabólicos. 3) O diagnóstico envolve a identificação de fatores de risco, reconhecimento dos tipos de convulsão e exames complementares.
1) A síndrome de Lennox-Gastaut é uma epilepsia grave da infância caracterizada por vários tipos de crises, alterações no EEG, e déficit cognitivo.
2) Ela geralmente surge entre 2-15 anos e é resistente a tratamentos, exigindo terapias complexas para controlar as crises e melhorar a qualidade de vida.
3) Sua causa é desconhecida na maioria dos casos, mas pode estar ligada a encefalopatias prévias como trauma ou doenças neurológicas.
A Paralisia Cerebral é uma doença neurológica que afeta a postura e o movimento devido a lesões no cérebro. A Progeria é uma doença genética rara caracterizada por envelhecimento precoce sem cura conhecida. Ambas discutem conceitos, causas, sintomas e tratamentos.
A Paralisia Cerebral é uma doença neurológica que afeta a postura e o movimento devido a lesões no cérebro. A Progeria é uma doença genética rara caracterizada por envelhecimento precoce sem cura conhecida. Ambas as doenças possuem causas, sintomas, diagnósticos e tratamentos descritos no documento.
O documento descreve a Síndrome de Doose, uma epilepsia caracterizada por mioclonias que causam quedas. Ela geralmente começa entre 1-5 anos e é causada por fatores genéticos. Os principais sintomas incluem mioclonias, crises tônico-clônicas e de ausência. O tratamento de primeira linha envolve valproato, podendo usar lamotrigina ou etosuximida.
O documento discute conceitos sobre epilepsia, classificação de crises epilépticas e síndromes associadas. Aborda causas, fisiopatologia, sintomas, diagnóstico e tratamento de crises parciais e generalizadas. Destaca as crises tonicoclônicas, de ausência, mioclônicas, do lobo temporal e as síndromes de West e Jans.
O documento discute sobre epilepsia, definindo-a como uma patologia caracterizada por crises epilépticas sem causas tóxicas, metabólicas ou febris. Apresenta as principais classificações, síndromes e tratamentos de epilepsia, destacando as crises febris na infância como o tipo de convulsão mais comum nessa faixa etária.
- O documento discute vários tipos de epilepsia focal benigna da infância, com ênfase nas suas características clínicas, critérios diagnósticos, classificação e tratamento.
- São descritas condições como a epilepsia focal benigna da infância com descargas centrotemporais, epilepsia com paroxismos occipitais, crises neonatais benignas e epilepsias focais do primeiro ano de vida.
- Em geral, essas epilepsias se iniciam na infância, têm boa evolução e tendem a desapare
O documento discute convulsões e epilepsia em crianças, definindo termos, classificando tipos de crises, discutindo diagnóstico diferencial e abordagem. Apresenta casos clínicos exemplificando a importância de diferenciar crises febris de outras formas de epilepsia e o papel do especialista no diagnóstico e tratamento.
1) A síndrome de Lennox-Gastaut é uma epilepsia grave da infância caracterizada por vários tipos de crises, alterações no EEG, e déficit cognitivo.
2) Ela geralmente surge entre 2-15 anos e é resistente a tratamentos, exigindo terapias complexas para controlar as crises e melhorar a qualidade de vida.
3) Sua causa é desconhecida na maioria dos casos, mas pode estar ligada a encefalopatias prévias como trauma ou doenças neurológicas.
A Paralisia Cerebral é uma doença neurológica que afeta a postura e o movimento devido a lesões no cérebro. A Progeria é uma doença genética rara caracterizada por envelhecimento precoce sem cura conhecida. Ambas discutem conceitos, causas, sintomas e tratamentos.
A Paralisia Cerebral é uma doença neurológica que afeta a postura e o movimento devido a lesões no cérebro. A Progeria é uma doença genética rara caracterizada por envelhecimento precoce sem cura conhecida. Ambas as doenças possuem causas, sintomas, diagnósticos e tratamentos descritos no documento.
O documento descreve a Síndrome de Doose, uma epilepsia caracterizada por mioclonias que causam quedas. Ela geralmente começa entre 1-5 anos e é causada por fatores genéticos. Os principais sintomas incluem mioclonias, crises tônico-clônicas e de ausência. O tratamento de primeira linha envolve valproato, podendo usar lamotrigina ou etosuximida.
O documento discute conceitos sobre epilepsia, classificação de crises epilépticas e síndromes associadas. Aborda causas, fisiopatologia, sintomas, diagnóstico e tratamento de crises parciais e generalizadas. Destaca as crises tonicoclônicas, de ausência, mioclônicas, do lobo temporal e as síndromes de West e Jans.
O documento discute sobre epilepsia, definindo-a como uma patologia caracterizada por crises epilépticas sem causas tóxicas, metabólicas ou febris. Apresenta as principais classificações, síndromes e tratamentos de epilepsia, destacando as crises febris na infância como o tipo de convulsão mais comum nessa faixa etária.
- O documento discute vários tipos de epilepsia focal benigna da infância, com ênfase nas suas características clínicas, critérios diagnósticos, classificação e tratamento.
- São descritas condições como a epilepsia focal benigna da infância com descargas centrotemporais, epilepsia com paroxismos occipitais, crises neonatais benignas e epilepsias focais do primeiro ano de vida.
- Em geral, essas epilepsias se iniciam na infância, têm boa evolução e tendem a desapare
O documento discute convulsões e epilepsia em crianças, definindo termos, classificando tipos de crises, discutindo diagnóstico diferencial e abordagem. Apresenta casos clínicos exemplificando a importância de diferenciar crises febris de outras formas de epilepsia e o papel do especialista no diagnóstico e tratamento.
O documento discute convulsões infantis, definindo-as como descargas elétricas cerebrais desorganizadas que se propagam pelo cérebro. As principais causas incluem febre alta, meningite, traumas na cabeça, intoxicações e epilepsia. A convulsão mais comum em crianças é a febril. O documento fornece diretrizes sobre os primeiros socorros e quando procurar atendimento médico.
