O documento discute a síndrome do ovário policístico (SOP), definindo-a como uma condição que causa ciclos menstruais irregulares e dificuldade em engravidar. Ele explica os fatores de risco, sintomas e critérios de diagnóstico da SOP, bem como opções de tratamento que incluem terapia hormonal, dieta e exercícios.
4. Fator de Risco
São Vários fatores apontados para justificar o aparecimento
dessa síndrome, podendo se considerar como possíveis causas;
Alterações genéticas,
Alterações na função hipotalâmica ou adrenal,
Alteração de produção de gonadotrofinas (GnRH), na liberação
hipofisária dos hormônios luteinizantes (LH) e folículo estimulante
(FSH).
e atualmente tem-se aceito que a SOP seja de origem metabólica,
devido grande parte das portadoras da síndrome apresentarem
resistência insulínica.
5. Sinais e Sintomas
Os primeiros sintomas da SOP, geralmente acontecem logo
após a primeira menstruação. Em alguns casos, a doença se
desenvolve mais tarde, durante os anos reprodutivos,
provavelmente em resposta a algum gatilho hormonal, como o
ganho de peso.
Ciclos irregulares, menor frequência de ovulação e dificuldade
para engravidar podem ser características comuns da síndrome dos
ovários policísticos. O distúrbio ainda favorece o desenvolvimento
de doenças cardiovasculares, do diabetes tipo 2 e obesidade.
6. Quando há excesso de hormônios masculinos, os sinais observados
são:
Crescimento anormal de pelos nas regiões do baixo ventre, seios,
queixo e buço;
Aumento da oleosidade da pele e aparecimento de espinhas e
cravos;
Queda de cabelos;
Aumento do peso;
Manchas na pele, principalmente nas axilas e atrás do pescoço
8. Critérios de Diagnóstico
• Excesso de androgênios (evidência clínica ou laboratorial)
• Irregularidade menstrual (oligo-/anovulação)
• Ovários policísticos (ecografia: ≥12 folículos de 2 – 9mm e/ou volume
ovárico > 10 mL)
Necessários 2 dos seguintes critérios:
Exclusão de outras causas de excesso de androgénio
(hiperplasia congénita da supra-renal, Cushing, tumor do ovário ou da
supra-renal).
9. Laboratório da SOP
LH/FSH >3
Testosterona Total
Testosterona livre
Prolactina
17 (OH) progesterona
Glicemia de jejum
Insulina de jejum>_17.3
Homa-IR (>3)
10. Tratamento
A escolha do tratamento dependerá do quadro clínico e laboratorial.
Terapia medicamentosa associada a uma dieta com baixo índice
glicêmico de carboidratos e exercícios físicos.
O objetivo do tratamento da SOP na dermatologia é reduzir a
concentração de andrógenos para atenuar seus efeitos na pele e unidade
pilossebácea
11. Tratamento
O tratamento é feito através de anticoncepcional hormonal oral,
acetato de ciproterona, desogestrel, gestodeno, Espironolactona
50-200mg/dia, Acetato de ciproterona 50mg/dia.
Vários medicamentos podem ser utilizados no tratamento da
SOP, entre eles os anticoncepcionais orais, os anti-andrógenos,
os anti-estrógenos e, mais recentemente, os agentes
sensibilizadores, ação da insulina (tiazolidinedionas e
biguanidas). Estes têm sido empregados para reduzir o nível de
hiperinsulinemia e seu impacto negativo sobre a função
ovariana e a prevenção a longo prazo de suas consequências
cardiovasculares.
12. PREVENÇÃO
Para prevenir a síndrome dos ovários policísticos é recomendada
uma dieta leve e completa, acompanhada de exercícios físicos. Mulheres
que estão acima do peso, têm glicemia, pressão arterial e taxa de
colesterol elevadas fazem parte do grupo de risco da doença, por isso
precisam se prevenir seguindo uma dieta saudável, praticando
exercícios físicos e realizando acompanhamento ginecológico anual.