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Caminhos da Humanização na Saúde




       HUMANIZA HC-FMUSP

        Izabel Cristina Rios

           izarios@usp.br




                                   1
Objetivos desta exposição


   Apresentar conceito e história da humanização

   Expor sua abrangência

   Informar sobre estratégias, metodologias e ferramentas
    para a humanização dos serviços




                            2
Século XX - Grandes avanços
científicos e tecnológicos
Cultura do Narcisismo
           Sociedade do Espetáculo

           Perda de suportes sociais e éticos
           Supremacia do Eu – o outro como meio
           Competitividade – o outro como ameaça
           Culto ao corpo – rendimento e estética
           Exibicionismo e captura pela imagem
Bozzetto   Consumismo e hedonismo ingênuo
           Velocidade, excesso e superficialidade
           Medicalização do mal estar com a vida
A violência como modo de
resolver conflitos




                           Bozzetto
Subjetividades Contemporâneas




                          Bozzetto
Humanização - História



Década de 1960-70, críticas:

   Ao tecnicismo do modelo biomédico

   À organização científica do trabalho




                           7
Humanização - História



Década de 1980-90, movimentos:

   Humanização do parto e nascimento

   Luta antimanicomial e pela cidadania

   Ações humanizadoras do ambiente hospitalar




                          8
Humanização - História



E correntes conceituais:

   Compreensive Care

   Humans Rights and Health

   Bioética das Relações Humanas

   Humanização das Práticas de Saúde



                           9
Humanização - Conceito



Humanização é o nome que se atribui a vários movimentos
  político-ocupacionais e de contra-cultura que têm em
  comum a crítica ao tecnicismo e a proposta de
  desenvolvimento de intersubjetividade nas práticas de
  saúde.




                         10
Humanização - História


Nos anos 2000, políticas públicas

   PNHAH (MS – 2000) – subjetividades, ambiência e
    relacionamentos

   PNH (MS – 2002) – gestão dos processos de trabalho




                          11
Humanização – Valores e Princípios



 Valorização da vida
 Compromisso com a qualidade do trabalho
 Valorização dos profissionais, e educação permanente
 Valorização da subjetividade das pessoas
 Fortalecimento do trabalho em equipe
 Estímulo à participação, autonomia e responsabilidade
 Promoção de ambiência acolhedora

                          12
Humanização - Abrangência



Atenção à saúde

       “Bons cuidados têm a ver com as pessoas.” WHO –
                         Relatório Mundial de Saúde 2008

Principais conceitos

   Modelo biopsicossocial de atenção

   Tecnologia do Cuidado

   Ambiência e hospitalidade
                            13
Humanização - Abrangência


Atenção à saúde

Exemplos de ações

   Relação profissional-paciente com integralidade e
    equidade

   Programas de intervenção lúdica

   Acolhimento com avaliação de risco



                          14
Humanização - Abrangência


Atenção à saúde

Resultados observados

   Diminuição de consultas e exames desnecessários

   Redução do tempo de internação

   Aumento da satisfação do usuário




                         15
Humanização - Abrangência


Atenção à saúde
Alguns instrumentos de avaliação
   Pesquisa de satisfação do usuário
   Matriz de Indicadores da PNH
Exemplos de indicadores da PNH
   % de pacientes que sabem informar o nome dos
    profissionais de sua equipe de referência
   Tempo médio de permanência hospitalar
   % de aumento do grau16 satisfação dos usuários
                         de
Humanização - Abrangência


Na valorização do profissional da saúde
“O que debilita mais rapidamente do que trabalhar, pensar,
    sentir sem uma necessidade interna, sem uma profunda
       escolha pessoal, sem alegria, como um autômato do
      dever ? Chega a ser uma receita para a decadência e
              até mesmo para a imbecilidade.” Nietzsche
Principais conceitos
   Educação Permanente
   Saúde ocupacional
   Gestão por competência
                             17
Humanização - Abrangência