O documento discute a epilepsia, incluindo sua fisiopatologia, classificação de crises epilépticas, causas e síndromes associadas. Aborda os mecanismos das crises no nível celular e como elas se propagam no cérebro, além de tratar dos principais genes ligados a formas hereditárias da doença.
O documento discute epilepsia e crises epilépticas, incluindo: 1) As crises podem ser focais ou generalizadas, dependendo da região cerebral afetada; 2) Uma crise isolada não significa epilepsia, que requer crises recorrentes; 3) Professores podem ajudar observando sintomas como sonolência ou baixo desempenho que podem indicar epilepsia.
Este documento descreve o caso de um paciente de 1 ano e 9 meses que apresentou um episódio súbito de perda de consciência associado à febre. Os pais estão ansiosos e questionam sobre a necessidade de exames, possibilidade de novos episódios e tratamento. O documento fornece detalhes sobre crise convulsiva febril, incluindo definições, epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico.
O documento discute a classificação semiológica das crises epilépticas, dividindo-as em focais, generalizadas e primariamente generalizadas. Detalha os sinais e sintomas associados a cada tipo de crise de acordo com a localização cerebral, como crises do lobo temporal podendo causar alucinações ou automatismos simples. A classificação semiológica permite melhor caracterizar as crises e correlacioná-las à anatomia cerebral.
Abordagem da crise convulsiva 2011 4anoAntonio Souto
O documento discute a avaliação e manejo de crises convulsivas agudas e estado de mal epiléptico em crianças. Ele fornece definições de termos como crise epiléptica, convulsão, epilepsia e estado de mal epiléptico. Também discute a importância da anamnese, exame físico e exames complementares como EEG, TC e LCR na avaliação desses pacientes.
Este artigo descreve o caso de uma criança diagnosticada com Síndrome de Leigh que recebeu tratamento fisioterápico por quatro anos e quatro meses. Após o tratamento, a paciente apresentou alguns movimentos espontâneos de flexão e extensão dos membros superiores e inferiores. O tratamento fisioterápico mostrou melhoras na função motora e respiratória da criança.
ψ A epilepsia é um distúrbio cerebral caracterizado por crises epilépticas causadas por descargas elétricas anormais no cérebro. Historicamente, era associada a fenômenos sobrenaturais, mas Hipócrates inferiu que era relacionada ao cérebro. Existem vários tipos de crises dependendo da região cerebral afetada, e o tratamento envolve medicamentos para controlar a atividade neuronal anormal.
Aula sobre investigação diagnóstica das neuropatias periféricas ministrada por Dr. Rafael Higashi, médico neurologista. Esta aula foi ministrada para os médicos do programa de residência médica do Instituto de Neurologia Deolindo Couto da UFRJ. www.estimulacaoneurologica.com.br
O documento discute vários aspectos relacionados à ataxia, incluindo:
1) A ataxia é um termo que significa desordem motora e afeta cerca de 150.000 pessoas nos EUA.
2) As causas podem ser genéticas ou adquiridas e variam de acordo com a idade de início, progressão dos sintomas e presença de outros sintomas sistêmicos.
3) Exames como ressonância magnética, liquoro e testes genéticos podem ajudar no diagnóstico da causa específica
O documento discute conceitos, classificações e tratamentos de epilepsia. Aborda as definições de crises parciais e generalizadas, diagnóstico, incidência, etiologia, classificação internacional das epilepsias e síndromes epilépticas. Também descreve as epilepsias focais, generalizadas idiopáticas e sintomáticas, além dos tratamentos com medicamentos como hidantal, carbamazepina, valproato de sódio e fenobarbital.
Aula sobre neuroimunologia ministrada por Dr. Rafael Higashi, médico neurologista, para alunos de medicina da cadeira de imunologia da Faculdade de Medicina da UNIFESO. www.estimulacaoneurologica.com.br
Este documento discute vários tipos de convulsões em crianças, incluindo: 1) convulsões febris, que geralmente ocorrem com febre alta e têm bom prognóstico; 2) convulsões no recém-nascido, que podem ter várias causas e requerem investigação; 3) síndrome de West e espasmo do choro, epilepsias específicas da infância. O texto também resume protocolos de tratamento para convulsões, incluindo o uso de anti-convulsivantes e a importância de eliminar possíveis causas.
O documento fornece diretrizes para o atendimento de emergência de crises convulsivas, incluindo:
1) A sequência de drogas a serem administradas, iniciando com benzodiazepínicos como lorazepam ou diazepam.
2) As doses e velocidades de infusão recomendadas para cada droga como hidantal e fenobarbital.
3) Critérios para diagnosticar estado de mal epiléptico e as opções de drogas anestésicas nesses casos.
A síndrome de West é caracterizada por espasmos epilépticos em grupos associados a um EEG hipsarrítmico. A síndrome de Ohtahara se inicia no primeiro mês de vida com crises tônicas breves e evolui para padrão de surto-supressão no EEG, podendo evoluir para síndrome de West. O documento descreve essas síndromes epilépticas infantis e seu diagnóstico e tratamento.
O documento resume os principais aspectos da epilepsia em 10 seções. Aborda a definição, aspectos históricos, epidemiologia, etiologia, características clínicas, diagnóstico, tratamento, prognóstico, prevenção e o papel do psicólogo no tratamento da epilepsia. Fornece detalhes sobre os diferentes tipos de crises epilépticas e fatores de risco, além de explicar os exames necessários para diagnóstico e as opções terapêuticas disponíveis.
Doenças neurodegenerativas - aspectos fisiopatológicosDr. Rafael Higashi
Aula do Dr. Rafael Higashi, médico neurologista, sobre os aspectos fisiopatológicos das doenças neurodegenerativas. Aula ministrada para os residêntes da neurologia do Instituto de Neurologia Deolindo Couto da UFRJ. (2005).
