Doenças transmitidas por vetores.pptx

Enfermagem em Saúde Pública
Profª Enfª Laura Marques
2013

Epidemiologia:
A ocorrência dessas doenças é bastante elevada em nosso
país, algumas delas endêmicas em determinadas regiões.
Seu controle ainda é um desafio tanto para os responsáveis
pela vigilância epidemiológica como para as equipes de
saúde das unidades assistenciais, pois são muitos os
determinantes envolvidos na sua incidência, ganhando
importância especial os associados ao desequilíbrio
ambiental - quase sempre decorrente das intervenções do
homem nas condições naturais.
A ocupação desordenada das cidades, com desmatamento de
grandes áreas verdes, poluição das águas e acúmulo de lixo
em locais sem saneamento, cria condições favoráveis à
multiplicação de insetos e ratos, animais nocivos ao
homem.
2
Doenças Transmitidas por Vetores

A contaminação das águas com determinadas
substâncias provoca a extinção de
predadores naturais de caramujos e larvas,
facilitando sua reprodução e aumentando,
para o homem, o risco de exposição.
Dentre essas doenças, destacaremos algumas
que merecem nossa atenção especial, por
sua importância coletiva e frequência com
que ocorrem.
3
Doenças Transmitidas por Vetores

 História da Dengue
O mosquito transmissor da dengue, o Aedes
aegypti, foi introduzido na América do Sul
através de barcos (navios negreiros)
provenientes da África, no período colonial,
junto com os escravos.
Houve casos em que os barcos ficaram com a
tripulação tão reduzida que passaram a vagar
pelos mares, constituindo os "navios-
fantasmas".
Doenças Transmitidas por Vetores 4

A dengue, atualmente, é considerada sério problema de
saúde pública, principalmente nos países tropicais,
pois as condições do meio ambiente favorecem o
desenvolvimento e a proliferação do vetor.
A redução da transmissão da doença ocorre pela ação
conjunta das vigilâncias epidemiológica e sanitária.
Seu agente infeccioso é o vírus da dengue, que pode ser
dos tipos 1, 2, 3 ou 4, e seu vetor é o mosquito Aedes
aegypti. Após a penetração do vírus, a doença pode
manifestar-se de 3 a 15 dias, em média, de 5 a 6
dias. A presença do vírus no organismo estimula a
produção de anticorpos e o deslocamento de células
de defesa. Ao ser capturado pelos monócitos, o vírus
neles se multiplica e os destrói, produzindo
alterações nos vasos sanguíneos e promovendo a
destruição periférica de plaquetas, células
fundamentais para o processo de coagulação.

A dengue é uma doença febril aguda.
A pessoa pode adoecer quando o vírus da
dengue penetra no organismo, pela picada de
um mosquito infectado.

Agente etiológico
 É o vírus do dengue (RNA). Arbovírus do
gênero Flavivírus, pertencente à família
Flaviviridae, com 4 sorotipos conhecidos: 1,
2, 3 e 4.

O Mosquito Aedes aegypti mede menos de um
centímetro, tem aparência inofensiva, cor café
ou preta e listras brancas no corpo e nas pernas.
Costuma picar nas primeiras horas da manhã e
nas últimas da tarde, evitando o sol forte, mas,
mesmo nas horas quentes, ele pode atacar à
sombra, dentro ou fora de casa. Há suspeitas de
que alguns ataquem também durante a noite.
O indivíduo não percebe a picada, pois no
momento não dói e nem coça.

 Modo de transmissão
A fêmea pica a pessoa infectada, mantém o vírus
na saliva e o retransmite.
A transmissão ocorre pelo ciclo homem-Aedes
aegypti-homem.
Após a ingestão de sangue infectado pelo inseto
fêmea, transcorre na fêmea um período de
incubação. Após esse período, o mosquito torna-
se apto a transmitir o vírus e assim permanece
durante toda a vida. Não há transmissão pelo
contato de um doente ou suas secreções com
uma pessoa sadia, nem fontes de água ou
alimento.
 O mosquito Aedes aegypti também pode
transmitir a febre amarela.

