O documento discute os benefícios da atividade física no câncer de mama, recomendando 150 minutos semanais de atividade aeróbica moderada ou 75 minutos vigorosa, mais exercícios de fortalecimento muscular 2 vezes por semana. A atividade física pode ser prescrita com segurança durante e após o tratamento e traz benefícios como melhora do humor e qualidade de vida.

1. Atividade Física e Câncer de Mama
Maíta Poli de Araujo (MD-PhD)
Diretora da Sociedade Brasileira de Medicina Esportiva
Chefe do Setor de Ginecologia do Esporte da UNIFESP
Professora da Escola de Medicina da Universidade Anhembi Morumbi

2. Promoção de Saúde e Atividade Física
Atividade física, exercício ou esporte?
Atividade Física: Movimento produzido pela contração do musculo
esquelético com aumento de gasto energético
Exercício Físico:Atividade física planejada e repetida que melhora o
condicionamento físico
Esporte: Sistema ordenado de práticas corporais complexas que envolve
competição
Nascimento M, Luchem L, Maduro L. . Active Living Program: sports and leisure in health promotion and quality of life of seniors in Petrolina and Juazeiro, Brazil. Rev. bras. ativ. fís. Saúde 2016; 21(6): 593-599

3. Pesquisa feita pelo IBGE com 146.748.000 brasileiros, idade 14-75 anos
Disponível em:: http://www.esporte.gov.br/diesporte/2.html
Atividade física no Brasil
Práticas de Esporte e Atividade Física 2015 - IBGE

4. Recomendações para saúde
Recomendações 18-64 anos
Atividades recreativas
Caminhar , pedalar
Atividades ocupacionais
Tarefs domesticas
Esportes
150 min aerobio moderada,
Ou 75 min aerobio vigorosa
(pelo menos 10 minutos continuos)
+
Fortalecimento 2 x sem de grandes grupos
musculares

5. MET= metabolic equivalente task, ou Equivalente Metabólico daTarefa
Auxilia no cálculo do gasto calórico das atividades e exercícios físicos
1MET = consumo de 3,5ml O2/Kg/min de atividade
EQUIVALENTES EM MET PARA ALGUNS EXERCÍCIOS
Leve (< 3 METs) Moderada (3-6 METs) Vigorosa > 6 METs
Caminhada (casa) = 2.0 Caminhada 6Km/h = 5.0 Caminhada 7Km/h = 6.3
Ioga = 2.5 Bicicleta estacionaria = 3.0 Corrida 11Km/h = 11.5
Jogar cartas = 1.5 Basquete arremesso = 4.5 Jogo basquete = 8.0
Sinuca = 2.5 Tênis em duplas = 5.0 Tênis simples = 8.0
Sinuca = 2.5 Natação recreativa = 6.0 Futebol recreação = 7.0

6. Prescrição de
exercício no
tratamento de
doenças
https://exerciseismedicine.org/

7. Intensidade da
atividade física na
prevenção das
doenças
Luan X, Tian X, Zhang H, Huang R, Li N, Chen P, Wang R.
Exercise as a prescription for patients with various diseases.J Sport Health Sci. 2019;8(5):422-441

8. Posicionamento oficial da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte: atividade física e saúde na mulher . Rev Bras Med Esporte 2000; 6:215-20
Melhora o humor
Melhora o sono
Melhora a força muscular Eleva a capacidade aeróbia
Melhora o sistema imune
Melhora a cognição
Previne câncer de mama e retoReduz a fadiga
Melhora a Qualidade deVida!
Benefícios da atividade física na Mulher

9. Câncer de mama

10. Câncer de mama
 Câncer mais comum na mulher (excluindo o de pele)
 Diagnosticado e tratado oportunamente, prognóstico é bom
Dos-Santos-Silva I, De Stavola BL, Renna NL Junior,et al. Ethnoracial and social trends in breast cancer staging at diagnosis in Brazil, 2001-14: a case only analysis. Lancet Glob Health. 2019 Jun;7(6):e784-e79

11. Fatores de risco para câncer de mama
Não modificáveis
 Gênero e idade
 Menstruação precoce e menopausa tardia
 Historia pessoal de câncer
 Historia familiar de câncer
 Densidade mamaria
Modificáveis
 Peso
 Atividade física
 Consumo de álcool
 Tabagismo
 Exposição hormonal:TH , FIV
 Gestação e amamentação
 Exposição à radiação
Dibisa TM, Gelano TF, Negesa L, Hawareya TG, Abate D. Breast cancer screening practice and its associated factors among women in Kersa District, Eastern Ethiopia.Pan Afr Med J. 2019;33:144-8