Este documento compara las ventajas y desventajas de las aplicaciones de escritorio y las aplicaciones web. Las aplicaciones de escritorio ofrecen un uso rápido y mejoran la experiencia del usuario, pero requieren actualizaciones en cada dispositivo y solo son portables dentro de un sistema operativo. Las aplicaciones web son multiplataforma, se actualizan automáticamente, y pueden accederse desde cualquier lugar, pero requieren una conexión a Internet y el desarrollador controla la disponibilidad.
Este documento descreve o trabalho individual de Catarina Pinho sobre a sua visita de estudo ao Porto. Ela explica que teve de fazer o trabalho sozinha devido à falta de comunicação no seu grupo inicial. O trabalho consistiu na criação de um vídeo com fotografias e comentários para expressar as sensações e conhecimentos adquiridos durante a visita de uma forma mais subjetiva.
O documento discute convulsões infantis, definindo-as como descargas elétricas cerebrais desorganizadas que se propagam pelo cérebro. As principais causas incluem febre alta, meningite, traumas na cabeça, intoxicações e epilepsia. A convulsão mais comum em crianças é a febril. O documento fornece diretrizes sobre os primeiros socorros e quando procurar atendimento médico.
O documento discute a epilepsia, incluindo sua fisiopatologia, classificação de crises epilépticas, causas e síndromes associadas. Aborda os mecanismos das crises no nível celular e como elas se propagam no cérebro, além de tratar dos principais genes ligados a formas hereditárias da doença.
O documento discute epilepsia e crises epilépticas, incluindo: 1) As crises podem ser focais ou generalizadas, dependendo da região cerebral afetada; 2) Uma crise isolada não significa epilepsia, que requer crises recorrentes; 3) Professores podem ajudar observando sintomas como sonolência ou baixo desempenho que podem indicar epilepsia.
Este documento descreve o caso de um paciente de 1 ano e 9 meses que apresentou um episódio súbito de perda de consciência associado à febre. Os pais estão ansiosos e questionam sobre a necessidade de exames, possibilidade de novos episódios e tratamento. O documento fornece detalhes sobre crise convulsiva febril, incluindo definições, epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico.
O documento discute a classificação semiológica das crises epilépticas, dividindo-as em focais, generalizadas e primariamente generalizadas. Detalha os sinais e sintomas associados a cada tipo de crise de acordo com a localização cerebral, como crises do lobo temporal podendo causar alucinações ou automatismos simples. A classificação semiológica permite melhor caracterizar as crises e correlacioná-las à anatomia cerebral.
Abordagem da crise convulsiva 2011 4anoAntonio Souto
O documento discute a avaliação e manejo de crises convulsivas agudas e estado de mal epiléptico em crianças. Ele fornece definições de termos como crise epiléptica, convulsão, epilepsia e estado de mal epiléptico. Também discute a importância da anamnese, exame físico e exames complementares como EEG, TC e LCR na avaliação desses pacientes.
Este artigo descreve o caso de uma criança diagnosticada com Síndrome de Leigh que recebeu tratamento fisioterápico por quatro anos e quatro meses. Após o tratamento, a paciente apresentou alguns movimentos espontâneos de flexão e extensão dos membros superiores e inferiores. O tratamento fisioterápico mostrou melhoras na função motora e respiratória da criança.
ψ A epilepsia é um distúrbio cerebral caracterizado por crises epilépticas causadas por descargas elétricas anormais no cérebro. Historicamente, era associada a fenômenos sobrenaturais, mas Hipócrates inferiu que era relacionada ao cérebro. Existem vários tipos de crises dependendo da região cerebral afetada, e o tratamento envolve medicamentos para controlar a atividade neuronal anormal.
Aula sobre investigação diagnóstica das neuropatias periféricas ministrada por Dr. Rafael Higashi, médico neurologista. Esta aula foi ministrada para os médicos do programa de residência médica do Instituto de Neurologia Deolindo Couto da UFRJ. www.estimulacaoneurologica.com.br
O documento discute vários aspectos relacionados à ataxia, incluindo:
1) A ataxia é um termo que significa desordem motora e afeta cerca de 150.000 pessoas nos EUA.
2) As causas podem ser genéticas ou adquiridas e variam de acordo com a idade de início, progressão dos sintomas e presença de outros sintomas sistêmicos.
3) Exames como ressonância magnética, liquoro e testes genéticos podem ajudar no diagnóstico da causa específica
O documento discute conceitos, classificações e tratamentos de epilepsia. Aborda as definições de crises parciais e generalizadas, diagnóstico, incidência, etiologia, classificação internacional das epilepsias e síndromes epilépticas. Também descreve as epilepsias focais, generalizadas idiopáticas e sintomáticas, além dos tratamentos com medicamentos como hidantal, carbamazepina, valproato de sódio e fenobarbital.
Aula sobre neuroimunologia ministrada por Dr. Rafael Higashi, médico neurologista, para alunos de medicina da cadeira de imunologia da Faculdade de Medicina da UNIFESO. www.estimulacaoneurologica.com.br
Este documento discute vários tipos de convulsões em crianças, incluindo: 1) convulsões febris, que geralmente ocorrem com febre alta e têm bom prognóstico; 2) convulsões no recém-nascido, que podem ter várias causas e requerem investigação; 3) síndrome de West e espasmo do choro, epilepsias específicas da infância. O texto também resume protocolos de tratamento para convulsões, incluindo o uso de anti-convulsivantes e a importância de eliminar possíveis causas.
O documento fornece diretrizes para o atendimento de emergência de crises convulsivas, incluindo:
1) A sequência de drogas a serem administradas, iniciando com benzodiazepínicos como lorazepam ou diazepam.
2) As doses e velocidades de infusão recomendadas para cada droga como hidantal e fenobarbital.
3) Critérios para diagnosticar estado de mal epiléptico e as opções de drogas anestésicas nesses casos.
