PGRSS HNSC Apresentação

“Dinheiro no Lixo !”

PGRSS Interno / HNSC-Tapes/RS

“Dinheiro do Lixo”

Objeto:
Gerenciamento seguro e sustentável dos resíduos oriundos dos serviços de
saúde e demais operações do Hospital Nossa Senhora do Carmo/Tapes/RS.
Demanda:
Conforme previsto na Lei Estadual nº 10 099/94 e Resoluções do CONAMA e
ANVISA; os estabelecimentos prestadores de serviços de saúde, são responsáveis
civil, administrativa e criminalmente pelos seus resíduos. Sendo responsáveis pela:
→ Geração;
→ Acondicionamento;
→ Coleta Interna;
→ Abrigo;
→ Coleta Externa;
→ Transporte;
→ Tratamento;
→ Destinação Final.
Veja mais sobre estas legislações no último slide

PGRSS Interno - HNSC-Tapes/RS


Demanda:
Em cumprimento a esta determinação, a Secretaria de saúde do município
de Tapes elaborou e implementou o “Projeto Básico de Coleta,
Transporte, Tratamento e Destino Final de Resíduos Sólidos de
Serviço de Saúde” (no final desta apresentação você encontra o link para
acessar este documento), que abrange, de forma genérica, as UBS´s Wolf,
Arroio Teixeira, Borges, Centro e Hospital Nossa Senhora do Carmo.
Este trabalho intenta complementar/sequênciar este documento, no que
tange ao detalhamento da logística interna destes materiais no HNSC,
visando servir de base referencial para todos os colaboradores/setores do
hospital, uma vez que a questão permeia todas as áreas do complexo:
administrativo, corpo clínico, zeladoria, manutenção,
visitantes/acompanhantes, etc.



Introdução (Geração):
Basicamente, são dois os tipos de resíduos gerados pela nossa instituição:
1) Resíduos de Serviços de Saúde;
2) Resíduos Comuns / Recicláveis (os mesmos que são gerados em nossas residências);

A seguir veremos de forma detalhada cada uma das sub-divisões destes
dois grupos, bem como toda logística aplicada ao longo do processo.



1) Tipos de Resíduos (Identificação / Sinalética):

Grupo “E”:
Grupo “A”:
Perfuro cortantes
Infectantes

Grupo “B”: Grupo “D”:
Químicos Comuns

Grupo “R”:
Reciclaveis



2) Tipos de Resíduos (Classificação / Acondicionamento / Armazenamento):

Grupo “A”: Resíduos que apresentam risco à saúde pública e
Infectantes ao meio ambiente devido à presença de agentes
biológicos (bactérias, fungos, vírus, clamídias,
Simbologia Acond. Interno riquétsias, microplasmas, prions, parasitas,
linhagens celulares, outros organismos e toxinas) .
Exs.:
BRANCO Saco BC/Frezzer - kits de linhas arteriais,
Acond. Externo Limites endovenosas e dializadores, bolsas transfusionais
Volume de sangue ou hemocomponentes, tecidos,
75% recepiente
membranas, órgãos, placentas, fetos, peças
Permanência
Interno – 6 horas; anatômicas, animais, carcaças e vísceras,
Externo – 15 dias; excreções, secreções, líquidos orgânicos, meios de
cultura;
Saco Bc/Bombonas - filtros de ar e gases,
materiais descartáveis, algodão c/secreções,
luvas, máscaras, ou outros que tenham entrado
em contato com paciente.



Resíduos que contém substâncias químicas que
Grupo “B”: podem apresentar risco à saúde pública e ao meio
Químicos ambiente devido as suas características de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e
Simbologia Acond. Interno
toxidade.
Exs.:Líquido revelador/fixador e as próprias
chapas de raio-x, drogas quimioterápicas e outros
VERMELHO
produtos que possam causar mutagenicidade e
Acond. Externo Limites genotoxicidade e os materiais por elas
Volume contaminados, medicamentos vencidos,
75% recepiente
Permanência interditados, não utilizados, alterados e impróprios
Interno – 48 horas; para o consumo, reagentes de laboratórios,
Externo – 15 dias;
resíduos contendo metais pesados,
antimicrobianos e hormônios sintéticos, etc.
Destino – empresa terceirizada especializada;
Demais produtos químicos considerados perigosos,
conforme classificação constante da NBR 10.004
da ABNT;


Lâmpadas fluorescentes, bem como pilhas e
Grupo “B1”:
baterias de celulares também fazem parte deste
Lâmpadas/Pilhas
grupo, porém, não estão incluídos no contrato
Simbologia Acond. Interno firmado com a empresa responsável pela coleta e
destinação dos resíduos do HNSC e UBS´s.
Devem ser segregados conforme tabela/gráfico ao
lado (Lâmpadas = interm/balde, final/cx.papelão;
Acond. Externo Limites
Pilhas = garrafa PET hermeticamente fechada) e
Volume
encaminhados para a Secretaria do Meio
100% recepiente Ambiente, mediante preenchimento de C.I
Permanência
Interno – indeterm.;
(comunicação interna) assinada pelo responsável
Externo – indeterm.; pela coleta, resguardando o HNSC com relação a
destinação final destes materiais.



