Este documento é uma reclamação disciplinar apresentada ao Conselho Nacional de Justiça contra um magistrado ou funcionário do poder judiciário. A reclamação descreve os fatos ocorridos, os fundamentos legais e pede a abertura de um processo administrativo disciplinar para apurar os fatos e aplicar as penalidades cabíveis de acordo com a lei.

1. EXCELENTÍSSIMO SENHOR MINISTRO CORREGEDOR DO
CONSELHO NACIONAL DE JUSTIÇA
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(nome completo)
brasileiro(a), ____________________, ______________________, portador(a) do
(estado civil) (profissão)
RG nº __________________, inscrito(a) no CPF sob o nº_____._____.______-____,
(nº identidade/órgão expedidor) (nº CPF)
residente e domiciliado(a) _______________________________________________
(endereço completo para contato)
____________________________________________________________________,
(complemento do endereço) (cidade e estado da federação)
CEP: ___________-____, vem perante Vossa Excelência, com base no art.103-B, §
4º, III, da Constituição Federal, e arts. 72 e seguintes do Regimento Interno do
Conselho Nacional de Justiça, apresentar a presente
RECLAMAÇÃO DISCIPLINAR
contra ______________________________________________________________,
____________________________________________________________________,
(indicar o nome do magistrado, servidor, membro ou órgão do Poder Judiciário, inclusive, se for o caso, o do serviço
auxiliar, serventia ou órgão prestador de serviço notarial e de registro que atue por delegação do poder público ou
oficializado)
pelos fatos e fundamentos de direito que passa a expor:

2. I – DOS FATOS:
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3. II – DO DIREITO:
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III – DO PEDIDO
Ante todo o exposto, requer a este Conselho Nacional de Justiça sejam
apurados os fatos acima narrados, instaurando-se o competente processo
legal administrativo disciplinar para aplicação da penalidade cabível e
prevista em lei para a espécie.
Para demonstração do alegado, requer a produção de todos os meios de
prova em direito admitidos.
Termos em que,
pede e espera deferimento.
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(local) (dia) (mês) (ano)
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(assinatura)