CALCULOS_DE_MEDICAMENTOS_NA_ENFERMAGEM.pptx

Prof.ª Thalles Douglas Gonçalves de
Sousa
Enfermeiro
Pós-graduando em Saúde da Família

I – Revisão das Operações Básicas da matemática
 Introdução
 Operações fundamentais no calculo de medicação
 Soma
 Subtração
 Tabuada
 Multiplicação
 Divisão
 Regra de Três
 Porcentagem
 Unidade de Peso, medidas e tempo
 Formas de Medidas
 Diluição

 A terapia medicamentosa tornou-se uma pratica cada vez mais
comum de intervenção no cuidado a saúde, utilizando ai longo dos
anos na cura de doenças e tratamento.
 Cerca de 88% dos pacientes que procuram atendimento à saúde
recebem prescrições de medicamenteis.
 A correta administração requer conhecimento pleno dos integrantes
da equipe de enfermagem envolvidos no cuidado do paciente.

 Estudos realizados ao longo dos últimos anos evidencia a presença de
erros durante o preparo medicamentoso.
 Os erros relacionados à utilização de medicamentos podem resultar
em serias consequências ao paciente e sua família como:
• Gerar incapacidade
• Prolongar o tempo de internação e recuperação
• Expor o paciente a um maior numero de procedimentos e medidas terapeuicas
• Atrasar ou impedir que reassuma suas funções sociais, e até mesmo a morte

 OBSERVAÇÃO:
 Trabalhar com números nem sempre é agradável para algumas
pessoas devido dificuldades com matemática em período escolar,
portanto é um desafio para quem conduz o treinamento tornar a
atividade fácil e interessante.

 Operação que combina dois números, ou termos, em um único número ou soma.
 Tem como símbolo o sinal + (mais).
 a + b = c
• a = termo, soma ou parcelas;
• b = termo, soma ou parcelas ;
• c = soma
Para realizar as operações devemos:
• Os números devem ser alinhados um embaixo do outro, dispostos de maneira que
unidade fique embaixo de unidade, dezena embaixo de dezena, centena embaixo de
centena e assim por diante.
• Se em um, ou todos os números houver vírgula, alinhar os números embaixo do outro;
de maneira que fique vírgula debaixo de vírgula, inteiro com inteiro, décimo com décimo,
centésimo com centésimo e assim por diante.
• Onde não há nenhum algarismo, preencher com zero (para igualar o número de
casas decimais).

• Dezena embaixo de dezena
• Unidade embaixo de unidade
• Vírgula embaixo de vírgula
• Décimo embaixo de décimo
• Centésimo embaixo de centésimo
Antes de iniciar o cálculo deve-se igualar as casas decimais,
para efetuar as operações corretamente.

 Operação que indica quanto é um valor se dele for retirado outro valor.
 Tem como símbolo o sinal – ( menos )
 a – b = c
• a = minuendo;
• b = subtraendo
• c = diferença ou resto.
Como na soma, para realizar as operações, deve-se:
• Alinhar os números um embaixo do outro de maneira que fique unidade embaixo de
unidade, dezena embaixo de dezena, centena embaixo de centena e assim por diante.
• Se em um dos números ou todos os números houver vírgula, colocá-los um embaixo
de maneira que fique vírgula debaixo de vírgula, inteiro com inteiro, décimo com décimo,
centésimo com centésimo e assim por diante.
• Quando não há nenhum algarismo, preencher com zero (para igualar o número de
casas decimais).

• Unidade embaixo de unidade
• Vírgula embaixo de vírgula
• Décimo embaixo de décimo
• Centésimo embaixo de centésimo
Antes de iniciar a operação deve-se igualar as casas
decimais, para efetuar a subtração de forma correta.