 Período de incubação:
Varia de 3 a 15 dias, mas tem como média de
cinco a seis dias.
 Ciclo:
É composto por quatro fases: ovo, larva,
pupa e adulto.
As larvas se desenvolvem em água parada,
limpa ou suja. Na fase do acasalamento, em
que as fêmeas precisam de sangue para
garantir o desenvolvimento dos ovos, ocorre
a transmissão da doença.

 A melhor forma de se evitar a dengue é
combater os focos de acúmulo de água,
locais propícios para a criação do mosquito
transmissor da doença.

 Dengue Clássica
 Febre alta com início súbito.
 Forte dor de cabeça.
 Dor atrás dos olhos, que piora com o movimento
dos mesmos.
 Perda do paladar e apetite.
 Manchas e erupções na pele semelhantes ao
sarampo, principalmente no tórax e membros
 superiores.
 Náuseas e vômitos·
 Tonturas.
 Extremo cansaço.
 Moleza e dor no corpo.
 Muitas dores nos ossos e articulações.

 O que é?
Dengue hemorrágico é uma forma grave de
dengue.
No início os sintomas são iguais ao dengue
clássico, mas após o 5º dia da doença alguns
pacientes começam a apresentar
sangramento e choque.
Os sangramentos ocorrem em vários órgãos.
Este tipo de dengue pode levar a pessoa à
morte. Dengue hemorrágico necessita
sempre de avaliação médica de modo que
uma unidade de saúde deve sempre ser
procurada pelo paciente.

Dengue hemorrágica
Os sintomas da dengue hemorrágica são os
mesmos da dengue comum. A diferença ocorre
quando acaba a febre e começam a surgir os
sinais de alerta:
 Dores abdominais fortes e contínuas.
 Vômitos persistentes.
 Pele pálida, fria e úmida.
 Sangramento pelo nariz, boca e gengivas.
 Manchas vermelhas na pele.
 Sonolência, agitação e confusão mental.
 Sede excessiva e boca seca.
 Pulso rápido e fraco.
 Dificuldade respiratória.
 Perda de consciência.

 O avanço do vírus tipo 4 da dengue pelo Brasil é
uma ameaça à saúde pública. Não pelo vírus em
si, que não é mais nem menos perigoso que os
tipos 1, 2 e 3, mas pela entrada em ação de mais
uma variação do microorganismo.
 Existem quatro tipos do vírus da dengue: O DEN-
1, o DEN-2, o DEN-3 e o DEN-4.
 “Causam os mesmos sintomas. A diferença é que,
cada vez que você pega um tipo do vírus, não
pode mais ser infectado por ele. Ou seja, na
vida, a pessoa só pode ter dengue quatro vezes”,
explica o consultor de dengue da Organização
Mundial da Saúde (OMS), Ivo Castelo Branco.

 “Em termos de classificação, estamos
falando do mesmo tipo de vírus, com quatro
variações”, explica Marcelo Litvoc,
infectologista do Hospital Sírio-Libanês, em
São Paulo.
 “Do ponto de vista clínico, são
absolutamente iguais, vão gerar o mesmo
quadro”, esclarece o médico.

 A explicação do problema provocado pelo vírus 4
está no sistema imunológico do corpo humano.
Quem já teve dengue causada por um tipo do
vírus não registra um novo episódio da doença
com o mesmo tipo.
 Ou seja, quem já teve dengue devido ao tipo 1
só pode ter novamente se ela for causada pelos
tipos 2, 3 ou 4.
 “Quanto mais vírus existirem, maior a
probabilidade de haver uma infecção”, resume
Caio Rosenthal, infectologista e consultor do
programa Bem Estar, da TV Globo. Se houvesse
só um tipo de vírus, ninguém poderia ter dengue
duas vezes na vida.

