O menino de 5 anos e 8 meses apresenta sintomas como dor abdominal, tosse e febre, além de hábito de comer terra. Exames revelaram anemia, eosinofilia e imagens no fígado sugerindo toxocaríase, que deve ser tratada com albendazol.

1. Um menino com cinco anos e oito meses foi levado
pela mãe à Unidade Básica de Saúde. Há três semanas
vem apresentando dor abdominal inespecífica, tosse,
febre e hábito de comer terra. Ao exame físico, o
médico encontrou palidez cutânea moderada e
hepatomegalia. Foram solicitados alguns exames:
1) hemograma: hemoglobina 10g/dl, hematócrito
(30%), leucocitose (16.000 /mm3), eosinofilia (12 %),
plaquetas normais;
2) exame parasitológico das fezes (em andamento) e;
3) exame ultrassonográfico do abdome que revelou
imagens hipoecogênicas micronodulares no fígado.
Com base na história clínica e nos exames
complementares, o diagnóstico principal e o tratamento
são?

2. a) ancilostomíase; utilizar mebendazol, 100 mg, duas
vezes ao dia, durante três dias.
b) giardíase; utilizar secnidazol, 30 mg/Kg, dose única.
c) toxocaríase; utilizar albendazol, 10 mg/Kg, uma vez
ao dia, durante cinco dias.
d) estrongiloidíase; utilizar secnidazol, 25 mg/Kg, uma
vez ao dia, de cinco a sete dias.
e) amebíase; utilizar secnidazol, 30 mg/Kg, dose única

3. c) toxocaríase; utilizar albendazol, 10 mg/Kg,
uma vez ao dia, durante cinco dias.

4. Garota, com 13 anos de idade, moradora de rua, procura
atendimento na rede básica de saúde, relatando falta
de apetite, perversão do hábito alimentar, com relato
de ingestão frequente de terra, epigastralgia, além de
prurido anal e vaginal. Ao exame físico apresenta-se
emagrecida e hipocorada. O exame parasitológico de
fezes para pesquisa de ovos e larvas de helmintos e
cistos de protozoários pelos métodos de Faust, Lutz
e Baerman Moraes, revela:
- presença de ovos de Ascaris lumbricoides, Trichuris
trichiura e Ancylostoma duodenale
- presença de cistos de Entamoeba coli e
- presença de larvas de Strongyloides stercoralis.
Assinale a alternativa que contem a prescrição que visa o
tratamento das enteroparasitoses apresentadas pela
paciente.

5. a) albendazol em dose única e praziquantel em dose
única.
b) levamizol em dose única e ivermectina em dose
única.
c) metronidazol por sete dias e tiabendazol por dois
dias.
d) albendazol por quatro dias e tinidazol em dose
única.
e) albendazol em dose única e tiabendazol por dois
dias.

6. e) albendazol em dose única e tiabendazol por
dois dias.

7. Mulher, com 19 anos de idade, procura o pronto-socorro de um
hospital secundário com queixa de dor abdominal e vômitos há
dois dias. Há cerca de quinze dias, apresenta tosse e coriza
amarelada e, há dez dias, poliúria e polidipsia.
Comenta ter emagrecido 12 kg (18% do peso) nas últimas duas
semanas. Informa não ter tido febre. Não relata antecedentes
mórbidos pessoais ou familiares relevantes.
Ao exame clínico, aparece vigil, consciente, orientada. Pontuação
na escala de coma de Glasgow = 15. Corada, desidratada 2+/4+,
taquipneica. Pressão arterial = 106 x 62 mmHg, pulso = 104 bpm,
frequência respiratória = 28 irpm. Abdome doloroso à palpação,
profunda de epigástrio, sem dor à descompressão
brusca. Semiologia cardíaca, pulmonar, e de membros, normais.
Saturação de oxigênio em ar ambiente: 99 %.
Glicemia capilar à entrada = 364 mg/dL. Foram solicitadas
dosagens séricas de eletrólitos, exame sumário de urina e
gasometria venosa.
Além de se considerar o início de antibioticoterapia para o quadro
respiratório alto, a conduta terapêutica imediata adequada é

8. a) aguardar os exames, antes de outras etapas do
tratamento.
b) iniciar insulinoterapia, em bolus endovenoso, a ser
mantida por infusão contínua.
c) aguardar resultado da dosagem de eletrólitos (K+) e
iniciar expansão com soro fisiológico.
d) preparar expansão com soro fi siológico e reposição
de potássio.
e) introduzir expansão com soro fi siológico, reposição
de potássio e insulinoterapia.

9. c) aguardar resultado da dosagem de eletrólitos
(K+) e iniciar expansão com soro fisiológico.
Glivenclamida 5mg. Cada dia.

10. Criança, com seis anos de idade, é atendida em Serviço
de Urgência. A mãe informa que a criança apresenta
“chiado no peito, tosse e falta de ar”. Ao exame, você
constata Frequência cardíaca = 125 bpm, Frequência
respiratória = 50 irpm, síbilos expiratórios, tiragem
intercostal e batimento de asas do nariz. Qual deve ser
a conduta clínica para iniciar o tratamento da criança?