 Forma simples de se adicionar uma quantidade finita de números iguais.
 Tem-se como símbolos da multiplicação os sinais . ou x .
 a . b = c ou a x b = c
• a = multiplicando ou fator;
• b = multiplicador ou fator
• c = produto

Neste exemplo, iniciar da direita para esquerda, multiplicando
as unidades do 2º fator separadamente, ou seja, primeiro multiplica-
se o 8 pelo 52 e depois 6 pelo 52.
2º Exemplo 2,12 x 0,31 =
Neste outro exemplo há números decimais ( com vírgula)
envolvidos na operação e neste caso inicia-se o cálculo
"normalmente", e deixa-se "as vírgulas" para o final;

Operação matematica que "divide" um determinado número em partes iguais.
As propriedades da divisão são inversas da multiplicação.
Tem como símbolos os sinais ÷, : , / ou _ (dividido)
• a ÷ b = c ;
• a : b = c ;
• a / b = c
• ou a = c
• b
Exemplo: 250 ÷ 12=
2º Exemplo: 13,08 / 4,8

• Relação entre grandezas proporcionais. A regra de três permite de forma simples,
estruturar o problema obtendo sua solução. Pode ser direta ou inversa.
• Na regra de três direta ao aumentar um fator, aumenta-se também o outro; como no
exemplo abaixo ao aumentar o número de ampolas aumenta-se o total de ml.
• Já na regra de três inversa ocorre uma situação diferente; um exemplo fácil de perceber
esta situação é quando 6 pedreiros fazem um muro em 10 dias. Ao dobrar-se o número de
pedreiros trabalhando pode-se deduzir que o total de dias trabalhados diminuirá, portanto
é uma regra de três inversa.
• Vale a pena salientar que em nossa realidade profissional, utiliza-se a regra de três direta.
Importante observar que a regra de três só se faz necessária, quando não se consegue
resolver o problema de maneira direta.

Por exemplo:
Tenho ampolas de dipirona com 2 ml de solução. Quantos ml existem em três ampolas?
Forma direta: 2 ml x 3 ampolas = 6 ml nas três ampolas
Como estruturar uma regra de três:
1º) Verificar se a regra é direta ou inversa: Neste caso é uma regra de três direta, pois ao
aumentar a quantidade de ampolas a quantidade relativa ao volume também aumentará.
2º) Deve-se colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso abaixo, optou-se por
escrever na mesma coluna as grandezas iguais.
3°) Na primeira linha coloca-se o que se sabe. Na segunda linha coloca-se o que se precisa
descobrir, substituindo o valor que falta e o que se procura por x (conhecido como
Incógnita).
Observação: O mesmo exemplo anterior, por regra de três:

 Representada pelo símbolo % (por cento), pode ser "traduzido" como partes de cem,
então quando diz-se 45% isso significa que tem-se 45 partes de um total de cem.
 Também pode-se escrever: 45% ou 45/100 ou ainda 0,45; porque ao dividir 45 por 100
tem-se 0,45.

 O sistema métrico decimal e de tempo utilizado em hospitais
tem como unidades básicas o metro, o litro, o grama e o
segundo.
O metro(m) é a unidade básica de comprimento.
O litro (l) é a unidade básica de volume.
O grama (g) é a unidade básica do peso.
O segundo (seg) é a unidade básica de tempo.
Na enfermagem usam-se rotineiramente as unidades de
medidas litro e grama divididas
por 1000.
1 ml = 1000 mililitros
1 g = 1000 miligramas
1 h = 60 minutos
1min = 60 segundos

TRANSFORME:
Lembre-se na multiplicação por (mil) 1.000 a VÍRGULA anda
para a DIREITA conforme o
número de ZEROS .
Gramas/Miligramas Litros/Mililitros
1g = 1000 mg 2l = 2000 ml
0.8g = 800 mg 0.6l = 600 ml
0.5g = 500 mg 0.15l = 150 ml
0.2g = 200 mg 3.2l = 3200 ml
0.1g = 100 mg 0.52l = 520 ml

Para colher-medida os valores precisam ser verificados em cada utensílio, pois
podem variar conforme o fabricante. Para gotejamento os valores são
padronizados, entretanto quando for para medicamentos em frasco-gotas
também precisam ser verificados, pois podem variar de acordo com o
medicamento.
1 ml possui 20 gotas;
1 ml possui 60 microgotas;
1 gota possui 3 microgotas.
1 gota é igual a 1 macrogota.

