Anatomia e Fisiologia da Mulher durante a gestação.

1. ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA
REPRODUTOR FEMININO
CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM
MATERNO INFANTIL
DOCENTE: ENF. WESLLEY MAIA

2. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
 SISTEMA GENITAL FEMININO
O sistema genital feminino é dividido em genitália externa e interna. A genitália externa ou vulva pode ser
estudada em conjunto com o períneo, constituindo a região vulvoperineal.
 GENITÁLIA EXTERNA FEMININA
 A vulva inclui as seguintes estruturas:
- Monte de vênus ou monte púbico (mons veneris).
- Formações labiais: grandes e pequenos lábios.
- Espaço interlabial: vestíbulo, meato uretral, introito vaginal e hímen.
- Órgãos eréteis: clitóris e bulbovestibulares.
- Glândulas acessórias: parauretrais (ou de Skene) e vulvovaginais (ou de Bartholin).

3. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
 Períneo
 Conjunto de partes moles (músculos e aponeuroses) que fecha inferiormente a cavidade pélvica é atravessado
pelo reto, posteriormente, pela vagina e pela uretra, anteriormente. O períneo anatômico é habitualmente dividido
em anterior (ou genital) e posterior (ou retal). Os músculos do períneo são (Figuras 1.2 e 1.3):
Figura 1.4: Aponeuroses do períneo feminino
Figura 1.2: Períneo feminino Figura 1.3: Diafragma pélvico visto de cima na mulher

4. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
 GENITÁLIA INTERNA FEMININA
 Um longo canal que se estende da superfície externa do corpo até a cavidade peritoneal: vagina, útero e tubas
uterinas. E um par de gônadas: ovários.
 O útero retém o óvulo fecundado (ovo) possibilitando-lhe desenvolvimento e crescimento, e o expulsa, quando
maduro (parto), ou antes, disso (abortamento e parto pré-termo); é o órgão da gestação.
Figura 1.5 Inervação da genitália externa feminina
Figura 1.6 Vista anterior da genitália interna feminina
 As tubas uterinas recolhem o
óvulo na superfície do ovário,
após a postura, e o conduzem
ao útero; são os ovidutos.
 Os ovários produzem os
óvulos

5. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
 O útero é constituído por duas partes: o colo e o corpo.
 O útero é composto por três camadas separadas e distintas:
(1) serosa, cobertura peritoneal externa;
(2) miométrio, camada de músculo liso;
(3) endométrio, membrana mucosa que reveste a cavidade uterina.

6. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
 CICLOS SEXUAIS
 Esses ciclos preparam o sistema genital para a gravidez e
dependem do sistema hipotálamohipofisário.
 Em cada ciclo vários folículos (15 a 20) se desenvolvem,
porém apenas um (dito dominante), por mecanismo ainda pouco
conhecido, chega à plena maturação e, após romper-se, expulsa
o óvulo. É a ovulação.
 O desenvolvimento folicular é estimulado, basicamente, pelo
FSH que, além disso, prepara o folículo para responder ao LH
(ovulação e luteinização).

7. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
 Ovulação
 Sob o estímulo dos estrogênios agindo sobre o centro cíclico hipotalâmico há liberação significativa de LH (pico
do LH) pela adeno-hipófise, fenômeno que permanece por cerca de 24h e induz a ovulação. A postura ovular
ocorre dentro de 24h após o pico do LH, cerca de 2 semanas antes do período menstrual a se instalar, isto é, 14
dias após o 1º dia da menstruação, no ciclo usual de 28 dias. O tempo decorrido entre a ovulação e o início do
ciclo seguinte é quase sempre constante, mas a fase folicular (proliferativa) pode ter duração variável.
 Os estrogênios e, sobretudo, a progesterona, estimulam a secreção das
glândulas endometriais, preparando, o endométrio para a implantação do
ovo. Fertilizado o óvulo, o corpo lúteo aumenta de tamanho e passa a
constituir o corpo lúteo gravídico, que tem a produção hormonal aumentada.
 Se o óvulo não foi fecundado, o corpo lúteo começa a degenerar-se cerca
de 10 dias depois da ovulação e se transforma em cicatriz branca – o corpus
albicans.

8. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
 Fisiologia do ciclo menstrual | Síntese
 Quando os níveis desses hormônios esteroides (estrogênios e progesterona) estão altos, ocorre feedback
negativo, levando à queda da produção hipofisária de LH e de FSH no final do ciclo e à consequente diminuição
da produção hormonal do corpo lúteo.
Após os 40 anos de idade, os ciclos sexuais ainda se sucedem
nitidamente, embora muitos deles não mais ovulatórios, e, entre 48 e 55
anos, encerram-se definitivamente a vida reprodutora da mulher, fato que
se exibe ostensivamente pela cessação da função menstrual (menopausa).

9. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
 Os hormônios ovarianos causam alterações cíclicas nas estruturas do aparelho genital, notadamente no
endométrio. O ciclo menstrual pode ser dividido em quatro fases:
1- Fase menstrual: o 1º dia da
menstruação é contado como o
início do ciclo. A camada
funcional do endométrio
descama-se e é expelida durante o
sangramento, que normalmente
ocorre a cada 28 dias e dura de 3
a 5 dias.
2- Fase proliferativa ou
folicular: os estrogênios
determinam a recuperação do
endométrio, o crescimento
glandular e a multiplicação das
células do estroma.
3- Fase secretória ou
progestacional: a progesterona
induz o entortilhamento das
glândulas, que passam a segregar
em abundância, e o edema do
estroma.
4- Fase isquêmica ou pré-
menstrual: se o óvulo não é
fertilizado, o corpo lúteo
degenera, os efeitos
progestacionais declinam e
surgem alterações vasculares
acentuadas que ocasionam a
isquemia da camada funcional.

10. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO

11. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
 Fecundação
 Na sequência de fenômenos que se originam das gametogêneses masculina e feminina e culminam na
fecundação, destacam-se:
 Inseminação: deposição do sêmen na vagina. Os gametas masculinos assim liberados já alcançaram plena
maturidade, são espermatozoides.
 Ascensão dos espermatozoides pelo aparelho genital feminino: cerca de 300 milhões de espermatozoides são
depositados no fundo de saco posterior da vagina, durante o coito, próximo ao orifício externo do útero.
• O espermatozoide atravessa a coroa radiada e
penetra na zona pelúcida, auxiliado pela ação das
enzimas liberadas no acrossoma.
• Embora diversos espermatozoides possam atravessar
a zona pelúcida, em condições normais apenas um
atinge o óvulo e o fertiliza.

12. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO

13. DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL
 O desenvolvimento inicia-se com a fecundação, quando o espermatozoide se funde com o óvulo para dar origem
ao ovo, célula que representa o surgimento do novo ser.

14. DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL
 Primeira semana:
 À medida que o ovo passa pela tuba uterina, em direção ao útero, sofre rápidas divisões mitóticas –
segmentação – responsáveis pela formação de blastômeros.
As células do trofoblasto começam a invadir o epitélio do endométrio no 7º dia, quando se inicia a sua
diferenciação em duas camadas: uma interna, as células de Langhans, e outra externa, o sinciciotrofoblasto.
 No fim da 1ª semana, o ovo está superficialmente implantado no endométrio.

15. DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL
 Segunda semana/Formação do disco embrionário:
 No trofoblasto ocorrem rápidas transformações. As várias alterações endometriais resultantes da adaptação dos
tecidos maternos à implantação são conhecidas como reação decidual.
 Quando se forma o celoma extraembrionário, proveniente de espaços criados no mesoderma extraembrionário, a
vesícula vitelina primitiva torna-se menor e origina a vesícula vitelina secundária, constituindo o restante o saco
vitelino.

16. DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL
 Terceira semana/Gastrulação: formação do disco embrionário.
 É um período de rápido desenvolvimento, coincidindo com a época da primeira menstruação frustrada. A parada
do sangramento menstrual é o primeiro sinal de gravidez, embora possam ocorrer, eventualmente, perdas
hemorrágicas provenientes do local de implantação.
 A formação do sangue, no embrião, somente se inicia no
2º mês, e ocorre no fígado, mais tarde no baço, na medula
óssea e nos gânglios linfáticos.
 A circulação sanguínea tem início no fim da 3a semana,
sendo, por conseguinte, o sistema cardiovascular o primeiro
do organismo a alcançar estado funcional.

17. DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL
 Quarta a oitava semana/Período embrionário.
 Logo ao se iniciar a 4ª semana, curvaturas longitudinais (cefálica e caudal) e laterais (direita e esquerda)
convertem o disco embrionário, achatado, em um embrião cilíndrico, em forma de “C”.
 No fim da 7ª semana quase todos os principais sistemas do organismo estão formados.
 A morfologia externa do embrião está bastante influenciada pela formação do cérebro, dos membros, das
orelhas, do nariz e dos olhos.

18. DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL
 Nona semana ao nascimento/Período fetal
 Em torno da 9ª semana da gestação, já tendo o embrião aparência humana, inicia-se o período fetal. A
organogênese está quase completa, e o desenvolvimento fundamentalmente voltado para o crescimento e a
maturação de tecidos e órgãos formados na fase embrionária, uma vez que poucas estruturas novas surgem
durante o período fetal.

19. DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL
 Podem-se destacar os seguintes fatos acerca do período fetal:
 9ª a 12ª semana: há relativa diminuição do crescimento da cabeça em relação ao corpo. A genitália externa de
fetos dos sexos M e F ainda aparece indiferenciada até o fim da 9ª semana, e madura-se apenas na 12ª.
 13ª a 16ª semana: crescimento muito rápido, especialmente do corpo.
 16ª a 20ª semana: a mãe começa a perceber os movimentos fetais, na realidade originada entre 8ª e 12ª semanas.
Ao início da 20ª semana surgem lanugem e cabelos, e a pele está coberta de verniz caseoso, material constituído
pela secreção gordurosa das glândulas sebáceas, e que tem por fim proteger a delicada epiderme fetal.
 Até 22ª a 24ª semanas, embora todos os órgãos estejam desenvolvidos, o feto é incapaz de existência
extrauterina, principalmente pela imaturidade do sistema respiratório.

20. DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL