Mude seu cérebro, mude sua vida

07/11/2020 Mude seu cérebro, mude sua vida
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Elogie por mudar seu cérebro, mudar sua vida
“Tecnologia de ponta, sabedoria clínica e coração

sentiram a orientação reunida para criar um 'manual do usuário
para melhorar o cérebro humano. ' Dr. Amen oferece sim-
prescrições simples, diretas e imediatamente aplicáveis
que pode mudar a vida de qualquer pessoa. ”
—Emmett E. Miller, MD, autor de Deep Healing
The Essence of Mind / Body Medicine
“ Change Your Brain, Change Your Life é um pioneiro
livro. Dr. Amen fornece evidências claras e convincentes
que muitos distúrbios comportamentais antes considerados
psicológico, na verdade, tem uma base biológica. Através
a lente de novas técnicas de imageamento do cérebro, você
pode ver o que é depressão, ansiedade, temperamento, impulsividade
a obsessão e a obsessão realmente aparecem no cérebro. Ele
dá muitas sugestões práticas para superar esses
problemas e oferece muitas ferramentas para otimizar o cérebro
e melhorando a vida. ”
—Rob Kohn, DO, psiquiatra e neurologista,
Universidade de Illinois em Chicago
“Dr. O trabalho inovador da Amen mudará para sempre
os campos da psiquiatria e da psicologia. Um cérebro saudável
é pré-requisito para uma vida saudável. Dr. Amen fornece um
guia prático. ”
—Earl Henslin, Ph.D., autor de You Are Your
Filha do pai e de homem para homem: ajudando os pais
Relacionar-se com Filhos e Filhos Relacionar-se com os Pais
“Este livro é brilhante. Dr. Amen é um pioneiro. ”
—Jonathan Walker, MD, psiquiatra
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“Dr. A documentação requintada de Amen da função cerebral
é uma contribuição única para este campo em rápido desenvolvimento.
No entanto, ele adiciona uma reviravolta notável: dezenas de 'como fazer
sugestões de ajuda para pacientes e pais. Este livro é
de longe o compêndio mais completo e específico de
sugestões que pacientes e pais podem aprender e seguir
para auxiliar seus próprios esforços de recuperação pessoal. ”
—Corydon Clark, MD, psiquiatra

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Mude Seu Cérebro,
Mude sua vida
O programa inovador para conquistar
Ansiedade, Depressão, Obsessividade,
Raiva e impulsividade
DANIEL G. AMEN, MD
PRENSA TRÊS RIOS
NOVA YORK
Página 6

Com exceção de meu sobrinho Andrew, Willie Williams e
outros que deram sua permissão expressa, eu mudei os nomes
e identificar as características de todos os pacientes descritos neste
livro.
Copyright © 1998 por Daniel G. Amen, MD
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro pode ser reproduzida ou
transmitido de qualquer forma ou por qualquer meio, eletrônico ou mecânico,
incluindo fotocópia, gravação ou por qualquer armazenamento de informações
e sistema de recuperação, sem permissão por escrito do
editor.
Publicado pela Three Rivers Press, Nova York, Nova York. Membro de
o Crown Publishing Group.
Random House, Inc. Nova York, Toronto, Londres, Sydney, Auckland
www.randomhouse.com
THREE RIVERS PRESS é uma marca registrada e the Three
Rivers Press colofão é uma marca comercial da Random House, Inc.
Originalmente publicado em capa dura e brochura pela Times Books em
1998.
Dados de Catalogação na Publicação da Biblioteca do Congresso, Amém,
Daniel G.
Mude seu cérebro, mude sua vida: o programa inovador para
vencer a ansiedade, depressão, obsessão, raiva e
impulsividade / de Daniel G. Amen
Inclui índice
1. Doença mental - Aspectos fisiológicos. 2. Cérebro - Fisiopatologia.
3. Neuropsiquiatria - Obras populares. 4. Doença mental -
Quimioterapia.
I. Título.
RC455.4.B5A429 2000
616,89 — dc21 99-20343
eISBN: 978-0-307-45333-4
v1.0
Página 7
Para Andrew,
quem me ensinou o quão importante é
para continuar a fazer este trabalho
e para contar ao mundo sobre isso .

Página 8
Agradecimentos
Tantas pessoas estiveram envolvidas no pro-
cessação de criar este livro. Sou grato ao meu
agente, Faith Hamlin, cuja sabedoria e amor
ajudou a focar e nutrir o livro. Eu também sinto
abençoado por ter Betsy Rapoport como minha editora em
Times Books. Ela realmente entendeu o significado
início deste livro e me ajudou a apresentar o
ideias de uma forma clara e acessível. Também, eu muito
Agradeço muito a equipe da Times Books, que
estiveram profundamente comprometidos com este projeto.
Este livro não teria sido possível
sem a equipe da Clínica Amen. De
a equipe de atendimento aos médicos da equipe I

vi
Página 9
considero essas pessoas parte da minha família e
sinto-me grato por ter seu amor, dedicação,
conhecimento e sabedoria. Estou especialmente grato-
ful para Shelley Bernhard, a gerente da clínica,
quem mantém todos nós no caminho certo; para Lucinda Til-
ley, meu assistente, que preparou todas as imagens
no livro e passou muitas horas pesquisando;
a Bob Gessler, que está sempre disposto a ajudar
e lançar; e para a equipe com visão de futuro
médicos e equipe clínica, Stanley Yantis,
Jennifer Lendl, Jonathan Scott Halverstadt,
Ronnette Leonard, Lewis Van Osdel, Cecil
Oakes, Matthew Stubblefield, Ed Spencer,
Brian Goldman, Jane Massengill, Lloyd King,
e Cora Davidson.
Além disso, agradeço muito meus amigos
e colegas Earl Henslin, Sheila Krystal,
e Linda e Leon Webber por lerem o
manuscrito e dando feedback.
Finalmente, minha gratidão e amor vão para minha família
ily, que viveu através da minha pesquisa cerebral
nos últimos dez anos. Eu sei que muitas vezes
eles estavam cansados de ouvir sobre o cérebro
e imagens SPECT, mas ainda assim amado
me de qualquer maneira e me deu a conexão límbica
edness necessário para viver e fazer a diferença
na vida de outras pessoas.
Agradecimentos vii
Página 10
Página 11
Conteúdo
Agradecimentos vi

Introdução à edição de bolso XI
Introdução 3
1. Para quem tem olhos, deixe-os ver 31
Imagens na mente
2. Facas de escultura e fadas dos dentes 48
Um Prelúdio para o Cérebro e o Comportamento
3. Olhando para o amor e a depressão 72
O Sistema Limbic Profundo
4. Melhorar os padrões de pensamento positivo e
Fortalecimento das conexões 108
Prescrições do Deep Limbic System
5. Olhando para a ansiedade e o medo 165
O gânglio basal
6. Dominando o medo 194
Prescrições de gânglios basais
7. Olhando para a desatenção e impulsividade 221
O córtex pré-frontal
8. Focando-se 266
Prescrições do córtex pré-frontal
ix
Página 12
9. Olhando para a preocupação e a obsessão 299
O Sistema Cingulado
10. Libertando-se 340
Prescrições do sistema Cingulate
11. Olhando para a memória e temperamento 370
Os lobos temporais
12. Melhorar a experiência 404
Prescrições do lobo temporal
13. O lado escuro 419
Violência: uma combinação de problemas
14. Poluição do cérebro 445
O impacto das drogas e do álcool no cérebro
15. Os links ausentes 484
Drogas, violência e o cérebro
16. Eu te amo e te odeio, me toque,
Não, não, tanto faz 506
Padrões cerebrais que interferem na intimidade
17. Socorro! 555
Quando e como buscar atendimento profissional
18. Quem é Andrew realmente? 587
Perguntas sobre a essência de nossa humanidade
19. O que fazer e o que não fazer no cérebro 594
Um resumo das maneiras de otimizar a função cerebral
x Conteúdo

e quebrar maus hábitos cerebrais
Apêndice: Notas de Medicação 603
Bibliografia 615
Índice 627
Sobre o autor 647
Página 13
XI
Introdução à brochura
Edição
Desde Change Your Brain, Change Your Life foi
publicado pela primeira vez em janeiro de 1999, minha clínica, o
Amen Clinic for Behavioral Medicine, tem
teve uma resposta esmagadora de pessoas em
os Estados Unidos, Canadá e até a Europa.
Vimos adultos, adolescentes e crianças
tão jovem quanto três anos de idade que sofreu com
depressão, problemas de ansiedade, agressão,
transtorno de déficit de atenção, transtorno bipolar,
transtorno obsessivo-compulsivo e pós-trauma
transtorno de estresse matemático. Usando a nova imagem
tecnologia, esses pacientes e suas famílias
foram capazes de "ver" os problemas cerebrais subjacentes
lems que estavam dirigindo suas emoções e
sintomas comportamentais. Ao invés de culpar
se por terem um caráter fraco ou um
"Doença mental", eles foram capazes de mais claramente
Página 14
entender as origens de suas lutas e
obtenha a ajuda certa com mais direcionados, mais
tratamento eficaz.
Todos nós na clínica temos sido tão incrivelmente
xii Introdução à edição de bolso

gratificado ao descobrir que o livro teve tal
impacto positivo na vida das pessoas. Três experi-
experiências de nossa clínica destacam o quão útil isso
o livro já foi para muitas, muitas pessoas,
e como isso pode ajudá-lo também.
No início de fevereiro de 1999, eu estava sentado em meu
imagem da tela do computador lendo varreduras do cérebro
quando o Dr. George Lewis, um dos psiquiatras
tristas na minha clínica, trouxe um paciente que
tinha voado do meio-oeste para me encontrar.
O homem, com quase cinquenta anos, o apresentou-
auto para mim com lágrimas nos olhos. Em janeiro
14, ele decidiu se matar. Ele tinha sido
sentindo-se muito deprimido, incapaz de se dar bem
com qualquer um, e prejudicado por um terrível tempo
por. E ele não tinha esperança de que as coisas
mudar, apesar de consultar um psiquiatra e tomar
medicação ing. Ele estava deitado na cama
contemplando a melhor maneira de cometer sui-
cide quando por coincidência sua namorada
liguei o programa Today enquanto acontecia
estar discutindo meu livro. Ele assistiu
me explicar as varreduras cerebrais de um diagnóstico de pessoa
Página 15
cheirado de depressão e raiva. Ele ouviu
eu disse que havia esperança para as pessoas que
sofreu com esses problemas, que muitos
“Problemas psicológicos” são na realidade cerebrais
problemas, e isso por meio de novas imagens
técnicas, podemos ver muitos deles e
criar um tratamento mais direcionado e eficaz
mentos. Este paciente saiu e comprou o
livro, fiz as listas de verificação e descobri que
ele provavelmente tinha um problema no lobo temporal esquerdo
(que é de onde veio sua raiva), um profundo
problema do sistema límbico (causando sua depressão
sion), e um problema do córtex pré-frontal (que
deu-lhe atenção e controle de impulso
problemas).
Ele decidiu vir para minha clínica por conta própria.
Como parte de nossa avaliação, solicitamos um cérebro
Estudo SPECT. Ele previu sua própria varredura
Introdução à edição de bolso xiii

perfeitamente. Ele tinha muito pouca atividade em sua esquerda
lobo temporal, muita atividade em seu fundo
sistema límbico e córtex pré-frontal pobre
atividade. Muitas vezes vemos essa varredura em pacientes que
têm sintomas clínicos de depressão, raiva,
comportamento suicida e problemas de atenção.
Dr. Lewis colocou-o em uma combinação de medi-
cátions e o seguiu de perto durante o
Telefone. Dentro de três semanas, este homem tinha
Página 16
melhorou dramaticamente. Ele não tinha mais sui-
pensamentos cidais, seu humor estava mais positivo,
e sua mente ficou mais nítida e focada.
Ele disse ao Dr. Lewis que havíamos salvado sua vida.
No início de março, ouvimos de um israelense
mulher que comprou o livro no
Estados Unidos durante as férias. Ela sofreu
toda a sua vida de explosões de raiva, cíclicas
depressão e problemas de atenção. Depois de
lendo o livro e completando a verificação
listas, ela previu que tinha um lobo temporal esquerdo
problema, um problema límbico e um pré-frontal
problema do córtex. Médicos em Israel disseram a ela
para obter aconselhamento, e ela já gastou muito
quantias de dinheiro sem nenhum benefício. Ela chegou
à nossa clínica e vi o Dr. Brian Goldman, que
solicitou um estudo SPECT para avaliar seu cérebro
função. Sua varredura estava muito próxima do que ela
previsto. Dr. Goldman começou a tomar um medicamento para ela
regime de icação, juntamente com outros baseados no cérebro
estratégias descritas neste livro. Ele então
comunicou-se com ela regularmente no tele-
telefone e por e-mail. Dentro de semanas, ela
relatou sentir-se mais calmo, em melhor controle de
seu temperamento, e mais focado. Todo o país
vender no mundo faria pouco bem a ela
até que seu cérebro funcionasse direito.
xiv Introdução à edição de bolso
Página 17
Introdução à edição de bolso xv

