O palestrante ressaltou a importância dos mil dias para o desenvolvimento infantil, alertou que muitos esforços têm sido feitos a fim promover a saúde física na infância, porém se precisa avançar na promoção da saúde mental das crianças. Finalizou definindo o apego seguro como um fator de proteção que otimiza os resultados do desenvolvimento, ao passo que crianças com apego inseguro são mais propensas a problemas sociais e de desajustamento; e crianças com apego desorganizado correm maior risco de psicopatologia e resultados insatisfatórios.

1. A importância do
vínculo e do apego para
o desenvolvimento na
Primeira Infância
Álvaro Madeiro Leite
Instituto da Primeira Infância-IPREDE
Faculdade de Medicina
Universidade Federal do Ceará

2. Por que estamos falando da importância
do vínculo e do apego para o
desenvolvimento da primeira infância?

6. Programa Viva Criança

7. Gráfico 24. Mudanças na saúde materno-infantil no Estado do Ceará
Diferenças relativas de 1987 para 2001
Fonte: PESMICs I & IV
REDUÇÃO AUMENTO
%

8. Gráfico 25. Mudanças na saúde materno-infantil no Estado do Ceará
Diferenças relativas de 1994 para 2001
Fonte: PESMICs III & IV
REDUÇÃO AUMENTO
%
Saúde da criança:
Saúde da mulher:

9. Dimensão continental
Desigualdades sociais
Iniquidades
desigualdades na saúde
evitáveis, injustas e
desnecessárias (Whitehead)
Brasil
Nordeste

10. Novos
conhecimentos

12. Os pais têm uma oportunidade rara de
influenciar o desenvolvimento dos filhos e de
ajudá-los a se tornarem adultos mais
saudáveis.
Mas é preciso estar atento e agir
rápido.
Essa chance surge cedo e dura pouco.

13. Muitos esforços têm sido feitos a fim de propiciar
diretrizes para promover a saúde física na infância
por meio da amamentação e outros conselhos
nutricionais, ou por imunização, mas pouca
atenção tem sido dada à promoção da saúde
mental de tais crianças.
Organização Mundial de Saúde, 1995

14. Importância do desenvolvimento na primeira
infância
Os primeiros anos de vida são
importantes porque o que
ocorre na primeira infância faz
diferença por toda a vida.

15. Situação da infância brasileira
• No Brasil, nascem cerca de 3 milhões de
crianças a cada ano.
• A maior parte nasce em potencial situação de
exclusão
• Cerca de 1/3 nasce na região Nordeste

18. Cérebro
O cérebro é o órgão mais
importante do ser humano.
Trata- se de um órgão
extremamente complexo que
desempenha um papel
preponderante em todas as
funções do corpo. Além disso, a
ausência de atividade cerebral
define a morte clínica.

19. Crescimento cerebral
Cerébro do
recém-nascido
333 gramas
Cerébro de uma criança de
2 anos de idade
999 gramas

20. Multiplicação
Migração
Conexões
SINAPSES
Mielinização
GENÉTICA

22. Regra para o desenvolvimento cerebral:
Use-o ou perca-o

23. Apprendre à vivre avec les
autres, ça commence tôt.
Aprender a viver
com os outros,
começa cedo.

24. Funções executivas superiores
Regulação:
Pensamentos
Emoções
Comportamentos.
Autorregulação.
Memória de trabalho
Flexibilidade cognitiva
Quando as crianças têm a oportunidade para desenvolver suas
habilidades de funções executivas e de autorregulação, os
indivíduos e a sociedade experimentam benefícios ao longo de
toda vida.

27. Encontro com outros...

28. Fazer nascer uma criança não chega,
também é preciso pô-la no mundo...
Boris Cyrulnik

29. O que estamos vendo?!
Jeito de criar. Criação sensível
Jeito de ser. Sensibilidade parental
Jeito de propor. Base de segurança/confiança

30. www.icdp.info

31. Nurturing Relationships Protect the Brain
Relações amorosas protegem o cérebro

32. Criação sensível
Sensibilidade parental

33. Apego
A qualidade da
relação de APEGO da
criança e seus pais é
o melhor indicativo
da saúde mental e
da adaptação social
da criança em idades
posteriores.

35. JANELAS DE OPORTUNIDADES
Nos primeiros anos da infância, há períodos críticos
e de sensibilidade, ou janelas de oportunidades,
quando o cérebro demanda um certo tipo de
estímulo, para criar ou estabilizar algumas
estruturas duradouras.

36. O que quer uma criança?
Do que necessita?
Todos os bebês precisam de atenção, consolo e sensação de
segurança.
Bebês que se sentem ameaçados recorrem a seu cuidador em busca de
proteção e consolo; ao longo do tempo, a resposta do cuidador ajuda a
moldar a relação em um padrão de interação.
A teoria do apego de Bowlby
- descreve a importância da relação inicial que se desenvolve entre o bebê e seu
cuidador principal. Esse vínculo afetivo, denominado apego, oferece as bases
para o desenvolvimento social, emocional e até mesmo, cognitivo. Além disso,
as relações de apego continuam a influenciar ideias, sentimentos, motivos e
relações íntimas ao longo da vida.