Na valorização do profissional da saúde

Exemplos de ações

   Plano de desenvolvimento profissional

   Programas de cuidado ao cuidador




                         18
Humanização - Abrangência


Na valorização do profissional da saúde

Resultados observados

   Redução do absenteísmo

   Melhora da qualificação profissional

   Aumento da motivação

   Aumento da satisfação do profissional


                          19
Humanização - Abrangência



Na valorização do profissional da saúde
Alguns instrumentos de avaliação
   Pesquisa de estresse e fatores psicossociais do
    trabalho
   Pesquisa de satisfação do profissional
   Matriz de Indicadores da PNH




                         20
Humanização - Abrangência


Na valorização do profissional da saúde
Exemplos de indicadores da PNH
   % de horas em atividades de educação/horas de
    trabalho
   Incentivos com base em avaliação de desempenho
   % de aumento do grau de satisfação dos
    trabalhadores



                        21
Humanização - Abrangência


Vida Institucional

       “Não são as coisas em si mesmas que perturbam os
           homens, mas os juízos que eles fazem sobre as
                         coisas.” Epiteto do século I D.C.

Principais conceitos

   Cultura Institucional

   Gestão participativa

   Interdisciplinaridade
                            22
Humanização - Abrangência



Vida Institucional
Exemplos de ações
   Oficinas de humanização
   Desenvolvimento de lideranças
   Organização de processos de trabalho em equipe




                         23
Humanização - Abrangência


Vida Institucional
Resultados observados
   Relações mais apoiadas em valores humanísticos e
    ética
   Diminuição do controle e aumento da confiança
   Redução dos conflitos nas relações com usuários
   Aumento do envolvimento com o trabalho


                         24
Humanização - Abrangência


Vida Institucional

Alguns instrumentos de avaliação

   Pesquisa de clima institucional

   Matriz de Indicadores da PNH




                            25
Humanização - Abrangência


Vida Institucional

Exemplos de indicadores da PNH

   Grupo de Trabalho de Humanização com plano de ação
    e avaliação de resultados

   Contratos de gestão elaborados e implantados

   % de pacientes internados que têm plano terapêutico
    feito por equipe interdisciplinar


                           26
Humanização - Estratégia


Grupo de Trabalho de Humanização (GTH)

   Formado por pessoas de áreas estratégicas de
    desenvolvimento      (RH,     qualidade, planejamento,
    comunicação, ensino)
   Apoio efetivo da alta direção
   Adequado à instituição
   Capacitado para a humanização
   Plano de trabalho incluso no Planejamento Estratégico



                           27
Humanização – Ações do GTH



   Estudo das representações da humanização
   Divulgação interna da política de humanização
   Desenvolvimento de lideranças para valores
   Mapeamento diagnóstico das áreas
   Proposição de ações nas áreas e assessoria
   Monitoramento por meio de indicadores de
    humanização (próprios ou da PNH)
   Promoção da Educação Permanente


                         28
REDE HUMANIZA HC-FMUSP


Grupo de Trabalho de Coordenação
Profa. Dra. Linamara Rizzo Battistella
Dra. Izabel Cristina Rios
Dr. Fabio Pacheco M. S. Castro
Polyanna Costa Lucinda
Valéria Pereira de Souza

Grupos de Trabalho dos Institutos e Hospitais Auxiliares
Humanização - Conceito



Processo de transformação da cultura institucional dentro
  de valores humanísticos que muda a forma de fazer a
  atenção e a gestão das práticas de saúde, pelo
  desenvolvimento de relações mais éticas, justas e
  solidárias, que aumentam a qualidade e a satisfação
  com o trabalho na área da saúde.




