Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Semelhante a Doenças neuromusculares respiratórias
Semelhante a Doenças neuromusculares respiratórias (20)
Mais de IzabelVieira8
Mais de IzabelVieira8 (9)
Último
Último (11)
Doenças neuromusculares respiratórias
- 1. Módulo – 10 Doenças Neuromusculares e Outras Doenças da Parede Torácica
- 2. • Cérebro • Nervo • Músculos • caixa torácica • insuficiência respiratória ou hipoxemia com pulmões normais A ventilação normal depende
- 3. Consequências das doenças neuromusculares • Hiper ou Hipoventilação • Apnéia do sono • Aspiração • Atelectasia • Cor Pulmonale
- 4. Princípios gerais relacionados com fraqueza neuromuscular dos músculos respiratórios • Atelectasia • Hipoxemia • Insuficiência respiratória
- 5. Queixas iniciais • Dispnéia aos esforços • Fadiga • Ortopnéia • Sintomas de cor pulmonale
- 6. • Com a progressão da fraqueza muscular, redução da complacência pulmonar e torácica, levará a um padrão respiratório rápido e superficial • A má função dos músculos respiratórios levará o paciente a querer dormir sentado - ortopnéia • Declínio no volume e intensidade da voz • Hipercapnia • Músculos expiratórios coexistentes = tosse e eliminação de secreção deficientes
- 7. Logo • A fraqueza neuromuscular dos músculos respiratórios é caracterizada pela incapacidade de gerar ou manter pressões respiratórias normais
- 8. • Padrão restritivo com CV e VEF1 e a capacidade pulmonar total diminuída e o VR normal ou aumentado • PI máx e PE máx diminuída • Gasometria pode estar com PCO2 baixo (hiperventilação)
- 9. • Hipoxemia pode ocorrer em pacientes incapazes de realizarem inspirações profundas e pode ser decorrentes de micro atelectasias, levando a alteração da relação ventilação perfusão com PaO2 baixa
- 10. CUIDADOS • Monitorização respiratória: PI máx, PE máx, CV e gasometria arterial (satO2) • Necessidade de proteger as vias aéreas superiores • Possível assimetria de comprometimento dos músculos respiratórios e da orofaringe, que levaria a aspiração
- 11. CUIDADOS • Maior chance de insuficiência respiratória com infecções das vias aéreas superiores e ou pneumonias, aumentando o trabalho respiratório, levando mais facilmente á fadiga e hipoventilação
- 12. Doenças neuromusculares específicas • Distúrbios Musculares (doença miopática) - Doenças musculares primárias, podem diminuir a capacidade de um impulso despolarizados normal de produzir uma contração muscular normal
- 13. Distrofia muscular de Duchenne • Distúrbio recessivo ligado ao sexo, de perda muscular causada por mutações no gene da distrofina. • Diagnóstico: -Ausência da proteína distrofina nas biópsias do tecido muscular
- 14. Sinais • fraqueza muscular precoce • marcha oscilante • lordose lombar • quedas frequentes • cadeira de rodas aos 12 anos • morte aos 20 anos (problemas respiratórios)
- 15. Sinais • Declínio da função respiratória acompanha a fraqueza muscular • Padrão respiratório rápido e superficial • Escoliose progressiva • Ventilação mecânica • Cicatrização de VE • Diminuição da motilidade gastrointestinal
- 16. Distúrbios da junção neuromuscular • Eles diminuem a condução dos impulsos do sistema nervoso central para os músculos periféricos, produzindo síndromes caracterizadas pela fraqueza muscular • Miastenia grave
- 17. Miastenia Grave • Caracterizada pela fraqueza muscular intermitente que piora com estímulos repetitivos e melhora com o uso de medicamentos anticolinesterase • Produção de anticorpos direcionados contra os receptores da acetilcolina • Timoma (crescimento anormal) • Pacientes jovens, sexo feminino • Perda progressiva de força muscular • Predomínio ocular ou disseminada
- 18. Tratamento • Timectomia • Administração de anticolinesterase • Imunossupressores • Complicações pulmonares dependem dos grupos musculares comprometidos
- 19. Pode haver ainda • Obstrução das vias aéreas superiores • Dispnéia aos esforços • Insuficiência respiratória • Diminuição da CPT, da CV, PI máx, e PE máx
- 20. Distúrbios dos nervos • Síndrome de Guillain-Barre: Neuropatia periférica mais comum que causa insuficiência respiratória • Processo desmielinizante, supondo que seja decorrente de auto anticorpos dirigidos contra a mielina
- 21. Diagnóstico • Se baseia na combinação de dados clínicos, laboratoriais e eletrofisiológicos • Estudos da condução nervosa revelam uma lentidão na condução nervosa
- 22. Tratamento • Plasmaferese • Espirometria a cada 4 ou 6 horas • Avaliação da necessidade de entubação (tosse fraca ou grande quantidade de secreção • 2/3 dos pacientes necessitam de VM por mais de 2 semanas
- 23. Lesão do nervo frênico • Cada diafragma é inervado por seu próprio nervo frênico • Lesão é mais frequente em pós operatório de cirurgia cardíaca • Paralisia unilateral causará diminuição de 15 a 20 % da CV e da CPT • Diagnóstico na radiografia torácica
- 24. Distúrbios da Medula Espinhal - TRM - Grau e incapacidade = nível da lesão - Completa = ausência da função motora e sensitiva abaixo do nível da lesão - Incompleta = apresenta função residual - Manifestações respiratórias = nível da lesão
- 25. Divididas em duas classes • Lesões medulares cervicais - Altas (C1 a C2) - Baixas (C3 a C8) • Lesão completa ou incompleta • Uso de musculatura acessória e paradoxo abdominal • Músculos da expiração (T1 a L1) queda da PE máx
- 26. Distúrbios Cerebrais AVC • Os efeitos dependem de quais elementos relacionados com a respiração foram afetados • NÃO produz alterações significativas para a função respiratória • Pode apresentar comprometimento da fala e nos músculos que afetam o tônus das vias aéreas superiores (pneumonia aspirativa)
- 27. Distúrbios da Parede Torácica • Cifoescoliose - A cifoescoliose severa (ângulo de Cobb 90 – 100º) - Complacência pulmonar e torácica diminuídas - padrão restritivo - A fixação posterior e ou anterior da coluna vertebral pode estabilizar e ou diminuir a deformidade
- 28. Filme escoliose
- 29. Tórax Frouxo • Decorrente de fraturas múltiplas de costelas que acarretam uma flutuação livre de uma parte da parede torácica • Movimento paradoxal durante o ciclo respiratório • Geralmente acompanha outras lesões pulmonares decorrentes do mecanismo da lesão e da força necessária para fraturar varia costelas (contusão pulmonar, pneumotórax e o hemotórax)
- 30. Vídeos
- 31. Vídeos
- 32. Consequências • Atelectasias • Incoordenação V/Q • Diminuição da complacência e a hipoxemia • Ventilação com pressão positiva • Analgesia adequada
- 33. Espondilite Anquilosante • Doença reumática que afeta a coluna vertebral e a caixa torácica • Fusão dos corpos vertebrais e das articulações costovertebrais • Diminuição severa da complacência torácica • Restrição do movimento do diafragma