2. Descrição
Lepra, hanseníase, morfeia, mal de Hansen ou mal
de Lázaro
Doença infectocontagiosa, de evolução lenta, que se
manifesta principalmente através de sinais e
sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos
nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e
pés.
Doença antiga (cerca de 4000 anos)
3. Epidemiologia
Bacilo de Hansen ou pelo Mycobacterium leprae
infectividade e patogenicidade
Homem como única fonte de infecção
Antroponose
4. Modo de transmissão
O contágio dá-se através de uma pessoa
doente, portadora do bacilo de Hansen, não
tratada, que o elimina para o meio
exterior, contagiando pessoas susceptíveis
Vias aéreas
Período de incubação de 2 a 7 anos
Relacionado as condições socioeconomicas
5. Classificação
Paucibacilares (PB): casos com até 5 lesões de pele
Não é suficiente para transmissão
Multibacilares (MB): casos com mais de 5 lesões de
pele
Principal fonte de infecção
9. Sinais e sintomas
neurológicos
A hanseníase manifesta-se, além de lesões na
pele, através de lesões nos nervos periféricos. São
elas:
Dor e espessamento dos nervos;
Perda de sensibilidade nas áreas inervadas por esses
nervos;
Perda de força nos músculos inervados por esses
nervos.
10. Diagnóstico
O roteiro de diagnóstico clínico constitui-se das
seguintes atividades:
Anamnese
avaliação dermatológica
avaliação neurológica
diagnostico dos estados reacionais
diagnostico diferencial
classificação do grau de incapacidade física
11. Anamnese
Obtenção da história clínica e epidemiológica;
Realizada conversando
Confiança entre indivíduo e profissional de saúde
Informações devidamente registradas
Atividades rotineiras do indivíduo;
12. Avaliação dermatológica
Identificar lesões de pele próprias da hanseníase
As áreas onde ocorrem com maior frequência são:
face, orelhas, nádegas, braços, pernas, costas e
mucosa nasal
Sensibilidade térmica, dolorosa e tátil
13. Pesquisa de
sensibilidade
Para realização da pesquisa de sensibilidade, são
necessárias algumas considerações:
Explicar ao paciente o exame a ser realizado
Concentração
Demonstrar a técnica
Ocluir, então, o campo de visão do paciente
Selecionar pontos a serem testados
Realizar teste em área próxima do específico
14. Avaliação neurológica
Basicamente por Observação dos principais nervos
periféricos:
Face
Braços
Pernas
Perda da capacidade de suar (anidrose);
Perda de pelos (alopecia);
Perda das sensibilidades térmica, dolorosa e tátil e a
paralisia muscular.
21. DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
Baciloscopia: Observação da presença de
Mycobacterium leprae em esfregaços de raspados
intradérmicos das lesões hansênicas
22. Classificações
Virchoniana
Progressão Lenta
Tuberculóide
Não identificada pela baciloscopia
Indeterminada
Estágio inicial e transitório (Típico em crianças)
Dimorfa
23. TRATAMENTO
Poliquimioterapia (PQT), é o conjunto
rifampicina, dapsona e clofazimina
Mata o baciolo e evita a resistência medicamentosa
Duração de até 18 meses
Poucos efeitos colaterais
Rubor de face e pescoço
Ressecamento da pele
Diminuição do apetite e náuseas
Anemia hemolítica