A síndrome de West é caracterizada por espasmos epilépticos em grupos associados a um EEG hipsarrítmico. A síndrome de Ohtahara se inicia no primeiro mês de vida com crises tônicas breves e evolui para padrão de surto-supressão no EEG, podendo evoluir para síndrome de West. O documento descreve essas síndromes epilépticas infantis e seu diagnóstico e tratamento.
O documento resume os principais aspectos da epilepsia em 10 seções. Aborda a definição, aspectos históricos, epidemiologia, etiologia, características clínicas, diagnóstico, tratamento, prognóstico, prevenção e o papel do psicólogo no tratamento da epilepsia. Fornece detalhes sobre os diferentes tipos de crises epilépticas e fatores de risco, além de explicar os exames necessários para diagnóstico e as opções terapêuticas disponíveis.
Doenças neurodegenerativas - aspectos fisiopatológicosDr. Rafael Higashi
Aula do Dr. Rafael Higashi, médico neurologista, sobre os aspectos fisiopatológicos das doenças neurodegenerativas. Aula ministrada para os residêntes da neurologia do Instituto de Neurologia Deolindo Couto da UFRJ. (2005).
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Este documento descreve o trabalho individual de Catarina Pinho sobre a sua visita de estudo ao Porto. Ela explica que teve de fazer o trabalho sozinha devido à falta de comunicação no seu grupo inicial. O trabalho consistiu na criação de um vídeo com fotografias e comentários para expressar as sensações e conhecimentos adquiridos durante a visita de uma forma mais subjetiva.
Establishing An Online Presence - Coonamble Shire CouncilAndrew Cavallaro
The following presentation was delivered to businesses within the Coonamble Shire Council region in October 2016. Topics covered included:
- Planning for an online store
- Marketing an e-commerce store
- How to ensure you choose a platform that will best suit your needs
- Defining your target market and understanding what they want from a website
- Understanding the importance of online analytics
Uma agência comemorou seu 15o aniversário com um evento ousado e memorável envolvendo um jogo de memória difícil e enviando pedaços de outdoor para clientes, gerando muita atenção midiática.
Peter Farestad has over 10 years of experience in customer service, education, and data center operations. He holds a Bachelor's degree in Multidisciplinary Studies from Tennessee Tech University and an MBA from Bethel University. His objective is to use his skills and experience to help companies succeed while encouraging personal and professional growth. He has a history of strong customer service, problem solving, attention to detail, and managing time sensitive projects.
El documento describe la Sociedad del Conocimiento, donde el conocimiento está disponible para todo el mundo a través de dispositivos electrónicos. Esto estimula la inteligencia colectiva, donde las mejores ideas surgen de grupos en lugar de individuos. También discute el ecosistema empresarial basado en el intercambio de ideas y el conocimiento como capital que se multiplica.
Este documento describe cómo crear presentaciones dinámicas usando la aplicación Prezi. Explica que Prezi permite crear presentaciones de manera no lineal como PowerPoint pero de forma más original. Luego detalla los 9 pasos para acceder a Prezi, que incluyen registrarse en su página web, crear una nueva presentación eligiendo un título y plantilla, y finalmente abrir la presentación para agregar contenido como texto, imágenes y videos y diseñar el recorrido.
O documento apresenta os dados pessoais e acadêmicos de Thiago Miranda Costa, um participante de um curso de formação de professores em informática educativa. Ele detalha sua experiência profissional como professor em uma escola e seus sonhos de ser empresário ou professor universitário, combinando ensino com tecnologia. A mensagem final cita Shakespeare sobre como as dúvidas podem nos fazer perder oportunidades por medo de tentar.
Este documento explica qué son los lectores RSS y cómo funcionan. Los lectores RSS permiten que los usuarios reciban actualizaciones de sitios web favoritos de forma automática y sin necesidad de visitar cada sitio individualmente. Los lectores RSS revisan periódicamente las fuentes RSS de los sitios suscritos por el usuario y muestran nuevos contenidos a medida que se publican. Existen diferentes tipos de lectores RSS, como los que se instalan localmente, los online o los integrados en los navegadores web.
El documento describe estrategias para realizar búsquedas en las bases de datos CUIDEN y DIALNET. Se introducen palabras clave en CUIDEN para encontrar artículos, y palabras de búsqueda en DIALNET. Una vez encontrados artículos relevantes, se seleccionan y se importan a Refworks para generar una bibliografía de los documentos seleccionados.
La empresa Integración de Servicios Peersa se dedica a la integración de servicios. Se ubica en la delegación Gustavo A. Madero de la Ciudad de México. Proporciona su dirección, teléfono, correo electrónico y número celular de contacto.
O documento aborda vários tópicos relacionados a direitos humanos, incluindo meninos de rua deficientes e desabrigados, educação para diversidade e igualdade racial, capacitação profissional para mulheres vítimas de violência doméstica e cirurgia reparadora, e o uso do esporte social para promover a saúde da mulher.
Este documento describe las tablas y formularios de una base de datos que incluye información de clientes, empleados, facturas y servicios. Las tablas son clientes, empleados, facturas y servicios, y los formularios son para clientes, empleados, facturas y servicios.
O documento descreve a história do Brasil desde a chegada da família real portuguesa em 1808 até a abdicação de Dom Pedro I em 1831, incluindo a independência em 1822 e os desafios políticos durante o período imperial.
O documento discute os motivos para contratar uma consultoria de SEO, incluindo: (1) fortalecer a marca através de estratégias de "encontrabilidade"; (2) aumentar vendas combinando encontrabilidade e visitas ao site; (3) melhorar o posicionamento nos buscadores para atrair mais clientes em potencial.
1. O documento discute a integração de diferentes formas de conhecimento para enfrentar projetos de barragens nas bacias dos rios Ivaí e Piquiri no Paraná.
2. O objetivo é mobilizar atores locais como agricultores e pescadores junto com o Ministério Público e universidades para proteger as bacias hidrográficas.
