Braquiterapia Intra-stent, reestenose

1. Giselle A. E. Paula
Cursando Especialização em Docência – Universidade Cruzeiro do Sul
Aluna Especial em Braquiterapia – IPEN/USP
Pós- Graduada Lato Sensu em Radioterapia – Hospital Israelita Albert
Einstein
Graduada em Tecnologia em Radiologia Médica – Uninove
Braquiterapia intra-stent

2.  Estenose – Estreitamento do vaso pelo acúmulo de placa de ateroma.
vaso normal vaso estreitado
Deficiência ou ausência de suprimento sanguíneo em determinado tecido ou órgão.
Esse estreitamento reduz o fluxo na microcirculação.
Braquiterapia Intra-Stent
Estenose
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3.  PTCA – Angioplastia Coronária Transluminal Percutânea - Stent
Braquiterapia Intra-Stent
PTCA
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4. ISR – Reestenose Intra-Stent
Braquiterapia Intra-Stent
Reestenose Intra-Stent
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5. É o tratamento radioterápico feito por meio de radionuclídeos radioativos,
onde a fonte radioativa fica a uma curta distância, ou em contato e até
mesmo implantada na região que deve receber dose.
Braquiterapia Intra-Stent
Braquiterapia
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6. Braquiterapia é o tratamento de redução da hiperplasia neointimal.
1. Método temporário com radionuclídeos emissores de β ou γ: 90Sr90Y, 32P, 103Pd,
125I e 192Ir, com uso de cateter-balão.
2. Método permanente, fonte com a distância de 10 a 14 mm do stent.
 Sistemas aprovados pela Food and Drug Administration:
1. Cordis Checkmate (192Ir) e Novoste Beta-Cath 5F (90Sr90Y), com cateter-balão.
2. Guidant Galileo (32P), permanente.
Braquiterapia Intra-Stent
Braquiterapia Intravascular
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7. Planejamento para tratamento IVBT
O Planejamento de Tratamento (TP) é utilizado para garantir a segurança no tratamento.
Alvo deve ser inserido com distância de 2 a 4 mm da fonte de radiação e dose entre 10 e
30 Gy, a fim de evitar a falha geométrica.
Um cartão é fornecido pelo fornecedor com taxas de doses para várias distância da fonte
e obtém-se a dose prescrita de acordo com o diâmetro da artéria.
Associação Americana De Físicos Médicos (AAPM), Task Group 149 (TG-149), Task Group 60
(TG-60, ressalta sobre a invariância de dose) e Task Group 43 (TG-43) relatórios (8, 12, 13)
formalizam o planejamento de tratamento para IVBT.
Alvo
Conhecimento de todo o material usado no IVBT pelo físico e médico com análise da
heterogenia no método Monte Carlo .
Braquiterapia Intra-Stent
Braquiterapia Intravascular
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8. Modelo de Fonte.
Dispositivo de entrega Guidant Galileo consiste num fio de
polímero, nos comprimentos de 20 e 27 mm, com emissão
de 32P com marcador radiopaco de Tungstênio na distância
de 1mm das extremidades do fio. Com Fio guia de aço
inoxidável.
Novoste Beta-Cath 3.5 F fonte baseada em 90Sr90Y, com
duplo cateter (interno e externo), sendo seu duplo-lumen
preenchido de solução salina para a condução da fonte de
radiação . Cordas das sementes cilíndricas são colocadas em
conjunto e seu tamanho varia de acordo com o tamanho da
lesão. As sementes são revestidas por um núcleo de alumínio
blindado de aço inoxidável.
Braquiterapia Intra-Stent
Braquiterapia Intravascular
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9. Aumento do tempo de permanência da fonte aumenta a eficácia do tratamento
(item que está sendo discutido pelos físicos e médicos)
Incapacidade de colocar e tirar a fonte IBVT de forma segura.
Necessidade de melhoria do TP para aumentar a eficácia do tratamento.
Necessidade do estudos de novos radioisótopos que sejam menos sensíveis a
heterogeneidade.
Braquiterapia Intra-Stent
Braquiterapia Intravascular
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10. J. DeCunha, C. Janicki, S.A. Enger; A retrospective analysis of catheter-based sources in intravascular Brachytherapy;
Elsevier; 2017
Braquiterapia Intra-Stent
Referência Bibliográfica
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