Protocolo odontológico medicamentos

PROTOCOLO MEDICAMENTOSO EM ODONTOLOGIA
Thiago Augusto Campos de Miranda
FARMACOLOGIA

ANALGÉSICOS
 Dipirona sódica 500mg – 12 comp.
V.O: 1 comp, 6/6h, 3 dias (enquanto houver dor).
Para pacientes alérgicos a dipirona:
 Paracetamol 500 ou 750mg – 12 comp.
Para dores mais exacerbadas:
 Tylex 30mg – 12 comp.
Dr. Thiago Augusto Campos de Miranda

ANTI-INFLAMATÓRIOS
 Nimesulida 100mg – 06 comp.
V.O: 1 comp, 12/12h, 3 dias.
Para pacientes alérgicos a nimesulida:
 Ibuprofeno 300 ou 600mg – 12 comp.
V.O: 1 comp, 8/8h, 3 dias.
Para inflamações mais exacerbadas:
 Dexametasona 4mg – 5 comp.
V.O: 1 comp, 1x ao dia, por até 5 dias.
(Obs: Prescrever geralmente por 2 dias)

ANTIBIÓTICOS
 Amoxicilina 500mg – 21 capsulas.
V.O: 1 cap, 8/8h, durante 7 dias.
Para pacientes alérgicos a amoxicilina:
 Azitromicina 500mg – 3 comp.
V.O: 1 comp, 1x ao dia, por 3 dias.
Associação de antibióticos:
 Amoxicilina + clavulanato de potássio (Clavulin) 500mg - 21 comp.
V.O: 1 comp, 8/8h, por 7 dias.

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
 Objetivo prevenir a endocardite bacteriana;
 Infecção causada por Streptococos viridans;
 Indicações:
• Valvas cardíacas protéticas;
• Endocardite prévia;
• Doença cardíaca cianótica;
• Disfunção valvar;
• Prolapso da valva mitral;
• Febre reumática com disfunção valvar.

 Procedimentos odontológicos que necessitam de PA:

 Conduta profilática (Pacientes sem alergias a Penicilinas):
 Adultos:
Amoxicilina 500mg
Via Oral: Tomar 2g (4 comp), 1h antes do procedimento.
• Crianças:
Amoxicilina 250mg
Via oral: Tomar 50mg/kg em dose única, 1h antes do prcedimento.

 Conduta profilática (Pacientes com alergias a Penicilinas):
 Adultos:
Clindamicina 300mg
Via Oral: Tomar 600mg (2 comp), 1h antes do procedimento.
• Crianças:
Azitromicina 200mg
Via oral: Tomar 15mg/kg em dose única, 1h antes do prcedimento.

 Conduta profilática (Pacientes incapazes de fazer uso oral):
 Adultos:
Ampicilina
Via intramuscular: Injetar 2g, 30min antes do procedimento.
 Crianças:
Ampicilina
Via intramuscular: Injetar 2g, 30min antes do procedimento.
Obs: a dose pediátrica não pode exceder a dose adulta.

ABCESSO PERIAPICAL AGUDO
 Bactérias causadoras streptococos pyogenes, mutans, sobrinus;
 No tratamento medicamentoso deve-se:
• Utilizar um antibiótico bactericida, de amplo espectro;
• Manter a concentração inibitória mínima;
• Dose inicial preferencialmente dupla;
• Prescrever um AINES por 03 dias;
• Caso necessário prescrever um analgésico puro.

 Conduta medicamentosa (Pacientes sem alergias a Penicilinas):
 Adultos:
Amoxicilina 500mg
Via Oral: 1 cap, de 8/8h, 7 dias.
Cefalaxina 500mg
Via Oral: 1 comp, de 6/6h, 7 dias.
Amoxicilina + Clavulanato de Potássio (Clavulin) 500mg

 Conduta medicamentosa (Pacientes com alergias a Penicilinas):
 Adultos:
Clindamicina 300mg
Azitromicina 500mg
Via Oral: 1 comp, 1x ao dia, 3 dias.