Vários meses depois, eu estava dando uma palestra em um
conferência de professores no noroeste. UMA
mulher veio até mim depois de uma das minhas sessões
sessões e me disse o quanto ela tinha gostado
meu livro. Ela disse isso antes de ler,
ela realmente não acreditava em doenças mentais.
Ela pensou que as pessoas que sofriam de
depressão, ansiedade ou obsessões eram apenas
de vontade fraca. O livro permitiu que ela visse
pessoas que sofrem com esses problemas em um
luz diferente. Pouco depois de terminar o
livro, sua filha ligou para casa de col-
lege. A filha disse que estava sentindo
deprimido e com pensamentos suicidas. Antes
ela tinha lido o livro, a mãe me disse,
ela teria dito a sua filha para tirar
fora disso, ir à igreja e orar mais.
Depois de ler o livro, ela suspeitou que
sua filha tinha um problema de cíngulo e
ajudou a encontrar um médico para avaliá-la.
Sua filha foi diagnosticada com obsessão por
transtorno compulsivo, colocado sob medicação,
e fez uma melhoria de “180 graus”. o
mãe me disse que estava grata pelo novo
informações que ajudaram sua filha a se curar
e evitou que ela fosse maltratada de
ignorância.
Página 18
Quando comecei a falar sobre nosso cérebro
trabalho de imagem nos círculos científicos, estávamos
severamente criticado por muitas pessoas. "Fazer o que
quer dizer, você pode ver a doença mental? Você
deve ser louco se você acha que um funcional
estudo de imagem cerebral tem algo a dizer sobre
Dinâmica familiar!" No entanto, os críticos estão sendo
aquietado. O que eu falo neste livro funciona.
Em 1998, publiquei cinco professores revisados por pares -
artigos médicos profissionais sobre SPECT cerebral
imagiologia em psiquiatria. Fiquei honrado por ser
pediu para ser co-autor do capítulo sobre funcional
imagens cerebrais no Comprehensive Textbook of
Psiquiatria , uma das psiquiatras mais respeitadas
xvi Introdução à edição de bolso

textos ricos no mundo. Na primavera de 1999, eu
foi convidado pela comunidade de medicina nuclear
oportunidade de dar palestras em suas reuniões. eu senti
muito honrado quando o Dr. Dennis Patton, o
historiador da Sociedade de Medicina Nuclear,
me apresentou em uma dessas reuniões por
dizendo que fui um pioneiro em imagens cerebrais
campo e as pessoas leriam meu trabalho para
Anos por vir.
Não há dúvida em minha mente que o
parte mais gratificante de nossa pesquisa e clínica
trabalho cal é ver as pessoas se tornarem mais
eficaz, mais amoroso e mais capaz por
Página 19
ganhando mais acesso às suas próprias funções cerebrais
ção. Muitas pessoas têm chamado nosso trabalho
ponta. Temos dito carinhosamente para
nós mesmos que estávamos "sangrando no corte
vantagem. ” Estou profundamente grato pelo
crescente reconhecimento do nosso trabalho e espero
continua a ajudar outros.
Introdução à edição de bolso xvii

Página 20
Página 21
Mude Seu Cérebro,
Mude sua vida
Página 22
Página 23
Introdução

3
Seu cérebro é o hardware de sua alma. Isto é
o hardware de sua própria essência como humano
ser. Você não pode ser quem você realmente quer
ser, a menos que seu cérebro funcione bem. Como o seu
o funcionamento do cérebro determina o quão feliz você é,
quão eficaz você se sente, e quão bem você inter-
agir com os outros. Seus padrões cerebrais ajudam você
(ou te machucar) com seu casamento, paternidade
habilidades, trabalho e crenças religiosas, juntamente com
suas experiências de prazer e dor. Se vocês
são ansiosos, deprimidos, obsessivo-compulsivos,
propenso à raiva, ou facilmente distraído, você provavelmente
acredite que esses problemas estão "todos em seu
Página 24
cabeça." Em outras palavras, você acredita que seu problema
lem é puramente psicológico. No entanto, pesquisa
que eu e outros fizemos mostra que o
problemas estão relacionados com a fisiologia do
cérebro - e a boa notícia é que temos
prova de que você pode mudar essa fisiologia. Você
pode consertar o que há de errado em muitos problemas.
Até muito recentemente, os cientistas podiam apenas
especular sobre o papel do cérebro em nossa pessoa
alidade e habilidades de tomada de decisão. Nós não
têm ferramentas avançadas para ver o funcionamento
do cérebro e, portanto, fez muitas suposições falsas
informações sobre seu impacto em nossas vidas. Com o
advento de tecnologia sofisticada de imagem cerebral
niques, agora estamos respondendo a perguntas sobre
o papel do cérebro no comportamento de uma forma fenomenal
ritmo, questões que têm aplicabilidade prática
para a sua vida, dos relacionamentos em casa e
no trabalho para entender o que o torna um
ser único.
Eu estive envolvido em imagens cerebrais
pesquisa nos últimos dez anos. Eu comecei
estudando o cérebro com quanti-
estudos de EEG (ondas cerebrais) tativos, e nos
4 Introdução

últimos oito anos usei medicina nuclear
estudo do cérebro chamado SPECT (fóton único
tomografia computadorizada de emissão), que mede
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assegura o fluxo sanguíneo cerebral e metabólico
padrões de atividade. Estes últimos dez anos têm
foi estimulante e frustrante. Eles
têm sido estimulantes porque através destes
estudos, agora temos evidências visuais do cérebro
padrões que se correlacionam com o comportamento, como
tendências para depressão, ansiedade, dis-
tratabilidade, obsessão e violência. Isto
evidências físicas de fenômenos principalmente
pensado como puramente "psicológico" na origem
revolucionou a maneira como os outros e eu praticamos
tice medicina psiquiátrica. Agora podemos mostrar
pacientes e suas famílias o “cérebro” físico
evidências de problemas, ajudando-os a ser mais
aceitar e aderir ao tratamento. Nós
tenha mais informações para tornar mais eficaz
decisões de tratamento com casos complexos do que
nunca antes. E usamos as informações de
esta pesquisa para educar o público sobre o
efeitos do uso de drogas, ferimentos na cabeça e até mesmo
“Pensamento negativo” no cérebro. Este tem
foi realmente um tempo incrível.
Também foi um momento frustrante porque
a disseminação desses novos insights foi
mais lento do que eu gostaria. É natural
resistência na comunidade científica para dra-
mudanças matemáticas no pensamento. Uma vez cientista
Introdução 5
Página 26
descobre novas informações, precisa ir
por meio de um processo de revisão por pares que pode levar
anos. Estou satisfeito que as imagens cerebrais funcionem
Eu e outros somos os pioneiros e continuamos a
obter aceitação da área médica e científica
6 Introdução

comunidade específica. Nesse ínterim, o
o conhecimento adquirido com esta pesquisa é de ajuda
pessoas na América do Norte. Pode ajudar
você também.
VER É CRER
Eu não era um pesquisador de imagens cerebrais por design.
Depois da escola de medicina na Oral Roberts Univer-
cidade em Tulsa, Oklahoma, fiz meu curso psiquiátrico
estágio e residência no Walter Reed Army
Centro Médico em Washington, DC Eu sempre
acreditava que havia uma forte conexão
entre a saúde espiritual e a saúde mental.
Nada em meu treinamento me dissuadiu de
essa ideia, mas pouco eu sabia que a conexão
ção poderia ir para os dois lados. Eu então fiz uma bolsa
em psiquiatria infantil e adolescente em Hono-
lulu, Havaí, onde aprendi como é estressante
o início precoce pode configurar problemas ao longo da vida
lems. No Havaí, comecei a escrever sobre a aplicação
princípios de saúde mental para a vida cotidiana (em
Página 27
relacionamentos, no trabalho e dentro de nós). Eu
queria ensinar grandes grupos de pessoas como
ser mais eficaz no dia a dia. Com base em
meu trabalho, fui selecionado como bolsista no pres-
Tigious Grupo para o Avanço da Psiquiatria
e recebeu um prêmio de pesquisa do Amer-
ican Psychiatric Association.
Em 1986, escrevi um programa intitulado Breaking
Por meio de: Como ser eficaz todos os dias
de sua vida , sobre como identificar e superar
comportamentos que impedem as pessoas de ter sucesso.
O programa tem sido extremamente útil para
milhares de leitores, mas muitas pessoas precisaram
Mais. Enquanto trabalhava com grupos em todo o
país e pacientes na minha prática, usando o
princípios do programa, muitos esperariam
experimentar mudanças muito positivas (dentro
si mesmos, seus relacionamentos e seus
trabalho), mas outros não pareceram obter ajuda
eles precisaram. Esses casos "resistentes" eram
Introdução 7

muito frustrante para mim. Eu continuamente perguntei
eu mesmo, qual era a diferença entre o
pessoas que se beneficiaram com o programa e
aqueles que não o fizeram? Algumas pessoas estavam prontas para
mudar e outros não? Foram algumas pessoas apenas
resistente à mudança por causa de raízes profundas
razões psicológicas? O programa foi bom
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para apenas certos tipos de personalidade e não outros
ers? Procurei respostas. Quando a resposta
me acertou, o curso que estabeleci para minha vida
mudou.
Em 1990, eu estava trabalhando em um hospital psiquiátrico
pital em Fairfield, Califórnia (quarenta milhas
nordeste de São Francisco). Eu era o diretor
da unidade de tratamento de diagnóstico duplo (cuidar
para pessoas com abuso de substâncias e psicologia
problemas quiátricos) e viram outros pacientes como
bem. Um dia, nas grandes rodadas, ouvi o Dr.
Jack Paldi, um médico local de medicina nuclear,
dar uma palestra sobre imagens de SPECT cerebral.
Estudos SPECT são estudos de medicina nuclear
que medem o fluxo sanguíneo e os níveis de atividade em
o cérebro. Dr. Paldi mostrou cérebro "funcional"
imagens de pessoas que tiveram problemas com
demência, depressão, esquizofrenia e
ferimentos na cabeça e comparou-os com o
imagens de cérebros normais. Eu me perguntei se o
cérebro era a peça que faltava no quebra-cabeça em
meus pacientes resistentes. Talvez, eu hipotetizei,
as pessoas que estavam lutando tinham cérebros
que não podia “rodar” os novos programas que eu estava
tentando dar a eles, como um computador
não pode executar software sofisticado a menos que
tem velocidade e memória suficientes. Um dos
8 Introdução
Página 29
coisas que me surpreenderam sobre a aula do Dr. Paldi
Introdução 9

