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CONSULTA MÉDICA COMO  É REALIZADA Chirlei Aparecida Ferreira Chirlei A Ferreira
O QUE VOCÊ PRECISA SABER PERGUNTAR.... Chirlei A Ferreira
ANAMNESE Chirlei A Ferreira
CONCEITO Origem da palavra:     Do Gr. anámnesis, lembrança Conceito:    Entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações. Chirlei A Ferreira
IDENTIFICAÇÃO Identificação:     - Nome     - Sexo    - Idade    - Raça    - Estado civil    - Profissão    - Naturalidade e Procedência Chirlei A Ferreira
QUEIXA PRINCIPAL (QP:) QUEIXA PRINCIPAL 		Motivo ou problema que fez o paciente procurar o médico. Chirlei A Ferreira
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL HISTÓRIA DA MÓLESTICA ATUAL - HMA  Deve ser um relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico. Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos. . Chirlei A Ferreira
HMA - CONTINUAÇÃO DESCREVER A  RELEVÂNCIA DOS  SINTOMAS ,[object Object]
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HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA HISTÓRIA PREGRESSA Acontecimentos prévios importantes para o diagnóstico e o tratamento da moléstia atual e para o médico ter uma visão global de seu paciente.  Doenças prévias Presença de outras doenças (HAS, DM) Traumatismos, cirurgias e internações prévias  Alergias e imunizações   Medicações em uso Chirlei A Ferreira
HISTÓRIA PREGRESSA HISTÓRIA COMPORTAMENTAL Hábitos:     - Tabagismo    - Uso de álcool    - Uso de drogas ilícitas     - Atividade física    - Alimentação Chirlei A Ferreira
HISTÓRIA FAMILIAR HISTÓRIA FAMILIAR ,[object Object]
 Pesquisar especialmente sobre doenças cardiovasculares (morte súbita, angina e  infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) , diabetes, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, câncer e tuberculose. Chirlei A Ferreira
HISTÓRIA DE QUEIXAS DE OUTROS SISTEMAS QUEIXAS EM OUTROS SISTEMAS Consiste na realização de uma série de perguntas sobre sintomas específicos ligados aos diversos aparelhos, sistemas e regiões do corpo. Chirlei A Ferreira
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Consulta médica 40

  • 1. CONSULTA MÉDICA COMO É REALIZADA Chirlei Aparecida Ferreira Chirlei A Ferreira
  • 2. O QUE VOCÊ PRECISA SABER PERGUNTAR.... Chirlei A Ferreira
  • 4. CONCEITO Origem da palavra: Do Gr. anámnesis, lembrança Conceito: Entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações. Chirlei A Ferreira
  • 5. IDENTIFICAÇÃO Identificação: - Nome - Sexo - Idade - Raça - Estado civil - Profissão - Naturalidade e Procedência Chirlei A Ferreira
  • 6. QUEIXA PRINCIPAL (QP:) QUEIXA PRINCIPAL Motivo ou problema que fez o paciente procurar o médico. Chirlei A Ferreira
  • 7. HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL HISTÓRIA DA MÓLESTICA ATUAL - HMA Deve ser um relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico. Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos. . Chirlei A Ferreira
  • 8.
  • 13. Situações em que aparecem, se agravam ou se atenuam
  • 14. Sintomas associados (os sete atributos da dor) Chirlei A Ferreira
  • 15. HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA HISTÓRIA PREGRESSA Acontecimentos prévios importantes para o diagnóstico e o tratamento da moléstia atual e para o médico ter uma visão global de seu paciente. Doenças prévias Presença de outras doenças (HAS, DM) Traumatismos, cirurgias e internações prévias Alergias e imunizações Medicações em uso Chirlei A Ferreira
  • 16. HISTÓRIA PREGRESSA HISTÓRIA COMPORTAMENTAL Hábitos: - Tabagismo - Uso de álcool - Uso de drogas ilícitas - Atividade física - Alimentação Chirlei A Ferreira
  • 17.
  • 18. Pesquisar especialmente sobre doenças cardiovasculares (morte súbita, angina e infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) , diabetes, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, câncer e tuberculose. Chirlei A Ferreira
  • 19. HISTÓRIA DE QUEIXAS DE OUTROS SISTEMAS QUEIXAS EM OUTROS SISTEMAS Consiste na realização de uma série de perguntas sobre sintomas específicos ligados aos diversos aparelhos, sistemas e regiões do corpo. Chirlei A Ferreira
  • 20. EXAME FÍSICO O QUE VOCÊ DEVE FAZER Chirlei A Ferreira
  • 21.
  • 24. Nível de consciência, atenção, orientação, memória
  • 27. Freqüência respiratória e freqüência cardíaca
  • 30.