38. Apego Seguro
Apego Evitante
Apego Ambivalente
Apego
Desorganizado
modos organizados de
vincular-se com os otros
modo desorganizado
de vincular-se com os otros

39. Apego seguro
• Supõe-se que este tipo de apego se desenvolve
quando o cuidador responde consistentemente
e com sensibilidade às aflições da criança.
• O apego seguro é considerado um fator de
proteção, tendo sido associado a melhores
resultados de desenvolvimento em áreas como
autoconfiança, autoeficácia, empatia e
competência social em crianças

40. Benefícios do APEGO:
vínculo emocional
• As crianças se tornam mais capazes de controlar suas emoções
negativas em situações estressantes.
• Desenvolvem competências sociais melhores, aprendem a identificar
suas emoções ao interagir com seu ambiente e são menos propensas
a desenvolver problemas de saúde mental (internalização e
exteriorização). São mais confiantes em sua exploração do mundo
que as cerca.
• Desenvolvem uma boa autoestima, graças aos comportamentos
atenciosos de seus pais no que lhes diz respeito e aprendem, dessa
forma, a manifestar empatia em relação aos outros e a cooperar com
eles. Essas habilidades sociais as ajudarão, posteriormente, a formar
relações sólidas com seus pares.

41. O que quer uma criança?
Do que necessita uma criança?
Apego seguro é um fator de proteção que otimiza os resultados
do desenvolvimento, ao passo que crianças com apego inseguro são
mais propensas a problemas sociais e de desajustamento; e crianças
com apego desorganizado correm maior risco de psicopatologia e
resultados insatisfatórios.

43. É preciso uma aldeia inteira para cuidar de uma
criança [provérbio africano]

44. Que aldeia???!!!
Que comunidade??!!

45. Biologia do estresse
- impacto que a adversidade precoce
produz no desenvolvimento das crianças
Pode interromper o
desenvolvimento do cérebro
[a arquitetura do desenvolvimento cerebral]

46. Source: Bruce Perry, MD, PhD, Child Trauma Academy
Early Stress

47. Experiências adversas na infância
Experiences Adverse childhood (ACEs)
• Maus tratos verbal, físico
ou abuso sexual,
• Disfunção familiar
– Membro da família
encarcerado, com doença
mental, ou em uso de
drogas;
– Violência doméstica;
– Ausência do pai devido a
divórcio ou separação
litigiosa.
ACEs tem associação com
uma variedade de
desfechos de saúde
negativos na idade adulta:
Drogadição
Depressão
Doença cardiovascular
Diabetes,
Cancer,
Morte prematura

48. Experiências Adversas na
Infância
Interrupções no
desenvolvimento cerebral
Comprometimento cognitivo,
social e emocional
Adoção de
comportamentos de alto
risco para a saúde
Doença,
deficiência e
problemas sociais
Morte
precoce
Morte
Gestação

50. As necessidades essenciais das crianças
Tipos de cuidados sem os
quais as crianças não
podem crescer,
aprender e se
desenvolver.

51. Modelo teórico-referencial
Desenvolvimento
da Criança na
Primeira Infância
APEGO

52. Mediação humana

53. Prevenir a violência pelo aprendizado na
primeira infância
http://www.excellence-jeunesenfants.ca/

54. Presente.
E o futuro?!!
... lançados involuntariamente no jogo da vida. Ao nascer sob o signo da
dependência absoluta de cuidados, necessitamos de outros humanos para
sobreviver. De adultos sensíveis e disponíveis para perceber, interpretar e
responder às nossas necessidades.

55. Brasil: onde começa a desigualdade?
Oportunidades iguais??!!

56. Oportunidades iguais??!!
Por que não?!

57. • Não há tarefa mais nobre que oferecer a uma
criança um futuro melhor!
• UNICEF (2001)

59. Capacitando os adultos/pais (1)
Os avanços na neurociência sugerem que intervenções de
serviços que melhorem a saúde mental, as habilidades de funções
executivas e a capacidade de autocontrole de mães vulneráveis,
começando ainda na gravidez, fornecem estratégias promissoras
para proteger o cérebro em desenvolvimento de seus filhos.

60. Capacitando os adultos/pais (2)
Tais serviços provavelmente serão de grande importância para pais com
histórias de adversidades no início da vida, dificuldades mais tarde na
escola e pouca experiência profissional, que não tiveram muitas
oportunidades para desenvolver as habilidades de organização necessárias
para criar um ambiente de cuidados bem controlado que ajude as crianças
pequenas a desenvolver suas próprias capacidades adaptativas.

62. "O planeta não precisa de mais pessoas bem sucedidas. O planeta
precisa desesperadamente de mais pacificadores, curadores,
restauradores, contadores de histórias e amantes de todos os tipos."

63. Muito
obrigado!
Vínculo
& Apego