a verdade era que ele mostrou imagens cerebrais antes
e após o tratamento. Tratamento com medica-
ção realmente mudou o funcionamento físico
do cérebro! Eu queria saber mais.
Na mesma semana, o Dr. Paldi deu a palestra,
Alan Zametkin, MD, do National
Institutes of Health publicou um artigo no
New England Journal of Medicine sobre o uso de
Estudos PET (tomografia por emissão de pósitrons),
em adultos com transtorno de déficit de atenção (ADD).
Como ADD era uma das minhas especialidades, o
artigo realmente chamou meu interesse. Dr. Zamet-
parentes demonstraram que quando adultos com DDA
tente se concentrar, há diminuição da atividade
no córtex pré-frontal, ao invés do
aumento esperado visto no “controle” normal
adultos. Aqui estava a evidência física de um problema
mas muitas pessoas pensaram que era psicológico!
Um terceiro evento naquela semana me ajudou a integrar
o que aprendi: conheci Sally.
Sally, uma mulher de quarenta anos, foi
hospitalizado sob meus cuidados por depressão,
ansiedade e idéias suicidas. Na minha clínica
entrevista com ela, descobri que ela tinha
muitos sintomas de DDA em adultos (como um curto
atenção, distração, desorganização,
Página 30
e inquietação). Ela tinha um filho com DDA (a
dica frequente para diagnosticar DDA em adultos).
Apesar de seu QI de 140, ela nunca tinha terminado
faculdade, e ela foi empregada abaixo de sua habilidade
como técnico de laboratório. eu decidi que
solicite um estudo SPECT sobre Sally. Estudos de Sally
eram anormais. Em repouso, ela teve um bom geral
atividade cerebral, especialmente na região pré-frontal
tex. Mas quando ela foi convidada a fazer matemática
problemas (um exercício para desafiar sua habilidade
para se concentrar), ela tinha marcado diminuição
atividade em todo o cérebro, especialmente em
o córtex pré-frontal! Com essa informação, eu
colocou-a em uma dose baixa de Ritalina (metil-
fenidato), um estimulante do cérebro usado para tratar
10 Introdução

ADICIONE em crianças e adultos. Ela tinha um ganho
resposta derful. O humor dela estava melhor, ela estava
menos ansiosa, e ela poderia se concentrar para
períodos de tempo mais longos. Ela finalmente foi
de volta à escola e terminou seu diploma. Não
por mais tempo ela pensou em si mesma como uma sub-
empreendedor, mas sim como alguém que precisa
tratamento para um problema médico. Vendo o
As imagens SPECT foram muito poderosas para Sally.
Ela disse: “Ter DDA não é minha culpa. É um
problema médico, assim como quem precisa
óculos." A experiência de Sally me levou a acreditar
Página 31
que o SPECT pode ter um aplicativo poderoso
ção para diminuir o estigma de muitos pacientes
sentem quando são diagnosticados com problemas emocionais,
aprendizagem ou problemas de comportamento. Sally sabia
ver que o problema não estava "só na cabeça dela".
A varredura e sua resposta à medicação
mudou toda a sua percepção de si mesma.
Com o entusiasmo de Sally e positivo
resposta ao tratamento fresco em minha mente, eu
visão horizontal em repouso
Observe uma boa pré-frontal
atividade (setas).
visão horizontal durante
concen
Nota marcada de
atividade vincada, especialmente
principalmente no pré-frontal
córtex.
Estudos SPECT de Sally
Introdução 11

Página 32
solicitei mais estudos SPECT no meu
pacientes resistentes. Muitos pacientes, anteriormente
“Falhas de tratamento” começaram a melhorar quando
Eu identifiquei através do SPECT a parte de seu
cérebro que não estava funcionando e o tratamento direcionado
para essa área. Depois daquela série de eventos em
1990, meus colegas e eu começamos a fazer clínicas
pesquisa com SPECT em uma ampla variedade de
pacientes. Nossa pesquisa confirmou o trabalho de
outros e expandiu o corpo de conhecimento
em novas direções, especialmente nas áreas de
violência, obsessão e “pessoa difícil
temperamentos de alidade. ”
Ao fazer esta pesquisa, vi com o meu
próprios olhos, os padrões de SPECT do cérebro que mostram
anormalidades que interferem no comportamento.
Essas anormalidades cerebrais sabotam meu
esforços dos pacientes para melhorar suas vidas e enviar
sinais de interrupção para as mudanças que eles tentam
faço. Eu vi como corrigir (normalizar)
função cerebral anormal pode mudar a vida das pessoas,
até mesmo suas almas . Pessoa após pessoa que
havia sido anteriormente uma falha de tratamento
para melhorar através de prescrições direcionadas a
otimizando o funcionamento físico do cérebro.
Este era um conceito tão simples: quando o seu
cérebro funcionar direito, você também pode. Quando seu cérebro
12 Introdução
Página 33
não funciona direito, nem você . As implicações
ção era profunda: várias partes do cérebro
influenciar nosso comportamento. Usando SPECT stud-
s, fui mais eficaz na identificação de problemas
locais e fornecendo inter-
ventões. Ver essas varreduras me levou a
desafiar muitas das minhas crenças básicas sobre as pessoas
ple, caráter, livre arbítrio e bem e mal que
tinha sido arraigado em mim como um católico
estudante.
Quando o funcionamento físico do cérebro
Introdução 13

foi otimizado através do uso de medicamentos
ções, nutrição e psicológico direcionado
exercícios, pessoas que já haviam sido
incapaz de mudar desenvolveu uma capacidade para novos
habilidades e comportamentos. Eles desenvolveram mais
acesso à atividade cerebral produtiva e muito mais
capacidade de fazer alterações (mesmo que tivessem
sempre teve vontade de mudar). Uma grande mudança
ocorreu em meu pensamento, descobrindo novas pos-
sibilidades para os pacientes que foram "deixados
atrás."
Nos oito anos seguintes, conduzi mais
mais de cinco mil estudos cerebrais. As lições
do cérebro me ensinou que sem opti-
mau funcionamento do cérebro, é difícil ter sucesso
em qualquer aspecto da vida, seja em relação
Página 34
navios, trabalho, escolaridade, sentimentos sobre você,
ou mesmo seus sentimentos sobre Deus - não importa
quão duro você tenta. Na verdade, o primeiro passo para
ser bem sucedido é entender e otimizar
mize os padrões de funcionamento do cérebro. Por
melhorando o funcionamento físico do
cérebro, também aumento o potencial dos meus pacientes para
sucesso em todas as áreas de suas vidas. Primeiro, opti-
mize o hardware e os circuitos do cérebro;
em seguida, coloque novos programas. As imagens cerebrais
trabalho forneceu percepções que revolucionaram
entendi e tratou os pacientes.
Essas percepções são a base deste
livro.
Eu sou um de apenas um punhado de psiquiatras
no mundo que são licenciados em cérebro nuclear
imagem. Atualmente, sou o diretor médico
de uma grande clínica neuropsiquiátrica no norte
Califórnia, quarenta milhas a nordeste de San Francisco-
cisco. Minha clínica atende aproximadamente oito
cem pacientes por mês para avaliação e
tratamento. Vemos pacientes de todo o
globo, e somos reconhecidos como especialistas no
campos de transtorno de déficit de atenção, aprendizagem
deficiências, traumatismo craniano, violência e obsessões
14 Introdução

transtorno sivo-compulsivo. Mesmo que eu seja um
raridade entre os psiquiatras, acredito no que faço
Página 35
será mais comum nos anos para
venha. É muito útil e muito emocionante para
ser confinado a apenas algumas clínicas.
FOCO DO LIVRO
O objetivo deste livro é explicar como o
cérebro funciona, o que acontece quando as coisas vão
errado e como otimizar a função cerebral.
Você será apresentado a cinco sistemas cerebrais
tems que estão mais intimamente envolvidos com
nosso comportamento e compõem muito do que é
exclusivamente humano.
Você aprenderá que o sistema límbico profundo ,
no centro do cérebro, está a ligação e
centro de controle de humor. Estar conectado a outro
ers é essencial para a humanidade, mas quando esta parte
do cérebro está fora de forma, as pessoas lutam com
mau humor e negatividade. Você aprenderá como
certos cheiros e pensamentos claros acalmam o
atividade nesta parte do cérebro, e por que
passar tempo com pessoas positivas é essencial
à saúde límbica profunda.
Os gânglios da base , grandes estruturas profundas
dentro do cérebro, controle a ociosidade do corpo
Rapidez. Quando esta parte do cérebro também funciona
difícil, ansiedade, pânico, medo e conflito
Introdução 15
Página 36
a evasão geralmente é o resultado. Como eu descrevo
no livro, eu herdei gan- basal hiperativo
glia, o que me deixa vulnerável à ansiedade
e nervosismo. Eu sei pessoalmente que ansioso
iety não é divertido e lhe dará muitas ideias
sobre como estabelecer esta parte do cérebro.
Quando está subativo, as pessoas muitas vezes lutam
16 Introdução

com concentração e controle motor fino
problemas.
O córtex pré-frontal , na ponta frontal do
o cérebro, é o seu supervisor, a parte do
cérebro que ajuda você a manter o foco, fazer planos,
controlar impulsos e fazer o bem (ou o mal)
decisões. Quando esta parte do cérebro está
pouco ativo, as pessoas têm problemas para supervisionar
se e também têm
problemas com atenção, foco, organização
zação e acompanhamento. Aprendendo como
ativar o córtex pré-frontal de forma positiva
conduz a uma melhor supervisão interna.
O cingulado (pronuncia -se sing-u-lat ), um
parte do cérebro que funciona longitudinalmente
através da parte média dos lobos frontais,
é a parte do cérebro que chamo de "alavanca de mudança".
Ele permite que você mude a atenção do pensamento para
pensamento e entre comportamentos. Quando isso
parte do cérebro está hiperativa, as pessoas têm
Página 37
problemas em ficar preso em certos loops de
pensamentos ou comportamentos. Entendendo seu
função irá ajudá-lo a lidar com situações repetitivas
preocupações. Lidando com a preocupação, rigidez e
Comportamento “focado demais” em você ou nos outros
será mais fácil depois de ler este livro.
Por último, os lobos temporais, abaixo
as têmporas e atrás dos olhos, estão envolvidos
com memória, compreensão da linguagem, facial
reconhecimento e controle de temperamento. Quando lá
são problemas, especialmente no temporal esquerdo
lóbulo, as pessoas são mais propensas a crises de temperamento
altos, mudanças rápidas de humor e memória e
problemas de aprendizagem. Otimizando esta parte do
cérebro pode ajudá-lo a sentir paz interior por
pela primeira vez em sua vida.
É importante notar que nenhum desses
os sistemas cerebrais existem no vácuo. Eles são
intrinsecamente interconectados. Sempre que você
afetar um sistema, você provavelmente afetará o
outros também. Além disso, alguns pesquisadores do cérebro
Introdução 17

