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Anticonvulsivantes no tratamento da dor, enxaqueca, dor de cabeca, fibromialgia

  • 1. III Curso de atualização em Clínica Médica Jornada Conjunta HIAE – ACP 14 e 15 de agosto de 2009 Mario F P Peres Pesquisador Senior IIEP H Albert Einstein Prof PG Neurociências UNIFESP Prof Neurologia FMABC USO DE ANTICONVULSIVANTES NO TRATAMENTO DA DOR ENXAQUECA DOR NEUROPÁTICA FIBROMIALGIA
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  • 4. Dr Mario Peres 11 3285 5726 Centro de Cefaleia São Paulo Cefaleias.com.br USO DE ANTICONVULSIVANTES NO TRATAMENTO DA DOR
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  • 6. HISTÓRIA DOS ANTICONVULSIVANTES USO DE ANTICONVULSIVANTES NO TRATAMENTO DA DOR
  • 7. Cada vez mais estudados Várias opções Mecanismos: inibição glutamato, potencialização GABA, bloqueio dos canais de Na e Ca Eficácia clínica anti-epiléptica, estabilizadora do humor dor e ansiolítica ANTICONVULSIVANTES NEUROMODULADORES Dr Mario Peres 11 3285 5726 Centro de Cefaleia São Paulo Cefaleias.com.br USO DE ANTICONVULSIVANTES NO TRATAMENTO DA DOR
  • 8. Dr Mario Peres 11 3285 5726 Centro de Cefaleia São Paulo Cefaleias.com.br USO DE ANTICONVULSIVANTES NO TRATAMENTO DA DOR
  • 9. DESEQUIL Í BRIO GABA - GLUTAMATO GABA INIBI ÇÃO GLUTAMATO HIPEREXCITABILIDADE USO DE ANTICONVULSIVANTES NO TRATAMENTO DA DOR
  • 10. Dr Mario Peres 11 3285 5726 Centro de Cefaleia São Paulo Cefaleias.com.br FBM, TPM Redução excitabilidade mediada por glutamato ESM, VPA Felba, Gabapentina, pregaba, Lamotrigina, Topiramato, Oxcarba, Zonisamida GBP e , ZNS, FBM, LTG, OCBZ Redução de Canais de Ca voltagem-depend VGB, TGB, GBP, PGB, Topiramato, Zonisa Benzod, divalproato, fenobarbital Aumenta inibição mediada pelo GABA Fenitoina, Carbamazepina, Divalproato Canais de Na+ voltagem-dependentes Novos AEDs Clássicos AEDs Mecanismo de Ação USO DE ANTICONVULSIVANTES NO TRATAMENTO DA DOR
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  • 23. FIBROMIALGIA Dr Mario Peres 11 3285 5726 Centro de Cefaleia São Paulo Cefaleias.com.br USO DE ANTICONVULSIVANTES NO TRATAMENTO DA DOR
  • 24. FIBROMIALGIA – Gabapentina - Pregabalina Gabapentin and pregabalin reduce pain and sleep disturbances (300, 450, 600 mg), but not other key symptoms such as fatigue, depressed mood, and anxiety in FM. Side effects: dizziness, sleepiness and weight gain. Side effects, lack of significant effect on fatigue, depression and anxiety, and conflicting evidence on quality of life, do not make pregabalin a source of euphoria as a single treatment option in FM. USO DE ANTICONVULSIVANTES NO TRATAMENTO DA DOR
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