Diluir significa dissolver, tornar menos concentrado (Pasquale, 2009); ou seja,
temos um soluto (pó/cristal) e deve-se dissolver com um solvente (água
destilada/água bidestilada/ água de injeção/ soros)
Preparo de medicação com a concentração definida ou já dissolvida
Será necessário para o seu preparo usar apenas a regra de três:
1ºExemplo:
Prescrição Médica – 120 mg de Aminofilina
Disponível: ampola de Aminofilina. 10 ml c/ 240 mg (240mg/10ml)
Preparo de medicação com a concentração definida ou já dissolvida

 Antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades hospitalares tem
frasco ampola em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI.
 Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-se
considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml
e no frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml.
 Quando coloca-se 8ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de de 5.000.000 UI,
obtéms como resultado uma solução contendo 10ml.
Quando coloca-se 6 ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de 10.000.000 UI,
obtém como resultado uma solução contendo 10ml.

 O que é UI?
• O termo unidades internacionais, ou UI, é um sistema de medidas utilizado na
área farma... O termo unidades internacionais, ou UI, é um sistema de medidas
utilizado na área farmacêutica, geralmente para quantificar algumas vitaminas e
alguns fármacos como a insulina.

ESQUEMATIZANDO:
se 5.000.000 UI estão para 8 ml AD + 2 ml de cristais (10ml), logo 5000.000 UI estão
para 10 ml.
se 10.000.000 UI estão para 6 ml AD + 4 ml de cristais (10 ml), logo 10.000.000 UI
estão para 10 ml.
se 10.000.000 UI estão para 16 ml AD + 4 ml de cristais (20 ml), logo 10.000.000 UI
estão para 20 ml.

 Se diluir uma solução significa dissolver (Pasquale, 2009); adiciona-se a ela
solvente não alterando a massa do soluto. Então o que é rediluição ?
 É diluir mais ainda o medicamento, aumentando o volume do solvente (Água
Destilada, SF, SG ou diluente para injeção), com o objetivo de obter dosagens
pequenas, ou seja concentrações menores de soluto, porém com um volume que
possa ser trabalhado (aspirado) com segurança. Utiliza-se a rediluição quando se
necessita de doses bem pequenas, como as utilizadas em: neonatologia, pediatria e
algumas clínicas especializadas.

REGULAR (simples ou composta) ação rápida ou média - aspecto límpida
NPH – ação lenta – aspecto leitoso
Insulina glargina (Lantus) – ação contínua (uma única dose a cada 24 h) – aspecto
incolor
 Insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U).
Atualmente existem no mercado frascos de insulina graduada em 100 UI/ml e seringas
de
insulina graduadas também em 100 UI/ml.

É uma solução que pode ser isotônica, hipertônica e hipotônica e tem como
finalidades:
hidratação, alimentação, curativos, solvente de medicações (ampolas), compressa
ocular, compressas diversas, e outros.
Define-se da seguinte forma:
Solução Isotônica: a concentração é igual ou próxima a do plasma sanguíneo.
Solução Hipertônica: a concentração é maior que a do plasma sanguíneo.
Solução Hipotônica: a concentração é menor que a do plasma sanguíneo.

 Alguns tipos de soro mais utilizados:
Soro Glicosado 5 % e 10% (SG 5% e SG 10%)
Soro Fisiológico 0,9% (SF 0,9%)
Soro glicofisiológico (SGF)
Soro ringer com lactato ou ringer simples
Seus volumes podem variar de ampolas de 10 ml ou 20 ml e frascos de 100 ml, 250 ml,
500 ml e 1000 ml.
Pode-se manipular de forma a aumentar ou diminuir a concentração ou estabelecer
uma nova solução.
Para aumentar a concentração de um soro: Neste caso será necessário descobrir de
quanto é a concentração do soro prescrito e a concentração da solução que temos
disponível na unidade.
Vamos recordar?
• Quando fala-se de SG 5% tem-se 5g —100ml
• Quando fala-se de SF 0,9% tem-se 0,9g —100ml

Planejar , organizar, coordenar e controlar
organizações e/ou tarefas.
OBJETIVO: maior produtividade e/ou
lucratividade

