Reabilitação vestibular em idosos

Com o aumento da longevidade, está cada vez maior o número de idosos que são
encaminhados para o fisioterapeuta e que tem como comorbidade a presença de
vestibulopatia periférica.
Múltiplos estudos observaram efeitos positivos em vários aspectos da qualidade de
vida dos idosos com vestibulopatia periférica quando aplicada a Reabilitação
Vestibular (SCHWANKE, C. H. A. et al. Atualizações em geriatria e gerontologia
V: fisioterapia e envelhecimento. 1 ed., EDIPUCRS, 2014. Disponível
em: https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/54505/epub/0?code=qwM
QL4/qAddxm2tYLgsjpYI7zFkYQtNRQvw6zFKS0TVj49cjNY8jwnDkkj2J5d+/5bVIDI43S
CFUUng7L2IfFA==. Acesso em: 01 jun. 2021).
Relacionado a esse tema, leia as afirmativas abaixo e responda:
I- A reabilitação vestibular preconiza a evolução gradativa dos exercícios, iniciando-
os em superfícies estáveis, exemplo sentado, e com movimentos oculares e de
cabeça.
II- O protocolo de Cawthorne e Cooksie tem exercícios de equilíbrio e funcionais.
III- Os exercícios de equilíbrio que fazem parte da reabilitação vestibular podem ser
realizados pelo fisioterapeuta com a aplicação de realidade virtual.
Escolha uma opção:
a. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
b. Todas as afirmativas estão corretas.
c.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
d.
Apenas a afirmativa III está correta.
e. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
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A resposta correta é: Todas as afirmativas estão corretas.
O fisioterapeuta atua nos idosos com diagnóstico clínico de Vertigem Postural (ou
Posicional) Paroxística Benigna (VPPB) e um dos objetivos é melhorar o equilíbrio
corporal.
A vertigem desencadeada por rápidas mudanças da posição da cabeça provoca a
impressão de estar girando e a sensação de instabilidade postural, o que afeta a
qualidade de vida do idoso (MELO NETO, J. S. et al. Reabilitação vestibular em
portadores de vertigem posicional paroxística benigna. Revista CEFAC. v. 15, n. 3,
p. 510-20, 2013).
Sendo assim, qual é a manobra que o fisioterapeuta deve realizar para reposicionar
as partículas de otólitos e qual o teste para verificar a alteração do equilíbrio
postural dinâmico, respectivamente?

a. Dix-Halpike e Sentar-levantar
b. Epley e Romberg
c. Romberg e Epley
d. Sentar-levantar e Romberg
e. Epley e Sentar-levantar
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A resposta correta é: Epley e Sentar-levantar
cabeça.

cabeça.
II- O protocolo de Cawthorne e Cooksie tem exercícios de equilíbrio e funcionais.
III- Os exercícios de equilíbrio que fazem parte da reabilitação vestibular podem ser
realizados pelo fisioterapeuta com a aplicação de realidade virtual.
a. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
b. Todas as afirmativas estão corretas.
c.
d.
e. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Feedback
A resposta correta é: Todas as afirmativas estão corretas.
As demências são síndromes que vem apresentando um aumento de frequência
pelo envelhecimento da população. Com isso, o fisioterapeuta na sua prática clínica
com adultos e idosos tem que conhecer os tipos de demências pois "o declínio
cognitivo é um dos principais motivos para institucionalização de idosos e,
com frequência, contribui para o aumento da dependência desse indivíduo"
(MARQUES, C. L. S. et al. Physical therapy in patients with Alzheimer’s disease: a
systematic review of randomized controlled clinical trials. Fisioterapia em
Pesquisa. v. 26, n. 3, p. 311-21, 2019).
Portanto com relação as demências pode-se afirmar que:
I- Nos idosos que tiveram um Acidente Vascular Cerebral observa-se uma
incidência maior da demência de Mal de Alzheimer.
II - Um idoso com quadro de demência vascular apresenta as alterações cognitivas
de forma abrupta, com declínio das funções de forma lenta e progressiva,
apresentando flutuação dos sintomas, com dias melhores e piores.
III- O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) é uma ferramenta avaliativa que
verifica várias funções cognitivas do indivíduo e pode ser usado por vários
profissionais da área da saúde.
a.
Todas as afirmativas estão corretas.