12. Efeito da
Atividade física
no
câncer de mama
Khosravi N, Stoner L, Farajivafa V, Hanson ED. Exercise training, circulating cytokine levels and immune function in cancer survivors: A meta-analysis.bBrain Behav Immun. 2019;81:92-104

13. Cancer Causes Control. 2019 Aug 30
Pós Graduação em Ciências da Saúde Aplicada ao Esporte e à Atividade Física da UNIFESP

14. Force J, Leal JHS, McArthur HLCheckpoint Blockade Strategies in the Treatment of Breast Cancer: Where We Are and Where We Are Heading. nCurr Treat Options Oncol. 2019;20(4):35

15. Exercício no
pós-operatório imediato
 Atividades da vida diária com os dois braços
 Deitar e levantar o braço operado acima do
nível do coração por 45 minutos (2 ou 3
vezes ao dia)
 Abrir e fechar a mão 15 a 25 vezes
 Exercícios de respiração profunda (6 X dia)
 Não dormir sobre o braço operado
Kapila AK, Hamdi M, Patel AClinicians Should Actively Promote Exercise in Survivors of Breast Cancer. Clin Breast Cancer 2018;18(5):e747-e749

16. 1 semana de pós-operatório
Gebruers N, Camberlin M, Theunissen F, et al. The effect of training interventions on physical performance, quality of life, and fatigue in patients receiving breast cancer treatment: a systematic review. Support Care Cancer. 2019;27(1):109-122.

17. 2 SEMANAS DE PÓS-OPERATÓRIO
2 semanas de pós-operatório
Exercício aeróbio
Schwartz AL, de Heer HD, Bea JW.
Initiating Exercise Interventions to Promote Wellness in Cancer Patients and Survivors. Oncology (Williston Park).2019;31(10):711-7.

18.  Frequência: 2-3 X semana
 Intensidade: leve
 Tempo: 10-20 minutos
 Tipo: caminhada
Programa de exercício para pacientes
sedentárias
Schwartz AL, de Heer HD, Bea JW.
Initiating Exercise Interventions to Promote Wellness in Cancer Patients and Survivors. Oncology (Williston Park).;31(10):711-7.

19. Exercícios resistivos - 4 semanas pós-operatório
Wilson DJ. Exercise for the Patient after Breast Cancer Surgery. Semin Oncol Nurs. 2017;33(1):98-105.

20. Quando interromper o exercício?
1. Cansaço ou perda de equilíbrio
2. Dor
3. Edema ou parestesia
4. Cefaleia, tontura
Kohler LN, Garcia DO, Harris RB, et al. Adherence to Diet and Physical Activity Cancer Prevention Guidelines and Cancer Outcomes: A Systematic Review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016;25(7):1018-28

21. Quimioterapia e exercício: pode?

22. PACT STUDY
 Pacientes com câncer de
mama recebendo
quimioterapia e 70% com
radioterapia
 18 semanas de exercício
aeróbio e força , duração 60
minutos, duas vezes por
semana

23. Esporte e
câncer de
mama

24. Esporte e câncer de mama
Don McKenzie.Abreast in a Boat -- a race against breast cancer. CMAJ 1998 159 (4) 376-378;

25. BRASIL

26. REMO
 Projeto REMAMA do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp)
 Desde 2013
 Raia Olímpica da USP

29. Exercícios na água
 Facilidade nos exercícios
 Interação social
 Vestiário privativo

30. Cuidados
 Natação com
grande movimento
dos braços
Scharhag-Rosenberger F, Kuehl R, Klassen O, et al. Exercise training intensity prescription in breast cancer survivors: validity of current practice and specific recommendations. J Cancer Surviv. 2015;9(4):612-9.

31. Cuidados
 Bandas elásticas
Scharhag-Rosenberger F, Kuehl R, Klassen O, et al. Exercise training intensity prescription in breast cancer survivors: validity of current practice and specific recommendations. J Cancer Surviv. 2015;9(4):612-9.

32. Cuidados  Posição do cachorro (Yoga)
 Elíptico
Scharhag-Rosenberger F, Kuehl R, Klassen O, et al. Exercise training intensity prescription in breast cancer survivors: validity of current practice and specific recommendations. J Cancer Surviv. 2015;9(4):612-9.

33. Mensagem final Take Home Message
• A atividade física regular tem efeito protetor
no Câncer de Mama
• A combinação dos treinamentos de força e
exercícios aeróbios pode trazer benefícios
durante o tratamento e pós-tratamento