• Henry Fayol (1841 - 1925)
• Frederick Wilson Taylor (1856 - 1915)

PARA FAYOL ADMINISTRAR É:
Prever (o futuro e traçar plano de ação).
Organizar (recursos físicos e sociais).
Comandar (dirigir e orientar).
Coordenar (harmonizar esforços).
Controlar (verificar cumprimentos das regras).
Influência na Enfermagem: Organogramas representativos
da hierarquização do serviço de enfermagem em uma
instituição hospitalar. A preocupação com a quantidade do
trabalho é maior que com a qualidade do trabalho.

PARA TAYLOR ADMINISTRAR É:
Aumento da produção pela eficiência do nível operacional. O homem é
motivado pela remuneração material.
Influência na Enfermagem: Divisão de atividades, procedimento
padronizado.

• Planejar
• Organizar
• Dirigir
• Controlar
• Avaliar

• PLANEJAMENTO
Considerado o alicerce da atividade, é por intermédio do
planejamento que são estabelecidos os objetivos a serem
atingidos e as ações que serão essenciais para alcançá-los.
Em outras palavras, ao planejar, define o que tem como propósito e
por quais meios se chegará até eles, com o intuito de diminuir as
incertezas e guiar as decisões.

• ORGANIZAÇÃO
De maneira simples e direta, organizar corresponde a colocar em
prática o que foi planejado. Ou seja, é aqui que os recursos
(humanos, financeiros, materiais) são alocados e a estrutura
administrativa é estabelecida além da divisão de trabalho.

• DIRIGIR
Essa é uma das principais funções administrativas e se vincula a
liderar, isto é, a capacidade de influenciar as pessoas a fazerem
aquilo que devem fazer. O líder possui uma visão mais abrangente,
motivo pelo qual pode coordenar esforços de modo que o trabalho
se realize conjuntamente, com um mesmo rumo.

• CONTROLE
Quando se pensa em controle, é preciso ter em mente que se trata
de assegurar que tudo seja realizado dentro dos padrões e dos
princípios estabelecidos.

• Técnica
• Humana
• Conceitual
As HABILIDADES HUMANAS envolvem a capacidade de trabalhar com e
por outras pessoas e de atuar de maneira eficaz como um membro da
equipe.
As HABILIDADES TÉCNICAS proporcionam o domínio de tarefas
específicas e o domínio no desempenho delas. Faz parte deste tipo de
habilidade o domínio de métodos e técnicas em funções específicas.
As HABILIDADES CONCEITUAIS são necessárias para todos os
gestores, especialmente para aqueles que ocupam cargos de níveis
hierárquicos mais elevados.

• Teoria Clássica
• Teoria das Relações Humanas
• Teoria Estruturalista ou Burocrática
• Teoria do Sistema (EUA em 1960) Três postulados

• Teoria Clássica
Base na divisão do trabalho para maior rendimento da mão de obra;
Característica, divisão do trabalho claramente definida com pessoal
especializado e hierarquia por autoridade; Única motivação fator
econômico;
• Teoria das Relações Humanas
Nasce da reação a teoria clássica; Produção do trabalho não é determinada pela
capacidade física, mas pela capacidade social; Recompensas não econômicas como
papel principal na motivação do trabalhador; Esta teoria destaca o papel da
comunicação, liderança e participação na maior produtividade na mão de obra.
• Teoria estruturalista ou burocrática
Associação das teorias clássicas e relações humanas; A organização como uma
unidade social, grande e complexa com muitos grupos sociais; Distribuição do
poder numa estrutura hierárquica bem definida ao tratamento dos conflitos;

• Teoria do sistema (EUA em 1960) três postulados
O sistema aberto é o conjunto de partes inter-relacionadas que funcionam dentro
de um ambiente, do qual recebe (imput – capital, matéria prima, mão de obra) e no
qual lançam seus produtos (output, lançamento ao mercado), sendo capazes de
regular o seu funcionamento, através de retroalimentação (feed-back). Essa teoria
considera o homem como funcional. A característica desse homem é a inter-relação
com as pessoas e o meio ambiente.