 Conduta medicamentosa (Analgésicos):
 Adultos:
Dipirona Sódica 500mg
Via Oral: 1 comp, de 6/6h, enquanto houver
dor.
Paracetamol 750mg
dor.
 Conduta medicamentosa (AINES):
 Adultos:
Nimesulida 100mg
Cetoprofeno 50mg
Piroxicam 20mg

ABCESSO PERIODONTAL
 Processo inflamatório no periodonto de sustentação devido a uma infecção localizada
em uma bolsa periodontal.
 Bactérias causadoras cocos gram postivos, bacilos gram negativos anaeróbios e
aeróbios;

ABCESSO PERIODONTAL
 Conduta medicamentosa (Pacientes sem alergias a Penicilinas):
Amoxicilina 500mg
 Conduta medicamentosa (Pacientes com alergias a Penicilinas):
Clindamicina 300mg
Azitromicina 500mg
Via Oral: 1 comp, 1x ao dia, 3 dias.

ABCESSO PERIODONTAL
 Conduta medicamentosa (AINES):
 Adultos:
Nimesulida 100mg
Cetoprofeno 50mg
Piroxicam 20mg

PERICORONARITE
 Limpeza do local e debridamento;
 Conduta medicamentosa:
Amoxicilina 500mg + Metronidazol 250mg
Via Oral: 1 comp, de 6/6h, enquanto houver dor.
Digluconato de clorexidina – 0,12%
Bochechar de 12/12h, 10ml, por 01min (não engolir), durante 7 dias.

PULPITE AGUDA IRREVERSÍVEL
 Estágio avançado de inflamação;
 Dor aguda, espontânea, intensa e pulsátil.
 Tratamento indicado é o endodôntico – a biopulpectomia;

PULPITE AGUDA IRREVERSÍVEL
Ausência de sintomas
 Medicação pré-operatória
Não se faz necessária
 Medicação pós-operatória
dor.
Presença de sintomas
 Medicação pré-operatória
Ibuprofeno 600mg.
Via Oral: 1 comp, 1h antes do procedimento.
 Medicação pós-operatória
Ibuprfeno 600mg.
Via oral: 1 comp, 6/6h, 3 dias.

HEMORRAGIAS
 Cuidados locais:
• Rever sutura;
• Verificar origem do sangramento.
 Medicação local:
• Esponja de fibrina: Hemospon, cera para osso;
• Compressa com gaze umedecida com soro fisiológico;
• Sutura (se necessário, em massa).

ALVEOLITE
 Conduta clínica:
• Realizar anestesia local;
• Limpar o local com soro, remover espículas ósseas ou coagulo necrótico com curetas;
• Colocar Alveosan preenchendo o alvéolo;
• NÃO SUTURAR.

ALVEOLITE
 Adultos:
Amoxicilina 500mg
Nimesulida 100mg

ULCERAÇÕES AFTOSAS RECORRENTES
 Comumente denominadas de aftas;
 Fatores que predispõem o surgimento:
• Trauma local;
• Deixar de fumar;
• Período menstrual;
• Deficiências de vitaminas do complexo B;
• Imunidade.
 Conduta: Identificar e remover o fator causador e prescrição de medicamentos.

ULCERAÇÕES AFTOSAS RECORRENTES
 Adultos:
Acetonido de triamcinolona (Omcilon-A Orabase) – tubo 10mg
Aplicar pequena quant. sobre a lesão, 2x ao dia, após refeições e ao deitar.
Cloridrato de difenidramina (Benadryl) – 120ml
Bochechar com 1 colher de sopa, 3x ao dia, para lesões múltiplas.
Digluconato de clorexidina – 0,12%
Bochechar de 12/12h, 10ml, por 01min, não engolir, durante 7 dias.
Digluconato de clorexidina – Gel 1%
Aplicar no local 3x ao dia.

HERPES SIMPLES
 Manifesta-se com pequenas vesículas na gegiva, formando ulceras.
 Sintomas febre, irritabilidade, dor e incapacidade de se alimentar.
 Doença auto limitante resolve-se em 10 a 14 dias.
 Tratamento:
• Dieta líquida ou pastosa e fria
• Repouso e medicações.

HERPES SIMPLES
 Adultos:
Paracetamol 750mg
Digluconato de clorexidina – Gel 1%
Aplicar no local 3x ao dia.
 Crianças:
Paracetamol – sol. Gotas
Via Oral: 1 gota/kg de peso corporal com intervalos de 4h, máx. de 4 doses diárias.

HERPES SIMPLES RECORRENTE
 Contagioso e auto-inoculável;
 Vírus fica latente no gânglio do nervo trigêmio;
 Vírus é reativado por estímulos luz solar, febre, trauma e imunossupressão.

