O documento discute as hepatites virais, descrevendo os vírus, período de incubação, via de transmissão e risco de cronificação para cada um. Também resume os exames laboratoriais para detecção de hepatite B e C, a história natural dessas doenças e protocolos de vacinação contra hepatite B.

1. Profa. SORAYA DE MATTOS CAMARGO GROSSMANN
ESTOMATOLOGIA - 2017
HEPATITES
Profa. SORAYA DE MATTOS CAMARGO GROSSMANN
ESTOMATOLOGIA
UNINCOR - 2018

3. VÍRUS
MATERIAL
GENÉTICO
PERÍODO DE
INCUBAÇÃO VIA DE TRANSMISSÃO
RISCO DE
CRONIFICAÇÃO
HAV RNA 15-45 dias Fecal-oral Inexistente
HBV DNA 30-180 dias Sexual, parenteral, vertical,
sangue e hemoderivados,
procedimento
cirúrgico/odontológico
Alto
90% neonatos
5-10% adultos
HCV RNA 15-150 dias Parenteral, sangue e
hemoderivados, sexual e
vertical
Alto
85%
HDV RNA 30-50 dias Idem à B Alto
HEV RNA 28-48 dias Fecal-oral Inexistente
SMCG
HEPATITES VIRAIS

4. EXAMES LABORATORIAIS
(CDC , 2005)
SMCG
HEPATITE B
HBsAg
HBeAg
Anti-HBc
Anti-HBc IgM
Anti-HBc IgG
Anti-HBs
Anti-Hbe
Antígeno superficial da hepatite B
Antígeno e da hepatite B
Anticorpo central da hepatite B
Anticorpo central da hepatite B – infecção recente
Anticorpo central da hepatite B – infecção passada
Anticorpo de superfície da hepatite B
Anticorpo e da hepatite B

5. HEPATITE B
Interpretação de testes para detecção do HBV
HBsAg
HBeAg
anti-HBc
anti-HBc IgM
anti-HBs
anti-HBe
negativo
negativo
negativo
negativo
negativo
negativo
VULNERÁVEL
HBsAg
HBeAg
anti-HBc
anti-HBc IgM
anti-HBs
anti-HBe
negativo/positivo
negativo
negativo
negativo
negativo
negativo
PERÍODO DE INCUBAÇÃO
HBsAg
HBeAg
anti-HBc
anti-HBc IgM
anti-HBs
anti-HBe
negativo
negativo
positivo
negativo
positivo
positivo
IMUNE DEVIDO A INFECÇÃO
NATURAL (CURADA)
TESTES RESULTADOS INTERPRETAÇÃO
SMCG
(MS, 2010)

6. HEPATITE B
Interpretação de testes para detecção do HBV
HBsAg
HBeAg
anti-HBc
anti-HBc IgM
anti-HBs
anti-HBe
positivo
positivo/negativo
positivo
positivo
negativo
positivo/negativo
INFECTADO
DE FORMA AGUDA
HBsAg
HBeAg
anti-HBc
anti-HBc IgM
anti-HBs
anti-HBe
positivo
positivo/negativo
positivo
negativo
negativo
positivo/negativo
INFECTADO
DE FORMA CRÔNICA
TESTES RESULTADOS INTERPRETAÇÃO
SMCG
(CDC , 2005)
HBsAg
HBeAg
anti-HBc
anti-HBc IgM
anti-HBs
anti-HBe
negativo
negativo
negativo
negativo
positivo
negativo
IMUNE DEVIDO A VACINAÇÃO
CONTRA HEPATITE B

7. HISTÓRIA NATURAL
(SILVA et al., 2003; CDC , 2005)
SMCG
HEPATITE B
Exposição ao HBV
(30-180 dias)
Hepatite aguda
Hepatite B crônica
5-10%
Resolução
Complicações
Morte
FR: masculino;
infância;
imunodeficiência

8. PROTOCOLO DE VACINAÇÃO
Dose Bebê com mãe
infectada
Bebê com mãe não
infectada
Crianças
Adolescentes
Adultos
Primeira
Dose
12 hs após o
nascimento
0-2 meses Qualquer
momento
Segunda
Dose
1-2 meses de idade 1-4 meses de idade 1-2 meses após 1ª
dose
Terceira
dose
6 meses de idade 6-18 meses de idade 4-6 meses após 1ª
dose
SMCG
QUEM?
Q
U
A
N
D
O
?
Idade
HEPATITE B
(CDC , 2005)

9. EXAMES LABORATORIAIS
Anti-HCV
POSITIVO
HCV-RNA
POSITIVO
Genótipo HCV
Carga viral
Biópsia hepática
Elastografia
Hepática
Ultrassônica
Negativo
Negativo
(TEIXEIRA , 2005) SMCG
HEPATITE C

10. HISTÓRIA NATURAL
Sem inflamação e fibrose
Transplante
hepático
Complicações
da hipertensão portal
Morte
Hepatocarcinoma
1,4-6,9%
Cirrose
20%
Com inflamação e fibrose
Hepatite C crônica
54-86%
Resolução
14-46%
Hepatite aguda
Exposição ao HCV
10
a
20
anos
SMCG
HEPATITE C

11. RECOMENDAÇÕES PARA ATENDIMENTO DE PACIENTES COM HEPATITE
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
Requer cuidados pré-operatórios, principalmente relacionados a distúrbios sanguíneos, incluindo tempo de
protrombina, tempo parcial de tromboplastina e contagem de plaquetas.
PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS
Extremo cuidado ao prescrever medicamentos hepatotóxicos (eritromicina), drogas anti-coagulantes (ácido acetil
salicílico), anti-depressores do sistema nervoso central. e imunosupressores (corticosteróides).
ASSOCIAÇÕES COM OUTRAS DOENÇAS SISTÊMICAS
Deve ser levantada a possibilidade de outras infecções por meio de sangue contaminado (HIV, vírus da hepatite B)
e outras doenças sistêmicas que requerem cuidados especiais de atendimento (hipertensão, diabetes mellitus,
cirrose hepática, insuficiência renal crônica).
ASSOCIAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Levantar todos os medicamentos rotineiramente utilizados pelo paciente (anti-hipertensivos, interferon peguilado,
ribavirina).
LESÕES INTRABUCAIS
Exame intrabucal minucioso investigando as principais doenças bucais observadas em pacientes infectados pelo
HCV (líquen plano, sialodenite, Síndrome de Sjögren, gengivite) e encaminhamento a profissional
especializado, quando necessário.
PREVENÇÃO DE INFECÇÃO
Profilaxia preventiva realizada rotineiramente reduzindo a necessidade de procedimentos odontológicos.
SMCG