Elaborei este controle de entrega de EPIs para facilitar o dia dia do Técnico.
1. CONTROLE DE ENTREGA DE EPIs
(Equipamento de Proteção Individual)
NOME
MATRICULA
FUNÇÃO
CELULA
SETOR
Declaro que recebi os E.P.I´S (Equipamento de Proteção Individual) abaixo descritos e me comprometo à usá-los apenas para as finalidades a que se destinam. Sou Responsável por sua guarda e conservação, portanto, qualquer dano ao E.P.I, devido ao uso inadequado ou fora das minhas atribuições, poderei ser penalizado. Comunicarei ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso, bem como seu extravio. Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório, sob pena de sansões administrativas, conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158. Declaro ainda que, recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho da empresa Costão do Santinho Resort.
____________________________________________________
Li e concordo - Assinatura do Empregado
COD.
CÓDIGO J.E.D.
(Justifica Entrega e Devolução)
A
Primeira entrega / admissão
B
Substituição por dano justificado
C
Devolução
D
Substituição uso inadequado
E
Demissão
F
Mudança de função
G
Perda/ Extravio
Florianópolis, ____/____/______
Cod EPI
EPIs
C.A 1
C.A 2
C.A 3
Cod EPI
EPIs
C.A 1
C.A 2
C.A 3
1 A
AVENTAL PVC BRANCO
30261
21 L
LUVA DE PANO PIGMENTADA
4699
2 A
AVENTAL TERMICO
10771
22 L
LUVA BANHADA DE LATEX
12705
3 B
BLOQUEADOR SOLAR C/ REPELENTE
S/ CA
23 M
MACACÃO LAKELAND
21071
4 B
BLOQUEADOR SOLAR S/ REPELENTE
S/CA
24 M
MACACÃO TYVEK
9571
5 B
BOTA DE PVC
16065
26629
25 R
RESPIRADOR FACIAL COM VISOR
7298
6 C
CALÇADO DE SEGURANÇA
26446
26 M
MASCARA SEMI FACIAL
4115
7 C
CALÇA DE PVC
6426
18481
27 O
OCULOS DE SEG. ESCURO
19632
8 C
COMPONENTES MASC/ FACIAL
4115
28 O
ÓCULOS DE SEG. INCOLOR
11268
9722
9 C
CREME PROTETOR
7310
11946
29 P
PERNEIRA
19667
10 F
FILTRO 3M 6003 E 6009
4115
4115
30 P
PROTETOR AURICULAR CONCHA
12189
11 J
JAPONA TÉRMICA
28160
31 P
PROTETOR AURICULAR PLUG
9584
12 L
LUVA DE LATEX USO GERAL
9634
14754
1494
32 R
RESPIRADOR DESCARTAVEL
5657
9626
13 L
LUVA DE ELETRICISTA BAIXA TENSÃO
2178
33 R
ROUPA APLIC. AGRODEFENSIVO
4979
14 L
LUVA TÉRMICA
12098
34 S
SAPATO FEMININO DE SEG.
26715
15 L
LUVA VAQUETA COURO CANO CURTO
25438
35 S
SAPATO MASCULINO DE SEG.
25686
16 L
LUVA FIO DE AÇO RESISTENTE A CORTE
27975
36 S
SAPATO SOCIAL MASC.
4530
17L
LUVA MALHA DE AÇO
10440
37 V
VISEIRA ACRÍLICA
14276
11442
18L
LUVA DE VINIL
21120
38
19
39
20
40
DATA
CODIGO DO EPI
CODIGO. J.E.D
QUANTIDADE.
ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO
____/____/ 20____
____/____/ 20____
____/____/ 20____
____/____/ 20____
____/____/ 20____
____/____/ 20____
____/____/ 20____
____/____/ 20____
____/____/ 20____
____/____/ 20____
____/____/ 20____
___/____/ 20____