separaria os sistemas de forma diferente do que eu
colocá-los para fora neste livro, colocando o cingu-
sistema tardio e lobos temporais profundos dentro
o sistema límbico. Estou apresentando o sistema
usamos na minha clínica, que funcionou tão bem
para nossos pacientes.
Página 38
Apresentando e definindo esses cinco termos—
córtex pré-frontal, sistema cingulado, profundo
sistema límbico, gânglios basais e temporal
lobes - é tão técnico quanto o livro pode ser.
Dominar esses sistemas lhe dará uma
nova visão sobre por que você faz o que faz e
o que você pode fazer sobre isso.
Depois de descrever cada sistema cerebral, vou oferecer
direcionados comportamentais, cognitivos, medicinais e
prescrições nutricionais para otimizar sua função
ção. Essas prescrições são práticas, simples,
e eficaz. Eles são baseados na minha experiência
cia com mais de sessenta mil pacientes
visitas à minha clínica nos últimos dez anos, como
bem como as experiências e pesquisas de meu
colegas.
Algumas pessoas podem se perguntar se os leitores deveriam
sejam aqueles que identificam e mudam o cérebro
problemas. Minha resposta é um enfático sim! Eu
acredito que é benéfico para quase todos saberem como
muito sobre como seu próprio cérebro funciona como
possível. A maioria dos problemas discutidos em
este livro, como mau humor, ansiedade, irritação
bilidade, inflexibilidade e preocupação são enfrentadas por
grande número da população. A maioria não
requerem ajuda profissional, mas bastante eficaz,
prescrições baseadas no cérebro para otimizar o
18 Introdução
Página 39
eficácia do cérebro. Uma vez que o cérebro controla
nosso comportamento, otimizar sua função pode ajudar
Introdução 19

a capacidade de quase qualquer pessoa de ser mais eficaz em
vida.
Este livro também deixará claro que se o seu
capacidade de funcionar na vida cotidiana é significativa
gravemente prejudicada (na escola, no trabalho ou em
relacionamentos), é importante buscar a aprovação
ajuda de um profissional competente.
Deixar problemas infeccionar sem tratamento pode arruinar um
vida. Mas dado o fato de que existem mais de 250
diferentes tipos de terapias psicológicas
disponível nos Estados Unidos, buscando o
a ajuda certa pode ser complicada e direta
confuso. Neste livro, irei fornecer orientações
ance e recursos sobre como buscar
ajuda quando for necessário.
Pesquisar o cérebro tem sido o meu maior
desafio pessoal. Em 1993, quando eu primeiro
começou a falar em reuniões médicas sobre o
descobertas que estávamos fazendo em nossa clínica, algumas
colegas nos criticaram severamente, dizendo que
não poderia inferir padrões de comportamento do cérebro
padrões. Sua falta de entusiasmo sobre isso
tecnologia emocionante me incomodou, mas incomodou
não me dissuadir do trabalho. O que eu estava vendo-
no cérebro era real e mudou as vidas
Página 40
de muitos pacientes. Mas eu não gostei do adver-
ambiente administrativo dessas reuniões e
decidiu manter a discrição, esperando outros
faria a pesquisa. Então, com nove anos de idade
Andrew veio à minha clínica.
Andrew é uma criança muito especial. Ele é meu
afilhado e sobrinho. Até cerca de um ano e um
metade antes de ele vir para a minha clínica como paciente,
ele tinha sido feliz e ativo. Mas então o dele
personalidade mudou. Ele parecia deprimido.
Ele teve sérias explosões agressivas e ele
reclamou com sua mãe de suicídio e
pensamentos homicidas (muito anormais para um nove-
ano de idade). Ele desenhou fotos de si mesmo pendurado
de uma árvore. Ele desenhou fotos de si mesmo fotografando
ing outras crianças. Quando ele atacou um pouco
garota no campo de beisebol por nenhuma razão em particular
20 Introdução

filho, sua mãe me ligou tarde da noite em lágrimas.
Eu disse a Sherrie para trazer Andrew para me ver o
próximo dia. Seus pais foram direto para o meu
clínica, que ficava a oito horas de sua casa
no sul da Califórnia.
Quando me sentei com os pais de Andrew e então
com Andrew eu sabia que algo não estava certo. Eu
nunca o tinha visto tão zangado ou tão triste.
Ele não tinha explicações para seu comportamento. Ele
não relatou qualquer forma de abuso. Outras crianças
Página 41
dren não o estavam intimidando. Não havia
história familiar de doenças psiquiátricas graves.
Ele não tinha sofrido um ferimento recente na cabeça.
Ao contrário da maioria das situações clínicas, eu soube primeiro-
mão que ele tinha uma família maravilhosa. Andrew's
os pais eram pessoas amáveis, atenciosas e agradáveis.
O que importava?
A grande maioria dos meus colegas psiquiátricos
ligas teriam colocado Andrew em algum
tipo de medicação e pediu-lhe para ver um conselho
selor para psicoterapia. Tendo realizado
mais de mil estudos SPECT por
daquela vez, primeiro queria uma foto do Andrew
cérebro. Eu queria saber o que estávamos lidando
com. Mas com a hostilidade dos meus colegas
fresco em minha mente, eu me perguntei se
O problema de Andrew não era completamente psicopata
lógico. Talvez tenha havido um problema familiar
que eu simplesmente não sabia. Andrew talvez
estava agindo porque seu irmão mais velho era um
Criança “perfeita” que se saiu bem na escola e foi
muito atlético. Talvez Andrew tivesse esses
pensamentos e comportamentos para afastar sentimentos de
insegurança relacionada a ser o segundo filho de uma
Família libanesa (eu tinha conhecimento pessoal de
este cenário). Talvez Andrew quisesse sentir
poderoso e esses comportamentos foram associados
Introdução 21
Página 42

com questões de controle. Então a lógica assumiu
minha mente. Crianças de nove anos não
pensar mal em suicídio ou homicídio. Eu
precisava escanear seu cérebro. Se fosse normal,
então olharíamos mais para o subjacente
problemas emocionais.
Eu fui com Andrew ao centro de imagem
e segurou sua mão enquanto fazia o estudo
formado. Andrew se sentou em uma cadeira enquanto o
técnico colocou uma pequena agulha intravenosa
em seu braço. Vários minutos depois, um pequeno
dose de um radioisótopo foi injetada através de
a agulha enquanto Andrew tocava uma concentração
jogo em um laptop. Em breve
depois disso, a agulha foi tirada de seu braço
e ele entrou na sala de imagens ao lado.
Ele subiu na mesa SPECT e se deitou
as costas dele. A câmera de imagem levou quinze
minutos para girar lentamente em torno de sua cabeça. Como
seu cérebro apareceu na tela do computador, eu
pensei que houvesse um erro no desempenho
o procedimento. Andrew não tinha sobrado
Lobo temporal! Após um rápido exame do
estudo completo, percebi a qualidade do
digitalizar estava bem. Ele estava realmente sentindo falta de sua esquerda
Lobo temporal. Ele tinha um cisto, um tumor, um
AVC anterior? Uma parte de mim sentia medo por ele
22 Introdução
Página 43
Lobo temporal esquerdo ausente de Andrew
Visão 3D da superfície inferior
Introdução 23

enquanto olhava para o monitor. Outra parte
de mim ficou aliviado por termos tido algumas explicações
por seu comportamento agressivo. Minha pesquisa
e a pesquisa de outros implicou o
lobo temporal esquerdo em agressão. O próximo dia
Andrew fez uma ressonância magnética (um cérebro anatômico
estudo) que mostrou um cisto (um saco cheio de líquido)
aproximadamente do tamanho de uma bola de golfe ocupando o
espaço onde seu lobo temporal esquerdo deveria ter
fui. Eu sabia que o cisto precisava ser removido. Pegue-
Estudo normal
Cérebro de Andrew Miss-
lobo temporal esquerdo
Página 44
provar alguém para levar isso a sério
frustrante, no entanto.
Naquele dia, liguei para o pediatra de Andrew e
informou-o da situação clínica e cerebral
descobertas. Eu disse a ele para encontrar a melhor pessoa pos-
sível tirar essa coisa da cabeça de Andrew.
Ele contatou três neurologistas pediátricos. Todos
deles disseram que o comportamento negativo de Andrew
provavelmente não estava de forma alguma relacionado ao cisto
em seu cérebro e eles não recomendariam
operá-lo até que ele tivesse "sintomas reais".
Quando o pediatra transmitiu esta informação
ção, fiquei furioso. Sintomas reais! eu tive um
criança com pensamentos homicidas e suicidas que
estava perdendo o controle sobre seu comportamento e ataque
ing pessoas. Eu contatei um neurologista pediátrico
em San Francisco, que me disse a mesma coisa.
Liguei então para um amigo meu em Harvard Med-
ical School, também neurologista pediátrica, que
me disse mais uma vez a mesma coisa. Ela até usou
as palavras "sintomas reais". Eu praticamente
pulou garganta abaixo; quão mais real poderia
Os sintomas de Andrew são? “Oh, Dr. Amen,” o
neurologista respondeu: "quando eu digo 'sintoma real
toms, 'quero dizer sintomas como convulsões ou fala
problemas. ” A profissão médica poderia realmente
não conectar o cérebro ao comportamento? Eu fui
24 Introdução

Página 45
chocado! Mas eu não iria esperar até isso
criança se matou ou outra pessoa. Liguei
neurocirurgião pediátrico Jorge Lazareff em
UCLA e contou a ele sobre Andrew. Ele disse
eu que ele havia operado três outras crianças
crianças com cistos do lobo temporal esquerdo que tinham todos
foi agressivo. Ele se perguntou se estava relacionado.
Felizmente, depois de avaliar Andrew, ele concordou
para remover o cisto.
Quando Andrew acordou da cirurgia,
ele sorriu para sua mãe. Foi a primeira vez em
um ano que ele sorriu. Seu agressivo
pensamentos se foram, e seu temperamento
mudou de volta para o da criança doce que ele teve
foi antes dos sete anos. Andrew era
por sorte. Ele tinha alguém que o amava pagando
atenção ao seu cérebro quando seu comportamento era
fora. Com esta experiência muito pessoal em meu
coração, decidi que tinha que compartilhar nosso SPECT
trabalhar com um público maior, não importa como
muitas críticas vieram em meu caminho. Havia também
muitas crianças, adolescentes e adultos gostam
Andrew que tinha anormalidades cerebrais claras
quem a sociedade estava apenas classificando como ruim
seres humanos.
Agora, apenas alguns anos depois, a situação
um círculo completo. Eu apresentei o
Introdução 25
Página 46
informações neste livro para milhares de médicos
profissionais de saúde física e mental em
América do Norte: nas escolas médicas, a nível nacional
reuniões médicas, e até mesmo nas prestigiosas
Instituto Nacional de Saúde. Eu publiquei
muito dessa pesquisa em capítulos na área médica
livros e artigos de periódicos. Em 1996 eu era
convidado a dar a palestra sobre o estado da arte em
26 Introdução

Medicina para a Sociedade de Desenvolvimento
Pediatria. Claramente, há muito mais pesquisas
fazer, mas muitos dos meus colegas estão começando
querendo ver que este trabalho pode mudar nosso
compreensão de por que as pessoas fazem o que fazem
e dar orientação para uma nova maneira de pensar
sobre e como curar pessoas que sofrem por detectar
anormalidades cerebrais capazes e corrigíveis.
Este livro vai te ensinar que o comportamento humano
ior é mais complexo do que a condenação da sociedade
rótulos nos fazem acreditar. Nós estamos longe também
rápido em atribuir as ações das pessoas a um
personagem quando a fonte de suas ações pode
não seja escolha deles, mas um problema com
fisiologia do cérebro. Um adolescente, por exemplo
ple, que foi trazido para me ver por ambos
tendências suicidas e violentas, tinham um ritmo
problema do lóbulo real que respondeu positivamente a
medicamento anticonvulsivante. Ele não era um “mau
Página 47
criança ”afinal. Como ele disse a sua mãe mais tarde, “Eu
sempre quis ser educado, mas meu cérebro
não me deixou. ” Quantos "meninos maus" sentam
ting em juvenil hall provaria ser perfeitamente
pessoas legais com o tratamento certo? Alguns-
vezes as pessoas não estão sendo amorosas, trabalhadoras,
alegre, pacífico, obediente ou gentil não
porque eles não gostariam de ser, mas porque
algo está errado com seu cérebro, alguns-
coisa que é potencialmente corrigível.
Quando uma pessoa recebe tratamento que não
funcionar, seja porque o diagnóstico está errado ou
a teoria operacional do terapeuta está fora
datado, as coisas pioram. As pessoas se perguntam: “O que
está errado comigo? Eu não estou tentando muito
o suficiente? Eu não sou bom o suficiente? Eu não sou
pretende ser feliz ou bem? Eu sou até um fracasso
em obter ajuda para mim mesmo. ” Eu encontrei isso
a maioria das pessoas realmente deseja ser melhor. Quando
eles lutam, na maioria das vezes não é por falta de
tentando, pensando ou motivação. Para muitos
pessoas, nós, como profissionais, simplesmente não tínhamos
respostas certas.
Introdução 27