3. O documento descreve várias atividades realizadas como seminários, reuniões e palestras para educar a comunidade sobre os impactos das barragens e integrar
Alterações da consciência podem ocorrer por uma variedade de causas neurológicas e não neurológicas. Deve-se realizar uma avaliação completa incluindo exame físico, laboratoriais e de imagem para identificar a causa subjacente. Distúrbios metabólicos, infecções, traumas, tumores, distúrbios vasculares e outras condições podem levar a alterações que vão desde confusão até coma.
1) Paciente de 30 anos apresentou parestesias e sensação de choque elétrico, sugerindo doença desmielinizante. Exames apontaram para esclerose múltipla, porém médico afirmou serem doenças diferentes.
2) Objetivos incluem estudar esclerose múltipla, sinal de Lhermitte, sinais de síndrome cerebelar e outras doenças desmielinizantes.
3) Tratamento de surtos de esclerose múltipla inclui metilprednisolona
O documento discute síndromes vestibulares periféricas e centrais, comparando suas causas, sintomas e tratamentos. As síndromes vestibulares periféricas envolvem lesões no sistema vestibular periférico e apresentam sintomas de curta duração, podendo ser causadas por doença de Ménière ou neuronite vestibular. Já as síndromes vestibulares centrais envolvem lesões no SNC, com sintomas mais prolongados e instabilidade maior, podendo ser causadas por tumores, acidentes vasculares cerebrais
[1] Paciente de 77 anos apresentou sintomas neurológicos como dificuldade de fala, cansaço e diminuição da acuidade visual, evoluindo com disartria, disfagia e paresia facial. [2] Exames apontaram para Miastenia Gravis, confirmada por níveis elevados de anticorpos contra receptores de acetilcolina. [3] O paciente teve parada cardiorrespiratória e encefalopatia anóxica, evoluindo para estado vegetativo e óbito.
O documento discute convulsões e epilepsia em neonatos, incluindo as principais causas, tipos de crises epilépticas, prognóstico e tratamento. As causas mais comuns incluem síndrome hipóxico-isquêmica, infecções intracranianas e hemorragias intracranianas. Os tipos de crises descritos são sutis, clônicas focais, multifocais, mioclônicas, tônicas, hemigeneralizadas e tônico-clônicas. O prognóstico de
O documento discute a doença rara Niemann-Pick C, incluindo sintomas, diagnóstico, tratamento e novos avanços médicos. Uma terapia chamada miglustato foi aprovada para retardar a progressão dos sintomas neurológicos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Dois casos de gêmeas com a doença mostram como novos tratamentos experimentais oferecem esperança.
Câncer na infância e adolescência: Tumores de SNCLaped Ufrn
Este documento resume os principais pontos sobre tumores de SNC na infância. São o segundo câncer mais frequente na infância e a principal causa de mortalidade entre 0-14 anos. Apresenta as classificações WHO e ICCC, com foco nos astrocitomas e medulloblastomas. Discorre sobre incidência, sintomas, diagnóstico, tratamento e abordagem psicológica. Por fim, apresenta um caso clínico ilustrativo de tumor de fossa posterior.
O documento discute vários tipos de epilepsia benigna da infância generalizada, incluindo suas características clínicas, epidemiologia e tratamento. Aborda condições como convulsões neonatais familiares benignas, epilepsia mioclônica benigna da infância, epilepsia ausência da infância e epilepsias com crises ao despertar. O tratamento envolve aconselhamento, evitar fatores desencadeantes e medicamentos como valproato de sódio, etossuximida e lamotrigina.
Abordagem da fisioterapia na espinha bifida - Original.pdfpedro199229
O documento discute a abordagem fisioterapêutica na espinha bífida, definindo-a como uma má formação congênita no fechamento do tubo neural. Apresenta os tipos de espinha bífida, sinais e sintomas, tratamento cirúrgico e abordagem multiprofissional, incluindo a fisioterapia no pós-operatório e ao longo da vida.
O documento discute as cefaleias primárias, incluindo enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salvas. Apresenta suas bases anatômicas, classificação, fatores desencadeantes, critérios diagnósticos, manifestações clínicas e tratamento.
1) A epilepsia ausência acomete crianças entre 4-10 anos, caracterizada por breves crises de desconexão com perda da reatividade de 5-20 segundos.
2) O EEG mostra complexos ponta-onda a 3Hz e o diagnóstico é facilitado pela positividade à hiperventilação.
3) O tratamento de primeira linha é o ácido valproico e o prognóstico é bom, com remissão das crises após 2-3 anos e sem prejuízo do desenvolvimento.
O documento discute a Síndrome de Guillain-Barré, incluindo sua definição como a maior causa de paralisia flácida generalizada, fatores de risco como infecções precedentes, sintomas como fraqueza progressiva ascendente e distúrbios autonômicos, diagnóstico por meio de liquido cefalorraquidiano e eletromiografia, tratamento com imunoglobulina humana ou plasmaférese dependendo da gravidade, e prognóstico de recuperação que pode levar meses.
O documento apresenta 5 casos clínicos de pacientes com diferentes condições neurológicas. O Caso 1 descreve um paciente com paracoccidioidomicose cerebral. O Caso 2 trata de uma paciente com a síndrome de Guillain-Barré. O Caso 3 relata um caso de degeneração combinada subaguda devido à deficiência de vitamina B12.
O documento aborda distúrbios neurológicos e renais, discutindo condições como acidente vascular encefálico, hemorragia cerebral, meningite, convulsão, doenças neuromusculares, infecções do trato urinário e insuficiência renal aguda. Apresenta sinais, sintomas, diagnóstico e assistência de enfermagem para essas patologias.
Este documento discute síndromes neurocutâneas, incluindo:
1) A neurofibromatose do tipo 1 (NF1) é a síndrome neurocutânea mais comum, com incidência de 1:3000 a 1:4000;
2) Essas síndromes estão associadas a tumores no SNC e SNP e lesões cutâneas, com manifestações multissistêmicas;
3) A NF1 é causada por mutação no gene NF1 e está associada a neurofibromas, gliomas de nervo óptico e vacuolização de mielina.
O documento discute vários tipos de cefaleias primárias e secundárias. Resume as principais características da enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleias trigêmino-autonômicas. Também aborda cefaleias secundárias como meningite bacteriana, abcesso cerebral bacteriano e neurotoxoplasmose, descrevendo sinais, sintomas, diagnóstico e tratamento.
O documento discute convulsões e epilepsia, explicando que nem toda convulsão é resultado de epilepsia. Descreve os tipos de convulsões focais e generalizadas e seus sintomas, além de instruções sobre como agir durante uma crise convulsiva. Também aborda as causas, tratamentos e medicamentos para convulsões e epilepsia.
.ECLAMPSIA E SINDROME HELLP BASILIO_1677524952000.pptxBasilio4
O documento discute a eclâmpsia e a síndrome HELLP, que são complicações da pré-eclâmpsia. A eclâmpsia é definida como convulsões em mulheres grávidas com pré-eclâmpsia e é tratada com sulfato de magnésio. A síndrome HELLP é caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia e requer interrupção da gravidez. Ambas as condições apresentam riscos para a mãe e o feto.
1. CONVULSÕES NO RECÉM-NASCIDO
Paulo R. Margotto
Capítulo do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, Editado por Paulo R.
Margotto, 2a
Edição, 2004
As convulsões representam uma emergência neurológica que podem refletir
significante lesão no cérebro imaturo. Ocorrem numa freqüência de 2,5/1000 RN vivos.
Nos RN abaixo de 1500g a freqüência de convulsões chega a 57,5/1000 nascidos vivos.
A mortalidade relatada no RN com convulsão tem sido de 40% e 1/3 dos
RN sobreviventes apresentam seqüelas (a mortalidade por convulsões nos RN com
síndrome hipóxico-isquêmica permanece acima de 50%).
FISIOPATOLOGIA
A crise convulsiva decorre de uma descarga elétrica excessivamente
sincrônica, ou seja, de uma despolarização dos neurônios. As convulsões dos RN
diferem consideravelmente das que ocorrem nas crianças mais velhas e as dos pré-
termos diferem das convulsões que ocorrem nos RN a termo. Os RN a termo raramente
apresentam convulsões tônico-clônicas generalizadas. Os RN pré-temos apresentam
convulsão ainda menos organizadas do que os RN a termo. As razões para estas
diferenças parecem estar relacionadas com o status neuroanatômico e o desenvolvimento
neurofisiológico no período neonatal.
*Características neuroanatômicas
a) Proliferação glial, migração de neurônios, estabelecimento de
contatos axonais e dendríticos complexos e a deposição de mielina são incompletos.
b) Predomínio de sinapses inibitórias
(em decorrência de a e b , não ocorre a propagação de convulsões corticais sincrônicas
generalizadas).
* Efeitos bioquímicos:
a) Queda de 35% da concentração de glicose cerebral com somente
uma convulsão (a despeito de glicemia normal)
b) Alteração no DNA, RNA, proteínas e colesterol do cérebro.
CLASSIFICAÇÃO
As convulsões classificadas como sutis, tônicas e mioclônicas são as que
mais comumente podem ser confundidas com movimentos anormais não
epilépticos. Esses movimentos podem estar relacionados a uma liberação
do tronco cerebral, sem envolvimento cortical, logo sem repercussão
eletroencefalográfica. A convulsão clônica é que geralmente mais se
associa a alterações do traçado do EEG.
A . Clínica
A classificação das convulsões neonatais baseadas em descrições clínicas
compreende: sutil, tônica, clônica multifocal, clônica focal e mioclônica.
1. Sutil - É a forma mais comum de manifestação das convulsões, tanto
de RN a termo como em pré-temos. São exemplos: a) fenômenos
oculares: desvio conjugado dos olhos, olhos abertos com olhar fixo,
movimentos repetitivos de piscar ou tremular de pálpebras. b)
movimentos de boca: movimentos mastigatórios, de sucção e bocejar.
c) movimentos de extremidades: ''nadar'' e ''pedalar'', postura tônica de
2. um membro. d) alterações vaso-motoras: mudança de cor na pele. e)
apnéias: geralmente são precedidas por outras manifestações
convulsivas e não estão associadas a bradicardia.
2. Tônica generalizada: é a forma de convulsão observada
predominantemente em RN pré-temos e de baixo peso. Ocorre
geralmente de forma generalizada, com extensão tônica de todos os
membros, mimetizando descerebração. Pode haver flexão dos
membros superiores, extensão dos membros inferiores, semelhante à
postura de decorticação. Essas posturas anormais comumente
associadas à hemorragia intraventricular grave, nem sempre são
manifestações convulsivas; sua distinção se faz através do EEG e
resposta aos anticonvulsivantes.
3. Clônica multifocal: ocorre predominantemente em RN a termo
pesando mais que 2,5 Kg. Inicia-se por movimentos clônicos de um
ou mais membros do corpo, migrando para outros de forma
desordenada. O aspecto multifocal é detectado também pelo EEG.
4. Clônica focal: é o tipo menos freqüente, ocorrendo mais em RN a
termo do que em pré-temos. Caracteriza-se por movimentos clônicos
bem localizados e o RN permanece consciente durante a convulsão.
Pode ser provocada por lesões isquêmicas, infartos cerebrais ou
distúrbios metabólicos. É comumente associada a outras
manifestações convulsivas.
5. Mioclônica: É a forma rara no período neonatal. Caracteriza-se por
movimentos bruscos de deflexão dos membros, que podem ser únicos
ou múltiplos. As convulsões mioclônicas podem ser um prenúncio dos
espasmos infantis que se associam a hipsarritimia mais tarde.
Movimentos mioclônicos podem ocorrer durante o sono e não devem
ser confundidos com convulsões; o exame neurológico e o EEG são
normais nesses casos.
B-Eletroencefalográfica:
Convulsões Focais/Clônicas
Características : movimentos lentos, ritmados e regulares.
RN acordado e alerta entre as crises.
Não responde a estimulação, contenção ou
reposiciomento.