  • 35. EX Exames Setoriais: Ao examinar cada região do corpo deve-se realizar: - Inspeção - Percussão - Palpação - Ausculta Chirlei A Ferreira
  • 36. Exame Físico Ausculta Cardíaca Ausculta Pulmonar Exame Abdominal Chirlei A Ferreira
  • 37. Exame Físico (Ex.) Geral: REG, LOC, MUC, afebril, hidratada, acianótica, anictérica, sem linfonodomegalias. FC 72 FR 20 PA 130/80 T 36,1 Dor 9 Chirlei A Ferreira
  • 38. Exame Físico (Ex.) Ausculta cardíaca: bulhas hipofonéticas. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído. Abdome: globoso, depressível, RHA presentes; desconforto à palpação em hipocôndrio direito, borda hepática palpável abaixo do RCD com superfície irregular e com consistência aumentada. Chirlei A Ferreira
  • 39. Exame Físico (Ex.) Extremidades: dor à palpação das coxas, FABERE negativo, Lasègue negativo, crepitação patelar. Chirlei A Ferreira
  • 40. Exames Complementares Exames Laboratoriais Exames de Imagem Chirlei A Ferreira
  • 41. Conclusão Obtenção de Diagnóstico Conduta Terapêutica Chirlei A Ferreira
  • 42. Termos Médicos Geral: Astenia – Sensação de fraqueza Fadiga – Sensação de cansaço Sudorese – Eliminação abundante de suor Chirlei A Ferreira
  • 43. Termos Médicos Cabeça: Cefaléia – Dor de cabeça Chirlei A Ferreira
  • 44. Termos Médicos Olhos: Diplopia – Visão dupla Nistagmo – Movimentos repetitivos e rítmicos dos olhos Escotoma – Área de cegueira parcial ou total Chirlei A Ferreira
  • 45. Termos Médicos Ouvidos: Otorréia – Secreção auditiva Otorragia – Perda de sangue pelo canal auditivo Disacusia – Perda da capacidade auditiva Vertigem – sensação de rotação Chirlei A Ferreira
  • 46. Termos Médicos Nariz e Cavidades Paranasais: Rinorréia – Corrimento nasal Epistaxe – Hemorragia nasal Chirlei A Ferreira
  • 47. Termos Médicos Tórax: Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de sangue proveniente da traquéia, brônquios ou pulmões Dispnéia – Dificuldade para respirar Sibilos – Ruídos respiratórios musicais percebidos pelo paciente Singulto – Soluço Chirlei A Ferreira
  • 48. Termos Médicos Tórax: Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar uma a duas horas após se deitar Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-se Edema – Inchaço por acúmulo excessivo de líquido nos espaços intersticiais Síncope – Perda súbita e transitória da consciência (desmaio) Cianose – Coloração azulada da pele e mucosa Chirlei A Ferreira
  • 49. Termos Médicos Aparelho Gastrintestinal: Disfagia – Dificuldade para engolir Odinofagia – Dor à deglutição Pirose – Sensação de queimação na região retroesternal Anorexia – Perda do apetite Melena – Fezes negras Hematoquezia – Sangue vivo nas fezes Enterorragia – Sangramento anal Chirlei A Ferreira
  • 50. Termos Médicos Aparelho Gastrintestinal Hematêmese – Vômito com sangue Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagia Dispepsia – Dor ou desconforto epigástrico Esteatorréia – Aumento no volume das fezes e fezes gordurosas Icterícia – Coloração amarelada da pele e mucosas Halitose – Mau hálito Chirlei A Ferreira
  • 51. Termos Médicos Vias Urinárias: Disúria – Dor ou desconforto à micção Hematúria – Sangue na urina Poliúria – Aumento significativo do volume urinário (>2,5L) Polaciúria – Micção extremamente freqüente Nictúria – Aumento da freqüência urinária noturna Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml) Anúria – quase ausência de micção (<100ml) Chirlei A Ferreira
  • 52. Termos Médicos Sistema Genital Feminino: Menarca – Primeira menstruação Amenorréia – Falta de menstruação por mais de 3 ciclos Dismenorréia – Menstruação dolorosa Menorragia – Perda excessiva de sangue durante a menstruação Dispareunia – Dor durante o coito Chirlei A Ferreira
  • 53. Termos Médicos Sistema vascular Periférico: Claudicação – Dor muscular por isquemia Sistema Musculoesquelético Artralgias – Dores articulares Mialgias – Dores musculares Chirlei A Ferreira
  • 54. Termos Médicos Sistema Nervoso: Parestesias – Alterações da sensibilidade Disestesias – Sensações distorcidas Paresias – Alterações da motricidade Sistema Endócrino: Polifagia – Maior consumo de alimentos Polidipsia – Maior consumo de líquidos Chirlei A Ferreira
  • 55. Bibliografia Bickley LS, Hoekelman RA. Bates, Propedêutica Médica, 7a ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2001. Porto CC. Exame Clínico: Bases para a Prática Médica, 4a ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2000. Benseñor IM, Atta JA, Martins MA. Semiologia Clínica, 1a ed. São Paulo, Sarvier, 2002. Epstein O, Perkin GD, De Bono DP, Cookson J. Exame Clínico, 2a ed. São Paulo, Artmed, 1997. Chirlei A Ferreira