Até recentemente, os cientistas não tinham sofisti-
ferramentas citadas para avaliar um cérebro em funcionamento.
MRI cerebral padrão (ressonância magnética
imagem) varreduras e CAT (axial computadorizado
Página 48
tomografia), disponíveis desde a década de 1970,
são estudos anatômicos, e embora possam
avaliar a aparência física de um cérebro,
eles não podem fornecer informações sobre quão bem
o cérebro funciona. EEGs (eletroencefalo-
gramas) ajudam em alguns casos medindo
atividade elétrica no cérebro, mas esta informação
informação fornece poucas informações sofisticadas
sobre o funcionamento das estruturas profundas no
cérebro. Estudos SPECT, por outro lado,
mostram muito bem o que acontece em várias partes
do cérebro quando você tenta ativá-los.
Com esta ferramenta, eu e meus colegas ao redor do
país foram capazes de correlacionar
sub-funcionamento de diferentes partes do cérebro
com certos comportamentos anormais em pacientes.
Também disponíveis neste momento estão dois outros
estudos sofisticados do cérebro que também são muito
útil para estudar a função cerebral, funcional
MRI (fMRI) e PET (emissão de pósitrons
tomografia). Cada um tem suas vantagens e
desvantagens. Neste momento, na minha opinião,
devido ao custo, facilidade de uso e disponibilidade,
SPECT é nossa ferramenta de diagnóstico de escolha.
É importante notar que ter um anormal
Mal SPECT scan não é uma desculpa para “mal
comportamento." SPECT adiciona ao nosso conhecimento
28 Introdução
Página 49
sobre e compreensão do comportamento, mas
não fornece todas as respostas. Muitas pessoas
que têm dificuldades em seus cérebros nunca fazem
qualquer coisa prejudicial ou destrutiva para os outros.
Introdução 29

Essas varreduras precisam ser interpretadas na con
texto de cada situação clínica.
Nem todos os cientistas concordarão com cada descoberta
neste livro. As informações aqui são baseadas
em grande parte na extensa experiência clínica e
pesquisa. A Divisão de Imagens do Cérebro da
A Amen Clinic for Behavioral Medicine tem
fez mais estudos de SPECT cerebral para psiquiatras
razões ricas do que qualquer outra clínica que conheço em
o mundo. A experiência é um dos melhores ensinamentos
ers na medicina. Em segundo lugar, eu tive o
privilégio de trabalhar em estreita colaboração com uma empresa nuclear
médico médico, Jack Paldi, que tem uma
para aplicar seus conhecimentos à psiquiatria.
Terceiro, tivemos o uso de um dos melhores
Câmeras SPECT disponíveis, que fornecem
mais e melhores informações do que as câmeras mais antigas
eras.
O objetivo deste livro não é
encoraje os leitores a sair e pegar seus
cérebros examinados. Você não precisa de um SPECT
digitalize para se beneficiar deste livro. Na verdade, se
você vai a um centro médico que tem pouca experiência
Página 50
riência com SPECT, os resultados não são prováveis
significar muito para o seu médico. Meu objetivo é
ajudam a explicar uma grande variedade de comportamento humano
iors, tanto aberrantes quanto normais, mostrando
as imagens do cérebro que o SPECT fornece.
Essas imagens deixam claro que muitos problemas
lems há muito considerado psiquiátrico em
natureza - depressão, transtornos de pânico, atenção
transtornos de déficit de nutrição - são na verdade médicos
problemas que podem ser tratados com um médico
modelo, junto com a psicologia tradicional
modelos cal e sociológicos. Eu espero que por
fornecendo novos insights sobre como o cérebro
funciona, você obterá uma compreensão mais profunda de
seus próprios sentimentos e comportamento e a sensação
comportamentos e comportamentos de outros. E eu espero que você
usar as "prescrições" baseadas no cérebro específicas para
otimizar os padrões do cérebro para ajudá-lo
30 Introdução

seja mais eficaz no seu dia-a-dia.
Página 51
31
1
Para quem tem olhos,
Deixe-os ver:
Imagens na mente
O que é SPECT? Um acrônimo para s ingle
p Hoton e missão c omputerized t omography, ele
é um estudo sofisticado de medicina nuclear que
"Olha" diretamente para o fluxo sanguíneo cerebral e
indiretamente na atividade cerebral (ou metabolismo). No
este estudo, um isótopo radioativo (que, como nós
veremos, é semelhante a uma miríade de faróis de energia
ou luz) está ligada a uma substância que é prontamente
absorvido pelas células do cérebro.
Uma pequena quantidade deste composto é injetada
na veia do paciente, onde corre
a corrente sanguínea e é absorvida por certos
locais receptores no cérebro. A exposição à radiação
com certeza é semelhante ao de uma TC de crânio ou de um
raio X abdominal. O paciente então se deita sobre um
mesa por cerca de quinze minutos, enquanto um SPECT
Câmera “gama” gira lentamente em torno de sua
Página 52
32 MUDE SEU CÉREBRO, MUDE SUA VIDA

cabeça. A câmera tem cristais especiais que
detectar onde o composto (sinalizado pelo
radioisótopo agindo como um farol de luz) tem
foi. Um supercomputador então reconstrói
imagens lineares dos níveis de atividade cerebral. O ele-
instantâneos do cérebro gigante que resultam nos oferecem um
sofisticado fluxo sanguíneo / metabolismo cerebral
mapa. Com esses mapas, os médicos foram
capaz de identificar certos padrões de atividade cerebral
que se correlacionam com psiquiatria e
doenças neurológicas.
Os estudos SPECT pertencem a um ramo da medicina
cine chamada medicina nuclear. Nuclear (refere-se
para o núcleo de um instável ou radioativo
atom) a medicina usa etiquetada radioativamente
compostos (radiofármacos). o
átomos instáveis emitem raios gama à medida que decaem,
com cada raio gama agindo como um farol de
luz. Os cientistas podem detectar esses raios gama
com filme ou cristais especiais e pode gravar um
acumulação do número de balizas que
decaíram em cada área do cérebro. Estes
átomos instáveis são essencialmente rastreadores
dispositivos - eles rastreiam quais células são mais ativas
e tem o maior fluxo sanguíneo e aqueles que
são menos ativos e têm menor fluxo sanguíneo.
Estudos SPECT realmente mostram quais partes do
Página 53
Imagens na mente 33
o cérebro é ativado quando nos concentramos,
rir, cantar, chorar, visualizar ou realizar outra
funções.
Estudos de medicina nuclear medem a
funcionamento biológico do corpo, e eles podem
ser usado para diagnosticar uma infinidade de médicos
condições: doenças cardíacas, certas formas de
infecção, a propagação do câncer e ossos e
doença da tireóide. Minha própria área de especialização em
medicina nuclear, o cérebro, usa SPECT
estudos para ajudar no diagnóstico de traumatismo craniano,
demência, transtorno de humor atípico ou sem resposta
ordens, derrames, convulsões, o impacto da droga
abuso na função cerebral, e atípico ou irre-

comportamento agressivo patrocinador.
Durante o final dos anos 70 e 80, o estudo SPECT
Ies foram substituídos em muitos casos pelo
CAT anatômico sofisticado e ressonância magnética posterior
estudos. A resolução desses estudos foi
muito superior ao SPECT no delineamento de tumores,
cistos e coágulos sanguíneos. Na verdade, eles quase
eliminou o uso de estudos SPECT totalmente
juntos. No entanto, apesar de sua clareza, as tomografias
e as ressonâncias magnéticas podem oferecer apenas imagens de um
cérebro e sua anatomia; eles deram pouco ou nenhum
informações sobre a atividade em um cérebro em funcionamento.
Era análogo a olhar para as partes de um
Página 54
motor do carro sem conseguir ligá-lo.
Na última década, tornou-se cada vez mais
reconheceu que muitos neurológicos e psicológicos
distúrbios quiátricos não são distúrbios do
anatomia do cérebro, mas problemas em como funciona
ções.
Dois avanços tecnológicos
incentivou o uso, mais uma vez, do SPECT
estudos. Inicialmente, as câmeras SPECT eram
de uma só cabeça, e demoraram muito -
até uma hora - para examinar o cérebro de uma pessoa.
As pessoas tiveram dificuldade em se segurar por tanto tempo,
e as imagens estavam confusas, difíceis de ler
(ganhando a medicina nuclear o apelido
“Remédio pouco claro”), e não deu muito
informações sobre o funcionamento profundo
dentro do cérebro. Então câmeras multiheaded
foram desenvolvidos que podiam criar imagens do cérebro
muito mais rápido e com resolução aprimorada.
O avanço da tecnologia da computação
também permitiu uma melhor aquisição de dados
dos sistemas multiheaded. Quanto mais alto
estudos de resolução SPECT de hoje podem ver
nas áreas mais profundas do cérebro com muito
maior clareza e mostrar o que as tomografias
e ressonâncias magnéticas não podem - como o cérebro realmente
funções.

Página 55
Imagens na mente 35
Os estudos SPECT podem ser exibidos em uma variedade
de maneiras diferentes. Tradicionalmente, o cérebro é
examinado em três planos diferentes: horizonte-
contagem (corte de cima para baixo), coronalmente (corte
da frente para trás), e sagitalmente (corte de
lado a lado). O que os médicos veem quando
eles olham para um estudo SPECT? Nós examinamos isso
para simetria e níveis de atividade, indicados por
tons de cor (em diferentes escalas de cores
selecionado de acordo com a preferência do médico
, incluindo escalas de cinza), e compará-la com
o que sabemos que um cérebro normal se parece. o
imagens em preto e branco neste livro são principalmente
dois tipos de imagens tridimensionais (3-D)
do cérebro.
Um tipo é uma imagem de superfície 3-D, olhando
no fluxo sanguíneo da superfície cortical do cérebro
cara. Estas imagens são úteis para captar
áreas de boa atividade, bem como pouco ativas
áreas. Eles são úteis na investigação, para
exemplo, acidentes vasculares cerebrais, traumas cerebrais e os efeitos
de abuso de drogas. Uma varredura de superfície 3-D normal
mostra uma atividade boa, completa e simétrica em
superfície cortical do cérebro.
A imagem do cérebro ativo 3-D compara
atividade cerebral média para os 15 por cento mais quentes
de atividade. Estas imagens são úteis para escolher
Página 56
aumentando áreas de hiperatividade, como visto, para
por exemplo, em convulsões ativas, obsessivo-com
distúrbio pulsátil, problemas de ansiedade e certos
formas de depressão. Uma varredura ativa 3-D normal
mostra aumento de atividade (visto pela luz
cor) na parte de trás do cérebro (o cerebelo
e córtex visual ou occipital) e média
atividade em todos os outros lugares (mostrado pela parte de trás
grade de solo).