HERPES SIMPLES RECORRENTE
 Adultos:
Aciclovir 200mg
Via Oral: 1 comp, 5x ao dia, durante 05 dias.
Aciclovir (Creme dermatológico) 5%
Aplicar 5x ao dia, durante 05 dias.

CANDIDOSE/CANDIDÍASE
 Infecção fúngica devido agente etiológico Cândida Albicans;
 Tratamento (Grau leve):
• Remoção da causa;
• Higienização bucal;
• Higienização da prótese com hipoclorito de sódio a 1%, enxaguar bem.

CANDIDOSE/CANDIDÍASE
Nistatina 50ml
Bochechar 5ml, 01 min, 4x ao dia, por 14 dias.
Obs: Manter o tratamento 48h depois do desaparecimento dos sintomas.
Miconazol gel oral (Daktarin) – tubo 20mg
Recobrir a prótese 4x ao dia, por 14 dias.
 Em casos mais severos:
Cetoconazal 200mg
Via Oral: 1 comp, 1x ao dia, durante 07 dias.

ODONTOPEDIATRIA
 A posologia pediátrica varia com a idade, com o peso e com o “bom senso” do
profissional.
 Antibióticos (Pacientes sem alergias a Penicilinas):
 Infecções moderadas:
Amoxicilina 250mg
Via oral: 40mg/kg peso/dia, 8/8h, por 7
dias.
 Infecções graves:
Cefalexina 250mg
Via oral: 25mg/kg peso/dia, 8/8h, por 7
dias.

ODONTOPEDIATRIA
 Antibióticos (Pacientes com alergias a Penicilinas):
Azitromicina 200mg
Via oral: 20mg/kg, 01 dose/dia, por 3 dias.
Clindamicina 250mg
Via oral: 20mg/kg peso/dia, 8/8h, por 7 dias.

ODONTOPEDIATRIA
 Anti-inflamatórios:
Nimesulida gt. (1 gota = 0,5mg)
Via oral: 1 gt. Kg/peso, 12/12h (máx de 35
gt.), por 3 dias.
OBS: Não utilizar em crianças com menos
de 1 ano.
 Alérgico a Nimesulida:
Ibuprofeno gt.
Via oral: 1 gt. Kg/peso, 8/8h (máx de 35 gt.).
 Analgésicos:
Dipirona Sódica gt. 500mg
Via oral: 1 gt/ 2Kg peso, 6/6h.
OBS: Não utilizar em crianças com menos de 1
ano.
 Alérgico a Dipirona:
Paracetamol gt. (1 gt = 5mg)
Via oral: 1 gt/Kgpeso, 6/6h (máx de 35 gt.)

GESTANTES E LACTANTES
 Obedecer um princípio menor dose efetiva, menor tempo.
 Deve-se evitar sessões clínicas demoradas e estressantes;
 Anestésicos contraindicados no 1º e 3º trimestre da gravidez.
Obs: Prilocaína e Fenilefrina são tóxicos ao feto e ao recém nascido.

 Conduta medicamentosa – Antibióticos:
 Pacientes com alergias a Penicilinas:
Clindamicina 300mg
Via oral: 1 comp, de 8/8h, 7 dias.
Amoxicilina 500mg
Cefalexina 500mg
Via oral: 1 comp, de 6/6h, 7 dias.

 Conduta medicamentosa – Anti-inflamatórios:
Betametazona 2mg
Via Oral: 2 comp. dose única
Dexametazona 4mg
Via oral: 1 comp. dose única
Obs: AINES devem ser usados com precaução e não usar no último trimestre da gravidez. Nesse
período empregar corticosteroide em dose única de 4mg.

 Conduta medicamentosa – Analgésicos:
Paracetamol 500mg
Via Oral: 1 comp, 6/6h, enquanto houver dor.
Dipirona Sódica 500mg ou gt.
Via oral: 1 comp, 6/6h ou 35 gt, 6/6h, enquanto houver dor.
Obs: Dipirona deve ser prescrito com restrições, pois ácido acetilsalicílico é contra-indicado.

MODELO DE RECEITA
RECEITA COMUM
CABEÇALHO
________________________________________________
RECEITUÁRIO
Paciente:____________________________________________
Endereço:____________________________ Tel:___________
Via de Administração
Apresentação (Nome da droga) ----------------------- Quantidade X
Dose, intervalo entre doses, duração do tratamento.
Cidade – Estado
Data
Carimbo (Profissão e Nº do CRO) + Assinatura do CD

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