                         30
Objetivos - Humaniza HCFMUSP



   Constituir-se como rede colaborativa para a
    humanização das práticas e seu ensino
   Desenvolver a cultura da humanização
   Desenvolver assistência que valoriza a qualidade do
    cuidado do ponto de vista técnico, e reconhece direitos,
    subjetividades e valores
   Valorizar o profissional da saúde
   Estimular gestões inclusivas capazes de direcionar
    ações de impacto sobre o capital humano
Pesquisa de Clima Institucional


                                                 65%
       Há Cooperação entre as
                                                   69%
             pessoas
                                                       70%




                                                             86%

  As pessoas são bem recebidas                                88%

                                                              88%




                                    18%
            Reconhecimento ou
                                           26%
           valorização individual
                                          24%


2005
2007
FMUSP-HC
Pesquisa de Clima Institucional



                                               69%
O superior transmite as inform.
                                                     73%
   de forma clara e objetiva
                                                71%




                                  36%
 Recebo do superior retornos
                                         43%
 sobre o trabalho que realizo
                                        41%




  2005
  2007
  FMUSP-HC 2007
Pesquisa de Satisfação do Usuário




         Somatória (Ótimo + Bom)
Pesquisa de Satisfação do Usuário
Estratégias do Humaniza HCFMUSP


   Consolidar a presença da humanização como tema e como
    ação no HC-FMUSP
   Desenvolver a perspectiva da humanização proposta pela
    PNH, particularmente junto à alta direção
   Articular a humanização a projetos macro-institucionais
    sensíveis ao tema
Estratégias do Humaniza HCFMUSP


   Fazer diagnósticos de situação e propor iniciativas de
    humanização
   Desenvolver indicadores de resultados e incentivo ao
    trabalho humanizado
   Divulgar, debater e aprofundar idéias e proposições
    relativas à humanização
Ações do Humaniza HCFMUSP
                  2007-2010

   Gerenciamento dos relatórios de indicadores dos Institutos
   Estudo e divulgação da pesquisa de clima junto à alta
    direção do HC
   Discussão das idéias da humanização junto à alta direção
   Planejamento, coordenação e desenvolvimento do
    Congresso de Humanização 2009
   Parceria com o Núcleo de Desenvolvimento de Pessoas
   Assessoria ao Projeto Zona Oeste
   Fortalecimento dos subcomitês do Humaniza HC-FMUSP
   Construção da Rede de Ensino de Humanidades e
    Humanização
Caminhos da Humanização na Saúde



DAS UTOPIAS

Se as coisas são inatingíveis... ora!
  Não é motivo para não querê-las...
  Que tristes os caminhos, se não fora
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Caminhos da Humanização na Saúde