Os médicos geralmente são alertados de que alguns
coisa está errada em uma das três maneiras: eles veem
muita atividade em uma determinada área; eles vêem
muito pouca atividade em uma determinada área; ou eles veem
áreas assimétricas de atividade que deveriam ser
simétrico.
No resto do livro, vou entrar em maiores
detalhes sobre como essa tecnologia notável
tocou a vida das pessoas. Por enquanto, no entanto,
Vou simplesmente oferecer uma amostra de cinco
formas em que os estudos SPECT são utilizados em
remédio.
1. Para possibilitar a intervenção precoce . Ellen,
sessenta e três, ficou repentinamente paralisado no
lado direito de seu corpo. Incapaz até de falar,
ela estava em pânico e sua família estava extremamente
em causa. Tão drásticos quanto esses sintomas
foram, duas horas após o evento, sua tomografia computadorizada
Página 57
Imagens na mente 37
Estudos normais de SPECT cerebral em 3-D
costas topo frente
frente inferior costas
visão de superfície de cima para baixo vista frontal de superfície viewtop da superfície inferior
topo topo
frente
inferior inferior
vista de superfície lateral visão lateral ativa
costas topo frente
frente inferior costas
visualização ativa de cima para baixo vista ativa frontal visão ativa inferior

Nas últimas quatro imagens, a grade de contorno indica atividade média no cérebro; a cor clara
indica os 15% mais ativos do cérebro. A parte de trás do cérebro é normalmente a mais ativa
parte.
Página 58
ainda estava normal. Suspeitando de um derrame, o
médico da emergência solicitou um cérebro
Estudo SPECT que mostrou um buraco na atividade em
seu lobo frontal esquerdo causado por um coágulo que tinha
sufocou o suprimento de sangue para esta parte do
cérebro. A partir dessas informações, ficou claro que
Ellen teve um derrame e seus médicos estavam
capaz de tomar medidas para limitar a extensão do
danificar. As tomografias geralmente não são anormais
mal até vinte e quatro horas após um derrame.
Cérebro afetado por derrame de Ellen
Visão 3D da superfície do lado esquerdo
Observe o grande buraco, que indica um lobo frontal esquerdo
derrame.
Página 59
Imagens na mente 39
O cérebro de Nancy, afetado por dois derrames

2. Avaliar o paciente com precisão para que
doenças futuras podem ser evitadas . Nancy tinha cinquenta anos
mulher de nove anos sofrendo de severa
depressão que não respondeu a
tratamento. Ela foi internada em um psiquiatra
hospital, onde um estudo SPECT foi feito para
avaliar sua condição. Já que ela não tinha
experimentou quaisquer sintomas que apontariam
a isso, fiquei surpreso ao ver que ela tinha
dois grandes golpes. Quase imediatamente ela
depressão não responsiva fazia mais sentido
para mim. Sessenta por cento das pessoas que têm
derrames do lobo frontal experimentam depressão severa
em um ano. Como resultado do SPECT
Visão 3-D de cima para baixo da superfície Visão 3-D da superfície do lado direito
Observe os dois grandes orifícios, que indicam dois
derrames cerebrais direitos.
Página 60
estudo, procurei uma consulta imediata com um
neurologista, que a avaliou quanto ao possível
causas do acidente vascular cerebral, como placas no
artérias do pescoço ou ritmos cardíacos anormais.
Ele sentiu que o derrame veio de um coágulo de sangue
e colocou-a em medicação para afinar o sangue
para evitar novos derrames.
3. Para ajudar o médico a obter compreensão
e compaixão da família do paciente . Quando
Frank, um homem rico e bem-educado, entrou
seus setenta anos, ele começou a ficar esquecido. Em
primeiro foi por pequenas coisas, mas com o tempo
continuou, os lapsos de memória progrediram para
o ponto em que ele frequentemente se esquecia de fatos essenciais
de sua vida: onde ele morava, o nome de sua esposa,
e até mesmo seu próprio nome. Sua esposa e filhos
dren, não entendendo sua mudança em
comportamento, estavam irritados com sua ausência
mindedness e muitas vezes com raiva dele por isso.
O estudo SPECT de Frank mostrou um acentuado sup-

pressão em todo o cérebro, mas especialmente
nos lobos frontais, lobos parietais e tem-
lobos porais. Este foi um clássico Alzheimer
padrão de doença. Mostrando à família estes
imagens e apontando o fisiológico
causa do esquecimento de Frank em viver
imagens, ajudei-os a entender que ele
Página 61
Imagens na mente 41
não estava tentando ser chato, mas tinha um
problema médico sério.
Consequentemente, em vez de culpá-lo por
seus lapsos de memória, a família de Frank começou a
mostram compaixão por ele, e eles desenvolvem
estratégias desenvolvidas para lidar de forma mais eficaz com
os problemas de viver com uma pessoa que tem
Doença de Alzheimer. Além disso, coloquei
Frank fala sobre novos tratamentos para o mal de Alzheimer
facilidade que parecia retardar a progressão de
a doença.
Cérebro de Frank, afetado pelo mal de Alzheimer
Doença
Visão 3-D de cima para baixo da superfície Visão 3D da superfície inferior
Observe a supressão geral marcada, especialmente em
os lobos parietais (setas, imagem à esquerda) e tempo-
lobos ral (setas, imagem da direita).
Página 62
4. Para diferenciar entre dois problemas com

sintomas semelhantes . Eu conheci Margaret quando
ela tinha sessenta e oito anos. A aparência dela
estava esfarrapado e despenteado. Ela morava sozinha, e
a família dela estava preocupada porque ela apareceu
ter sintomas de demência grave. Eles
finalmente internou-a no hospital psiquiátrico
onde trabalhei depois que ela quase queimou o
casa deixando um queimador de fogão ligado.
Quando consultei a família, também descobri
fora que Margaret muitas vezes esquecia os nomes de
seus próprios filhos e frequentemente se perdia quando
dirigindo o carro dela. Seus hábitos de direção deterioraram-
avaliado ao ponto em que o Departamento de
Veículos motorizados (DMV) tiveram que levá-la embora
licença após quatro acidentes menores em seis
período do mês. Na época em que Margaret's
família me viu, alguns membros tiveram o suficiente
e estavam prontos para colocá-la em um ambiente supervisionado
Situação de vida. Outros membros da família, como-
sempre, eram contra a ideia e a queriam
hospitalizado para avaliação posterior.
Embora à primeira vista possa ter parecido
que Margaret estava sofrendo de Alzheimer
doença, os resultados de seu estudo SPECT
mostrou plena atividade em seu parietal e tempo
lobos ral. Se ela tivesse Alzheimer, deveria
Página 63
Imagens na mente 43
há evidências de diminuição do fluxo sanguíneo em
essas áreas. Em vez disso, a única atividade anormal
mostrada no SPECT de Margaret estava no
sistema límbico profundo no centro do cérebro,
onde a atividade foi aumentada. Freqüentemente, este é
um achado em pessoas que sofrem de depressão.
Às vezes, nos idosos pode ser difícil
distinguir entre a doença de Alzheimer e
depressão porque os sintomas podem ser sim-
ilar. Ainda com pseudodemência (depressão
disfarçada de demência), uma pessoa pode
parecem demente, mas não o são. Isto é um
distinção importante, porque um diagnóstico de
A doença de Alzheimer levaria à prescrição
um conjunto de estratégias de enfrentamento para a família e

possivelmente novos medicamentos, enquanto um diagnóstico
de alguma forma de depressão levaria a pré-
traçando um tratamento agressivo de
medicação antidepressiva para o paciente
junto com a psicoterapia.
Os resultados do estudo SPECT de Margaret
me convenceu de que ela deveria experimentar o antide-
Wellbutrin pressant (bupropiona). Depois de três
semanas, ela era falante, bem arrumada e
ansioso para socializar com os outros pacientes. Depois de
um mês no hospital ela teve alta para ir
casa. Antes da alta ela perguntou se eu gostaria
Página 64
escrever uma carta para o DMV para ajudá-la a levá-la
carteira de motorista de volta. Já que eu dirijo na mesma
rodovias que ela faz, eu estava um pouco hesitante. eu disse
ela que se em seis meses ela permanecesse
melhorou e ela estava em conformidade com o tratamento
mento, eu escreveria para o DMV por ela. Seis
meses depois, ela melhorou significativamente.
Repeti seu estudo SPECT. Foi completamente
Afetada por Pseudodemência de Margaret
Cérebro
Lado inferior 3-D ativo
ver antes do tratamento
Lado inferior 3-D ativo
ver após o tratamento
Antes do tratamento, observe uma boa atividade geral,
com aumento da atividade do sistema límbico profundo (centro
seta); após o tratamento com Wellbutrin nas profundezas
sistema límbico normaliza.

Página 65
Imagens na mente 45
normal. Eu escrevi a carta para o DMV, e
devolveu-lhe a licença!
5. Para discernir quando um problema é resultado de abuso
e remover o paciente de um ambiente perigoso
ment . Betty era a mais linda
Mulher de oitenta e oito anos que conheci.
Ela era muito adequada e muito orgulhosa. Quando ela
era jovem ela havia emigrado da Inglaterra
depois de se casar com um soldado americano. Não era
seu marido de noventa anos que a trouxe
Cérebro afetado por trauma de Betty
Visão frontal 3D da superfície
Observe as áreas de diminuição da atividade à direita
córtex frontal .
Página 66
ao hospital para me ver, no entanto, era ela
irmã. Seu marido, longe de apoiar,
negou com raiva que sua esposa estava sofrendo de
sérios problemas cognitivos. Ainda durante o
processo de avaliação, ficou claro que Betty tinha
problemas graves de memória; ela não sabia
onde ela morava, seu número de telefone ou seu marido
nome da banda. Eu pedi um estudo SPECT que
mostrou um amassado no lado direito da frente de Betty
lobo tal. Era óbvio para mim que ela tinha
algum ponto sofreu um ferimento significativo na cabeça.

Quando eu perguntei a ela sobre isso, tudo o que ela pôde fazer foi
olhe para baixo e chore; ela não poderia me dar
detalhes do evento. Quando perguntei a sua irmã,
ela relatou que Betty e seu marido tiveram um
relacionamento tempestuoso e que ele era abusivo
em direção a ela. Às vezes ele a agarraria por
o cabelo e bate a cabeça na parede. o
irmã queria que Betty fosse à polícia, mas Betty
tinha dito que só pioraria as coisas.
Pouco depois de Betty ser hospitalizada, ela
marido começou a me pressionar para enviá-la
casa. Ele continuou protestando que não havia nada
errado com ela, mas eu sabia que Betty
precisava ser removida de seu ambiente doméstico
ronment, então entrei em contato com a Proteção de Adultos
Serviços. Na audiência de Betty, eu a usei
Página 67
Imagens na mente 47
Estudos SPECT para convencer o juiz de que ela
casa continha um perigo potencial. Ele então ordenou
ela para ter um conservador, e ela foi viver
com sua irmã.
Ficará claro com estes e muitos outros
histórias neste livro que um médico que pode dar
um diagnóstico preciso pode ser o melhor
amigo que um paciente pode ter. Até agora, você pode ser
começando a entender por que essa tecnologia
chamou minha atenção com tanta força.