• O hospital é um tipo de instituição que está incluído no bloco das instituições
sanitárias. O objetivo principal da instituição hospitalar é o atendimento a
pessoas consideradas doentes, o tratamento delas e a devolução a comunidade a
que pertencem.
Características
Quantidade de funcionários
Diversidade de funções
Duração e ritmo de trabalho
Variação de carga de trabalho durante a jornada

• Para atender às necessidades às quais se destina, o hospital necessita de ter uma
estrutura física composta de setores específicos como: recepção, diretoria e
demais setores administrativos, UTI, enfermarias, centro cirúrgico, nutrição,
refeitório, manutenção lavanderia.
Administração Hospitalar
Funções do Hospital
• Prevenir Doenças.( pré-natal)
• Restaurar a saúde.(Diagnóstico nos serviços de
ambulatório)
• Exercer funções educativas e promover a pesquisa.

• Classificar um hospital significa uma avaliação do mesmo, segundo critérios
técnicos, administrativos, profissionais e éticos preestabelecidos e tidos como
válidos para uma determinada época ou região, cuja finalidade é possibilitar o
estabelecimento de um valor monetário do serviço por ele prestado em função
do padrão de assistência que oferece (convênios hospitalares).
Na classificação observa-se:
• Critérios de Classificação: (HG)
• Quanto à lotação ou número de leito
• Quanto ao Corpo Clínico
• Segundo a Entidade Mantenedora
• Quanto ao tempo de permanência
• Quanto ao plano de construção

Normas
Normas Tec Normas Adm
Rotinas
Finalidade das
rotinas
• Normas: São instrumentos normativos que determinam o que
devem ser feitos e como de ser feito.
• Rotina: É a descrição sistemática dos passos a serem dados para a
execução das ações que compõem uma atividade.

Psicólogo
Laboratorista
Fisioterapeuta
Técnico de RX
Anestesista
PACIENTE
Médico
Nutricionista
Assistente social
Terapeuta
Ocupacional
Farmacêutico Outros

• Técnico em enfermagem é o profissional que presta assistência de enfermagem
em serviço de proteção, de recuperação e de reabilitação da saúde, sob a
supervisão e orientação da enfermeira, bem como participa no processo de
orientação para a saúde individual e coletiva.
Atividades do técnico em enfermagem
• Na assistência de enfermagem(Prestar cuidados de conforto)
• No processo educativo para saúde individual e coletiva

• A comunicação ocupa um lugar de destaque em todos os problemas de relação
humana. Uma grande parte das tensões pessoais e ansiedade de um indivíduo é
causada pela negligencia da administração em declarar a razão porque certas
decisões foram tomadas. Comunicação é a cadeia de atendimento que liga os
membros de várias unidades de uma organização em diferentes níveis e áreas.
Como se comunicar :
• Procurar transmitir uma ideia precisa de que se quer dizer e
como dize-lo;
• Cada área tem sua terminologia própria e jargão (gíria) que
são confusos para os leigos;
• Estudantes de enfermagem e novos técnicos rapidamente
aprendem a nova linguagem como, por exemplo: ECG, USG,
V.O, MSE, MIE.

• No serviço de enfermagem são usados os seguintes meios de comunicação:
• Passagem de plantão
• Relatório de Enfermagem
• Livro de ocorrência
• Censo diário de unidade
• Quadros de avisos
• Reuniões

Passagem de plantão: Deve ser feito com a participação da enfermeira e um ou
mais técnicos que estão deixando o plantão para os que estão chegando para
assumir a unidade.

Relatório de Enfermagem: Deve ser claro e sucinto, porém deixando relatado
as condições de cada paciente, sendo feito no término de cada período e ainda
deve constar no final: N.º de pacientes, altas, admissão, óbitos,.

Livro de ocorrência: Aqui deve ser deixado da maneira clara e sucinta os fatos
ocorridos durante a jornada e que tenha fugido á rotina, os recados,
justificativas, preferências de escala, férias.