  • 1. Caminhos da Humanização na Saúde HUMANIZA HC-FMUSP Izabel Cristina Rios izarios@usp.br 1
  • 2. Objetivos desta exposição  Apresentar conceito e história da humanização  Expor sua abrangência  Informar sobre estratégias, metodologias e ferramentas para a humanização dos serviços 2
  • 3. Século XX - Grandes avanços científicos e tecnológicos
  • 4. Cultura do Narcisismo Sociedade do Espetáculo Perda de suportes sociais e éticos Supremacia do Eu – o outro como meio Competitividade – o outro como ameaça Culto ao corpo – rendimento e estética Exibicionismo e captura pela imagem Bozzetto Consumismo e hedonismo ingênuo Velocidade, excesso e superficialidade Medicalização do mal estar com a vida
  • 5. A violência como modo de resolver conflitos Bozzetto
  • 7. Humanização - História Década de 1960-70, críticas:  Ao tecnicismo do modelo biomédico  À organização científica do trabalho 7
  • 8. Humanização - História Década de 1980-90, movimentos:  Humanização do parto e nascimento  Luta antimanicomial e pela cidadania  Ações humanizadoras do ambiente hospitalar 8
  • 9. Humanização - História E correntes conceituais:  Compreensive Care  Humans Rights and Health  Bioética das Relações Humanas  Humanização das Práticas de Saúde 9
  • 10. Humanização - Conceito Humanização é o nome que se atribui a vários movimentos político-ocupacionais e de contra-cultura que têm em comum a crítica ao tecnicismo e a proposta de desenvolvimento de intersubjetividade nas práticas de saúde. 10
  • 11. Humanização - História Nos anos 2000, políticas públicas  PNHAH (MS – 2000) – subjetividades, ambiência e relacionamentos  PNH (MS – 2002) – gestão dos processos de trabalho 11
  • 12. Humanização – Valores e Princípios  Valorização da vida  Compromisso com a qualidade do trabalho  Valorização dos profissionais, e educação permanente  Valorização da subjetividade das pessoas  Fortalecimento do trabalho em equipe  Estímulo à participação, autonomia e responsabilidade  Promoção de ambiência acolhedora 12
  • 13. Humanização - Abrangência Atenção à saúde “Bons cuidados têm a ver com as pessoas.” WHO – Relatório Mundial de Saúde 2008 Principais conceitos  Modelo biopsicossocial de atenção  Tecnologia do Cuidado  Ambiência e hospitalidade 13
  • 14. Humanização - Abrangência Atenção à saúde Exemplos de ações  Relação profissional-paciente com integralidade e equidade  Programas de intervenção lúdica  Acolhimento com avaliação de risco 14
  • 15. Humanização - Abrangência Atenção à saúde Resultados observados  Diminuição de consultas e exames desnecessários  Redução do tempo de internação  Aumento da satisfação do usuário 15
  • 16. Humanização - Abrangência Atenção à saúde Alguns instrumentos de avaliação  Pesquisa de satisfação do usuário  Matriz de Indicadores da PNH Exemplos de indicadores da PNH  % de pacientes que sabem informar o nome dos profissionais de sua equipe de referência  Tempo médio de permanência hospitalar  % de aumento do grau16 satisfação dos usuários de
  • 17. Humanização - Abrangência Na valorização do profissional da saúde “O que debilita mais rapidamente do que trabalhar, pensar, sentir sem uma necessidade interna, sem uma profunda escolha pessoal, sem alegria, como um autômato do dever ? Chega a ser uma receita para a decadência e até mesmo para a imbecilidade.” Nietzsche Principais conceitos  Educação Permanente  Saúde ocupacional  Gestão por competência 17
  • 18. Humanização - Abrangência Na valorização do profissional da saúde Exemplos de ações  Plano de desenvolvimento profissional  Programas de cuidado ao cuidador 18
  • 19. Humanização - Abrangência Na valorização do profissional da saúde Resultados observados  Redução do absenteísmo  Melhora da qualificação profissional  Aumento da motivação  Aumento da satisfação do profissional 19
  • 20. Humanização - Abrangência Na valorização do profissional da saúde Alguns instrumentos de avaliação  Pesquisa de estresse e fatores psicossociais do trabalho  Pesquisa de satisfação do profissional  Matriz de Indicadores da PNH 20
  • 21. Humanização - Abrangência Na valorização do profissional da saúde Exemplos de indicadores da PNH  % de horas em atividades de educação/horas de trabalho  Incentivos com base em avaliação de desempenho  % de aumento do grau de satisfação dos trabalhadores 21
  • 22. Humanização - Abrangência Vida Institucional “Não são as coisas em si mesmas que perturbam os homens, mas os juízos que eles fazem sobre as coisas.” Epiteto do século I D.C. Principais conceitos  Cultura Institucional  Gestão participativa  Interdisciplinaridade 22