Grupo “E”: Materiais pérfuro-cortantes ou escarificantes,
Pérfuro-Cortantes tais como: lâminas de barbear, agulhas,
escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas
endodônticas, pontas diamantadas, lâminas de
bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas;
lâminas e lamínulas; espátulas; e todos os
utensílios de vidro quebrados no laboratório
(pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de
Volume Petri) e outros similares.
75% recepiente
Permanência
Interno – 168 horas; Atenção: manter coletores de pérfuro-cortantes em
Externo – 15 dias;
suporte próprio. Não é permitido colocar coletores
de pérfuro-cortantes em locais úmidos como
bancadas de pia, no chão ou sobre outros
recepientes de coletas de resíduos.
Após o fechamento, segurar o coletor pela alça,
sem encostar no corpo.



São todos os resíduos que não oferecem qualquer
Grupo “D”:
tipo de perigo à saúde. Equivalem-se ao lixo
Comuns
doméstico ou os Resíduo Sólido Urbanos RSU.
Exemplos Lixo Comum: papel de uso sanitário e
fralda, absorventes higiênicos, peças descartáveis
de vestuário, resto alimentar de paciente, material
PRETO ou AZUL utilizado em anti-sepsia e hemostasia de
venóclises, equipo de soro e outros similares não
Volume classificados como A1, resto alimentar de
90% recepiente refeitório, resíduos provenientes das áreas
Permanência
Interno – 12 horas.
administrativas, resíduos de gesso provenientes
Externo – 12 horas. de assistência à saúde.

Atenção: Todo e qualquer resíduo comum, originados por
pacientes com quadro infeccioso, deve ser considerado
como do grupo “A / INFECTANTES”, devendo ser
administrado como tal.



Grupo “R”: São aqueles materiais que após sofrerem uma
Recicláveis transformação física e/ou química podem ser
reutilizados novamente no mercado, sob forma de
Simbologia Acond. Interno matéria-prima de outros materiais para finalidades
diversas. No caso do HNSC, foi firmada uma
parceria com uma empresa de Tapes (fornecedora
dos recepientes BIG-BAG) para a compra dos
VERDE
seguintes materiais específicos:
Valor por Kg (cotação em 15/11/12):
Volume
100% recepiente • Papelão Marrom/R$0,14 (cxs. de medicamentos, etc);
Permanência
• PET BC-VD/R$0,70 (garrafas de refrigerante, etc);
Interno – indeter.
Externo – indeterm. • PEAD/R$0,40 (frascos soro, álcool, água sanitária, etc);
• Alumínio/R$1,40 (latinhas refri/cerveja, etc);

Click na
imagem ao lado
para assistir ao
video

Orçamento: R$ 0,00 (aproveitamento materiais);



São os resíduos orgânicos passíveis de serem
Grupo “R1”:
usados para compostagem – produção de adubo
Compostagem
orgânico. No caso do HNSC – sobras de preparo
de alimentos (cascas de frutas, legumes, borra de
café, cascas de ovos, etc) e resíduos de
varrição/manutenção do pátio (folhas secas,
flores, aparas de grama do jardim, etc).
Click na imagem abaixo
para assistir ao video

Volume
100% recepiente
Permanência
Interno – 24 horas.
Compost – 6 meses

Orçamento: R$ 0,00
(aproveitamento
materiais);



3) Manejo e EPI´s:
O manejo dos RSS permeia todas as etapas
do processo, desde a geração até a disposição
final.
Com relação ao manejo externo,
HNSC/Empresa Terceirizada, os parâmetros já
foram estabelecidos no projeto básico que dá
origem a este protocolo.
Internamente, a segurança quanto ao
manejo destes materiais passa por dois
principais aspectos – o uso das EPI´s
adequadas a cada etapa do processo e,
principalmente, pelo treinamento dos
profissionais de limpeza e correção das regras
de segregação, acondicionamento e
sinalética, que antecedem a coleta pelos
profissionais de limpeza;