 A possibilidade da reincidência da doença é
preocupante. Caso ocorra um segundo
episódio da dengue, os sintomas se
manifestam com mais severidade. “Existe
certa sensibilização do sistema imunológico e
ele dá uma resposta exacerbada”, afirma
Litvoc.

Não existe tratamento específico para
dengue, apenas tratamentos que aliviam os
sintomas.
Deve-se ingerir muito líquido como água,
sucos, chás, soros caseiros, etc. Os sintomas
podem ser tratados com dipirona ou
paracetamol. Não devem ser usados
medicamentos à base de ácido acetil
salicílico e antiinflamatórios, como aspirina e
AAS, pois podem aumentar o risco de
hemorragias

 Doença grave, que exige severas medidas de
controle, pois causa sérios prejuízos à saúde
dos indivíduos e à economia, haja vista
originar elevados custos sociais e
hospitalares e exigir longo tempo de
afastamento do trabalho.
 Ocorre principalmente nos períodos de
chuva, quando pessoas que moram em
comunidades com saneamento precário têm
suas casas invadidas pelas águas de rios ou
valas contaminadas com a bactéria.

 Bactéria Leptospira interrogans.
 Encontra-se normalmente nos rins do rato,
seu reservatório natural, que a elimina viva
por meio da urina no meio ambiente — água
das chuvas ou alimentos.
 Outra forma de contágio é o contato direto
com embalagens de produtos
comercializados em lugares onde possa haver
ratos.

 A bactéria penetra no organismo pelas
lesões da pele, mucosas (da boca, nariz e
olhos) ou pela pele íntegra se o período
de imersão na água for demorado. A partir
daí, a L. interrogans chega à corrente
sangüínea e pode atingir o líquido
cefalorraquidiano, sem causar reação
inflamatória.
 As manifestações clínicas importantes
surgem após o aumento da quantidade de
bactérias circulantes

Período de Incubação:
 De 1 a 30 dias, em média 7 a 15 dias.
Período de Transmissibilidade
 Teoricamente, dura enquanto a leptospira
estiver presente na urina.
 Nos animais, esse período pode ser longo (meses
e até anos);
 O rato, uma vez infectado, elimina a bactéria
por toda a sua vida.
 No homem, geralmente a bactéria é eliminada
da 2ª a 5ª semana de doença, mas deve-se
ressaltar que a transmissão interhumana é rara e
considerada de pouca importância
epidemiológica devido ao pH ácido de sua urina.

Suscetibilidade e Imunidade
 No homem a suscetibilidade é geral e a
evolução do processo infeccioso depende da
carga bacteriana, do sorovar infectante e da
resistência imunológica individual.
 A imunidade decorrente da infecção é
específica para o sorotipo que a causou.

 Febre
 Mal-estar geral
 Cefaléia
 Icterícia (ou não)
A forma anictérica
afeta 60% a 70% dos
casos e dura de um até
vários dias.
 Febre,
 Cefaléia
 Mialgia(nas panturrilhas)
 Inapetência
 Náuseas e vômitos.
A forma ictérica evolui
para:
 Insuficiência Renal
 Hemorragia
 Alterações vasculares,
cardíacas e pulmonares,
causadas por
glicolipoproteínas e
toxinas degradados da
Leptospira.
 A icterícia tem início
entre o terceiro e o
sétimo dia da doença.

Baseado em:
 Exame físico
 Sinais e Sintomas
 Confirmação laboratorial
*Recomenda-se que a pesquisa laboratorial
da L. interrogans seja realizada pelo menos
em duas ocasiões: no início e após a quarta
semana da doença.
 Todos os casos suspeitos devem ser
NOTIFICADOS.

Agente Etiológico: Protozoário do
gênero Plasmódio.
Vetor: Mosquito do gênero
Anopheles, que após contaminado
permanece infectante por toda a sua
existência.
No Brasil, é uma das mais
importantes doenças parasitárias.
Maior incidência: Região Amazônica

 Febre palustre,
 Maleita,
 Paludismo ou impaludismo,
 Febre intermitente,
 Febre terçã benigna,
 Febre terçã maligna,
 Febre quartã,
 Sezão
 Tremedeira,
 Batedeira
 Febre (Simplesmente).