Não podem ser provocadas.
EEG : Atividade convulsiva.
Fisiopatologia : Processo epiléptico
Fatores Etiológicos : Lesões estruturais focais
Hemorragia/Infarto
Infecção
Tratamento : Drogas antiepilépticas (as convulsões podem
ser controladas clinicamente e o traçado
(permanecer alterado).
Prognóstico : Bom, a curto prazo.
Posturas Tônicas e Automatismos
Características Postura de extensão ou flexão ou alternância de postura
Eventos paroxísticos tipo convulsões sutis.
Respondem a estimulação, contenção ou
reposicionamento .
EEG : Atividade convulsiva não é essencial.
3. Fisiopatologia : Liberação do tronco cerebral.
Fatores Etiológicos : Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica.
Infecção.
Tratamento : Drogas antiepilépticas não são eficazes.
Às vezes, alguma resposta a essas drogas.
Prognóstico : Ruim a curto prazo.
ETIOLOGIA
1. ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ISQUÊMICA : 30 a 60% dos casos ocorrem nas
primeiras 24 horas de vida ,sendo que 60%, ocorrem dentro das primeiras 12 horas.
2. HEMORRAGIA INTRACRANIANA:
* Hemorragia Periventricular e Hemorragia Intraventricular : 32%
desenvolvem convulsão: Convulsão Tônica generalizada (RN pré-
temo).
* Hemorragia subaracnóide: convulsão geralmente no segundo dia; RN a
termo, bebê bem nos períodos intercrises.
* Hemorragia subdural: 50% desenvolvem convulsão nas primeiras 48
horas.
3. HEMATOMA INTRACEREBRAL
4. INFARTO CEREBRAL: RN a termo, convulsões motoras focais.
5. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: Coartação da Aorta
6. DEFICIÊNCIA DE ZINCO: convulsão no 5º
dia de vida.
7. DISTÚRBIOS METABÓLICOS:
*Hipoglicemia:glicemiaplasmáticamenorque45%;sanguíneamenorque40%
* Hipocalcemia: cálcio sérico, menor que 8mg%; precoce: menos que 7
dias de vida, e tardia, mais que 7 dias de vida.
* Hipomagnesemia: magnésio sérico menor que 1,6 mg %.
* Hiponatremia: sódio sérico menor que 130 mEq/l.
* Hipernatremia: sódio sérico maior que 150 mEq/l.
* Dependência de piridoxina: a vitamina B6 é um co-fator da síntese do
ácido gamaaminobutírico. A mãe ocasionalmente relata movimentos
fetais paroxísticos. É um distúrbio autossômico recessivo. Teste : 50
mg E.V de Vit. B6.
8. INTOXICAÇÃO POR ANESTÉSICO LOCAL: RN com asfixia, flacidez e apnéia,
bradicardia e hipotonia nas primeiras 6 - 8 horas de vida.
9. INFECÇÃO INTRACRANIANA: 12% dos casos de convulsão (meningite
bacteriana).
10. DISTÚRBIO DO DESENVOLVIMENTO: Lisencefalia, Paquigiria, Polimicrogiria.
11. ABSTINÊNCIA : ocorre em 2/3 dos RN de mães usuárias de drogas
(cocaína/barbitúricos), ocorrendo entre o 3º
e o 5º
dia de vida após a última dose da
droga utilizada pela mãe : hipertonia, tremores, hiperreflexia, irritabilidade e
inquietação, choro agudo, distúrbios do sono, convulsões. Os sintomas de retirada de
drogas podem ocorrer tardiamente (4-6 semanas de vida).
12. ERROS INATOS DO METABOLISMO: as convulsões ocorrem após o segundo dia
de vida. As mais comuns são: fenilcetonúria, doença do xarope de bordo,
hiperglicinemia não cetótica e os distúrbios do ciclo da uréia (associadas
freqüentemente com hiperamonemia). Distúrbios específicos no ciclo da uréia, tais
como deficiência da carbamilfosfatosintetase pode-se apresentar com coma e
convulsões nos primeiros 2 dias de vida com grande elevação dos níveis plasmáticos
de amônia (para estes RN, deve ser justificado um tratamento agressivo com
4. exsanguíneotransfusão, diálise e dieta apropriada). Outras raras causas incluem,
distúrbios no metabolismo dos carboidratos, com hipoglicemia e distúrbios
peroxisomal, como a adrenoleucodistrofia ou síndrome de Zellweger.
Hipoglicorraquia com convulsões pode ocorrer devido a um distúrbio no transporte
de glicose através da barreira hematoencefálica (consulte o capítulo Erros Inatos do
Metabolismo).
13. FAMILIAL: início no 2º
- 3º
dia de vida pós-natal. Podem ocorrer de 10 a 20
convulsões por dia. A transmissão é autossômica dominante (o gene causador está
ligado ao ramo longo do cromossomo 20). As convulsões são autolimitadas e cessam
de 1 a 6 meses. Bom prognóstico.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da convulsão neonatal depende da identificação dos fatores de
risco e reconhecimento de suas manifestações:
1. história da gravidez e parto/ história familiar
2. época de início das convulsões
3. tipo de convulsão
4. enfermidades associadas
5. exame neurológico detalhado
6. EEG
7. Exame clínico: pressão arterial, fundo de olho, fontanela, estado mental.
8. Exames complementares:
* sódio, potássio, glicose, cálcio, magnésio, bilirrubinas, gasometria, RX
de crânio, ultra-sonografia cerebral, punção lombar e hemograma.