3) Manejo e EPI´s:
Um recepiente bem sinalizado, sem excesso de
ocupação, somente com materiais específicos
daquele grupo, e, um funcionário de limpeza
bem equipado e treinado, diminuem
drasticamente a possibilidade de acidentes.
Equipamentos básicos profissionais de limpeza:
• Calçado Fechado (sempre);
• Luvas (Simples - limpeza comum;
Reforçada/Cano longo – coleta dos sacos, etc);
• Mascará (ao entrar em ambientes que se faça
necessário – quartos com paciente com
infecção, por exemplo);
• Calça comprida;
• Outros – óculos de proteção, aventais, etc;



3) Manejo e EPI´s:
Apresentação Pessoal:
• Cabelos limpos e presos;
• Uniforme limpo/passado;
• Unhas curtas/limpas/sem esmalte;
• Higiene pessoal diária;

TREINAMENTO LÚDICO PARA
PROFISIONAIS DE LIMPEZA HOSPITALAR:

Material do Hospital Federal
Walter Cantídio / Ceará/BR

Click na imagem ao lado
para acessar



4) Pontos de Coleta, Pontos Intermediários e Armazenagem Externa:
Por conveniência operacional e, principalmente por segurança (controle
de infecção, segurança do trabalho, etc), ficam pré-estabelecidos pontos de
coleta, pontos intermediários e pontos de armazenagem externa.
A despeito de onde possam ter sido gerados ou mesmo de grupo façam
parte, este resíduos devem OBRIGATÓRIAMENTE serem
trazidos/encaminhados pelos agentes responsáveis aos pontos pré-
determinados na forma e no tempo adequado.
SIMBOLOGIA FLUXOGRAMA
PC PI PAE
PONTO DE COLETA PONTO INTERMEDIÁRIO PONTO DE ARMAZ. EXTERNA

Exemplo prático - imaginemos o seguinte quadro hipotético:
Paciente internado no quarto 17/sem quadro infeccioso/
curativo efetuado no próprio quarto/técnico precisou do apoio do
zelador para virar o paciente;



Exemplo prático – sequência de ações:
1) Zelador deve descartar as luvas utilizadas para auxiliar a técnica, no
recepiente adequado – simbologia , saco branco , no posto;

2) Profissional de enfermagem deve trazer os resíduos resultantes do
procedimento ao posto de enfermagem tão logo termine o processo;
Saco branco
pequeno para
pequenas
coletas grupo A,
fixado no
carrinho de
curativos.

Carrinho de enfermagem



Exemplo prático – sequência de ações:
3) Profissional da limpeza deve garantir que o posto conte com um PC PC

(ponto de coleta) adequado para aquele tipo de resíduo (no caso, grupo A –
saco branco) e realizar a coleta deste dentro dos limites determinados –
máximo ocupação do saco=75%; se achar conveniente, pode acumular este
saco com outros, provenientes de outros quartos no P.I PI
(ponto
intermediário) da entrada do corredor/lavanderia, desde que o tempo entre
a geração e a segregação no PAE PAE
(ponto de armaz.externa) não exceda
as 6 horas pré-determinadas para resíduos deste grupo de resíduos;

Carrinho de Limpeza – adaptação /
Marquinhos:
suporte para balde, MOP, e sacos
separados;



Não é recomendável que se mude de lugar ou mesmo que retire ou
acrescente outros recepientes nos setores, pois, os colaboradores precisam
memorizar/acostumar-se com os pontos corretos de descarte, pelo qual
será afixado, na forma de cartaz, em cada um dos setores, um diagrama
similar ao abaixo, a fim de orientar os colaboradores neste sentido.



5) Captação Extena – Materiais de Reciclagem (Grupo R):
Com relação especificamente aos resíduos do grupo R (recicláveis),
fica estabelecida uma estrutura de captação externa (foras das
dependências do HNSC), objetivando potencializar econômicamente R$$$$
“Dinheiro no Lixo” o processo, além de “vender” aos usuários e
colaboradores uma imagem positiva, associada a sustentabilidade e
responsabilidade ambiental.
Inicialmente serão 10 pontos de captação externa, dentre os quais
incluem-se as UBS´s, residências comuns, pontos comerciais, ONG´s, etc.
A medida em que houver capacidade operacional, serão incluídos,
paulatinamente, novos pontos até o limite pessoal/material disponível.
A recolha destes materiais - exclusivamente PET, PEAD e Alumínio
(garrafas de refri, frascos de água sanitária, latinhas de cerveja, etc), irá
obedecer um padrão – acondicionamento em sacos ou caixas estanques,
sem a presença de líquidos ou similares, e será efetuada sempre através da
logística reversa (retorno de viagem) dos carros do HNSC (exceto as
ambulâncias), a partir de agendamento prévio.



