Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Semelhante a Insuficiência Cardíaca: Definição, Epidemiologia e Fisiopatologia
Semelhante a Insuficiência Cardíaca: Definição, Epidemiologia e Fisiopatologia (20)
Último
Último (6)
Insuficiência Cardíaca: Definição, Epidemiologia e Fisiopatologia
- 1. PATOLOGIA Prof. Dr. Raí Silva Gomes Rio Branco 2023.1 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA UNIÃO EDUCACIONAL DO NORTE FACULDADE BARÃO DO RIO BRANCO Bases Morfológicas Medicina
- 2. Definição • Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. • alterações estruturais; • funcionais cardíacas. caracteriza-se por sinais e sintomas típicos redução no débito cardíaco
- 3. DEFINIÇÕES • Insuficiência cardíaca crônica reflete a natureza progressiva e persistente da doença; • insuficiência cardíaca aguda fica reservado para alterações rápidas ou graduais de sinais e sintomas resultando em necessidade de terapia urgente.
- 5. EPIDEMIOLOGIA Mostraram como principal causa de re-hospitalizações a má aderência à terapêutica básica para IC, além de elevada taxa de mortalidade intra-hospitalar, posicionando o brasil como uma das mais elevadas taxas no mundo ocidental
- 6. Isquemia Doença Valvar HAS Miocardiopatias DISFUNÇÃO VENTRICULAR Atividade simpática Ativação Neuro hormonal Citocinas (IL-1, IL-2, IL-6, TNF)) Endotelina Isquemia reperfusão Remodelamento Apoptose Stress intracavitário ETIOLOGIAS
- 7. ETIOLOGIA
- 8. FISIOPATOLOGIA IC é identificada pelo aumento da pré-carga diminuição da função ventricular Diminuição do fluxo sanguíneo para os órgãos periféricos. Sobrecarga de volume causa hipertrofia e dilatação ventricular 1. diminuição da reserva cronotrópica, 2. ativação do sistema nervoso simpático 3. ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona Redução da contratilidade cardíaca, a hipertrofia e dilatação ventricular
- 10. FISIOPATOLOGIA Reserva cronotrópica é a capacidade do coração em aumentar sua frequência cardíaca para atender a uma demanda aumentada de oxigênio pelo organismo. 1. Diminuição da reserva cronotrópica
- 11. FISIOPATOLOGIA 2. Ativação do sistema nervoso simpático Liberação de noradrenalina e adrenalina pelas células nervosas simpáticas Ativação do sistema nervoso simpático em longo prazo pode piorar a disfunção miocárdica.
- 12. FISIOPATOLOGIA 2. Ativação do RAA Potente vasoconstritor que atua diretamente sobre a musculatura dos vasos sanguíneos, aumentando a resistência vascular periférica.
- 13. Classificação Fração de ejeção: Preservada; Intermediária; Reduzida. Gravidade dos sintomas; Tempo e progressão da doença (diferentes estágios).
- 16. Classificação Gravidade dos sintomas • Baseia no grau de tolerância ao exercício CLASSIFICAÇÃO SOBRE A FUNCIONALIDADE
- 17. Classificação • PROGRESSÃO DA DOENÇA
- 18. CLASSIFICAÇÃO Hemodinâmica Frio (Baixo DC) Cianose Dispnéia ao esforço Confusão mental Fadiga/sonolência PA pinçada Hipotensão postural Pulso fino Palidez TEC≥ 5 seg (má perf.) Extremidades frias Hiponatremia Insuficiência Renal IC subaguda/crônica Dispnéia, Ortopnéia Desconforto abdominal Estase Jugular Estertores pulmonares Hepatomegalia Refluxo Hepatojugular Ascite Edema de MMII Quente (Boa Perfusão) x TEC ≤3 seg PA mantida Pulso cheio Extremidades quentes Úmido (Congesto) IC Aguda Seco (Não Congesto) x
- 19. DIAGNÓSTICO • A IC é uma síndrome complexa, com alteração da função cardíaca, o que resulta em: • sintomas e sinais de baixo débito cardíaco; e/ou • congestão pulmonar ou sistêmica. em repouso ou aos esforços.
- 21. Diagnóstico Clínico: Critérios Framingham Sinais Maiores • DPN ou ortopnéia • Estase jugular • Estertores finos bibasal • Cardiomegalia • EAP • B3 • RHJ • Perda de ≥4,5Kg/5dias com tratamento Sinais Menores • Dispnéia aos esforços • Tosse noturna • Edema de MMII • Hepatomegalia • Derrame pleural • FC>120bpm • ↓ CF (<1/3 da registrada) Definição: 2 sinais maiores ou 1 sinal maior e 2 menores B3: 3ª bulha DPN: dispneia paroxística noturna EAP: edema agudo de pulmão RHJ: refluxo hepato-jugular FC: frequência cardíaca CF:capacidade funcional
- 23. DIAGNÓSTICO • EXAMES COMPLEMENTARES • Ecocardiograma é exame de imagem de escolha para o diagnóstico e o seguimento; • Peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP) marcadores sanguíneos para diagnóstico de insuficiência cardíaca (CHF) e podem ser úteis para o estabelecimento de prognósticos.
- 24. DIAGNÓSTICO • EXAMES COMPLEMENTARES • Radiografia do tórax avaliação de cardiomegalia (AVALIAR O ICT) e congestão pulmonar; • Eletrocardiograma em repouso Avaliar sinais de cardiopatia estrutural como hipertrofia ventricular esquerda, isquemia miocárdica, áreas de fibrose, distúrbios da condução atrioventricular, bradicardia ou taquiarritmias.
- 25. DIAGNÓSTICO
- 26. DIAGNÓSTICO
- 27. Tratamento • O tratamento é baseado na FRAÇÃO DE EJEÇÃO DO VE; sendo dividido em: • Tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (<40%); • Tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (>50%)
- 28. Tratamento • Tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (<40%) 1. betabloqueadores cardiosseletivos (bisoprolol, carvedilol e metoprolol); 2. iECA/BRA; 3. antagonista mineralocorticoide; 4. sacubitril/valsartana; 5. iSGLT2 (grupo das glifozinas); 6. hidralazina + nitrato (população afro-descendente com IC NYHA III ou IV); 7. ivabradina (para pacientes que sustentam FC > 70 batimentos por minuto). Sintomáticos: - Diuréticos; - Digoxina (FA).
- 29. Tratamento •Tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (<40%)
- 30. Tratamento • Tratamento NÃO farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (<40%)
- 31. Tratamento Tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção PRESERVADO (>50%)
- 32. TRATAMENTO • DISPOSITIVOS Falha das outras terapias.
- 33. TRATAMENTO • TRANSPLANTE CARDÍACO Falha de todas as terapias.
- 34. TRATAMENTO São contraindicados em pacientes com insuficiência cardíaca: • AINES (anti-inflamatórios não esteroidais); • Corticoides; • Glitazonas; • Quimioterápicos cardiotóxicos; • Propafenona (agente antiarrítmico); • Bloqueadores do canal de cálcio; • Antidepressivos tricíclicos; • Sotalol (betabloqueador, antiarrítmico e antianginoso); • Quinidina (antiarrítmico).