Censo diário de unidade: Deve ser feito com bastante atenção e deve constar:
N.º de paciente existente;
N.º de pacientes admitidos;
N.º de transferências recebidas;
N.º de transferências enviadas;
N.º de pacientes de alta;
N.º de óbitos
Total de pacientes existentes

Quadro de avisos: Deve ser colocados todos os avisos que foram recebidos pela
enfermagem de todas as áreas do hospital.

Reuniões: Devem ser mensais onde será discutido, avaliado e encontrada as
soluções dos problemas no dia a dia, e apresentada criticas e sugestões para
melhoria da área.

• Para todo profissional é indispensável o conhecimento dos seus direitos e, em
consequência, dos seus deveres. E como não poderia deixar de ser, o enfermeiro,
além de conhecer os direitos do exercício da sua profissão e os deveres
decorrentes. Tem a obrigação de saber os direitos e deveres em relação à
instituição em que serve e especialmente os direitos e deveres do pessoal que
serve sob sua chefia.
• Regime jurídico da profissão;
• Regime CLT ou regime de Consolidação das leis do trabalho.

• Regime jurídico da Profissão: O decreto 50.387 de 28 de março de 1961
regulamentou definitivamente o exercício da enfermagem e suas funções
auxiliares no país. No artigo 14 do decreto 50.387 traça os deveres e limites
desse exercício.
Deveres:
• Respeitar fielmente as determinações prescritas pelo médico;
• Prestar aos pacientes os serviços pessoais que lhes proporcionam higiene e
bem estar, mantendo um ambiente psicológico e físico que contribua com a
recuperação da saúde.
Proibições:
• Instalar consultórios para atender clientes.
• Administrar entorpecentes sem prescrição médica.

Conselho Federal de Enfermagem (COFEN): através da lei 5.905 de 12 de julho
de 1973, com a finalidade específica de órgãos disciplinares de exercício da
profissão do enfermeiro e das demais profissões compreendidas nos serviços de
enfermagem.
Os conselhos, no artigo 18 da referida lei poderão nas infrações ao Código
de Deontologia da enfermagem aplica as penalidades de :
• Advertência;
• Multa;
• Censura;
• Suspensão;
• Cassação do direito ao exercício profissional.

A advertência verbal consiste numa advertência ao infrator, de forma reservada,
que será registrada no prontuário do mesmo, na presença de duas testemunhas.
A multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01 (um) a 10 (dez) vezes o
valor da anuidade da categoria profissional a qual pertence o infrator, em vigor no
ato do pagamento.
A censura consiste em repreensão que será divulgada nas publicações oficiais dos
Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem.
A suspensão consiste na proibição do exercício da Enfermagem por um período
não superior a 29 (vinte e nove) dias e será divulgada nas publicações oficiais dos
Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem.
A cassação consiste na perda do direito ao exercício da Enfermagem e será
divulgada nas publicações dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem e em
jornais de grande circulação.

Regime CLT ou regime de consolidação das leis do trabalho: Pelo regime da
CLT, empregado é toda pessoa física que presta serviços de natureza não eventual
a empregador, sob a dependência deste e mediante salário.
Direitos:
• Remuneração prevista, á segurança ditada pelo contrato de trabalho, a
assistência Médica Hospitalar, às folgas, licenças e férias remuneradas;
Deveres:
• Assiduidade, pontualidade e permanecer no trabalho o horário contratado;
• Agir com urbanização e educação com superiores e público;

• A escala é feita baseada em aspectos legais (CLT, Estatutário ou serviços
prestados), nas necessidades da unidade e nas preferencias dos membros da
equipe quando possível.
• A jornada Máxima não deve ultrapassar, 48 horas semanais e a carga horária
mensal varia conforme os dias do mês e descansos remunerados.
• A lei prevê a jornada diária que tem 24 horas divididas em 03 períodos que são:

Organizar uma unidade Hospitalar de pequeno porte,
levando em consideração os quatro pilares da Gestão. Um
Hospital Geriátrico(Idosos), um Hospital pediátrico
(Infantil), um Hospital Para saúde da mulher. E qual seria a
sua obrigações e deveres como técnico de enfermagem nesta
unidade.

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