  • 23. Humanização - Abrangência Vida Institucional Exemplos de ações  Oficinas de humanização  Desenvolvimento de lideranças  Organização de processos de trabalho em equipe 23
  • 24. Humanização - Abrangência Vida Institucional Resultados observados  Relações mais apoiadas em valores humanísticos e ética  Diminuição do controle e aumento da confiança  Redução dos conflitos nas relações com usuários  Aumento do envolvimento com o trabalho 24
  • 25. Humanização - Abrangência Vida Institucional Alguns instrumentos de avaliação  Pesquisa de clima institucional  Matriz de Indicadores da PNH 25
  • 26. Humanização - Abrangência Vida Institucional Exemplos de indicadores da PNH  Grupo de Trabalho de Humanização com plano de ação e avaliação de resultados  Contratos de gestão elaborados e implantados  % de pacientes internados que têm plano terapêutico feito por equipe interdisciplinar 26
  • 27. Humanização - Estratégia Grupo de Trabalho de Humanização (GTH)  Formado por pessoas de áreas estratégicas de desenvolvimento (RH, qualidade, planejamento, comunicação, ensino)  Apoio efetivo da alta direção  Adequado à instituição  Capacitado para a humanização  Plano de trabalho incluso no Planejamento Estratégico 27
  • 28. Humanização – Ações do GTH  Estudo das representações da humanização  Divulgação interna da política de humanização  Desenvolvimento de lideranças para valores  Mapeamento diagnóstico das áreas  Proposição de ações nas áreas e assessoria  Monitoramento por meio de indicadores de humanização (próprios ou da PNH)  Promoção da Educação Permanente 28
  • 29. REDE HUMANIZA HC-FMUSP Grupo de Trabalho de Coordenação Profa. Dra. Linamara Rizzo Battistella Dra. Izabel Cristina Rios Dr. Fabio Pacheco M. S. Castro Polyanna Costa Lucinda Valéria Pereira de Souza Grupos de Trabalho dos Institutos e Hospitais Auxiliares
  • 30. Humanização - Conceito Processo de transformação da cultura institucional dentro de valores humanísticos que muda a forma de fazer a atenção e a gestão das práticas de saúde, pelo desenvolvimento de relações mais éticas, justas e solidárias, que aumentam a qualidade e a satisfação com o trabalho na área da saúde. 30
  • 31. Objetivos - Humaniza HCFMUSP  Constituir-se como rede colaborativa para a humanização das práticas e seu ensino  Desenvolver a cultura da humanização  Desenvolver assistência que valoriza a qualidade do cuidado do ponto de vista técnico, e reconhece direitos, subjetividades e valores  Valorizar o profissional da saúde  Estimular gestões inclusivas capazes de direcionar ações de impacto sobre o capital humano
  • 32. Pesquisa de Clima Institucional 65% Há Cooperação entre as 69% pessoas 70% 86% As pessoas são bem recebidas 88% 88% 18% Reconhecimento ou 26% valorização individual 24% 2005 2007 FMUSP-HC
  • 33. Pesquisa de Clima Institucional 69% O superior transmite as inform. 73% de forma clara e objetiva 71% 36% Recebo do superior retornos 43% sobre o trabalho que realizo 41% 2005 2007 FMUSP-HC 2007
  • 34. Pesquisa de Satisfação do Usuário Somatória (Ótimo + Bom)
  • 36. Estratégias do Humaniza HCFMUSP  Consolidar a presença da humanização como tema e como ação no HC-FMUSP  Desenvolver a perspectiva da humanização proposta pela PNH, particularmente junto à alta direção  Articular a humanização a projetos macro-institucionais sensíveis ao tema
  • 37. Estratégias do Humaniza HCFMUSP  Fazer diagnósticos de situação e propor iniciativas de humanização  Desenvolver indicadores de resultados e incentivo ao trabalho humanizado  Divulgar, debater e aprofundar idéias e proposições relativas à humanização
  • 38. Ações do Humaniza HCFMUSP 2007-2010  Gerenciamento dos relatórios de indicadores dos Institutos  Estudo e divulgação da pesquisa de clima junto à alta direção do HC  Discussão das idéias da humanização junto à alta direção  Planejamento, coordenação e desenvolvimento do Congresso de Humanização 2009  Parceria com o Núcleo de Desenvolvimento de Pessoas  Assessoria ao Projeto Zona Oeste  Fortalecimento dos subcomitês do Humaniza HC-FMUSP  Construção da Rede de Ensino de Humanidades e Humanização
  • 39. Caminhos da Humanização na Saúde DAS UTOPIAS Se as coisas são inatingíveis... ora! Não é motivo para não querê-las... Que tristes os caminhos, se não fora A presença distante das estrelas! Mário Quintana - Espelho Mágico