11. a) Salbutamol 5 mg/ml, 1 gt/2kg e brometo de
Ipratrópio 0,25 mg/ml, 20 a 40 gotas; hidrocortisona 4
mg/2kg.
b) Fenoterol 5 mg/ml, 1 gt/3kg; hidrocortisona 4
mg/2kg.
c) Salbutamol 5mg/ml, 1gt/kg e brometo de Ipratrópio
0,25 mg/ml, 10 gotas; metilprednisolona 1 mg/kg.
d) Fenoterol 5 mg/ml, 1 gt/kg; hidrocortisona 4 mg/kg.
e) Salbutamol 5 mg/ml, 1 gt/3kg e brometo de
Ipratrópio 0,25 mg/ml, 20 a 40 gotas;
metilprednisolona 2 mg/kg.

12. e) Salbutamol 5 mg/ml, 1 gt/3kg e brometo de
Ipratrópio 0,25 mg/ml, 20 a 40 gotas;
metilprednisolona 2 mg/kg.

13. Paciente, 18 anos, é admitido na emergência
de hospital público com infarto agudo do miocárdio.
No sexto dia de internação, apresenta febre
(temperatura axilar: 38 º C) e leucometria de
14500/mm3, com 8% de bastões. Ao exame físico,
é detectada área de hiperemia (halo: 3cm) em sítio de
inserção de cateter vascular profundo. As hemoculturas
realizadas como parte da investigação do quadro
infeccioso detectam crescimento de Staphylococcus
aureus resistente a oxacilina. A principal opção
terapêutica para o micro-organismo detectado é:

14. a) Linezolida
b) Cefoxitina
c) Teicoplanina
d) Vancomicina
e) Sullfametoxazol/trimetoprim

15. d) Vancomicina

16. É medicação indicada no tratamento do
hipertireoidismo durante a gestação:
a) Levotiroxina.
b) Corticotireotrofina.
c) Metimazol.
d) Clotrimazol.
e) Dextrotiroxina.

17. c) Metimazol.

18. Em relação à Parasitose, analise as afirmativas.
I - O Ascaris lumbricoides causa cólicas, diarreia, vômitos
em crianças parasitadas e, pelo seu poder de migração
para o fígado, pode levar a quadros de colicistites e
abscesso hepático.
II - O Strongiloides stercoralis pode ocasionar formas
graves e fatais, especialmente em crianças desnutridas ou
naquelas submetidas a tratamento com corticosteroides
e/ou imunossupressores.
III - A forma intermediária da Taenia saginata – o
cisticerco, ao se instalar no sistema nervoso central do
indivíduo, causa a neurocisticercose, manifestada por
convulsões de difícil controle.
IV - A Giardia lamblia é responsabilizada pela agressão
aos pulmões de lactentes jovens provocando quadros de
bronquites, pneumonia com eosinofilia sanguínea
acentuada.

19. Estão corretas as afirmativas
a) I e III, apenas.
b) I e II, apenas.
c) III e IV, apenas.
d) I e IV, apenas.
e) I, II, III e IV.

20. b) I e II, apenas.

21. Uma paciente grávida é portadora de infecção urinária
de repetição e pergunta ao seu médico qual dos
antibióticos abaixo é seguro e eficaz em todas as fases
da gestação. A resposta correta é:
a) Cefalosporina
b) Fluoroquinolonas
c) Nitrofurantoína
d) Sulfonamidas

22. a) Cefalosporina

23. No tratamento antibiótico da sífilis congênita com
comprometimento neurológico, deve ser utilizado como
primeira escolha:
a) Penicilina procaína
b) Penicilina cristalina
c) Ceftriaxona
d) Penicilina benzatina

24. b) Penicilina cristalina

25. A droga empregada para a profilaxia dos contactantes
de crianças com meningite meningocócica é:
a) Sulfametoxazol+trimetoprim
b) Rifampicina
c) Ampicilina
d) Amoxicilina

26. b) Rifampicina

27. Está indicado para uma paciente de 52 anos,
menopausada há cinco anos, com diagnósticos prévios
de angina instável e osteoporose, e que procura
atendimento médico para acompanhamento do
climatério:
a) Isoflavonas + suplementação de oligoelementos
b) Terapia hormonal estrogênica
c) Apenas suplementação de cálcio
d) Alendronato + cálcio

28. d) Alendronato + cálcio

29. Paciente com queixa de corrimento vaginal, associado a
prurido intenso e ardor miccional. Conteúdo vaginal de
aspecto grumoso e esbranquiçado. Qual o tratamento:
a) Penicilina benzatina – 2.400.000 UI – via
intramuscular
b) Metronidazol – creme vaginal por 7 dias
c) Tinidazol – via oral dose única e vaginal por 7 dias
d) Fluconazol – via oral em dose única

30. d) Fluconazol – via oral em dose única

31. 48. Paciente de 58 anos será submetido à gastrectomia
total como parte de tratamento de
adenocarcinoma de corpo gástrico. O antibiótico
profilático de escolha a ser utilizado é:
a) Cefazolina
b) Imipinem-cilastatina
c) Cefepima
d) Cefotazidima

32. a) Cefazolina

33. Qual o antibiótico de eleição no tratamento de
pacientes com infecção da incisão cirúrgica?
a) Carbapenemas
b) Não há necessidade de antibióticos
c) Macrolídeos
d) Cefalosporinas de quarta geração

34. b) Não há necessidade de antibióticos

35. Paciente 77 anos, hipertensa, será submetida a cirurgia
por um adenocarcinoma de sigmóide.
Além do preparo mecânico dos cólons, qual
antibioticoprofilaxia deve ser instituída?
a) Cefotriaxona
b) Cefoxitina
c) Metronidazol+ cefazolina
d) Amicacina+ ciprofloxacino

36. b) Cefoxitina