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Enfermagem na Saúde do Homem

ANDROPAUSA
Prof. Bruno Barbosa
1
O que é?
 É conhecida como menopausa

masculina. Ocorre na faixa etária dos
50 anos, devido à diminuição do
tamanho dos testículos e
conseqüente queda da produção de
testosterona (hormônio sexual
masculino).
2
Como chamam por
aí??

 Andropausa ou Androclise
 Deficiência

androgênica do envelhecimento

masculino
 " Partial Androgen Deficiency in the Aging
Male" (PADAM)
3
O HORMÔNIO MASCULINO
A testosterona na adolescência é responsável
pelas características sexuais

 Desenvolvimento do pênis
 Aumento dos pelos
 Mudanças da voz
 Aumento da massa muscular

4
ANDROPAUSA
Ocorre na faixa
etária dos 50 anos,
devido queda da
produção de
testosterona
(hormônio sexual
masculino)

20% dos homens
saudáveis entre 60 e 80
anos apresentam
testosterona total
abaixo do normal

O quadro clínico das alterações hormonais
no homem idoso pode ser apenas sutil ou
mesmo imperceptível.
5
EPIDEMIOLOGIA IDOSOS
 Em 1950 menos de 5% da população mundial tinha

mais do que 65 anos de idade e que em 2025 essa
taxa será maior do que 15%;
 A população de homens com mais de 100 anos no
mundo em 1998 era de 0,1%, devendo atingir os
2,2% no ano 2050
 14 países do mundo terão pelo menos 10% de sua
população com mais de 80 anos de idade por volta
de 2050
 A expectativa de vida pulou de 46,5 anos em 1950
para 66,5 anos em 2000 devendo chegar a 76 anos
de idade em 2040.
6
ANDROPAUSA FISIOPATOLOGIA
 A secreção do

hormônio do
crescimento diminui
14% por década após
a puberdade

 Perda do ritmo

circadiano da
produção de
testosterona
 Diminui a resposta

 Redução da

produção de
melatonina

do testículo aos
hormônios
 Diminui amplitude

7

dos pulsos de LH
FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA
PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO

Falta de Exercício

Stress, crise
da meia idade
Obesidade
Alimentação deficiente
8
FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA
PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO

Tabagismo
Desde
140/90

RAÇA

9

mmHg

Deficiências hormonais ou
Hipertensão

Bebida
Alcoólica
POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS
Diminuição
do desejo
sexual

Diminui a massa
muscular e a
resistência física

Tendência à
anemia

Aumento da proporção da
gordura corporal
Tendência a
Osteoporose

Dificuldade de
ereção

10

15 a 16% dos homens acima de 90
anos terão fratura de bacia

Ondas de calor e sudorese
POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS
Problemas de memória
Perda de
cabelo
Dificuldade de
concentração
Apatia
depressão
Mau humor

Irritabilidade

Insônia

11

Perda do apetite
COMO A TESTOSTERONA É
PRODUZIDA
 A hipófise Libera os

hormônios LH e o FSH
•No testículo, o LH atua nas
células de Leydig
estimulando a produção da
TESTOSTERONA

12

O colesterol é o precursor da
maioria dos hormônios sexuais.
Nas glândulas, responsáveis pela
produção dos hormônios, o
colesterol sofre reações até virar
testosterona.
MÉTODOS PARA A CONSTATAÇÃO
 Espermograma
 Exame urológico (toque retal)
 Densitometria óssea,
 Ecografia da próstata e abdome.
 DosagemTestosterona Livre e Total
 Dosagem FSH E LH

13
O PROBLEMA DA ANDROPAUSA
 Com a idade, a

produção de
espermatozóides
diminui porque o
processo de
transformação do
colesterol em
testosterona não se
realiza com eficácia.