 As fêmeas do mosquito são hematófagas, ou
seja, alimentam-se de sangue humano ou
animal, que podem conter plasmódios.
 Picam ao anoitecer!
 Ao picar a pele de uma pessoa, injetam a saliva
com efeito anticoagulante, atingindo os
pequenos vasos capilares. Juntamente com a
saliva, é inoculado o parasito que, pelo sangue,
chega ao fígado, penetrando nas células
hepáticas (hepatócitos) - onde os plasmódios se
multiplicam durante alguns dias sem causar dano
ou produzir sintomatologia. Do fígado, milhares
de larvas em forma de anel retornam à
circulação sanguínea invadindo as hemácias;
dentro delas, crescem e se multiplicam,
desencadeando o processo que irá provocar as
manifestações clínicas.

Também pode ser transmitida por:
 Sangue de pessoas infectadas por meio de
injeção,
 Transfusão de sangue
 Compartilhando de seringas e agulhas (no
caso de usuário de drogas injetáveis).

 Febre 40ºC ou +
 Cefaléia,
 Náuseas e vômitos,
 Astenia,
 Artralgia,
 Fadiga,
 Calafrios,
 Cianose de
extremidades e lábios
 Crises convulsivas,
(crianças).
 Rubor facial
 Pulso rápido e forte
 Cefaléia intensa.
 Delírios
 Anemia intensa.

 P. vivax, surgem em torno de 14 dias;
 P. falciparum, em cerca de 12 dias
 P. malariae, 30 dias.
 Plasmódios vivax, ovale e falciparum, a
febre acontece em intervalos de um dia.
 P. malariae, dois dias. Ao se manifestar, a
febre pode durar de 2 a 6 horas.
Varia de acordo com a espécie do plasmódio:

 Oxigenoterapia
 Observar, relatar e registrar sinais de
sangramento
 Oferecer ao paciente líquidos em grande
quantidade
 Administrar antitérmicos se prescrito pelo
médico
 Administrar medicamento específico para a
malária. (Cloroquina, que destrói os
plasmódios)

 O diagnóstico clínico pode ser feito com a
anaminese e exame físico.
 Febre intermitente,
 Anemia
 Esplenomegalia,
 Observar a procedência ou local de
residência do infectado em área endêmica.

 Nas regiões não-endêmicas todo caso
suspeito ou confirmado deve ser investigado,
com vistas à aplicação rápida de tratamento
e prevenção de surtos, se constatada a
presença de vetores na área.

 A malária causa grandes prejuízos à
população economicamente ativa, pois
afasta o indivíduo de seu trabalho, afetando
seu rendimento e, consequentemente, sua
sobrevivência e a de sua família.

 Agente etiológico: protozoário Trypanosoma
cruzi
 Vetor: insetos do gênero dos triatomídeos,
especificamente o Triatoma infestans ou
Triatoma brasiliensis, popularmente
conhecidos como barbeiros ou chupões, que
constroem suas tocas nas paredes das casas
feitas de pau-a-pique.
 Uma vez infectado, o barbeiro transmitirá o
T. cruzi por toda a sua existência.

 No Brasil, desde o Maranhão até o Rio Grande
do Sul, destacando-se os estados de Minas
Gerais, Rio Grande do Sul, Goiás, Sergipe e
Bahia como os de maior prevalência.

 Sangue de pessoas infectadas, por meio:
 Injeção,
 Transfusão de sangue
 Uso compartilhado de seringas e agulhas (no
caso de usuário de drogas injetáveis)
 É possível, ainda, ocorrer transmissão pela
placenta ou leite materno.