Página 68
48
2
Facas de trinchar
e fadas do dente:
Um Prelúdio para o Cérebro e o Comportamento
Quando comecei minhas imagens cerebrais
pesquisa, decidi estudar os padrões cerebrais
da minha própria família, incluindo minha mãe, meu
tia, minha esposa, todos os meus três filhos, e
Eu mesmo. Eu queria ver se os padrões que eu estava
vendo correlacionado com as pessoas de
quem eu tinha o conhecimento mais íntimo. Eu
rapidamente aprendi que ter meu próprio cérebro
digitalizado não foi uma experiência fácil. Até
com tudo o que tenho realizado na minha vida, eu
ainda estava muito ansioso para passar pelo
procedimento. E se algo estivesse errado com
meu cérebro? E se meu cérebro mostrasse o pat-
tern de um assassino? E se nada estivesse lá
em absoluto? Nunca me senti mais nua do que depois da minha
varredura, quando minha própria atividade cerebral era pro
em uma tela de computador na frente do meu
Página 69
Facas de escultura e fadas do dente 49
colegas. Naquele momento, eu teria
preferia ficar sem roupas do que sem o
cobertura do meu crânio. Fiquei aliviado ao ver muito
boa atividade em quase todo o meu cérebro. eu vi
uma área de hiperatividade, no entanto, que se destacou
como uma luz vermelha de árvore de Natal no lado direito
dos meus gânglios basais (uma estrutura cerebral profunda

que controla o nível de ansiedade do corpo). isso foi
trabalhando muito duro. Digno de nota, minha mãe (quem
tende a ser um pouco ansiosa) e minha tia (que
foi clinicamente diagnosticado com transtorno de pânico
pedido) ambos tinham o mesmo padrão (aumentou
atividade no lado direito dos gânglios da base).
Como descobrimos, esses problemas frequentemente
correm em famílias.
A pequena luz da árvore de Natal fazia sentido
para mim. Mesmo que eu não tenha um clínico
desordem, toda a minha vida lutei contra
questões menores de ansiedade. Eu costumava roer minhas unhas
e às vezes ainda sinto quando estou ansioso. Eu
costumava achar muito difícil pedir pagamento
mentos de pacientes após as sessões de terapia. Eu
também teve problemas para falar na frente de
grandes grupos (que agora amo). Meu primeiro
a aparição na televisão foi terrível. Minhas
mãos suaram tanto que eu sem saber
esfreguei na minha calça durante todo o
Página 70
entrevista. Um pouco antes da minha segunda televisão
entrevista, no canal nacionalmente sindicado Sonya
Ao vivo na CNN, quase tive um ataque de pânico.
Enquanto eu estava sentado na sala verde no
Estúdio da CNN em Los Angeles esperando para começar
o ar, minha mente inundou com negativas
pensamentos. Comecei a prever desastres para
eu mesmo: posso dizer algo estúpido. Tropeçar
sobre minhas palavras. Basicamente fazer um idiota de
eu na frente de dois milhões de pessoas. Obrigado-
completamente, com o tempo eu reconheci o que estava acontecendo
para mim. Eu me lembrei: “Eu trato as pessoas que
tem esse problema. Respire com a barriga.
Tenha bons pensamentos. Lembre-se dos tempos
quando você era mais competente. Relaxar; depois de
o show acabou, a maioria das pessoas vai
de volta a pensar sobre si e não
você de qualquer maneira, não importa quão bom ou quão ruim
tu es." Eu usei a “Prescrição do Ganglia Basal
", que darei no capítulo 6, para
lidar com sucesso com minha ansiedade. O inter-

vista era uma delícia.
Eu também odeio conflito. Isso não é surpreendente;
qualquer situação que desencadeie uma sensação de desconforto-
dores, como ansiedade, faz com que uma pessoa com
problemas de gânglios da base para evitar a situação.
A prevenção de conflitos teve um impacto negativo
Página 71
na minha vida, e me deixou incapaz de lidar com
algumas situações difíceis na escola ou na minha
vida profissional. Enquanto eu pensava sobre o
aumento da atividade no lado direito da minha base
gânglios, percebi que era um padrão hereditário
(minha mãe e tia tiveram este mesmo SPECT
padronizar). Saber disso me ajudou a
desenvolver e usar prescrições de gânglios da base para
superar o padrão biológico do cérebro que foi
me sujeitando à ansiedade.
Cérebro Afetado pela Ansiedade do Dr. A.
Vista ativa do lado inferior 3D
Observe o aumento da atividade nos gânglios basais direitos
área (seta) .
Página 72
Michelle
À

Às vezes, esses padrões são sutis e
às vezes eles são mais pronunciados. Aqui
são mais quatro exemplos que destacam a
conexão entre o cérebro e o comportamento. Em
três ocasiões distintas, Michelle, trinta
enfermeira de cinco anos, deixou o marido. Cada
vez que ela o deixou nos dez dias anteriores
o início de seu período menstrual. O terceiro
tempo sua irritabilidade, raiva e irracional
comportamento escalou ao ponto onde ela
o atacou com uma faca sobre um pequeno dis-
acordo. Na manhã seguinte, o marido dela
estava no telefone com meu escritório. Quando eu primeiro
conheceu Michelle, foi vários dias depois dela
período menstrual havia começado e as coisas tinham
significativamente estabelecido. O temperamento severo
as explosões geralmente acabavam no terceiro dia
depois que seu período começou. No meu escritório, ela
parecia ser uma mulher gentil e de fala mansa. isto
foi difícil para mim imaginar que esta mulher
tinha apenas alguns dias antes de ir atrás de seu marido
com uma faca de trinchar. Porque suas ações foram
tão sério, decidi realizar dois cérebro
Estudos SPECT sobre ela. O primeiro foi feito
quatro dias antes do início de sua próxima menstruação -
Página 73
durante o período mais difícil de seu ciclo - e o
o segundo foi feito onze dias depois - durante
sendo o momento mais calmo de seu ciclo.
Meus colegas e eu observamos que
problemas cerebrais colaterais muitas vezes correspondem a um
tendência a irritabilidade significativa, mesmo
violência. No estudo do cérebro de Michelle antes do
início de sua menstruação, seu sistema límbico profundo
(o centro de controle de humor) perto do centro de
seu cérebro estava significativamente hiperativo, especialmente
cialmente no lado esquerdo. Este límbico profundo "focal"
encontrar (em um lado em oposição a ambos os lados)
frequentemente se correlaciona com tendências cíclicas
em direção à depressão e irritabilidade. Houve
uma mudança dramática em sua segunda digitalização
onze dias depois, quando Michelle estava sentindo
Melhor. O sistema límbico profundo estava normal!

Ao contrário das crenças de alguns opositores,
A TPM, ou síndrome pré-menstrual, é real.
Mulheres com TPM não estão imaginando coisas;
a química de seu cérebro é genuinamente alterada
e produz reações que eles não podem controlar.
O sistema límbico profundo tem uma densidade maior de
receptores de estrogênio do que outras partes do cérebro,
tornando-o mais vulnerável, em algumas mulheres, a
as mudanças de estrogênio que ocorrem na puberdade,
antes do início da menstruação, depois que o bebê nasce,
Página 74
ou durante a menopausa. Às vezes, essas mudanças
pode produzir efeitos dramáticos. Para mulheres gostam
Michelle, a TPM pode ser debilitante ou até daninha
gerous - e, portanto, devemos prestar atenção a ele. Eu
vi o mesmo padrão geral em outros
casais que aconselhei com quem vi
Michelle e seu marido. Durante o melhor
tempo do ciclo da mulher, as duas pessoas conseguem
ao longo. Durante o pior momento, há luta
e alienação.
Costumo prescrever um medicamento anticonvulsivante
chamado Depakote (divalproex) para pessoas que
têm transtornos de humor cíclicos como maníaco-depressivos
transtorno sivo. Porque o SPECT de Michelle
os resultados mostraram uma área de intensidade focal em
o lado esquerdo de seu sistema límbico profundo (um achado
frequentemente vejo em alguém que tem um ciclo cíclico
transtorno de humor), coloquei-a em Depakote. isto
equilibrou seu humor muito bem. Nós tentamos
tirando-a do Depakote após nove meses,
mas seus sintomas voltaram rapidamente. O marido dela
banda e melhor amigo me ligou dentro do
mês para me implorar para colocá-la de volta nele. Dois
anos em Depakote parecia ser a mágica
número. Foi só então que Michelle foi
capaz de parar gradualmente de tomar a medicação
sem recaída.
Página 75

Brian
Brian, de seis anos, estava muito animado na noite em que
perdeu o primeiro dente. Seu dente estava seguro sob
seu travesseiro em uma bolsa especial para a fada dos dentes.
Na manhã seguinte, Brian ficou em êxtase quando
encontrou um dólar na bolsa. O dia todo ele
pensei e pensei e pensei sobre o
fada dos Dentes. Ele estava tão feliz, na verdade, que ele
secretamente arrancou outro dente depois da escola.
Sua mãe, que se surpreendeu com a outra
Cérebro afetado por TPM de Michelle
(Antes e depois)
Vista ativa do lado inferior 3D
A imagem à esquerda é quatro dias antes do início do período;
observe o aumento da atividade límbica profunda (seta).
A imagem certa é sete dias após o início do período;
observe a atividade límbica profunda normal (seta).
Página 76
dente, passou pelo ritual da fada do dente novamente.
Dois dias depois, Brian arrancou um terceiro dente.
A mãe dele começou a se preocupar quando viu
Brian puxando um dente que ela sabia que não estava solto.
Ela disse a ele que a fada do dente não vem
se você arrancar seus próprios dentes. Ela disse a ele
não fazer mais isso. Não havia fada do dente
aquela noite. No próximo mês, no entanto,
Brian não conseguia pensar no dente
fada fora de sua cabeça e ele tirou três
mais dentes. Sua mãe o trouxe para mim para
uma avaliação.

Na família de Brian, havia uma história de álcool
abuso holístico, depressão e obsessivo-compulsivo
transtorno. Intervenções comportamentais não foram
sucesso em manter as mãos de Brian longe de seu
boca. Além disso, Brian era opositor
e teve problemas na escola. A professora disse que ele
“Sempre ficava preso a certos pensamentos” e
não conseguia prestar atenção às suas aulas. Depois de
vários meses, a terapia individual não foi
progredindo. Eu pedi um estudo SPECT cerebral
para entender melhor o padrão funcional de
O cérebro de Brian. Seu estudo revelou marcado
aumento da atividade na parte superior média de
seus lobos frontais (a área cingulada, com
que você se tornará muito familiar). Isto
Página 77
parte do cérebro permite que você mude sua atenção
ção de uma coisa para outra. Quando é
hiperativo, as pessoas podem ficar “presas”
em certos pensamentos e comportamentos. Considerando a
nível intenso de hiperatividade nesta parte de seu
cérebro, coloquei Brian em uma dose baixa de Zoloft (ser-
tralina - um antidepressivo antiobsessivo que
é conhecido por resfriar esta parte do cérebro).
Dentro de várias semanas, os dentes compulsivos
puxando desapareceu e Brian estava mais atento-
ativo em sala de aula.
Cérebro de brian
Visão ativa do lado 3D
Observe a atividade do cíngulo acentuadamente aumentada .

Página 78
CASAMENTO E O CÉREBRO
Os Bentleys
A família Bentley veio me ver porque
seus dois filhos estavam tendo problemas em
escola. Wendy de dez anos estava falando também
muito na aula, não terminando seu trabalho, e fre-
frequentemente distraído. Charles de sete anos era
frequentemente fora de seu assento, agressivo com o outro
meninos, fora da tarefa, mal organizados e aparentemente
adorava estar no meio de problemas. O ensino
diziam aos pais, Bob e Betsy,
procurar ajuda para Charles desde a pré-escola. Dur-
durante a avaliação, os pais me disseram que tinham
um casamento sólido com poucos conflitos.
As crianças foram diagnosticadas com um
condição conhecida como transtorno de déficit de atenção
(ADD), um distúrbio neurobiológico genético
que afeta aproximadamente 5 por cento das crianças
dren nos Estados Unidos. É caracterizado
por um curto período de atenção, distração, desordem
ganização, e muitas vezes, embora nem sempre,
hiperatividade e problemas de controle de impulso.
Os pais e filhos foram educados sobre
ADD, os professores estavam envolvidos em discussões
sões sobre as crianças, a medicação era
Página 79
prescrito, e os pais levaram um dos pais
aula de treinamento para se tornar mais eficaz em
lidar com as crianças em casa.
Depois de várias semanas, Wendy teve uma situação muito positiva
resposta positiva ao tratamento. Ela estava melhor
na escola, ela fazia mais o dever de casa
com rapidez e precisão, e ela era mais capaz
para gerenciar seu comportamento na sala de aula.