b.
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
c.
d. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
e.
Feedback
A resposta correta é:
Baseado nas teorias do envelhecimento, leia as afirmativas abaixo e responda
adequadamente.
I- A teoria das proteínas alteradas sugerem que o envelhecimento humano é
causado por fatores aleatórios que provocam um declínio fisiológico progressivo
em função da oxidação e lentidão dos processos das proteínas.
II- As teorias do envelhecimento humano são classificadas em duas grandes linhas
de pesquisa: uma endócrina e outra estocástica.
III- A alteração dos telômeros ocorrem apenas em alguns indivíduos e isso
explicaria os diferentes tipos de envelhecimento humano.
a. A afirmativa I é verdadeira.
b. As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
c. As afirmativas II e III são verdadeiras.
d. As afirmativas I e II são verdadeiras.
e. As afirmativas I e III são verdadeiras.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: A afirmativa I é verdadeira.
Um grupo de alunos de fisioterapia optou pelo tema “Envelhecimento” para fazer
seu Trabalho de Conclusão de Curso (TCC). A metodologia usada será um estudo
transversal em voluntários idosos que não estão aposentados e que responderão
um questionário sobre cefaleia tensional.

Identifique que tipo de idade dos voluntários terão que ser consideradas para criar
os critérios de inclusão para que esses possam participar do trabalho.
a. Idade psicológica e social
b. Idade cronológica e biológica
c. Idade cronológica e social
d. Idade biológica e social
e. Idade cronológica
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A resposta correta é: Idade cronológica e social
Com o envelhecimento, muitas modificações fisiológicas ocorrem pela própria
alteração dos sistemas e órgãos do ser humano, independente de morbidades e
co-morbidades.
Essas modificações refletem no dia-a-dia do idoso, principalmente se nada for feito
para conter as alterações morfológicas.
Baseado nesses fatos, assinale a afirmativa que engloba uma alteração
fisiológica que pode ser contida pela atuação do fisioterapeuta.
a. Diminuição das glândulas sebáceas
b. Diminuição do peristaltismo intestinal
c. Atrofia dos folículos pilosos
d. Espessamento das valvas cardíacas
e. Diminuição da tolerância aos exercícios
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A resposta correta é: Diminuição da tolerância aos exercícios
Com o envelhecimento, muitas modificações fisiológicas ocorrem pela própria
alteração dos sistemas e órgãos do ser humano, independente de morbidades e
co-morbidades.
Essas modificações refletem no dia-a-dia do idoso, principalmente se nada for feito
para conter as alterações morfológicas.

Baseado nesses fatos, assinale a afirmativa que engloba uma alteração
fisiológica que pode ser contida pela atuação do fisioterapeuta.
a. Diminuição entre a aderência derme e epiderme
b. Diminuição da expansibilidade pulmonar
c. Rigidez da parede torácica
d.
Enfraquecimento do assoalho pélvico
e. Diminuição do fluxo plasmático renal
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A resposta correta é: Diminuição da expansibilidade pulmonar
No texto abaixo extraído do site do Ministério da Saúde do Brasil, observa-se que
as quedas na população idosa são consideradas um problema importante e atual
dentro da saúde pública nacional. As quedas em muitos indivíduos na faixa etária
acima de 60 anos podem levar a morbi-mortalidade com sequelas muitas vezes
permanentes. Sendo assim, o fisioterapeuta na atuação prática dentro da promoção
da saúde deve reconhecer os fatores intrínsecos e extrínsecos que predispõem as
quedas na população com mais de 60 anos para intervir na prevenção.
“O Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), que analisou a
prevalência e os fatores associados às quedas entre idosos brasileiros em áreas
urbanas, ressalta que os resultados encontrados são preocupantes. O ELSI-Brasil
mostrou que entre 4.174 idosos, 25% já tiveram uma queda. A maior ocorrência foi
em mulheres a partir dos 75 anos, com morbidade e co-morbidades presentes.”
(BOLONEZI, J. Ministério da Saúde. Blog da Saúde. Quedas em idosos: um
problema de saúde pública. 2018. Disponível em:
http://www.blog.saude.gov.br/index.php/promocao-da-saude/53685-quedas-em-
idosos-um-problema-de-saude-publica. Acesso em: 21 mar 2021).
Nesse contexto, quais fatores são considerados intrínsecos e que favorecem as
quedas na população idosa?
a. Patologias crônicas, piso escorregadio e déficit de visão
b. Instabilidade postural, sarcopenia em membros inferiores e patologias crônicas
c. Sarcopenia em membros inferiores, barreiras arquitetônicas e ambiente pouco
iluminado
d. Barreiras arquitetônicas, déficit de equilíbrio e polifarmácia

