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Psoríase
- 1. Problema 1 Psoríase 406 - Manifestações Externas das Doenças e Iatrogenias
- 2. Referências - Manual de dermatologia clínica - Sampaio e Rivitti - Clinica Média – USP – Volume 7 - Sociedade Brasileira de dermatologia – Psoríase - Anatomia humana - Martini
- 3. Objetivos Objetivo 1 Revisar a anatomia, a histologia e a físiopatologia da pele Objetivo 2 Descrever a epidemiologia, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento de psoríase Objetivo 3 Revisar o quadro da paciente, classificando sua lesão
- 4. Pele 01 Anatomia, histologia e fisiologia
- 8. Funções 1 2 3 4 Proteção Hemo e Termorregulação Percepção Secreção
- 9. Funções 5 6 7 8 Excreção Barreia à perda Metabolização Resposta imunológica
- 10. Psoríase 02 Epidemiologia, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento
- 11. 01 02 Aspecto bimodal 20-30 anos, com um segundo pico entre 50-60 anos. Porém, pode surgir em qualquer idade 03 Incidência familiar de 30% e 70% de concordância em gêmeos monozigóticos 04 Afeta cerca de 1 a 5% da população mundial Sexo Idade Genética População Epidemiologia Atinge igualmente ambos os sexos
- 12. Etiologia Aspectos genéticos Fatores ambientais de desencadeamento ou piora das lesões Imunopatogênese
- 13. Psoríase em placas (vulgar) Psoríase em gotas Psoríase eritrodérmica Psoríase pustulosa Manifestações clínicas Psoríase ungueal Artrite psoriásica
- 14. Paraqueratose, ausência da camada granulosa, acantose regular dos cones interpapilares, papilomatose, capilares dilatados e tortuosos com atrofia epidérmica suprapapilar. Pequenas coleções de polimorfonucleares abaixo do estrato córneo paraceratótico, células epidérmicas edematosas (pústula espongiforme de Kogoj). Acúmulo de neutrófilos na camada córnea (microabscesso de Munro).
- 15. Psoríase em placas/vulgar • Lesões em placas • Escamas micáceas • Distribuição simétrica • Localização das lesões: as lesões da psoríase vulgar aparecem com mais frequência nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo, região sacral, mãos e pés. • Acometimento das unhas • Prurido • Piora com o estresse • Fenômeno de Koebner • Ciclos de melhora e piora
- 16. Psoríase em gotas • Lesões em forma de gotas: a psoríase em gotas apresenta lesões em forma de gotas pequenas e arredondadas, avermelhadas e descamativas. • Distribuição generalizada • Coceira • Acometimento das unhas • Infecções virais prévias: a psoríase em gotas é comumente precedida por infecções virais • Fenômeno de Koebner • Ciclos de melhora e piora
- 17. Psoríase eritrodérmica • Eritrodermia: a psoríase eritrodérmica é caracterizada pela presença de uma eritrodermia difusa, que pode envolver todo o corpo. • Descamação intensa • Coceira intensa • Edema • Acometimento das unhas • Febre • Risco de complicações • Exacerbação por medicamentos: a psoríase eritrodérmica pode ser desencadeada ou agravada pelo uso de determinados medicamentos, como corticosteroides tópicos e sistêmicos.
- 18. Psoríase pustulosa • Lesões pustulosas: a psoríase pustulosa é caracterizada pela presença de lesões pustulosas, que são pequenas bolhas cheias de pus. • Distribuição variável: existem diferentes formas de psoríase pustulosa, como a psoríase pustulosa palmo-plantar, que afeta as palmas das mãos e as plantas dos pés • Coceira • Acometimento das unhas • Febre • Risco de complicações • Exacerbação por medicamentos
- 19. Psoríase ungueal • Alterações nas unhas • Dor e desconforto • Acometimento das articulações • Dificuldade de diagnóstico: a psoríase ungueal pode ser de difícil diagnóstico, pois as alterações nas unhas podem ser semelhantes a outras condições dermatológicas. • Exacerbação por traumas • Prevenção de complicações: a psoríase ungueal pode levar a complicações como infecções secundárias e deformidades permanentes, por isso é importante tratá-la adequadamente. • Impacto na qualidade de vida: as alterações nas unhas podem afetar a autoestima e a qualidade de vida dos pacientes com psoríase ungueal.
- 20. Diagnóstico Clínico Pelo aspecto e distribuição das lesões Sinal da vela e sinal do orvalho sangrento ou de Auspitz Surgimento de uma lesão típica da doença em áreas de trauma cutâneo de vários tipos, irritantes químicos e outras dermatites Curetagem de Brocq Fenômeno de Koebner Biópsia
- 21. Diagnósticos diferenciais ⤞ Pitiríase rósea de Gilbert ⤞ Sífilis (período secundário) ⤞ Lúpus eritematoso subagudo ⤞ Dermatite seborreica ⤞ Pitiríase liquenóide ⤞ Eritrodermias encontradas em atópicos, nas erupções medicamentosas e nos linfomas ⤞ Eczema disidrótico, mícide e micose vesicobolhosa
- 22. Tratamento 1 2 3 4 Terapia tópica Fototerapia Terapia sistêmica Terapias alternativas
- 23. Revisão do caso Raquel, 30 anos, casada, enfermeira, natural e procedente de Brasília - DF, foi à consulta médica com queixas de manchas avermelhadas na pele há 15 dias. Refere que as manchas apareceram primeiramente nos cotovelos e depois nos joelhos e mãos, com descamação da pele acometida. Relata ser a primeira vez que notou estas alterações, embora sua mãe tenha lhe dito que apresentou lesões semelhantes no início da adolescência e que passava uma pomada, obtendo a resolução das mesmas. Ao ser interrogada sobre doenças na família, refere que um tio materno apresenta recorrência de lesões semelhantes. Diz ser saudável e praticar exercícios físicos, mas nos últimos 2 meses apresentou dores nas extremidades dos dedos das mãos e passou a utilizar ibuprofeno todos os dias. Além disso, faz uso regular de lítio há 4 anos para transtorno do humor. Relatou ainda que há cerca de 1 mês assumiu um cargo de chefia e ficou mais estressada que o normal, iniciando o hábito de fumar cerca de 10 cigarros por dia. Ao ser examinada, notou que as manchas das mãos pioraram. O interno que estava acompanhando a consulta, notou também uma lesão no couro cabeludo e a paciente lembrou que o “cabelo estava caindo”. O médico listou algumas hipóteses diagnósticas e sugeriu a realização de exames complementares para o caso, além de propor um plano terapêutico.
- 24. Fim!