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  1. 1. SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADA Lista de Verificação - Veículos LevesOBRA: CÓDIGO: DATA:INSPEÇÃO: ( ) INICIAL ( ) PERIÓDICOATIVIDADE:LOCAL DA INSPEÇÃO:PARTICIPANTES:EMPRESA:DOCUMENTO DE REFERÊNCIA: Portaria 3214 do MTE, Inspeção de SMS EGESAID. VEÍCULO: MODELO: ANO: PLACA: KM:USUÁRIO: CHAPA:Legendas: COM: Comentários C: Conforme NC: Não Conforme NA: Não se Aplica Reinspeção Prazo ATIVIDADES Correção -----/-----/-----ITEM MOTORISTA COM C NC NA DATA C NC 01 Habilitado? 02 Portando a habilitação? 03 Com curso de Direção Defensiva? 04 Identificado por crachá? 05 Portando os documentos do veículo? 06 Uniformizado? 07 Com uniforme completo e limpo? 08 Asseado (limpo, barbeado, etc)?ÍTEM VEÍCULO COM C NC NA DATA C NC Apresenta avarias de qualquer natureza? Caso positivo, 09 anexar fotos a esse formulário. Favor assinalar ao lado, os itens danificados, usando os símbolos abaixo (caminhoneta): 9.1 [ X ] Batido [ - ] Riscado [ O ] Amassado [ * ]Quebrado
  2. 2. SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADA Lista de Verificação - Veículos Leves Favor assinalar ao lado, os itens danificados, usando os símbolos abaixo (carro de passeio): 9.2 [ X ] Batido [ - ] Riscado [ O ] Amassado [ * ]Quebrado DATA Re-inspeçãoITEM VEÍCULO COM C NC NA (correção) C NC 10 Documentação do veículo. 11 Manual do proprietário. Cinto de Segurança limpos, funcionando adequadamente 12 e em bom estado. Retrovisores limpos, funcionando adequadamente e em 13 bom estado. Óleo de freio completo e substituído dentro da 14 programação. 15 Limpeza interna e externa da carroceria adequada. 16 Limpeza do motor adequada. Faroletes com lâmpadas funcionando e sem danos 17 (dianteiros e traseiros). Faróis com lâmpadas funcionando e sem danos (alto e 18 baixo). 19 Luz de ré com lâmpadas funcionando e sem danos. 20 Setas com lâmpadas funcionando e sem danos. 21 Freio de mão regulado. 22 Freio de pé regulado. 23 Alarme sonoro de ré. 24 Apresentando vazamento de água. 25 Apresentando vazamento de combustível. 26 Apresentando vazamento de óleo. Mangueiras em boas condições? (furadas, ressecadas, 27 rígidas ou descascadas). 28 Pneus em boas condições. 29 Pneus calibrados. 30 Pneus balanceados. 31 Estepe em boas condições e calibrado.
  3. 3. SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADA Lista de Verificação - Veículos Leves DATA Re-inspeçãoITEM VEÍCULO COM C NC NA (correção) C NC 32 Buzina funcionando. 33 Extintor de incêndio recarregado e dentro da validade. 34 Silencioso e cano de descarga sem danos. Limpador de pára-brisas com as borrachas em bom 35 estado. 36 Esguicho de pára-brisa com água e funcionando. 37 Chicote de fios em boas condições. 38 Ausência de fios soltos. 39 Alternador em bom estado. 40 Lâmpadas internas funcionando. 41 Suporte e proteção da bateria em adequadas condições. 42 Bateria com carga e adequada ao veículo. 43 Bornes em bom estado. 44 Vibração anormal do motor. 45 Direção alinhada. 46 Motor de arranque. 47 Tapetes internos. 48 Troca de óleo do motor em dia. 49 Rádio / CD ou MP3 funcionando adequadamente. Ar condicionado funcionando adequadamente e sem 50 vazamento interno de água. Filtro de ar condicionado limpo dentro da programação 51 (1 vez / 6 meses) 52 Mostradores do painel funcionando adequadamente. 53 Portas funcionando adequadamente.
  4. 4. SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADA Lista de Verificação - Veículos Leves DATA Re-inspeçãoITEM VEÍCULO COM C NC NA (correção) C NC 54 Vidros das portas limpos e funcionando adequadamente. Macaco triângulo e chave de roda no veículo e em boas 55 condições. Revisão / manutenção do veículo dentro dos prazos 56 determinados pelo fabricante. 57 Nível adequado de água do limpador de pára-brisas 58 Nível adequado de óleo do motor 59 Nível adequado de óleo do freio 60 Nível adequado de água do radiador 61 Iluminação traseira funcionando 62 Sirene funcionando 63 O veiculo possui tacógrafo 64 O veiculo tem até sete anos de fabricação Kit para troca de pneus( Macaco, Triângulo, Chave de 65 Rodas) COMETÁRIOS VERIFICADORES ENCARREGADO DATA SMS- EGESA DATA

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