Charles era uma história diferente. Ele continuou a
tem problemas com seu comportamento na escola e
casa; nada parecia ajudar. Durante vários
sessões individuais com Charles, descobri que
ele estava sob forte estresse. Apesar do que dele
pais inicialmente me falaram sobre si mesmos,
eles lutaram quase todas as noites e ele foi muito
preocupado que eles se divorciassem. Charles contou
sobre as partidas de gritos, portas batendo,
e ameaças de sair. “Não consigo pensar em fazer
meu trabalho escolar quando estou tão preocupado com meu
mamãe e papai se divorciando. ” eu discuti
esta informação com seus pais. Eles prontamente
concordou que havia muita tensão entre
eles, mas eles achavam que não tinha nada para
fazer com os problemas das crianças. Eles não tinham
idéia de quanto isso estava incomodando Charles. Eles
concordou em vir para aconselhamento matrimonial uma vez que
semana.
Página 80
Tenho dois sofás em meu escritório. Eu posso dizer um
muito sobre um casal por onde eles se sentam. Se eles sentarem
no mesmo sofá existe a vontade de estar
perto, nem tanto se estiverem em sofás diferentes.
Este casal sentou-se na extremidade oposta de cada
sofá, o mais longe possível um do outro.
Eu geralmente me divirto quando faço aconselhamento matrimonial
seling. Acho gratificante ver casais e
as famílias tornam-se mais próximas e mais amorosas. eu ajudo
eles esclarecem seus objetivos no relacionamento e
ensine-os as habilidades de que precisam para alcançar aqueles
metas. Trabalhar com Bob e Betsy, no entanto,
foi tudo menos divertido. A fúria entre eles
era frequentemente tão intenso que outros na minha clínica
sabia quando eles estavam no meu escritório. Por quase
nove meses eles falaram sobre o divórcio a cada
sessão. Apesar da terapia, eles lutaram
quase todas as noites. Eu me perguntei o que os manteve
juntos.
Sem estrutura e intervenções claras
de mim, as sessões assumiriam um padrão.
Depois que eles me contaram sobre as lutas traumáticas de
a semana, Betsy levantaria um problema de

o passado e repassá-lo indefinidamente, apesar
minhas tentativas de encorajá-la de uma forma mais
direção estrutural. Ela tinha problemas graves
abandonar eventos anteriores ou decepções.
Página 81
Ela guardou rancores de muitos anos atrás,
com Bob e outros, e ela continuamente
trouxe os mesmos problemas. Bob, no
por outro lado, nunca parecia realmente prestar atenção.
Assim que Betsy começasse a falar, ele olharia
para longe, como se ele estivesse em algum lugar distante. Eu
encontrei-me frequentemente tendo que trazê-lo
de volta à sessão de terapia. Quando ele entrou
a conversa, muitas vezes era com algum sarcástico
observação. Então sua atenção voltaria a vagar.
Ele me lembrou de um motorista que atropelou e fugiu: Causa
um problema, então saia de cena.
Após nove meses de "terapia conjugal"
indo a lugar nenhum, Charles estava piorando.
Um dia depois de vê-lo por um indivíduo
sessão, chamei seus pais em meu escritório.
"Olha", eu disse, "vocês dois estão realmente tentando
difícil fazer este trabalho. No entanto, não está funcionando.
A tensão em casa está prejudicando seus filhos,
especialmente Charles. Ou você deve obter um
divórcio amigável e dê a si mesmo e a estes
crianças um pouco de paz, ou deixe-me examinar seus cérebros
e ver se não estou perdendo uma peça biológica para
seu quebra-cabeça do casamento. ” Eles concordaram em obter o
conjunto de estudos do cérebro.
Enquanto eu olhava para suas varreduras cerebrais com o
experiência de vê-los como um casal por
Página 82
Cérebro superfocado de Betsy

nove meses, os resultados tornaram a clínica perfeita
senso de cal para mim. Na verdade, fiquei irritado com
eu mesma que não tinha feito isso antes. O cin-
gular parte do cérebro de Betsy era extremamente
hiperativo, fazendo com que ela seja incapaz de mudar
sua atenção e se tornar tenazmente
preso a certos pensamentos ou idéias. Dela
cérebro estava fazendo com que ela repassasse continuamente o
mesmo material. Bob, por outro lado, teve um
padrão cerebral normal em repouso, mas quando ele
realizou uma tarefa de concentração, a frente
Visão ativa 3-D de cima para baixo
Observe a atividade do cíngulo acentuadamente aumentada .
Página 83
parte de seu cérebro, que deve aumentar em
atividade durante a concentração, completamente
desligar. Isso significava que quanto mais ele
tentou prestar atenção a Betsy, quanto mais seu
atenção vagou. Ele sempre buscou conflito
como uma forma de estimular seu próprio cérebro. Bob's
sintomas e seu estudo do cérebro claramente indica
notou que ele tinha DDA como seus filhos (DDA é
geralmente uma doença genética).
Agora estava claro para mim que este casal
problemas existiam, pelo menos em parte, em uma biologia
nível de calibração. Eu precisava otimizar seu cérebro
biologia se a terapia fosse fazer qualquer
bom em tudo. Coloquei Betsy no Prozac (fluox-
etina). Prozac, como Zoloft, diminui
hiperatividade do cíngulo e permite que as pessoas
para deslocar sua atenção mais livremente entre
tópicos e ficar menos preso a pensamentos e

comportamentos. Eu penso nesses medicamentos como
“Lubrificantes” para os mecanismos de mudança do cérebro
nismo. Eu coloquei Ritalina em Bob, que é um estimulante
medicamento que ajuda crianças e adultos com
ADICIONE concentrar, permanecer na tarefa e ser menos
impulsivo. Tenho certeza que há algumas pessoas que
objetaria fortemente à terapia conjugal
através do uso de medicação, mas neste caso
Eu acreditava que era essencial.
Página 84
Três semanas depois que o casal estava no medi-
cátion, houve uma mudança dramática no
relação. Minha primeira pista veio quando eles se sentaram
no mesmo sofá, um ao lado do outro. o
a segunda pista é que Betsy estava com a mão
A perna de Bob (um sinal de muita esperança). Eles relataram
que os medicamentos tinham feito uma grande diferença
ence. Betsy parou de resmungar e “bater
ideias até a morte. ” Bob começou a prestar mais atenção
ção e ser menos orientada para o conflito. Havia
não há mais golpes e corridas. Ele se tornou mais
pensativo. Para minha alegria, com seus cérebros
Cérebro afetado por DDA de Bob
Visão 3D da superfície inferior
Em repouso; nota boa
atividade pré-frontal
(setas) .
Durante a concentração;
nota marcada como desistência de
atividade pré-frontal .
Página 85

trabalhando de maneiras mais normais, eles foram capazes
para utilizar nossa terapia conjugal. Eles gastaram reg-
ular tempo juntos, concordaram em sua paternidade
estratégias em conjunto e até mesmo voltou a fazer
amor em uma base mais regular. Como Betsy e
Bob se saiu melhor, Charles também. Quantos
casamentos terminam em divórcio ou infelicidade crônica
ness por causa de padrões cerebrais que interferem
com intimidade? Mais tarde vou dedicar um capítulo inteiro
mais para os relacionamentos e o cérebro.
Willie
Willie era o tipo de cara que se dava bem com
todos. Um aluno A, ele tinha uma escola universitária
arte esperando por ele, e seu futuro parecia
totalmente promissor - até que sua cabeça colidiu
com o painel quando seu carro acidentalmente
acertar um guardrail. Embora Willie se sentisse tonto, ele
parecia estar bem no dia seguinte. Três
meses depois ele teve outro acidente
quando ele desviou para evitar bater em um cachorro que
correu para a rua. Sua cabeça bateu no
pára-brisa muito duro, e desta vez ele teve que
ser enviado para uma sala de emergência. Após o exame-
ing Willie, o médico disse que ele não tinha nada
se preocupar com; ele tinha apenas uma concus-
Página 86
sion. Nos meses que se seguiram, no entanto,
Willie descobriu que a "concussão menor" foi
causando estragos em sua vida. Normalmente um
pessoa amigável, ele se encontrou de repente
perdendo a paciência nas menores coisas. Seu
toda atitude e comportamento começaram a mudar.
Onde antes tinha sido paciente, agora tinha um
pavio curto. Onde ele tinha sido amável
e calmo, ele agora estava sempre com raiva. Sua irritação
bilidade e constantes explosões de temperamento começaram a
alienar seus amigos e familiares.
O peso de sua raiva veio para descansar em seu
colega de quarto da faculdade e estranhamente começou a centrar
em torno da comida. Inexplicavelmente, o apetite de Willie

estava mudando. Em apenas três meses, ele teve
engordou setenta libras e passou fome
A Hora. Ele parecia estar devorando cada
bocado de comida em casa. Quando seu quarto
companheiro finalmente se cansou de Willie comer tudo
as compras e pediu a Willie para comer apenas o
comida que ele comprou, Willie sentiu que por
privando-o da comida necessária, seu quarto
companheiro estava tentando machucá-lo. Willie era
consumido por pensamentos negativos e paranóicos
sobre essa pessoa que estava "tentando pegar o
comida para fora de sua boca. ” Em sua mente, o único
maneira de se proteger contra este inimigo era
Página 87
para ferir o inimigo. Uma tarde ele tirou um
enorme cutelo e uma faca de açougueiro e
esperou na porta da frente pelo homem que costumava
para ser seu amigo. “Ele ia ser instanta-
perfeitamente dissolvido ”, Willie me disse mais tarde.
No entanto, mesmo estando dominado pela paranóia,
alguma parte da mente de Willie ainda estava sã. Ele
viu-se, como se fosse de cima, atrás
a porta e segurando essas armas. Ele sabia
ele estava fora de controle e tinha que parar
a si mesmo antes que fosse tarde demais. Ele foi para
telefone e liguei para um amigo, que deu a ele
meu número de telefone, e o cri-
irmã foi evitada.
Willie descreveu para mim seus dois acidentes
e a severidade de sua personalidade muda. Eu
ordenou imediatamente um estudo do cérebro. Como eu
esperado, o estudo mostrou anormalidades.
Duas áreas estavam trabalhando muito: uma estava em
seu lobo temporal esquerdo, onde a disfunção é
frequentemente associado à paranóia e violência.
A segunda era a seção superior e intermediária do
lobos frontais (área cingulada), novamente, a parte
do cérebro que permite que uma pessoa mude a atenção
livremente de uma coisa para outra. Quando
esta parte do cérebro está hiperativa, as pessoas ficam
preso em espirais de pensamento. No minuto que eu vi

Página 88
O estudo do cérebro de Willie, isso me explicou claramente
as mudanças que vinham ocorrendo em seu
personalidade: paranóia, temperamento explosivo e nega-
pensamentos positivos sobre seu colega de quarto, que ele
não conseguia desligar.
O próximo passo foi claro. Eu prescrevi medi-
catação para aliviar seus sintomas: um anticonvulsivante
medicamento para a anormalidade do lobo temporal
e um antidepressivo antiobsessivo para ajudar
ele se “desprende” de pensamentos negativos.
Cérebro de Willie, afetado por traumatismo craniano
Visão ativa do lado 3D
Observe o cíngulo e a esquerda marcadamente aumentados
atividade do lobo temporal (setas) .
Página 89
Após várias semanas de tratamento, os resultados
foram dramáticos. Willie começou a recuperar seu
senso de humor e se reconectar com o seu
amigos e família. No momento em que este livro foi escrito,
já se passaram seis anos desde seus dois acidentes.
Agora com medicação para controlar o trauma
problemas cerebrais induzidos, ele é um dos melhores
seres humanos que você conhecerá.

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