5) Captação Externa – Materiais de Reciclagem (Grupo R):
Importante:
a) no caso das UBS´s, caso exista demanda, a recolha poderá ser
efetuada diretamente pela empresa compradora, em processo a ser
articulado pela zeladoria do HNSC;

b) A responsabilidade com relação ao funcionamento geral desta
operação (delegar coletas, contactar empresa compradora, etc) ficará
a encargo da zeladoria de plantão do HNSC, embora o sucesso deste
empreendimento dependa do engajamento e colaboração de todos os
envolvidos;

c) a tarefa de conferência/separação dos materiais recebidos ficará
TEMPORÁRIAMENTE – 30 dias, a encargo da zeladora do Everton
Ianiak, a fim de mensurar a amplitude deste trabalho para, na
sequência, delega-la (diretoria técnica) de maneira permanente;



6) Controle e Fiscalização:
Para garantir a correta aplicação deste protocolo, bem como ajustes e
adequações que se fizerem necessárias ao longo de sua aplicação, será
constituída uma comissão denominada “Comissão Interna PGRSS HNSC”,
formada por pelo menos um colaborador de cada setor, que terá a
responsabilidade de orientar, cobrar e fiscalizar através de check-list e
relatórios periódicos todas a normativas aqui relacionadas.



7) Disposições Finais:
a) a disponibilização das ferramentas/materiais necessários a
implementação deste protocolo fica distribuída conforme abaixo, sendo
intransferível a responsabilidade de cada agente com relação a
manutenção dos estoques (com margem de segurança e considerando
os tempos necessários aos processos de compra) destes materiais:

ITEM O QUÊ SETOR RESP.
Sacos de Lixo (cores/tamanhos); Controle de estoque, Reposição; Limpeza;
Lixeiras; EPI´s Solicitações/Ordens de Compra
Carrinhos (enf/limp); Suportes; Manutenção, colocação Manutenção

Organização Armazenagem Organização Sala de Resíduos (lixo contaminado) e Zeladoria
Externa Lixeira Externa (fundo pátio)
Sinalética/Produção Confecção de cartazes, etiquetas, banner´s, etc Administrativo
Compras Efetivação das solicitações de compra em tempo Administrativo
adequado (mensurar consumos para eliminar
rupturas (falta de insumos);



8) Orçamento:
ITEM O QUÊ R$$
Carrinhos adaptação – suporte para MOP, balde, sacos, etc 25,00
(enferm./limpeza); -parafusos, suportes, etc
Lixeiras Coloridas S.E (03/50lts + 01/25lts); POSTO (03/50lts + 01/25lts) Em cotação
(bco/verm/azul/verde) Demais setores, adptar om que já existe
Suporte Pérfuro-cortante; Adaptar c/material disponível – colocar n S.E e no POSTO; R$ 10,00
Sinalética/Produção de Confecção de cartazes, etiquetas, banner´s, etc R$ 50,00
Etiquetas, Banners,
Cartazaes, etc
Insumos: EPI´s, Mensurar consumos mensal; já fazem parte da rotina de -
Sacos/cores/tamanhos, compras do HNSC
etc



9) Disposições Finais:
a) para difundir/democratizar estas normatizações, serão afixados
banner´s em locais estratégicos do HNSC, além de disponibilizar
esta apresentação para consulta aberta no portal de internet do
HNSC – www.portalhnsctapes.com.br

b) Alterações e adequações neste protocolo, deverão ser avalizadas
pela “Comissão Interna de PGRSS”, a ser estabelecida confome
detalhado no item 6 “Controle e Fiscalização” desta apresentação;

c) os valores apurados com a venda deste material serão registrados
em planilha pública (www.portalhnsctapes.com.br), suportados por
nota fiscal ou similar e destinados a um fundo a ser administrado
pela diretoria técnica do HNSC, com preferência de destinação para
a retro-alimentação do próprio processo – lixeiras, EPI´s, etc;



Nota:
Este trabalho é resultado da contribuição (sugestões, críticas, etc) de
vários colegas e de pesquisas a PGRSS´s de outros estabelecimentos de
saúde similares ao HNSC, além das legislações vigentes.
Ainda encontra-se em aberto (aplicação prevista para Janeiro/2013),
pelo qual, solicitamos que sejam enviados (por e-mail
portalhnsctapes@gmail.com , ou mesmo pessoalmente – Everton Ianiak)
críticas e sugestões de melhorias até a data de 15/12/12.
A aplicação ao destas normativas interfere na rotina de trabalho de
todos os setores/colaboradores – médicos, enfermeiras/técnicas, porteiros,
pessoal limpeza, administrativo, etc, portanto, por obrigação profissional,
ninguém pode estar alheio ou mesmo se abster de participar ativamente
destas mudanças.
Contamos com TODOS !!!!
Dúvidas – EVERTON – 3672.1063 / DAIANE – 9793.2531
Click para ver mais sobre estas legislações

Click para ver o “projeto básico Sec. Saude Tapes”


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