14
QUANDO REPOR TESTOSTERONA
 Quando há diminuição  Homens com

de libido com
testosterona total e/ou
livre abaixo do normal
(e prolactina normal)
 É controversa quando

15

existe disfunção erétil
e testosterona total
e/ou livre nos limites
inferiores da
normalidade e nos
casos de osteoporose

avaliação laboratorial
normal ou
assintomáticos não
devem ser tratados
 Quando a testosterona
total estiver 1 a 2
desvios-padrão abaixo
da faixa normal para o
adulto jovem, ou entre
7 a 12,2 mM/L (200 a
350 ng/dL) associado a
quadro clínico.
TRATAMENTO
1 – Reposição de testosterona
Deve ser feita com acompanhamento médico.
 Injeção intramuscular - Semanais ou mensais - É o
método
mais
usado
no
Brasil.
 Adesivos - São colocados sobre a pele. Há relatos de

até 80% de reações alérgicas
 Comprimidos por via oral - A absorção pelo intestino é

irregular e os remédios são mais tóxicos para o
fígado.
 Gel de testosterona - Tem as mesmas vantagens dos

adesivos, sem as reações na pele.
16
CONTROLE
Inicialmente a cada 3 meses no primeiro ano, passando-se
após para um controle anual
 Próstata: toque retal e PSA
 Perfil lipídico
 Enzimas hepáticas
 Eritropoese

 Apnéia do sono

Benefícios do tratamento
 Retardo da osteoporose
 Melhora no desempenho sexual
 Melhora dos distúrbios neurológicos

 Melhora da qualidade de vida
17
RISCOS DA REPOSIÇÃO HORMONAL
COMPROVADOS
 Crescimento das mamas
 Aumento do número de glóbulos vermelhos no

sangue , o que pode predispor a derrames e infarto.
 Lesões no fígado , desde uma hepatite
 ( inflamação até câncer).
 Retenção de água e sais minerais , o que pode
agravar a insuficiência cardíaca e a hipertensão.
 Aceleração do crescimento de tumores na próstata.
 Atrofia dos testículos e infertilidade
 Apnéia do sono (piorar ou induzir)
 Aumento do risco cardiovascular
18
No homem, a chegada do envelhecimento físico pode vir
junto com a falta desejo sexual, esta última muito ligada ao
fator psicológico e, em alguns casos, à diminuição da
produção de testosterona, o hormônio sexual masculino.
Essa fase pode ser chamada de Andropausa.
A Andropausa não é igual para todos os homens, mas todos
experimentam alguma diferença no modo de sentir a vida a
medida em que a velhice vai chegando. Embora a idade seja
a causa da Andropausa, os homens mais emotivos, menos
autoconfiantes e seguros de si estão mais predispostos aos
efeitos da apatia.

19

O diálogo e o espaço para o mesmo são de grande
importância para minimizar os efeitos da Andropausa

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Andropausa: Queda da Testosterona