e. Déficit de equilíbrio, polifarmácia e ambiente pouco iluminado
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Instabilidade postural, sarcopenia em membros inferiores e
patologias crônicas
Leia as afirmativas abaixo e responda adequadamente sobre a Expectativa de
vida da população brasileira atualmente.
I- Está em torno de 70 anos no ano de 2020 para ambos os sexos no Brasil.
II- O acesso à informação e melhorias no saneamento básico a impactam
positivamente.
III- Seu aumento está relacionado com as mudanças na taxa de natalidade da
população brasileira.
a. A afirmativa II é verdadeira.
b. As afirmativas I e II são verdadeiras.
c. As afirmativas II e III são verdadeiras.
d. A afirmativa IIII é verdadeira.
e. As afirmativas I e III são verdadeiras.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A afirmativa II é verdadeira.
Na avaliação postural de um paciente de 65 anos com escoliose estrutural foi
observado principalmente um desvio lateral da coluna dorsal, assimetria na altura
dos ombros e na crista ilíaca. Durante sua avaliação, utilizou-se o seguinte teste: o
paciente foi posicionado em pé, com os braços ao longo do corpo e os pés unidos.
O Fisioterapeuta solicitou que ele inclinasse o corpo para frente. Durante a
realização do teste, o fisioterapeuta ficou atrás do paciente, com os olhos no
mesmo nível da coluna vertebral e observou uma gibosidade torácica à esquerda.
Frente a esse caso clínico, leia as afirmativas abaixo e responda:
I- Essa escoliose pode ser chamada de sinistro-convexa.
II- Na avaliação postural observa-se o ombro direito mais baixo.
III- A rotação do processo espinhoso da vértebra torácica ocorreu para o lado
esquerdo desse indivíduo.

a. As afirmativas II e III são verdadeiras.
b. As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
c. A afirmativa II é verdadeira.
d. As afirmativas I e III são verdadeiras.
e. As afirmativas I e II são verdadeiras.
Feedback
A resposta correta é: As afirmativas I e II são verdadeiras.
Para o fisioterapeuta ter uma boa atuação com os pacientes idosos é necessário
que ele faça uma boa avaliação, elabore um diagnóstico fisioterapêutico adequado,
trace os objetivos à curto, médio e longo prazo, e também programe um
tratamento correto para cada indivíduo.
Nesse contexto, leia as afirmativas abaixo e responda:
A avaliação do paciente idoso deve incluir o exame corporal completo para que o
tratamento seja elaborado e a partir do tratamento, possa elaborar os objetivos
fisioterapêuticos à curto, médio e longo prazo.
PORQUE
As medidas de atenção básica da saúde do paciente idoso servem como prevenção
de perdas funcionais futuras, mas uma vez instalada uma patologia crônica e
degenerativa, não será mais possível medidas preventivas para o paciente pelo
fisioterapeuta.
a. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
b. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
c. As duas afirmações são falsas.
d. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
e. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
Feedback

A resposta correta é: As duas afirmações são falsas.
A capacidade funcional é um indicador de saúde para os idosos. Isso significa que o
nível de funcionalidade do idoso representa sua condição de saúde e qualidade de
vida. Sendo assim, torna-se importante para o fisioterapeuta realizar a avaliação
funcional do idoso.
O Ministério da Saúde (2006) relata que “a atenção à saúde da pessoa idosa por
meio da avaliação da capacidade funcional, tem demonstrado ser mais significativa
nas intervenções terapêuticas do que apenas a observação da presença ou ausência
de doenças. Por exemplo: dois idosos que tem o diagnóstico de Diabetes Mellitus,
um se mantém independente para todas suas Atividades de Vida Diária (AVD),
tanto Básicas como Instrumentais, e o outro necessita de ajuda para sair da cama e
alimentar-se. Os dois possuem a mesma patologia de base, mas, seu nível funcional
é muito diferente” (BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de atenção básica:
envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília, 2006. Disponível em:
<http://dtr2004.saude.gov.br/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad19.pdf.>.
Acesso em: 01 mar. 2021).
Analisando esse aspecto dentro da atuação fisioterapêutica, leia as afirmativas
abaixo e responda adequadamente.
O fisioterapeuta deve avaliar a capacidade funcional do doso por meio da aplicação
de algumas escalas de avaliação funcional, como por exemplo, a Escala de Katz.
PORQUE
Transferir-se, locomover-se, vestir-se e fazer a própria refeição são atividades
básicas de vida diária.
a. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
b. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
c.
A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
d. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
e.
As duas afirmações são falsas.
A resposta correta é: A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.

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