 Os sintomas iniciais variam de acordo com a
fase da doença, que pode ser aguda ou
crônica.
 A forma aguda costuma manifestar-se cerca
de 5 a 40 dias após a infecção, sendo
diagnosticada pelo exame da gota espessa,
que identifica a presença do parasita na
corrente sangüínea periférica.
 Caracteriza-se por febre pouco elevada, mal-
estar geral, cefaléia, fraqueza, edema no
local da inoculação, aumento de gânglios
cervicais, miocardite aparente.

 A doença de evolução crônica pode demorar
anos para se manifestar e apresentar-se sob
as formas indeterminada, cardíaca e
digestiva.

 Local de entrada do parasita
Sinal de Romanã, que é ocular, com edema
palpebral bilateral e conjuntiva
avermelhada.
 Chagoma de inoculação, que é cutâneo,
parecido com um furúnculo sem pus.

 Agente etiológico: Schistosoma mansoni,
 Vetor: caramujo do gênero Biomphalaria,
encontrado em todo o Brasil e presente em
águas de rios, lagos e outras fontes de água
doce.
 O ciclo compreende duas fases:
1dentro do caramujo;
2dentro do homem.

Os ovos do esquistossoma são eliminados
pelas fezes do homem infectado na água ou
próximo às fontes de água doce. Na água,
eles eclodem, momento em que são
liberadas as larvas, chamadas de miracídios,
que infectam o caramujo, após quatro a seis
semanas, torna a eliminar o parasita sob a
forma de cercária, que infectará as pessoas
que tomarem banho nas fontes de água ou
que andarem descalças nas margens dessas
fontes.

 Quando ocorre a contaminação, o indivíduo
esboça uma reação alérgica através da pele, com
sintomas como coceira e sinais como a pele
avermelhada. Esses sinais e sintomas são
apresentados, pois o parasita penetra na pele.
 Após algum tempo depois da contaminação, o
indivíduo começa a apresentar: Febre, cefaléia,
calafrios, dores abdominais, náuseas, vômitos e
tosse.
 Ao exame físico: crescimento de fígado e do
baço, além da presença de linfonodos inflamados
por todo o corpo.
 Em casos crônicos, a doença se manifesta com
dores abdominais como cólicas, juntamente com
diarreia ou disenteria.

 Acontece no período e local de introdução da
cercária no organismo. Devido à reação
alérgica, apresentará edema, vermelhidão,
erupções, prurido, podendo durar até 5 dias
após a infecção;

 Ocorre de três a sete semanas após a entrada
do agente infeccioso.
 Caracteriza se por febre, perda de apetite,
dor abdominal e cefaléia, podendo haver
ainda diarréia, náuseas, vômitos e tosse
seca;

 Manifesta-se, geralmente, em torno de seis
meses após a infecção, é caracterizada por
comprometimentos, mais ou menos severos,
das funções intestinais, de acordo com a
quantidade de parasitas presentes no
organismo.
 Varia desde a queixa de diarréia com muco e
sangue até o rompimento de varizes do
esôfago e hipertensão dos vasos do fígado,
levando à ascite.
 Em estágios mais avançados, pode haver
comprometimento pulmonar, cardíaco e até
mesmo cerebral, afetando progressivamente
as capacidades do indivíduo.

 É feito com base em critérios clínicos e
epidemiológicos, sendo complementado com
a realização de exames, como a pesquisa de
parasitas nas fezes, pelo método de Kato-
Katz.
 A presença de eosinofilia no hemograma
realizado na fase aguda também sugere
infecção por esquistossomose.

 Prevenir é extremamente importante e isso
pode ser feito através de tratamentos da
água, mas que será necessário a ajuda de
órgãos públicos responsáveis pela saúde
pública. Enquanto isso não ocorre, temos que
ter cuidados como usar botas ao pisar em
águas não tratadas e sempre ferver águas e
alimentos, para que destrua qualquer tipo de
organismo contido alí.
 O tratamento dos sintomas e medicamentos
para disseminação dos parasitas espalhados
pelo organismo. (Praziquantel e
Oxamniquine).

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