  • 1. Enfermagem na Saúde do Homem ANDROPAUSA Prof. Bruno Barbosa 1
  • 2. O que é?  É conhecida como menopausa masculina. Ocorre na faixa etária dos 50 anos, devido à diminuição do tamanho dos testículos e conseqüente queda da produção de testosterona (hormônio sexual masculino). 2
  • 3. Como chamam por aí??  Andropausa ou Androclise  Deficiência androgênica do envelhecimento masculino  " Partial Androgen Deficiency in the Aging Male" (PADAM) 3
  • 4. O HORMÔNIO MASCULINO A testosterona na adolescência é responsável pelas características sexuais  Desenvolvimento do pênis  Aumento dos pelos  Mudanças da voz  Aumento da massa muscular 4
  • 5. ANDROPAUSA Ocorre na faixa etária dos 50 anos, devido queda da produção de testosterona (hormônio sexual masculino) 20% dos homens saudáveis entre 60 e 80 anos apresentam testosterona total abaixo do normal O quadro clínico das alterações hormonais no homem idoso pode ser apenas sutil ou mesmo imperceptível. 5
  • 6. EPIDEMIOLOGIA IDOSOS  Em 1950 menos de 5% da população mundial tinha mais do que 65 anos de idade e que em 2025 essa taxa será maior do que 15%;  A população de homens com mais de 100 anos no mundo em 1998 era de 0,1%, devendo atingir os 2,2% no ano 2050  14 países do mundo terão pelo menos 10% de sua população com mais de 80 anos de idade por volta de 2050  A expectativa de vida pulou de 46,5 anos em 1950 para 66,5 anos em 2000 devendo chegar a 76 anos de idade em 2040. 6
  • 7. ANDROPAUSA FISIOPATOLOGIA  A secreção do hormônio do crescimento diminui 14% por década após a puberdade  Perda do ritmo circadiano da produção de testosterona  Diminui a resposta  Redução da produção de melatonina do testículo aos hormônios  Diminui amplitude 7 dos pulsos de LH
  • 8. FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO Falta de Exercício Stress, crise da meia idade Obesidade Alimentação deficiente 8
  • 9. FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO Tabagismo Desde 140/90 RAÇA 9 mmHg Deficiências hormonais ou Hipertensão Bebida Alcoólica
  • 10. POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS Diminuição do desejo sexual Diminui a massa muscular e a resistência física Tendência à anemia Aumento da proporção da gordura corporal Tendência a Osteoporose Dificuldade de ereção 10 15 a 16% dos homens acima de 90 anos terão fratura de bacia Ondas de calor e sudorese
  • 11. POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS Problemas de memória Perda de cabelo Dificuldade de concentração Apatia depressão Mau humor Irritabilidade Insônia 11 Perda do apetite
  • 12. COMO A TESTOSTERONA É PRODUZIDA  A hipófise Libera os hormônios LH e o FSH •No testículo, o LH atua nas células de Leydig estimulando a produção da TESTOSTERONA 12 O colesterol é o precursor da maioria dos hormônios sexuais. Nas glândulas, responsáveis pela produção dos hormônios, o colesterol sofre reações até virar testosterona.
  • 13. MÉTODOS PARA A CONSTATAÇÃO  Espermograma  Exame urológico (toque retal)  Densitometria óssea,  Ecografia da próstata e abdome.  DosagemTestosterona Livre e Total  Dosagem FSH E LH 13
  • 14. O PROBLEMA DA ANDROPAUSA  Com a idade, a produção de espermatozóides diminui porque o processo de transformação do colesterol em testosterona não se realiza com eficácia. 14
  • 15. QUANDO REPOR TESTOSTERONA  Quando há diminuição  Homens com de libido com testosterona total e/ou livre abaixo do normal (e prolactina normal)  É controversa quando 15 existe disfunção erétil e testosterona total e/ou livre nos limites inferiores da normalidade e nos casos de osteoporose avaliação laboratorial normal ou assintomáticos não devem ser tratados  Quando a testosterona total estiver 1 a 2 desvios-padrão abaixo da faixa normal para o adulto jovem, ou entre 7 a 12,2 mM/L (200 a 350 ng/dL) associado a quadro clínico.
  • 16. TRATAMENTO 1 – Reposição de testosterona Deve ser feita com acompanhamento médico.  Injeção intramuscular - Semanais ou mensais - É o método mais usado no Brasil.  Adesivos - São colocados sobre a pele. Há relatos de até 80% de reações alérgicas  Comprimidos por via oral - A absorção pelo intestino é irregular e os remédios são mais tóxicos para o fígado.  Gel de testosterona - Tem as mesmas vantagens dos adesivos, sem as reações na pele. 16
  • 17. CONTROLE Inicialmente a cada 3 meses no primeiro ano, passando-se após para um controle anual  Próstata: toque retal e PSA  Perfil lipídico  Enzimas hepáticas  Eritropoese  Apnéia do sono Benefícios do tratamento  Retardo da osteoporose  Melhora no desempenho sexual  Melhora dos distúrbios neurológicos  Melhora da qualidade de vida 17
  • 18. RISCOS DA REPOSIÇÃO HORMONAL COMPROVADOS  Crescimento das mamas  Aumento do número de glóbulos vermelhos no sangue , o que pode predispor a derrames e infarto.  Lesões no fígado , desde uma hepatite  ( inflamação até câncer).  Retenção de água e sais minerais , o que pode agravar a insuficiência cardíaca e a hipertensão.  Aceleração do crescimento de tumores na próstata.  Atrofia dos testículos e infertilidade  Apnéia do sono (piorar ou induzir)  Aumento do risco cardiovascular 18
  • 19. No homem, a chegada do envelhecimento físico pode vir junto com a falta desejo sexual, esta última muito ligada ao fator psicológico e, em alguns casos, à diminuição da produção de testosterona, o hormônio sexual masculino. Essa fase pode ser chamada de Andropausa. A Andropausa não é igual para todos os homens, mas todos experimentam alguma diferença no modo de sentir a vida a medida em que a velhice vai chegando. Embora a idade seja a causa da Andropausa, os homens mais emotivos, menos autoconfiantes e seguros de si estão mais predispostos aos efeitos da apatia. 19 O diálogo e o espaço para o mesmo são de grande importância para minimizar os efeitos da Andropausa