9. Para os Erros Inatos do Metabolismo:(Consulte o capítulo Erros Inatos do
Metabolismo)
CONDUTA
1. Assegurar ventilação e perfusão adequadas
2. Glicemia pela fita reagente – baixa, “push” de glicose de 200 mg/Kg (2 ml de SG
10%). Manutenção: TIG de 6-8 mg/Kg/min. Manter a glicemia em torno de 70 a 120
mg%
3. Drogas anticonvulsivantes:
3.1 Fenobarbital sódico na dose de 20 mg/Kg EV (ataque) e manutenção com 5
mg/Kg/dia de 12/12 hs EV; se as convulsões persistirem, aumentar o
fenobarbital até 40 mg/Kg/dia EV e se mesmo assim persistirem, associar difenil-
hidantoína (HidantalR
) na dose de 20 mg/Kg EV e manutenção de 5 mg/Kg/dia
EV de 12/12 hs. Após 48 hs sem convulsão, retirar a difenil-hidantoína e
continuar apenas com o fenobarbital. (nível sérico do fenobarbital:: 20µg/ml)
A grande maioria dos casos (70% ) se resolve somente com a associação
destas duas drogas. No entanto, há casos graves que necessitam de uma 3ª
droga.
3.2 Midazolan:
O midazolan é 1,5 a 2 vezes mais potente que o diazepam. Difere dos outros
benzodiazepínicos pelo seu caráter básico, estabilidade em solução aquosa,
solubilidade em lipídios em um pH fisiológico, metabolismo muito rápido e menor
vida-média de eliminação (6,5h). Devido as suas propriedades químicas, tem boa
absorção após a administração intramuscular e oral, rápido metabolismo hepático,
início rápido de ação (1,5 a 5 min) e de curta duração (1 a 5 h) e tem escassos efeitos
residuais. Usualmente a droga é retirada em 3-4 dias.
5. O midazolan é essencialmente um agonista específico do ácido
gamaaminobutírico, o mesmo ocorrendo com os demais benzodiazepínicos, havendo
uma diferença que explica porque o midazolan é efetivo quando agentes
convencionais falharam: o midazolan atinge os receptores (ácido gamaaminobutírico)
mais rapidamente e estes receptores são críticos para cessar o estado epiléptico.
Tem sido descrita hipotensão arterial com o uso de midazolan (após bolus) ou
durante o co-tratamento com o fentanil. Assim, recomenda-se muita cautela ao usar
midazolan em pacientes hipovolêmicos ou hipotensos, devido ao seu efeito na
diminuição da resistência vascular periférica.
Dose: ataque: 0.15 mg/Kg (diluir 2 ml de Dormonid em 18 ml de SG 5%
e fazer 0.3 ml/Kg= 0.15mg/KG
Manutenção: 1µg/Kg/min, podendo ser aumentado 1µg/Kg/min a
cada 5 min, até no máximo 18µg/kg/min. Não retirar abruptamente.
Exemplo: RN com quadro grave de convulsão, apesar do uso de
fenobarbital+difenil-hidantoína.
Peso= 3Kg
Dormonid ® Ataque : diluir 2 ml em 18 ml de SG 5% e fazer : 0.3X3 =
0.9 ml EV agora
Manutenção 3X1X1440 = 0.86 ml na perfusão venosa (24h)
5000
NOTA: antagonista do midazolan: Flumazenil (Lanexat®)- 1 amp. = 5 mg em 5 ml.
Dose: 0,01mg/Kg/dose, podendo ser repetido a cada 2 min. Até 1 mg.
Duração da terapêutica anticonvulsivante
A duração do tratamento está relacionada ao risco desta criança voltar a apresentar
convulsões e este risco é estimado por:
a. exame neurológico neonatal:
se anormal na alta, maior probabilidade de recorrência das convulsões.
b. Causas das convulsões:
Nos RN com síndrome hipóxico-isquêmica, há um risco de 30% de epilepsia.
c. Eletroencefalograma:
Se normal ou ligeiramente anormal, no período neonatal, a probabilidade de
epilepsia é pequena em contraste com alta probabilidade se o EEG mostrar-se com
alteração grosseiras.
Usualmente o midazolan é retirado em 3-4 dias, quando então se tenta descontinuar
a difenil-hidantoína, optando-se por deixar o fenobarbital como monoterapia. A
difenil-hidantoína é retirado em 4-5 dias com o controle das convulsões. O
fenobarbital deverá ser mantido, se exame neurológico for anormal e as convulsões
forem de difícil controle. Aos 3 meses de vida, avaliar a droga em 2 semanas se o
exame neurológico for normal. Em caso contrário, manter a medicação até 6 meses.
Se o exame neurológico persistir com anormalidades, fazer um EEG e se não for
grosseiramente anormal, retirar a droga em 4 semanas.
PROGNÓSTICO
Está relacionado com a sua etiologia, ao tempo que levou para controlá-las,
ao EEG interictal (este reflete a extensão e a gravidade do insulto cerebral: atividade de
base normal, com estágios de sono bem estabelecidos, está associada a 75% ou mais de
chance de uma criança não exibir sequelas aos 5 anos de idade)) e principalmente ao
exame neurológico na alta.
Quanto ao risco de epilepsia tardia: esta parece ocorre em 10-26% dos
6. pacientes, podendo chegar a 80% se a causa da convulsão for uma malformação
cerebral., A presença de coma no período neonatal, associada ou não à duração das
crises de mais de 10 horas, e a duração da atividade de base no EEG são fatores
preditivos de epilepsia tardia em 68% dos casos. O escore de Apgar e idade gestacional
não demonstraram estar correlacionado diretamente com risco aumentado de epilepsia
tardia.
Além do valor diagnóstico, o EEG tem também valor prognóstico para as
convulsões no período neonatal. Um traçado com atividade de base normal e adequado
para a idade gestacional é fator decisivo de bom prognóstico. As alterações discretas na
atividade de base, principalmente as que desaparecem duas semanas após a fase aguda,
também são relacionadas com bom prognóstico. Ao contrário, a atividade de base muito
lenta, com baixa amplitude de onda, relaciona-se com m prognóstico mais reservado. As
principais alterações eletroencefalográficas nas convulsões neonatais são as descargas
focais de ondas agudas ou pontas, repetitivas e localizadas. O padrão surto-supressão é
grave e característico da criança com encefalopatia.
Todo RN que apresentou convulsão deve ser realizado o exame neurológico
na alta.
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