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1. SEMIOLOGIA
Alicia Arioli Mauro
Bárbara Dutra Reis
Cecília Andrade Veludo
Hynara Layanne Mendonça Barbosa
Maria Fernanda Barreto Barbosa
Otávio Dipe

2. ANAMNESE
ID: JJ, masculino, 18 anos, branco, católico,
solteiro, natural e procedente de Ribeirão
Preto – SP, estudante, ensino médio
incompleto
QD: dor na barriga, há 1 dia

3. HDA: Paciente relata dor abdominal periumbilical
de início súbito, há 1 dia, em cólica, de
intensidade 9/10 que migrou para fossa ilíaca
direita, sem fatores de melhora ou piora.
Concomitantemente, paciente refere episódios
de febre aferida de 38°C e episódios de náusea
associados.Nega fatores desencadeantes, nega
odinofagia, nega disfagia, nega pirose, nega
dispepsia, nega regurgitação, nega diarreia,
nega tenesmo, nega enterorragia, hábitos
intestinais preservados.

4. IDA
• Sintomas gerais: nega perda ponderal, nega astenia,
nega sudorese, nega anasarca,presença de calafrios
• Cabeça e pescoço: boa acuidade visual e auditiva,
nega cefaléia, nega vertigem, nega síncope, nega
diplopia, nega escotomas, nega otalgia, otorragia e
otorreia
• Tórax: nega dor torácica, nega dispnéia, nega
palpitações
• Genitourinário: nega anúria, nega oligúria, nega
poliúria, polaciúria, disúria, nega colúria e
hematúria, nega enurese noturna e estrangúria
• Músculoesquelético: nega paresia e parestesia,
nega artralgia e artrite

5. AP: Calendário vacinal completo (não
verificada). Nega doenças, cirurgias e
internações prévias. Nega alergias. Nega
uso de medicamentos prescritos ou
automedicação.
AF: pai hipertenso, mãe diabética, 1 irmão
hígido

6. HV:
• Pratica exercícios físicos diariamente.
• Alimentação balanceada, rica em carboidratos,
proteínas, legumes e frutas.
• Ingere 3 litros de água por dia.
• Sono restaurador de 8h por noite.
• Casa com laje, saneamento básico e coleta
seletiva.
• Refere ser heteroxessual, possuir parceira fixa a 2
anos e fazer uso de preservativos.
• Nega tabagismo. Nega etilismo. Nega contato
com animais.

7. EXAME FÍSICO GERAL
• REG, responsivo, consciente, orientado no tempo
e espaço
• Peso: 73Kg; Altura: 1,83cm; IMC = 21,8Kg/m2;
temperatura: 38°C
• Biotipo: longilíneo
• Fácies de dor
• Ausência de atitudes voluntária ou involuntária
• Avaliação de mucosas: coradas, anictéricas,
acianóticas, desidratada 1+/4
• Avaliação de pele: corado, acianótico, anictérico,
desidratado 1+/4

8. • Tempo de enchimento capilar menor que 3
segundos
• Ausência de lesões
• Fâneros:
- pelos: implantação capilar preservada
- unhas: normoimplantadas
• Ausência de gânglios palpáveis
• Edema ausente

9. EXAME SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspeção estática:
• formato do tórax: normal ou atípico
• sem abaulamentos ou retrações
Inspeção dinâmica:
• expansibilidade preservada bilateralmente e
simétrica
• FR: 22 irpm
• tipo respiratório: respiração torácica (paciente
sentado)
• sem uso de musculatura acessória
• ritmo respiratório normal

10. Palpação:
• expansibilidade preservada e simétrica
bilateralmente
• FTV normal e simétrico
Percussão:
• som claro pulmonar em toda a extensão torácica
Ausculta: MV presente bilateralmente
Ausculta da voz: ressonância vocal normal

11. EXAME SISTEMA CARDIOVASCULAR
Inspeção:
• ictus cordis não visível
• pulso venoso jugular não visível
Palpação:
• ictus cordis não palpável
• Frêmito cardíaco: ausente
• Pulsos arteriais:
 Ritmo: regular
 Localização: carotídeo, temporal, braquial, radial, ulnar,
abdominal, femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso
 Presença de simetria
 Amplitude: mediano (EA)

12. Ausculta:
• ritmo cardíaco regular em 2 tempos; bulhas
cardíacas normofonéticas, sem sopro
PA: 120x80mmHg
FC: 124bmp

13. EXAME ABDOMINAL
Inspeção:
• formato do abdome: plano
• ausência cicatrizes
• ausência de peristaltismo visível
• ausência de abaulamentos
• rede venosa não visível

14. Ausculta:
• ruídos hidroaéreos hipoativos
• ausência de sopros vasculares audíveis
Percussão: timpanismo à percussão

15. Palpação:
• dor à palpação superficial e profunda
em região de fossa ilíaca direita
• sinais de Blumberg, do Obturador e
Rovsing positivos

17. Palpação do quadrante inferior esquerdo
deslocamento de ar
movimento do apêndice inflamado
dor no quadrante inferior direito

18. Sinal do obturador

19. Exame de fígado:
• Fígado percutível a partir do 5º espaço
intercostal
• Palpação superficial: ausência de
abaulamentos e dor
• Presença de borda fina, aspecto liso, sem
pulsação e dor
• Manobras realizadas: Lemos-torres e Mathieu
Exame de baço:
Baço não palpável e não percutível